第一篇:学习急救医学心得体会
学习急救医学心得体会
很有幸能选上这门课,这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了,老师不仅人很漂亮,人也很好,很理解学生,讲课也非常认真、生动,深受我们学生的尊敬和喜欢。
通过在对急救医学的学习,我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中,在老师的仔细认真讲解下,通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述,总结下来,我学到紧急状况发生时应如何应对?了解了以下几个方面的急救常识:
一、紧急状态发生正确应对
总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳,同时防止失血过多,尽量恢复伤者的意识。
1.一定要镇静,不要慌乱。
2.明确状况,判断是否情况危急,即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。
3.有些情况下要马上进行急救处理,而不是打120电话,比如食道中有异物堵塞,心脏病突然发作、心脏停跳等,等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120电话:不知道应该如何是好,这时可以打电话,在叫救护车的同时,询问医生应该如何处理;或是周围人多,可以分出人来打电话。
4.如果病人有意识,但有明显呼吸或心脏问题,要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。
5.如果病人没有意识,但还有呼吸,必须马上把病人的头偏向一方,不可令其后仰,以防舌后坠而引起窒息,导致病人死亡。但如果病人可能颈椎受伤的话,就一定不能这样做,以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时,应将下巴向前拉,将舌根提起来,或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。
6.如果伤者呼吸已完全停止,应该马上进行口对口人工呼吸。
7.如果伤者心跳停止,应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸,直到呼吸和心跳恢复。
8.如果伤者有大出血,应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血,要马上送医院,如果伤者丧失意识,要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血,应该马上止血,同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血,可将出血的肢体抬高,用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。
二、在急救中要注意以下几方面问题:
(一)正确判断病情
在意外伤害的事故现场,不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰,如有其他人在事故现场,应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情,在短时间内作出伤情判断,先对伤者的生命体征进行观察判断,检查神志是否清醒,检查呼吸是否正常,观察脉搏是否正常,检查心跳是否正常……包括神志,呼吸,脉搏,心跳,瞳孔,血压。然后再检查局部有无创伤,出血,骨折畸形等变化。
经过检查后,基本可判断伤员是否有生命危险,如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。
(二)心肺复苏急救
心肺复苏急救不一定要口对口。学习急救医学后,我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号,不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的,对于因心脏突发状况而需要急救的人,单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接触而感染病毒机会。
胸外按摩急救术的要点如下:
1.急救员跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指,沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。
3.将中指放在心窝处,并将食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。
5.将定位的手重叠于其上,两手手指互扣或平行、手指上翘,以避免触及肋骨。
6.以每分钟80至100次的速率,施行15次的胸外按摩(15次的压缩时间共约9~11秒钟),每次下压胸廓约4~5公分。
7.下压与放松时间应相等,施压时口里数着一下,二下、三下...十三、十四、十五,注意念第一个字时下压、第二个字时放松。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4~7秒钟)。
9.持续上项CPR动作约l分钟(约四个循环),再检查脉搏和呼吸。
10.若仍无呼吸、脉搏,再继续施行CPR,并每4~5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。
(三)合理科学的让病人躺倒
对意识清楚、脸色正常者,注意保暖:
1.垫低枕头,找平坦的地方,让病人躺倒。
2.脸色正常者,只要盖棉毯保暖就行。
3.意识清楚,无休克症状者,可让病人保持原有姿势,不宜多搬动。
对感到心脏,胸部痛苦的病人:
1.用棉被垫在病人背后,让病人呈平卧姿势。
2.面朝椅背坐下,让脚伸出,头搁在坐椅背上,这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。
对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人:
1.用棉被垫高下肢部。
2.休克症状:脉搏、呼吸加快,面色苍白,冒冷汗,血压下降,意识模糊,手脚发冷。
对处于昏睡状态的病人:
让病人侧身躺下,轻轻将脚弯曲,把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上,将下腭搁在上面,使下腭突出,舌伸出,这样有利呼吸道通畅。
(四)出血的急救处理 要点:
1.用清洁的毛巾等压迫止血。
2.迅速探明出血点。
3.呼吸急促且无力时,预示着危险,应马上叫救护车。手脚出血
1.如果伤口被泥沙污染,应首先用消毒凉水或冷开水冲洗,切忌用肥皂洗涤。
2.出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗,伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出,因拔出后可能引起大出血,应马上送医院处理。止血
1.用清洁的布块、毛巾(最好是消毒纱布)等垫在伤口上,直接压迫约10-20分钟止血。
2.血止住后,用包带轻轻包扎,注意别包得过紧,以能压住出血为度,然后上医院处理。
3.切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处,也不能在伤口上涂药物。
在6小时内消毒处理,以防感染化脓
出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗,没什么特别需要消毒的。伤口污染后,只要在6小时内能进行充分的消毒,一般不会出现化脓。但是,如果是刃物刺入等引起的伤口,以及刺入物残留体内,又未在6小时内作充分清创处理,会出现伤口化脓。另外,要记住,无论什么东西致伤的伤口,都有发生破伤风的可能,要即时采用预防措施。体表动脉出血
迅速探明出血部位,用手掌按住伤口约20分钟。如还不能止血,可用包带缠绕压迫止血,同时取伤口至心脏段内离心脏近的能感觉搏跳的部位用手指用力压迫(间接压迫法)止血。若手指、脚趾出血,则可用布垫着再用手指握紧止血。头部、腹部的出血,可用直接压迫法,边压迫止血边上医院。
总之还学到了很多知识,学到了很多方面的急救处理常识,如烧伤处理、交通事故、溺水事故等,这些知识将会对我们的生活中起到很大的作用,说不定哪一天就用上了,那是更会感受到它的用处
再次感谢老师教给我们的急救常识。
第二篇:医学急救感想
医学急救感想
这学期学了《医学急救》感触挺大的,上学期选修课是《医疗技术与风险》,当时学习医疗技术与风险的时候老师就给我们说过一些简单的急救、急诊知识,那个时候对急救不是很了解,不过通过这学期的学习,急救是抢救病人生命,照顾危重突发病患的第一线。作为一名医学生,不仅要熟悉急救专业的理论,更要熟练掌握各项急救操作,还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下,动用自己的聪明才智,理论联系实际,以真心真诚负责的态度对待病人。
通过这10周的学习,使我对医生工作,尤其是急救这方面工作有了进一步的认识,在老师的教学指导下我了解并基本掌握了心肺复苏、高血压危象处理、止血、呼吸衰竭、心梗、脑梗、中毒等好多突发严重的疾病。
拿心肺复苏来说,各种突发危象病,猝发时都会遇到心跳骤停,呼吸停止,脉搏停止等这一系列死亡体征,这个时候心肺复苏是极其重要的。以前在内科里面老师大概讲过,心肺复苏其实就是清理呼吸道+ 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药。自己大概有一点印象,好像就是遇到这种突发事件就是要人工呼吸,然后心脏按压几个。可是通过急救老师详细讲述并实际模拟操作后,我突然觉得这不是一个简单的按几下,压几下,呼吸几下。一个完整的心肺复苏流程需要注意各个细节,如:
1、首先评估现场环境安全
1)意识的判断;用双手轻拍病人双肩,向病人发问,告知无反应。2)检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,观察有无呼吸
3)呼救:推抢救车!除颤仪!
4)判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动
5)松解衣领及裤带。
6)胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)
7)打开气道;仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。
8)人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
9)持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10)判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。11)整理病人,进一步生命支持。
总结一下,一个完整的心肺复苏需要做到ABC三条:
A(airway):保持呼吸顺畅 ;B(breathing):口对口人工呼吸 ;C(circulation):建立有效的人工循环。最新的CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B 实施心肺复苏过程中应该注意的事项:
1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏:
①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏;
②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏;
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。
据统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,我们医务人员在抢救病人的时候一定要高度集中,把握时间,争取在短时间内完成对病人的急救。当然,在急救过程中,我们也要及时了解病人的一些其他方面的疾病,以便确定更好的急救方式,避免因其他疾病而影响急救效果,产生或者引发一些其他突发疾病。
此外,我们还学习了一些其他急救知识,比如:如何止血,经脉和动脉止血的方法,不同与相同的地方。外伤及大动脉大静脉止血措施都是不一样的,有填塞法、绞紧止血法、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法、指压止血法、止血带止血法,结扎法(针对动静脉)等。还有关于突发晕厥,如何急救在洗澡或者剧烈运动中突发的晕厥;中毒时采取催吐、灌肠、冲洗消毒捆扎(针对动物咬伤)等方法及时挽救病人的生命。
总之在这学期近三个月的理论学习中,不敢说掌握多少,最起码了解了好多急救常识。在以后的学习当中,我会本着一个医务人员的的水平严格要求自己,认真学好理论知识并尽量争取实践机会,把握住每个细节,努力做到更完善。
第三篇:《急救医学》教学大纲
《急诊与灾难医学》课程教学大纲 课程英文名称Medicine of Emergency 编写日期:2015-09
一、课程基本信息
1.课程编号:10030137
2.课程性质/类别:专业限选课/考试课目 3.学时/学分: 32学时/
2学分 4.适用专业:临床医学专业
二、课程教学目标及学生应达到的能力
急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平,而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加,这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作,提高救治成功率,减少致残率和病死率。
本大纲通过急诊医学概论讲述,使学生掌握急诊医学的范畴,掌握急诊医疗体系的组成,熟悉急诊医学的现状,了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本技能,如气管内插管的适应症和禁忌症,气管切开术的适应症和禁忌症,中心静脉压的正常值及临床意义,熟悉常用洗胃液的种类及用途,以及心肺脑复苏基本理论和操作步骤的进展。增加了危重病患者监测等在急救诊断和治疗上与急诊有关的知识点,重点讲述休克的分类,临床表现和治疗,熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施及其病理生理。
三、教学安排建议 第一章 绪论(1学时)1.主要内容 ⑴急诊医学发展史 ⑵急诊工作特点 ⑶急诊医学的范畴 ①院前急救 ②复苏学 ③危重病医学 ④灾难医学
⑤创伤学
⑥毒理学和急性中毒 ⑦急诊医疗管理学 ⑷现代急诊医疗服务体系 ①院前急救
②医院急诊室和急诊科 2.基本要求
⑴掌握急诊医学的范畴 ⑵掌握现代急诊医疗体系的组成 ⑶了解急诊工作特点
第二章 心肺脑复苏(4学时)1.教学内容
(1)心搏呼吸骤停的原因。(2)心搏呼吸骤停的诊断。
(3)心肺复苏术(初期复苏方法、要领、有效指标和后期复苏方法、步骤)。(4)脑缺氧病理生理,脑复苏疗效评价。
(5)脑复苏的方法、步骤及注意事项(重点内容为降温和渗透疗法及维持血压问题)。2.基本要求
(1)掌握心搏呼吸骤停的诊断和心肺脑复苏具体方法、步骤、操作要领及有效指标。(2)熟悉心搏呼吸骤停的原因、缺氧脑损害的病理生理及脑复苏的疗效评价。3.实习内容(1)观看复苏录相。(2)在模型上做复苏操作。第三章 休克(2学时)1.教学内容:
(1)休克的概念、分类、病理生理、临床表现、诊断、治疗。(治疗中强调补容时,补什么?怎样补?补多少?)
(2)低血容量休克病因、诊断、治疗。(3)感染性休克病因、诊断、治疗。(4)过敏性休克病因、诊断、治疗。2.基本要求
(1)掌握休克的临床表现和治疗。
(2)掌握低血容量休克、感染性休克、过敏性休克诊断和治疗。
(3)熟悉休克的概念、休克分类、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。
第四章 多器官功能障碍综合征(2学时)1.教学内容
⑴MODS概念及病因,诱发因素.⑵MODS的发病机制:缺血—再灌注损伤假说;炎症失控假说;胃肠道假说;两次打击和双项预激假说;应激基因假说.⑶发生MODS时各脏器,系统(心脏,呼吸,脑,肝,胃肠道,凝血)功能障碍的判断.* ⑷MODS的诊断依据:SIRS的诊断标准;器官功能障碍的评分标准.⑸MODS监护:氧供需平衡监测的原理和意义;胃肠黏膜内pH监测的理论依据和意义.⑹MODS早期防治的具体措施:早期复苏;控制感染;循环支持;呼吸支持.2.基本要求
⑴掌握MODS的概念,理解MODS的病因及诱发因素.⑵了解MODS发病机制病情评估及诊断,监护.⑶理解MODS的防治.第五章 水、电解质和酸碱平衡紊乱(自学)第六章急性中毒(4学时)1.课程内容 急性中毒的诊疗原则 ①立即终止毒物的吸收 ②清除毒物、减少毒物吸收 ③应用特效解毒剂 ④保护重要脏器功能 ⑤支持、对症治疗 ⑴常见急性中毒的急诊处理
①急性有机磷农药中毒:有机磷酸脂类理化性质及中毒机理;诊断要点;急救措施:阻止毒物继续进入人体;特效解毒剂的选用。
②镇静催眠药中毒的急诊处理:中毒机理;临床表现;急诊处理 ③一氧化碳中毒的急诊处理:中毒机理;临床表现;急诊处理
2.基本要求
⑴掌握急性中毒的诊疗原则
⑵掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗 ⑶了解清除消化道中毒物的常用方法 3.自学内容:
⑴氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒 ⑵急性灭鼠剂中毒 ⑶百草枯中毒 ⑷镇静催眠药中毒 ⑸急性酒精中毒 ⑹工业毒物中毒 ⑺麻醉性镇痛药过量 ⑻摇头丸过量
第七章 环境因素所致病症(2学时)1.教学内容:
(1)淹溺发病机理、临床表现、实验室检查、治疗。(2)电击伤病因、发病机制、临床表现、治疗。
(3)中暑病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。2.基本要求
(1)掌握淹溺、电击伤、中暑临床表现和治疗。(2)熟悉淹溺、电击伤、中暑发病机理。(3)了解电击伤病因和中暑的病因及鉴别诊断。3.自学内容:(1)强酸、强碱损伤(2)毒蛇咬伤(3)动物咬伤 ⑷节肢动物螫伤
第八章 创伤急救(2学时)1.教学内容:
(1)多发伤的病因与分类、病理生理、临床特点、诊断、治疗原则。
(2)多发伤、多处伤、复合伤、联合伤的概念。2.基本要求
(1)掌握多发伤的临床特点、诊断、治疗原则。(2)掌握多发伤、多处伤、复合伤、联合伤的概念。(3)熟悉多发伤的病理生理。第九章 灾害事故急救(自学)第十章 发热(自学)第十一章,心悸(自学)
急诊症状的鉴别与急救处理(4学时):
第十二章 意识障碍,第十三章 呼吸困难,第十四章 急性疼痛 1.教学内容
(1)呼吸困难病因、临床表现、诊断、治疗。
(2)昏迷病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
(3)急性腹痛病因、发病机理、诊断及鉴别诊断、处理原则、老年人及儿童腹痛特点。(4)急性胸痛病因、发病机制、诊断与鉴别诊断。2.基本要求
(1)掌握呼吸困难、昏迷鉴别诊断与急救处理。(2)掌握急性腹痛、急性胸痛的病因及诊断。(3)熟悉呼吸困难、昏迷病因及发病机理。(4)熟悉急性胸腹痛的发病机制。第十五章 出血(自学)第十六章 呕吐与腹泻(自学)第十七章少尿与无尿(自学)第十八章抽搐(自学)
第十九章 精神行为异常(自学)
第二十章 急诊危重症监护(2个学时、见习2个学时)1..教学内容
(1)ICU的基本功能和收治对象.(2)ICU的设置与管理:ICU的模式和规模,人员编制;ICU的装备(监测设备和治疗设备).(3)血流动力学的监测:心率监测的临床意义;有创血压和无创血压监测的优缺点,适应征及
临床意义;中心静脉压(CVP)的概念,正常值,影响因素以及CVP监测的适应征,并发征和注意事项.*(4)心电图的监测的临床意义;常用心电图监测仪的种类以及心电导联的连接及其选择.⑸呼吸监测:潮气量,肺活量,肺泡通气量,功能残气量,最大通气量,时间肺活量,生理无效腔的定义和监测意义.⑹动脉血气和酸碱平衡的监测:血液气体分析参数(pH,PaCO2,PaO2,SaO2,CaO2,BE)的正常值及临床意义;酸碱失衡的判断方法.2.基本要求
(1)了解ICU的形成过程及对于现代医学的作用.(2)掌握ICU的基本功能.(3)理解ICU的收治对象.(4)理解血流动力学,心电图,呼吸,动脉血气和酸碱平衡的监测意义.第二十一章 急诊基本操作技术(理论学习2个学时,观看视频4个学时)1.教学内容
⑴手法开放气道的方法,咽导管插管方法,环甲膜穿刺切开术及喷射通气的应用.* ⑵气管插管的适应症,禁忌征;操作方法及并发症;气管导管拔管的指征和可能的并发征.* ⑶气管切开法的适应症和操作方法,术后管理和术后并发征.⑷,氧气疗法的适应症和给氧方法.⑸呼吸机的主要适应症,禁忌征;呼吸机的分类.⑹呼吸机机械通气模式(IPPV,A/C,SIMV,CPAP,PEEP和PSV)的选择及呼吸参数(潮气量,压力,呼吸频率,吸/呼比值,氧难度)的调节.* ⑺使用呼吸机的注意事项和并发征;呼吸机撤离的主要指征.⑻各种外伤急救技术的操作方法:止血,包扎,固定,搬运的方法和注意事项.骨折固定的原则.特殊伤的包扎方法.⑼中心静脉插管(锁骨下静脉,颈内静脉)的主要方法和并发症.桡动脉及股动脉穿刺插管的方法和注意事项.(10)电击除颤和电复律的适应症和操作方法及电复律的并发症.*(11)腰穿的适应症,操作方法,并发症;胸穿的操作方法和注意事项.* 2.基本要求
⑴理解手法开放气道,手法清理气道,咽插管,环甲膜穿剌的操作方法.⑵掌握气管插管和气管切开的适应症.⑶理解氧气疗法的适应症和方法.⑷掌握应用呼吸机的适应症.⑸理解呼吸机的分类和通气方式,呼吸机的调节和呼吸机使用不当的并发症.⑹掌握外伤急救技术的方法及注意事项.⑺了解动,静脉穿剌置管的方法.⑻理解电击除颤和电复律的适应症和操作方法及电复律的并发症.⑼理解腰椎穿剌术,胸腔穿剌术的操作方法和并发症.3.实习内容(1)观看操作录相。(2)临床实习。
四、课程考核
1.考核形式及成绩评定办法
(1)根据本大纲所规定的考试内容和考试目标确定考核范围和考核要求,不任意扩大或缩小考试范围,提高或降低考核要求。考试命题覆盖到各章,并适当突出重点章节,体现课程的重点内容。
(2)本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为:掌握占70%;熟悉占20%;了解占10%。
⑶试题将合理安排难度结构,将难易度分为易、较易、较难、难四个等级,不同等级的分数比例一般为:易占20%;较易占30%;较难占30%;难占20%。
⑷本课程考试时间为80分钟,试卷采用的题型一般有:单项选择题、名词解释、问答题等。
2.本课程考核的基本要求
为了使考试要求更具体化和标准化,使学生更有目的地系统学习教材,使考试命题范围更加明确,比较准确地安排试题的知识能力层次和难易度,本大纲在考核目标中,按照掌握、熟悉、了解三个层次规定能力层次要求。各层次的含义是:
掌握:掌握有关名词、概念、知识含义,并能正确表达。
熟悉:在掌握基础上,熟悉有关疾病的临床表现,诊断步骤与方法,以及基础医学与临床医学之间的联系。
了解:在熟悉的基础上,了解有关内容。
五、本课程与其它课程的先行后续关系
建议课程需完成《诊断学》教学后授课,个别章节由相关学科进行详细讲解。
六、建议教材及教学参考书
1.教材:
《急诊与灾难医学》,沈洪、刘中民主编,人民卫生出版社,2013年 2.参考书:
[1]吴在德等编.《外科学》.第六版.北京:人民卫生出版社,2004年.[2]沈洪等编.《急诊医学》,第一版.北京:人民卫生出版社,2008年.[3] 赵剡等主编..《急诊内科诊治流程》,第一版北京:科学出版社,2007
第四篇:医学学习心得体会
学习心得体会
自2009年4月国家深化医改启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入、统筹推进五项重点改革,取得了明显进步和初步成效,实现了阶段性目标。“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。国务院印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重大举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革,明确了2012年—2015年医药卫生体制改革的阶段目标,改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。现结合我院实际,谈谈几点学习体会。
一、方案中第四点提出巩固完善基本药物制度和基层卫生机构运行新机制,切实保障了基层卫生机构正常运转。自实行基本药物制度和药品零差率以来,打破了基层卫生机构“以药养医”的现象,基层卫生机构单凭医疗服务收入维持医院的运转,如果没有政府的财政支持,或财政预算支付不能及时、足额到位,基层卫生机构将无法正常运转。方案中提出扩大基本药物制度实施范围,有序推进村卫生室实施基本药物制度,执行基本药物制度各项政策,同样也离不开地方政府财政的支持。总而言之,基层卫生机构深化改革离不开政府财政的有力支持,只有地方政府对基层卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入,财政预算及时、足额落实到位,中央财政建立基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制并纳入预算,加快落实一般诊疗费及医保支付政策,才能确保基层卫生机构正常运转。
二、提高基层卫生机构服务能力
方案中提出,按照填平补齐的原则,继续支持村卫生室、乡镇卫生院。我院地理位置属油召乡中心地区,农业人口4.7万多人,住院条件满足不了人民群众的需求,如果要建标准化乡镇卫生院,没有地方政府的大力支持是无法改善人民群众的就医环境。在医改过程中,我院我院职工人数严重不足,从事一线工作较为吃力。实施基药制度后,医护人员工资待遇仅只能维持日常生活。所以方案中提出鼓励引导医务人员到基层服务、建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制,探索出县(市、区)或人才柔性流动方式,促进县乡人才联动,开展免费医学生定向培养,实施全科医生特岗计划,充实基层人才队伍是很有方向性和必要性。
总的说来,基层卫生机构改革是建立强有力的保障机制上,方案中要求地方政府要把医药卫生体制改革作为一项全局性工作,形成政府主要领导负总责,分管领导具体抓,各有关部门分工协作、密切配合、合力推进工作机制,确保规划顺利实施,加大政府投入力度,转变机制,完善补偿办法,落实规划提出的各项卫生投入政策,为基层卫生机构医药卫生体制改革提供了强有力的保障。我相信,医药卫生体制改革将会持续取得成效。
第五篇:医学学习心得体会
学习心得体会
自2009年4月国家深化医改启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入、统筹推进五项重点改革,取得了明显进步和初步成效,实现了阶段性目标。“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。国务院印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重大举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革,明确了2012年—2015年医药卫生体制改革的阶段目标,改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。现结合我院实际,谈谈几点学习体会。
一、方案中第四点提出巩固完善基本药物制度和基层卫生机构运行新机制,切实保障了基层卫生机构正常运转。自实行基本药物制度和药品零差率以来,打破了基层卫生机构“以药养医”的现象,基层卫生机构单凭医疗服务收入维持医院的运转,如果没有政府的财政支持,或财政预算支付不能及时、足额到位,基层卫生机构将无法正常运转。方案中提出扩大基本药物制度实施范围,有序推进村卫生室实施基本药物制度,执行基本药物制度各项政策,同样也离不开地方政府财政的支持。总而言之,基层卫生机构深化改革离不开政府财政的有力支持,只有地方政府对基层卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入,财政预算及时、足额落实到位,中央财政建立基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制并纳入预算,加快落实一般诊疗费及医保支付政策,才能确保基层卫生机构正常运转。
二、提高基层卫生机构服务能力
方案中提出,按照填平补齐的原则,继续支持村卫生室、乡镇卫生院。我院地理位置属油召乡中心地区,农业人口4.7万多人,住院条件满足不了人民群众的需求,如果要建标准化乡镇卫生院,没有地方政府的大力支持是无法改善人民群众的就医环境。在医改过程中,我院我院职工人数严重不足,从事一线工作较为吃力。实施基药制度后,医护人员工资待遇仅只能维持日常生活。所以方案中提出鼓励引导医务人员到基层服务、建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制,探索出县(市、区)或人才柔性流动方式,促进县乡人才联动,开展免费医学生定向培养,实施全科医生特岗计划,充实基层人才队伍是很有方向性和必要性。
总的说来,基层卫生机构改革是建立强有力的保障机制上,方案中要求地方政府要把医药卫生体制改革作为一项全局性工作,形成政府主要领导负总责,分管领导具体抓,各有关部门分工协作、密切配合、合力推进工作机制,确保规划顺利实施,加大政府投入力度,转变机制,完善补偿办法,落实规划提出的各项卫生投入政策,为基层卫生机构医药卫生体制改革提供了强有力的保障。我相信,医药卫生体制改革将会持续取得成效。