临床技能培训心得体会

第一篇：临床技能培训心得体会

关于参加临床技能教学

青年骨干教师高级研修班的心得体会

陈 雷

在院领导对教学工作的重视下，我们临床科室（外科）一行11人，于2014年12月11日——2014年11月13日在北京首都医科大学宣武医院（第一临床医学院）进行临床技能教学青年骨干教师高级研修班的学习。此次研修班的目的是落实“人才强教”战略，加强高校临床师资队伍建设，不断提高临床教师的临床技能教学水平，培养高素质的临床教师。

在三天的学习中，让我对教学工作有了更深刻的认识，没想到教学工作的开展中具有这么多的道理、知识、经验、职责，目睹了先进的教学设备，让我明白了做为一名教师应该具备的素质。系统的学习了教学中常提到的pbl教学法；外科带教的方法与经验；cbl与高仿真模拟医学教学法；如何进行教学查房；临床技能的培训；医学生临床沟通能力的培养等。还观看了全国技能大赛的录像。

三天的学习让我受益非浅，但也对自身做为一名带教老师而感到存在的差距与不足，对我院我科和自身的教学工作也感到任重道远。但我坚信，在院党委的重视与带领下，我们的教学工作会逐步提高。在这里结合我科教学工作，谈谈我在这次学习中的心得体会：

一、建立完善的教学计划，提高医护人员对教学的认识； 科室制定详细教学计划，使科室能够按照计划对下科学生进行规范管理，严格落实考勤制度，督促学生加强理论学习及操作规范；改变医护人员对教学工作的认识，要培养医护人员对学生的态度的转变，转变“以严带教”的观点，对学生要体现关心、爱护、耐心。要象对待同事一样对待学生，不要产生等级之分；对待学生操作方面，科室不要怕浪费物料，任何人第一次做事都不可能一次肯定成功，要给学生机会，要细心教导学生正确的操作流程，就会避免浪费；要想提高操作质量，就不能应付学生，比如学生进行操作时戴用不适合的手套，这样怎么能操作自如，怎么能按标准打出正确的结。

二、要做好临床医师到带教教师的工作转变；

临床带教教师是指经临床教学基地和相关院校核准，承担临床教学和人才培养任务的执业医师——（资质）。重要的一课就是学习！要认真学习教研室的规章制度、教学方法、教育心理、专业知识。懂得临床带教的重要性和自已的责任。只有提高自身的知识水平，才能带出优秀的学生；反过来也能从中再次武装自已、完善自已，使自已的业务得到提升。在听宣武医院的朱长怡主任讲课中，说“考学生，其实真正考的是学生老师，学生的好坏直接体现了老师的水平，老师就要知识面广泛，要能围绕一个问题有向四周扩展的能力”。

三、规范教学文书的书写与制做；

课讲的精彩与否，与教师备课、专业知识的丰富有关，同时与课件等教学文书的制做是否规范有很大的关系。课件的好坏直接影响到学生对听课的兴趣，一个好的课件也能使学生产生好奇心，想看到最后。怎样才能做好教案和课件是我们现在必须学习的。

四、正确引导学生认识手术器械及基本操作与使用； 学生对手术往往充满好奇，让学生充分认识手术器械及基本操作与使用，使医生对外科产生极大的兴趣，有助于外科医生的培养。这个也是在书本上学不到的。我们目前有很多在职外科医生对待手术器械的认识也很短浅，正确认识手术器械的基本操作与使用可使我们的手术变的简捷。用谚语来说“只有金刚钻才能揽瓷器活”、“干什么要用干什么的东西”。在我们手术室我想有很多器械都在闲置，被我们遗忘在角落，用重金购买，却失去了它的价值。

五、加强技能操作培训；

技能操作是我们每位医生应该必须具备的本领，要教好学生，首先我们要以严谨的态度要求自已，把技能操作规范化。使我们的学生在毕业后有真材实料，到自已的工作岗位上能迅速发热、发光，这也是用人单位对我们实习医院的无声的允分肯定。

六、规范教学查房制度、病历讨论制度；

教学查房制度是指临床带教老师对医学生以教学为主要目的的查房，通过对真实病例的床旁带教，解决课堂理论知识与实践相结合的问题，加深学生对“三基”知识的理解与掌握。病历讨论制度可通过围绕一个病历，系统的学习关于这个疾病相关的知识。这也是cbl（以病例为基础的教学）的体现。

七、努力开展pbl教学法：

pbl教学法是以学生为中心，以问题和质询为基础的整合性、合作性和反复性的学习方法。但因此方法要求学生的素质较高，能够自主学习，教师在pbl中起引导或促进者，所以此方法需进一步学习、探索，在我院才能开展。

在这次学习中，对我院及我科教学工作的发展，有如下几点建议：

1、是否能与承德医学院联系，对我们教学人员进行专科对专科一对一的帮带，进行专科知识听课，在课件制做、病历书写等方面进行学习；

2、继续完善我院的教学工具；

3、是否能开展动物试验操作，增加学生学习兴趣；

4、科室建立学习室，方便学生学习及教师讲课。

教学工作虽然任务较重，我们这些年轻的医生又是第一次接触教学工作，有很多不懂、不知道，但我相信，在院党委的重视下，在我们的努力下，我们的教学工作会越开展越有经验，相信我们的中间会不段有优秀教师出现，让我们为266医院的教学工作一起努力。篇二：2010级临床5班 苏丹丹 人文医学职业技能培训 心得体会

心得体会之人文医学职业技能培训

11月3日，中国医师人文医学职业技能培训宁夏基地第三期培训班于宁夏医科大学新校区行政楼一楼第三会议室拉开了帷幕，出席本次培训的校领导有：学校党委副书记田淑卿、学校宣传部部长周文韬、学校宣传部副部长李颖人文社科部主任汤波、人文社科部副主任任天波和人文社科部副主任徐萍凤。

首先在开班典礼上，田书记的讲话着实让我们受益。田书记说：“人文精神是伴随我们医学生一生成长的阶梯。”只有好的理念与态度，才能引领我们未来美好的医学道路。书记还给我们提了三点希望与要求，其中第三点——希望我们在求医及以后行医的道路上，始终追求“仁和精诚”。“仁”即是有爱心、慈善；“和”是医患共舟，争取和和气气地共战病魔；“精”是要求我们医务工作者一定要有高超、精湛的医术。是的，只有笃学精术，方可修德济人。最后希望我们不管面对任何事都能够保持一颗真“诚”的心去面对。“仁和精诚”这四个字的确深深地烙在了我的心里，并且我将这四个字列入了我的座右铭以更好地指导我的生活。

此次开班主要从以下五个模块展开了培训：

模块一是由我们的张喆老师带来的“医患沟通的介绍”。在此模块我主要学到了医患沟通的重要性及以患者为中心的沟通风格，还有医学会诊的三个功能模式，更有高尚医德的三个基本原则和十个职业操守。最后老师说的一句话特别触动了我——最诚实的人，是最聪明的人。

模块二是由我们的周文韬老师带来的“核心沟通技术”。在这一模块我学到了将让我终生受益的情感账户、rwyx关系的建立。

模块三是由我们的李颖老师带来的“病史采集”。在此模块我学到了如何更好地聆听及聆听的重要性和技巧，还有rwyx病史采集的技能。最后老师说的一句话特别触动了我——言不在多，有爱则灵。

模块四是由我们从北京请来的培训导师刘志平带来的“制定双方同意的治疗方案”。刘老师用极其精彩、饱满的热情及刘老师亲身经历的各种鲜活的实例让我们懂得了如何更好地制定双方同意的治疗方案及所需技能。更让我们感动和敬佩的是刘老师本身就是一位癌症患者，而我们丝毫没有察觉到。她对生活的热爱深深地震撼了我们！

模块五是由我们的心理辅导教师带来的心理小活动和附院工作多年的李院长为我们带来的解决医患矛盾的亲身体会。这些都让我们真真切切感受到了医患沟通的重要性，并把学到的技能进行了实地演练。

最后，有汤波老师为我们做了总结，还鼓励我们一定要有坚定的信仰。总之，我相信，面对复杂的医患矛盾，不管是从医务工作者方面，还是从患者方面，还是从就医环境方面或者国家医疗制度方面，我们祖国一定会探索出一条切实可行的方法，使我们的就医能够温馨、和谐，医患共舟，共同携手战胜病魔！

2010级临床5班 苏丹丹篇三：护理技能在岗强化培训心得体会

护理技能在岗强化培训心得体会

2013技能强化培训>心得体会--探讨护理管理

近日为了更好的满足公寓总部入住需求，2013年5月公寓护理部决定对新老员工开展为期半个月的护理技能在岗强化培训。公寓在岗强化培训得到李萍院长的大力支持并批示具体落实方案，付院长王文贞亲自督导培训工作。每一位参加本次强化培训的护理员护士受益匪浅。

本次强化培训的重点是：围绕老年护理工作中出现的不规范的技能强化训练与公寓新的总院要成立的背景下，如何持续推进优质护理服务所展开的，主要是面向临床基层的护理人员，针对目前临床护理管理中的难点问题、瓶颈问题进行了有目的的培训。此次培训为我们年轻的护理员、护士带来了大量的护理信息及一些全新的病床管理理念和方法，内容涉及沟通管理、绩效考核、临床护理质量控制与改进等。在头3天的学习中，我感觉自己在对优质护理服务的认识、护理管理知识信息及护理岗位管理等方面都得到了重要的收获和启示。

通过对强化优质护理服务的更进一步学习，护士、护理员们对优质护理服务有了更高的认识，明白了这样做的目的是：要让每一个老人感觉到自己是在安享晚年、让老人人的利益得到最大化保护。护士、护理员只有与老人更贴近了才会更深入地了解病情、观察病情、了解老人的要求、解决问题，这样才能真正在临床护理工作中实应用所学的知识、发挥出规范的护理技术、促进护理技术的革新、才能真正体现出我们不是保姆而是具有专业化、规范化的公寓护理队伍。

针对公寓实施楼层护理管理工作原则，则要在临床护理责任制整体护理落实的基础上，以实施护士岗位为切入护理工作点，从护理岗位设置、人员配置、绩效考核等方面制定和完善切实可行的制度及办法，充分调动护士、护理员的积极性，激励临床一线护理员。如何使用护士兼任护理员的工作这事我一直在思考的问题，本次培训给我提供了抉择的思考，护士当护理员使用将是未来为老护理服务工作的重点与方向，也是将来的趋势。

岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，稳定临床一线护理队伍，极力使公寓护士护理员得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护理队伍健康发展才是公寓长远发展源泉。

6年来我一直从事护理管理，今天我发现作为管理者应充分认识到在深化优质护理服务的工作中，最重要的是解放思想，开拓思路，创新管理理念，转变管理方法，“一切为了老人、为了老人的一切”如何兼顾护士、护理员意愿的原则下，积极推动护理分工模式的革新，实现从流水线式的护理转化为个性护理模式。结合工作实际，针对具体问题，主动寻找切入点、创新点、突破点，简化繁琐的工作环节与内容、整合人力资源与分工，优化工作流程与排班，增设护理辅助设施与设备，取消传统的主班、治疗班、办公班等辅助班次，全面推行“护士、护理员包干”的工作模式，每名责任护士、护理员平均负责患者不超过4.5个，承担所管床老人的基础护理、病情观察、康复指导、健康教育等所有护理工作。在工作排班中实施弹性排班，减少交接班次数，保证晨护、晚

护、集中治疗、及危重患者的特殊监护，增强每位护理人员“心中有人”的责任意识，切实保老人入住与护理的安全。开展优质护理服务，首先要从护士长与护理长本身转变观念，求真务实，根据公寓特点，制定护理技能季度培训计划，特别是新上岗人员培训计划，通过培训与学习，不断提高公寓每位护理人员专业内涵，技能实践能力，以适应临床护理发展的需要。护理人员的培养，发展的方向，运用循证护理理论，建立优质护理服务长效机制，才能使优质护理服务踏实、稳步、积极推进。

护理职业其实是一门“雪中送炭”的职业，因为老人安享晚年--是必须有专业的护理服务，老人有被专业照顾、安慰的需求。人在逆境中被人帮助，是容易让人铭记的。我们护理工作是“人道主义的闪光”，护士、护理员应该是传递人间“奉献”和“关爱”的天使，通过优质护理服务的实施我们希望在护理人员的关爱与照护下在安享晚年的老人们得到尊严、公平的生活。我相信她们会将这种“仁义、仁道”传承、传递下去，在社会中“播种”构建社会的和谐。《>护理技能在岗强化培训心得体会》篇四：护理人员培训心得体会范文

护理人员培训心得体会范文

护理人员培训心得体会范文

理论上还有很多知识需要学习巩固加强，作为新人。工作上还有很多的不足需要完善提高，希望领导、护士长、老师们多教导，多指点，自己也会勤于学习，多请教，多提问，努力完善自我胜任工作。既然我选择了护理工作，就要立志做一名合格的护士，做一名让患者信任的护士，做一名让家属放心的护士!聆听了领导的教导和指点，经过了这几天的培训。收益颇多，感触颇多，深刻体会到医务工作是圣神、伟大而又平凡、琐碎的作为一名护理工作者，工作始终围绕着“以病人为中心，促进病人的健康”护理理念。真正践行这一护理理念，必须具备责任心、细心、扎实的理论知识和良好的护理技能，还得具备爱心、良好的沟通技能和奉献精神。

生命相托，责任心是每一位护理工作者必须具备的没有责任心无以做任何事情。病人生死攸关。因此我责任重于泰山，每一件事情，每一个细节都容不得我马虎，日常工作中我一定要严格按照规章制度，认真做好每项护理操作程序，时刻具备“慎独”精神。

尤其是危重病人，细心在护理工作中也是必不可少的被称为“白衣天使”很大程度上正是由于我比别人多了一点细心。病情的变化。需要我时刻在观察中找到生命的火烛，让它越燃越旺。所以在工作中我一定要严格三查八对，多留意病人的病情变化，做到眼勤，手勤，脚勤，完成各项护理措施，做好护理记录及交接-班工作，严防差错意外的发生。

虽然我读书期间，专业理论知识和护理技能转自 赖以工作的基矗具备了一定的专业知识，掌握了临床基本的操作技能，但医学知识是不断发展更新的这就需要我多学习，多了解临床护理新进展。要善于总结归纳，灵活运用，理论与实践相结合，不断提高自己的专业素养，与时俱进，敢于创新。

对待每一位患者，作为一名护理人员。都要有爱心，一视同仁，每一位来院的患者都或多或少具有担心、害怕的心理，工作中病人或其家属难免因各种因素的影响而对我护理工作者诸多挑剔，言语冲突，既然选择了护理工作，就必须接受工作带给我委屈和无奈，放平心态，做好各项护理措施的同时还要做好病人的心理护理，多宽慰病人，消除其紧张焦虑情绪。另外，要尊重病人的隐私权，为他康复尽自己最大的努力。

病人不仅只是独立的个体，护理工作还要求我具备良好的沟通技能。还是一个社会人，患病期间，要满足他生理需要的同时，也要考虑他情感的需要，爱与归属的需要，自尊的需要，自我实现价值的需要。工作中学会护患之间有效沟通，建立良好的护患关系。对病人实施护理操作过程中要避免只是生硬机械的完成操作，还要与患者有情感的交流，为我护理工作创造良好的环境，更好的服务病人，促进他康复。

除了精于业务也要学会懂法。其实懂法和我开展工作是互相关联的只有严格执行规章制度，护患关系紧张的情况下。认真做好每项护理工作，才能守法;只有懂法，才能时刻督促自己遵守原则，正确严谨地做好每项工作。

临床实习心得体会

2013年，我荣幸的作为一名实习医师在**中医学院附属医院学习。在这短暂的半年时

间内我收获丰厚，圆满完成了实习任务，使自己的医学基础知识在临床实践活动中能充分的

应用和得到了新的提升；基本技能再次有了提高；同时自身的综合素质有了大幅度的提高。

先将本次实习体会总结如下：

1.立足实际，制定实习目标

作为本次全科医师培训班的学员来说，大多数都有一定的临床工作经验，因此在进入临床实

习时要给自己定好位，要有的放矢的来学，抓住重点制定计划，才能收到良好的学习效果。

2.注重细节，提高学习效果

再次进入病房里工作，带着平时工作中疑问和解决不了的难点，有针对性的记住特殊病

人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂

量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。经常和带教老师去查房，和患者交

流，了解患者病情变化情况。对于在临床中没见到的特殊病例把患者每天的情况、用药后的

反应、检查结果都记录在案，有时间的时候就翻翻记录的小本子，有时候真的会对你有所帮

助。

3.学习特色，学习后有专长

作为乡镇卫生院来说，发挥中医药特色优势提升中医药服务能力，是顺应医改政策的需

求，也是乡镇卫生院发展的突破口。加之近年来国家对中医药事业高度重视，抓住时机促发

展，既有利于社会，也有利于业务人员的业务长足发展。在实习中，对中医治疗糖尿病、皮

肤病以及中医药方法对慢性病、治未病、预防保健等领域的推广应用，都进行了了解和实际

操作，在对常见病学习的同时，掌握几种中医药特色疗法是更大的收获，将来在本单位发挥

积极的业务开拓者作用。

4.培养新思维，发挥医学模式作用

医学是自然科学，发展日新月异，要求我们老医生要不断的学习才能跟得上医学发展的

步伐和满足群众的医疗保健需求。在本次学习中，我们满对不同的患者采取不同方式给予解

答和治疗，都受到了良好的社会效益。因此，在新的医学模式要求下，我们就要转变过去的

思维方式和方法，不仅要医好病还要注重病好后该患者对就诊医生和就诊医院的评价及影 响，这就要求我们不仅会看病还要学会适应社会环境对医务人员的要求。在学习期间我们和

带教老师学到了医疗技术也学到了如何进行医患沟通构建和谐医患关系，使自己的综合素质

得到了全面的发展和提高。圆满的完成了学习任务。

第二篇：《临床技能培训》内科总结

《临床技能培训》内容

1.内科学

【编号】1.1 【项目名称】胸膜腔穿刺术 【操作要点】

1.适应证

（1）各种不明原因的胸膜腔积液需确定胸腔积液的性质和病因。（2）渗出性胸膜炎积液持续不吸收或有发热不退者。（3）恶性肿瘤侵及胸膜引起积液者可行胸腔内化疗。

（4）化脓性或结核性胸膜腔积液药物治疗疗效不佳者，应多次穿刺将积液抽净，并可注药。（5）各种原因引起的胸膜腔积气，均可行胸腔抽气术。2.禁忌证

（1）有出血倾向的病人，尤对接受抗凝剂特别是溶栓药物治疗的病人应慎重。血友病病人禁忌穿刺。

（2）穿刺局部皮肤有感染者。3.物品准备及相关点

（1）术前检查：让病人做B超或透视定位，以了解积液量或肺被气体压缩的程度以确定穿刺部位，穿刺部位可用记号笔或蘸甲紫的棉签在皮肤上做上标记。积液较少者可在超声引导下穿刺。

（2）准备穿刺物品：消毒棉棒、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个（内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳）、胶布、无菌手套、无菌敷料、50ml注射器1个、5ml注射器1个、椅子等。需做化验及培养者准备试管及无菌试管。4.操作过程（1）穿刺部位

① 胸腔积液穿刺部位：穿刺前应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺，多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间；对于局限性包裹性积液可根据胸透或B超确定穿刺点。穿刺点可用蘸甲紫在皮肤上做出标记。

② 气胸穿刺部位：通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，局限性气胸则要经叩诊、比照CT等检查而选择相应的穿刺部位。(2)操作方法（以胸腔抽液为例）

① 病人面向椅背取端坐位，双前臂平置于椅背上缘，额头伏于手臂上。病重者可半卧位，穿刺侧上肢高举，前臂屈曲，手垫于后枕部。

② 常规消毒皮肤（以穿刺点为中心，直径约15cm），戴无菌手套，铺无菌洞巾。③ 用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点先皮内注射产生一皮丘，然后注射针垂直皮肤自皮至胸膜壁层作逐层浸润麻醉，同时可了解胸壁厚度及试探抽液。

④ 术者以左手食指及中指固定穿刺部位皮肤，用止血钳封闭针尾连接的橡皮管，右手持穿刺针沿下一肋上缘麻醉处垂直进针，缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过胸膜壁层达胸膜腔。

⑤ 固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入胸腔。取下注射器，将胸水注入污物缸或注入试管留取标本送检。再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新抽液，如此反复。

⑥ 抽液结束，如需要可经穿刺针注入药物后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻后用胶布固定。

⑦ 术后送病人回病房，嘱患者卧床休息。观察术后反应，注意并发症，如出血、复张性肺水肿、气胸、感染、损伤肋间神经、膈肌及膈下脏器等。⑧ 术毕及时书写胸腔穿刺记录。

【知识点及注意事项】

1.进针部位沿下一肋上缘以免损伤肋间血管、神经。

2.进针速度要慢，在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针，防止针头退出或进入过深损伤肺组织。

3.放液、抽气多少视病情而定，应缓慢为宜，不宜过快，诊断性抽液50～100ml即可。减压抽液首次抽液不应超过600ml，以后每次不超过1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。气胸患者每次抽气量不宜超过1000ml。

4.术中应注意胸膜腔不能与外界直接相通，以免空气进入，始终保持胸腔负压，严格执行无菌操作。

5.密切观察病人，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，应立即停止操作并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他相应处理。

6.应避免在第9肋间隙以下穿刺，以免损伤膈肌及腹腔脏器。7.操作前应向患者说明穿刺的目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮（安定）10mg或可待因0.03g以镇静止痛。

8.恶性胸腔积液，可在胸腔内注入抗肿瘤药或硬化剂以诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔。

9.操作前向病人解释胸腔穿刺的必要性及可能出现的并发症，并签署知情同意书。

【编号】1.2

【项目名称】骨髓穿刺术 【操作要点】

1.适应证

（1）血液系统疾病：各种类型的贫血、白血病、血小板减少症、粒细胞减少或缺乏症、骨髓纤维化等疾病的诊断及治疗效果的判断。

（2）肿瘤与类脂质代谢紊乱性疾病：多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病或组织细胞增生症X、恶性淋巴瘤、转移癌、高雪氏病或尼曼匹克氏病等。

（3）传染性疾病与寄生虫病：败血症、伤寒、痢疾及黑热病。（4）类白血病反应和脾功能亢进。

（5）其他：原因不明的长期发热、全身淋巴结及肝脾肿大等。（6）骨髓供体。2.禁忌证

（1）血友病患者禁止骨髓穿刺检查。（2）穿刺部位局部感染为其相对禁忌证。（3）有出血倾向者操作时应特别注意。

3.物品准备（或术前准备）及相关点

（1）向患者及/或其代理人介绍检查的目的、意义。（2）给患者及/或其代理人交待骨穿是一种相对安全的检查手段，但毕竟是一种有创的检查。操作中和操作后可能带来一定的损伤，可能发生如下并发症，如麻醉意外、局部疼痛、局部感染、出血或血肿等；如为胸骨穿刺，有损伤心包及大血管可能；如果穿刺失败或取材不良，需要换部位重新穿刺等。并应与患方签署知情同意书。

（3）器械与药品：治疗盘(内有消毒液、棉棒、胶布等)、骨髓穿刺包、消毒手套、清洁推片及玻片和2％利多卡因。如为一次性骨穿包，内含有碘伏棉球、一次性镊子、骨穿针、5ml注射器和20ml注射器各1支、玻片、消毒弯盘2个、无菌洞巾及无菌手套。做骨髓染色体或免疫分型需准备好培养瓶、抗凝管，而行细菌或细胞培养要准备好相应的培养器皿。4.操作过程

（1）洗手后选择穿刺部位和合适体位

① 髂后上棘穿刺点：病人取侧卧或俯卧位，在骶椎两侧、臀部上方突出的部位（骶椎两侧髂骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm交汇处）。该穿刺位点在临床上较常选用。

② 髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，在髂前上棘后1～2cm处，此部位骨面较平坦，易于固定，操作方便，危险性小。该穿刺位点在临床上亦较常选用。

③ 胸骨穿刺点：病人取仰卧位，在胸骨柄或胸骨体相当于第l、2肋间隙的部位。此部位胸骨较薄，其后为心房和大血管，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨发生意外。一般不选择该穿刺部位，不过由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，可以做胸骨穿刺。④ 腰椎棘突穿刺点：病人取坐位或侧卧位，在腰椎棘突突出处，临床少用。

⑤ 胫骨穿刺点：一般只用于新生儿或婴儿，常采用仰卧位，由助手固定小腿，在胫骨中上三分之一交界处外侧面。（2）消毒麻醉

术前常规以碘伏消毒局部皮肤，范围不小于穿刺点周围15cm，操作者打开骨穿包，戴无菌手套铺无菌洞巾，后用2％利多卡因行穿刺部位皮肤、皮下至骨膜浸润麻醉，重点是骨膜麻醉。如果使用一次性骨穿包，操作者需先核对骨穿包在有效期内，然后打开骨穿包，戴手套，常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾，再进行局部麻醉。（3）固定骨髓穿刺针长度

将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上，如髂骨穿刺一般进针1.5cm，胸骨、腰椎棘突、胫骨穿刺约1.0cm（固定穿刺针长度应根据病人皮下脂肪厚度作适当调整）。穿刺前还应检查针管是否通畅，针芯与穿刺针长度是否一致。（4）穿刺操作

操作者用左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持骨髓穿刺针由骨面垂直刺入（胸骨穿刺应与骨面成30°～40°角刺入），当针尖接触骨质后，沿垂直于骨面，顺穿刺针针体长轴左右旋转，边旋转边进针，平缓地刺入骨质。当感到穿刺阻力消失（骨质变得松软），且穿刺针固定在骨内时，提示穿刺针已进入到骨髓腔。如穿刺针未固定，则应旋转刺入少许以达到固定为止。（5）抽取骨髓液

拔出针芯，接上干燥的10或20ml注射器，用适当的、平缓的力量抽吸。若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人略感疼痛不适，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。

如仅行骨髓涂片检查，抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，刚好没过注射器乳头即可，若用力过猛或抽吸过多，使骨髓液稀释，如果需要行骨髓染色体或免疫分型，应在留取骨髓涂片标本后，再抽取1～2ml注入相应的器皿中，以备检查；如需做细菌培养，可抽取骨髓液1.5ml，注入培养瓶过程注意无菌操作，必要时可将注射器针座及培养瓶开启处通过酒精灯火焰灭菌。（6）骨髓涂片

将骨髓液快速滴在载玻片上，立即制备骨髓涂片数张以备骨髓细胞的有核细胞计数、形态学或组织化学染色检查。（7）按压固定

骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。左手取无菌纱布，置于针眼处，右手拔出穿刺针，立即将纱布盖于针眼上，按压l～2分钟，再用胶布固定。（8）书写操作记录

【知识点及注意事项】

1.有出血倾向者操作时应特别注意，血友病患者禁止行骨髓穿刺。2.严格执行无菌操作，以免发生骨髓炎。

3.术前应先检查穿刺针是否配套、穿刺针与注射器是否连接良好。4.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

5.穿刺针与骨面尽可能保持垂直，如倾斜时穿入骨髓腔刺入的长度需增加。

6.穿刺针头进入骨质后应避免大幅度摆动，以免折断穿刺针或损伤骨质，胸骨穿刺时用力不可过猛、刺入过深，以防穿透胸骨发生意外。

7.穿刺过程中，如感到骨质坚硬，难以进入髓腔时，不可强行进针，以免断针，如发生此类情况，应考虑为大理石骨病的可能，建议及时行骨骼X线检查，以明确诊断。

8.行骨髓细胞形态学检查时抽取的骨髓液量不可过多，以免稀释而影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果。抽取骨髓液前注射器抽吸一定量空气可利于少量骨髓液的打出，另外涂片前将载玻片倾斜30°～40°，取上半部分涂片可减少稀释的发生。

9.骨髓液取出后应立即涂片，当骨髓液中纤维蛋白原或幼稚细胞含量高时，极易发生凝固，导致涂片失败。

10.涂片速度均匀，选择骨髓小粒部分涂片，推片与载玻片保持约30°角平稳向前推进至玻片另一端。要求厚度适宜，头、体、尾明显，细胞分布均匀。11.送检骨髓涂片时，应同时附送2～3张外周血涂片。

12.用于骨髓移植时，常采用连续硬膜外麻醉，供者一般取俯卧位，采用多部位分层抽取骨髓，用1:100肝素抗凝。

【编号】1.3

【项目名称】腹腔穿刺术 【操作要点】

1.适应证

（1）诊断性穿刺：对于新发生的腹腔积液，或已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者，为明确腹腔积液的性质，寻找病因，协助诊断。

（2）大量腹水引起严重胸闷、呼吸困难等症状，患者难以忍受时，可适当放腹水以缓解症状；一般每次放腹水不超过3000～6000ml。

（3）向腹腔内注入抗生素或化疗药物，以协助治疗疾病。（4）形成人工气腹，进行腹腔镜检查。2.禁忌证

（1）严重腹内胀气；（2）大月份妊娠；

（3）神志障碍不能合作者；

（4）既往手术或炎症所致腹腔内广泛粘连者。

（5）肝性脑病先兆，放腹水可加速肝性脑病发作。

（6）非腹水患者，如巨大卵巢囊肿、棘球蚴病性囊性包块等。3.物品准备（或术前准备）及相关点

（1）器械准备：常规消毒治疗包1个（内有两把镊子、两个弯盘），无菌腹穿包1个（内有腹穿针、纱布、洞巾、止血钳），持物钳筒，消毒棉球及留检标本试管、注射器（5ml 1个、50ml 1个）。

（2）常规腹部查体确定腹水，应用超声行腹水定位。

（3）询问患者是否麻醉药物过敏，向患者交代腹穿的目的及腹穿可能出现的不良反应或并发症（如出血，穿孔，局部感染，腹穿失败等）并签定知情同意书（4）嘱患者排空膀胱，以免穿刺时损伤膀胱。

（5）穿刺前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。4.操作过程

（1）穿刺点的选择：一般常选于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点；也可取脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm处（此处无重要脏器且易愈合）；侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线延长线相交处（此处常用于诊断性穿刺）；对少量或包裹性腹水，需超声引导下定位穿刺。穿刺点均应避开腹壁静脉。注意：确定穿刺部位后再行叩诊检查核实。

（2）消毒：①洗手，确定换药包有效期后打开换药包，外层用手打开，内层用持物钳打开，并钳夹酒精棉球、碘酒棉球于弯盘中。②穿刺部位常规消毒（以穿刺点为中心，直径约15cm），注意：消毒时先碘酒后酒精，酒精脱碘两次。第一次不要超过碘酒消毒范围，第二次覆盖碘酒。③消毒后将换药包置于物品车下方医疗垃圾处待处理。

（3）麻醉：确定穿刺包有效期后打开穿刺包第一层包布，带无菌手套，打开第二层包布，检查器械是否齐全（穿刺针、纱布、止血钳、洞巾），助手放入5ml及50ml注射器，检查穿刺针是否通气、漏气。铺消毒洞巾，助手固定。助手及术者核实利多卡因后，术者用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层逐层做局部浸润麻醉（注意：先进针，回吸，注射麻醉药物，进针）。（4）麻醉生效后，术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。

（5）固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入腹腔。取下注射器排空腹水，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新抽液，如此反复。

（6）诊断性穿刺者，可用注射器抽取腹水50～100ml常规送检，并进行培养、涂片及脱落细胞学检查（送检标本待穿刺完毕后装入试管中）。疑为化脓性感染时，腹水需抽尽，助手用无菌试管留取标本进行涂片镜检、细菌培养及药敏试验。

（7）大量放液时用针尾连接引流袋，助手用止血钳固定穿刺针，将腹水引流入引流袋中记量。

（8）穿刺完毕，拔出穿刺针覆盖无菌纱布，胶布固定，注意粘贴胶布与身体纵轴垂直，超出敷料宽度一半。腹水量多者束紧腹带；如遇穿刺针孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布封闭。

（9）术后嘱患者保持穿刺部位局部干燥3天，如有不适及时通知医务人员。（10）由助手将患者护送回病房。

（11）整理物品，在处置室冲洗穿刺针针头并回收送到供应室消毒，注射器针头放入锐物筒中，注射器针筒及帽子口罩手套放入医疗废物筒中。（12）书写操作记录。

【知识点及注意事项】

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第三篇：技能培训心得体会

技能培训心得体会

金海幼儿园 浦叶云 炎炎酷暑，为期十天的培训即将落下帷幕。通过这次的技能培训，我收获颇多，同时也深刻的体会到教师是一个神圣的职业，肩负着为祖国培养下一代的历史重任。当一名教师容易，但是要当一名好幼儿教师却是不容易的。

这次技能培训主要给我们安排了三方面的内容，分别是舞蹈、绘画与声乐。在当今，教育的发展对教师提出了更高的要求，要求我们的教师能够具备各方面的能力，特别是我们幼儿园教师，我们担负的是教育起点的重任，我们需要激发孩子在各方面的潜能，那么首先就要求我们教师能够多才多艺。这不禁让我想起了关于教育的一句名言：要给孩子一杯水，那么你就要装备一桶水。事实也确实如此，所以，作为我们教师，不但要会说，而且还要会画、会唱、会跳，只有这样，才能更好的启发每一个孩子。

通过这次的舞蹈培训，更加扎实了舞蹈的基本功。虽然以前在学校也学过，但是由于较长时间没有练习，一些舞蹈的基本动作也有些生疏了。通过这次的学习，把从前丢弃的东西重新捡起来了，这无疑是一件可喜可贺的事情了。这次培训不仅学习了舞蹈的基本动作，还在这个的基础上学习了编舞技法。我觉得这在以后的教师生涯中是非常收益的。在幼儿园的各种活动中，舞蹈是不可或缺的，然而舞蹈的编排无疑是一项重要的工作。培训中，我们还学习了有关舞蹈教学的理论知识，包括幼儿舞蹈各年龄段的目标，幼儿舞蹈教学的实施途径和主要内容等。这样的理论学习使我们能够在今后的工作中更加的得心应手。

在声乐培训方面，同样让我受益匪浅。这几天的培训中我接触了很多关于乐理方面的知识,其实在上大学的时候都学过,只是在毕业之后就没再温习,现在提起来已经有些陌生了,因此我深深的感触到凡事就怕“认真” 二字,我如果在以后的日子里,每天温习一些,天长日久那将是一个很大的收获,对自己也将是很大的一笔财富。南中路幼儿园老师的示范让我目不暇接,在他手中简单的一首小曲子摇身一变就成了很悦耳动听的天籁之音.可见平时我们会的那些简单的伴奏方法是远远的不够的,我们要不停的学习新知识与新技巧,来提高个人的总体能力及水平.现在知道自己的不足了,就应该付出行动不要光说不练,平时自己就可以找一些小曲子,先考虑一个合理的指法.然后再配上动听的伴奏,一首曲子也可以尝试多种伴奏类型,我想这样不停的练习对提升自己会有很大帮助的。

在绘画培训方面，我也收到了很大的启发。整个美术培训中解放路幼儿园的老师从幼儿园的色彩基础、泥工活动、剪纸活动及新材料炫彩棒的使用四大方面进行详细的介绍。培训过程中，老师通过理论讲解和操作相结合，通过实践使我们对介绍的几种美术形式有了一定的了解；通过幼儿绘画作品的欣赏，使我感受到儿童画应有气息：色彩的绚烂、独特的想象、稚拙的笔触；解幼老师的讲座使我感触颇深之处：尊重幼儿的想象和创造，美术教学应该是愉悦的表现、灵性的跃动。此次培训，主要包括手工活动在幼儿教育中作用、手工活动各方面注意环节，各环节实施步骤、用心感受儿童画等方面。通过此次培训，帮我树立了全新的理念，作为教师，要一切从孩子兴趣出发，把培养孩子创造力和丰富的想象力作为主要目标，通过各种材料提高孩子学习的积极性。

通过本次培训，我意识到在美术活动中，尊重幼儿个性的重要性。教师应具有敏锐的眼光和洞察力，正确地引导幼儿去感受美、创造美。及时鼓励幼儿的奇思妙想、好奇心，善于发现每一个幼儿的兴趣倾向及思维的闪光点，让每个幼儿在原有的水平上都得到有效的提高。教师的及时鼓励应贯穿于整个活动的始终，如讨论作画方法时需要及时肯定与表扬有新思路、新方法的幼儿，在讲评过程中引导同伴相互探讨，发现别人有利于自己的长处。

十天的技能培训结束了，但留给我的确实深深的回忆，是一笔宝贵的财富。通过这次的培训，我理解了如何通过艺术教育的有效教学活动，更好的帮助幼儿养成良好的学习习惯，在“热爱学习”和“善于学习”两方面怎么样来促进幼儿学习品质的不断完善。在以后的幼儿园教学中，我本着这个目标，努力尝试培养幼儿的学习品质，更好的激发幼儿的好奇心，发挥幼儿的好奇心，让幼儿更好的子学中玩，玩中学。

作为一名新教师，在日后工作中要学习的东西还有很多很多，碰到意外的困难是在所难免的。只有通过自己反复的研究和领悟，才能正真成长成为一名合格的幼儿园教师。

第四篇：技能培训心得体会

技能培训心得体会

学习android技能培训的过程中最重要的就是多动手，多积累，有些东西可能你感觉自己理解了，但是你没有亲身经历过还是很容易忘记的。所以不要手懒，多动动手敲一敲代码，多写写学习笔记对你的进步都是很大的。还有就是英文阅读能力，不光是新技术都是英文的文档，当你在工程中遇到一些比较棘手的问题是，你最先考虑的不是百度，而是google，世界各地的工程师都会在一些论坛上交流，无论你遇到多么奇葩的bug你在google上都能找到答案，当然，前提是你能看的懂英文。我一直认为移动互联网行业是目前以至于十年之内的黄金行业。之所以能区别于传统事业单位的原因是，移动互联网行业对于个人来讲的发展是不可预计的。可能有一天你就是李彦宏，你就是周鸿祎。每一个做技术的人都要有个明确的规划，你是纯技术型还是管理型，如果你对技术特别痴迷，当然比较适合纯技术型，但是如果你感觉自己更适合管理岗位，或是产品经理，你就应该涉猎多种技术，了解产品设计与开发流程。其实无论哪一点都是需要你付出很多的努力的，但是就像开始说的那样，这样一个黄金行业，付出多少都是值得的。

因为之前学习android技能培训比较努力吧，找工作的过程还是很顺利的，毕竟这个行业的用人需求比较大。所以你们只要足够努力，就一定能找到称心如意的工作。

工作当中一定要放得开，多与同事交流，每个人的技术强项都不同，多交流利于自己眼界的拓宽，所以一定不要太内向。

在千锋最大的感触就是，一个班的学员虽然来自五湖四海，但是在一起共同学习生活的四个月让我感觉这更像是一个大家庭，老师十分认真负责，同时也跟同学们非常亲近，同学之间更是无话不谈，虽然现在毕业了，我还有几个比较要好的朋友还是保持联系的。

android技能培训期间，对我技术影响最大的一个老师就是罗老师，网上也有他的很多视频课程，认识他的都叫他老罗，我跟老罗老师聊的次数也比较多，老师不仅教会我们基础的技术，还经常给我们分析现在互联网的形式，老罗老师是一个非常open的老师，大家如果有机会跟罗老师一起聊聊天一定也会收获颇多的。

第五篇：临床技能大赛

尊敬的各位老师，亲爱的同学们 大家晚上好

这里是辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛的比赛现场 我是主持人崔雪萌

临床技能操作是一名医生必备的专业技能，也是临床专业学生在学习过程中需要掌握的重点科目，为了促进学生们的临床操作技能，提高理论与实践的结合能力，我院在这里隆重举办本次活动，首先请允许我介绍今天到场的各位领导和来宾，他们是：。。。。。。。

让我们以热烈的掌声对各位领导、老师、和同学们的到来表示衷心的感谢!接下来让我来为大家介绍一下本场比赛的规则，本场比赛的四位选手稍后会上场抽签，两人一组，分成两组进行比赛。

今晚的选手是经过层层选拔和激烈的角逐产生的，他们之间究竟会碰撞出怎样的知识的火花呢，让我们拭目以待

下面我宣布辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛正式开始

首先让我们以热烈的掌声有请今天的四位选手闪亮登场，他们分别是吴潘，徐凌菱，宋颖，石佐林。

有请工作人员把准备好的分组标签拿上来，选手们准备好了吗，好的可以抽签了。现在结果已经出来了，分在第一组的是。。。，分在第二组的是。。。请第一组参赛选手准备就位，比赛开始 接下来让我们有请。。上场为我们讲解比赛项目的设置，好的感谢。。接下来第二组选手到赛道上就位，比赛正式开始。

比赛到这里就全部结束了，感谢评委们的辛苦工作和选手们的精彩表现!接下来进入颁奖环节，分数统计结果已经出来了，本场比赛的冠军是第一组，亚军是第二组，让我们用掌声对四位选手表示祝贺。下面有请本场比赛的亚军获得者。。有请xx-x为两位颁奖!接下来有请本场比赛的冠军。。有请xx-x为两位颁奖!掌声恭喜他们，请。。留步，看过了我们今晚激烈的比赛，相信您肯定有很多话想和同学们说吧，跟我们分享一下您此刻的感受吧

今天我们在竞技舞台上展示智慧，挥洒风采，明天我们在生命线上无私奉献，救死扶伤，让我们呵护着幸福和梦想，奔向明天!，下面我宣布辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛到此结束，同学们，让我们明年再相会 下面请同学们上台与领导老师合影留念