脾胃论临床心得

第一篇：脾胃论临床心得

看了脾胃病，再看《脾胃论》

林老师是以消化和肿瘤门诊为主的，所以脾胃病的病人是占了很大一部分，在接触了如此众多的脾胃病患者后，我再去看李东垣的《脾胃论》，发现我们在用的方法很多就是李大师老早阐述过的。

李东垣认为脾胃生理功能首先强调人“以胃气为本”。脾胃乃气血生化之源，“气血阴阳之根蒂”，为元气之本。《脾胃虚则九窍不通论》：“真气又名元气，乃先身之精气也，非胃气不能滋之。”《脾胃虚实传变论》：“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。”胃气之盛衰关系到人体生命活动及其存亡，正如《内经》所说：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”强调胃气是生命的根本和动力，胃气充满全身，无处不有。

再者脾胃为升降之枢纽。气机升降运动虽然与各脏腑均有关系，但总赖脾升胃降。脾主升清，将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，营养周身，《内经》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。”胃主降浊，以降为和。胃气降则水谷下行而无停滞积聚之患，脾胃升清降浊、升降有序，才能受纳腐熟水谷，化生气血以布全身。

李东垣还倡导“脾虚气陷，阴火内升”之病机。提出“内伤脾胃，百病由生”的论点。“若胃气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气也不能充，而诸病之所由生也。”其主要发病原因有饮食不节、劳倦过度、情志所伤等几方面。饮食不节，饥饱不调，或嗜食肥甘厚味等均能损脾伤胃，影响脾胃腐熟、运化功能，清不升浊不降，影响脾胃气血生化功能，而劳倦过度则耗气伤血，形气俱伤，故临床见乏力、倦怠、便溏等症；“喜、怒、忧、恐，损耗元气”，情志过极皆可影响脾胃升降，导致气机逆乱，内伤脏腑。

而治法中，补脾胃升脾阳是东垣治疗脾胃虚弱引起的各种疾患的基本原则，李杲遵《内经》“劳者温之”、“损者益之”的原则，用黄芪、人参、甘草等药性味甘温之品为补充，根据“陷而举之”之意，用升，柴，葛等以升阳佐以甘寒的泻阴火，创立补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤、升阳益胃汤等甘温补中、升阳泻火之剂，补中益气汤方中黄芪用量最多，以补脾气固元气为君，人参、白术、甘草健脾益气为臣，共收甘温补中益气之功。配陈皮理气和胃、当归和血补血，佐参、芪补气养血，补而不滞；升麻、柴胡升举下陷之清阳，为补气方中的使药。这些都能在我们平时学习中有所体现。

但还有一点是我们平时所忽视的，就是李东垣还认为脾胃病随着四时气候的变化而病情有所不同，治疗时应在基础方上随症加减。如时在春令，风湿相搏，一身尽痛，即于补中益气汤中加羌活、防风、升麻、苍术等，以补中升阳，风以胜湿。如病发夏季，暑伤胃气，则补中升阳为主，兼以清暑坚阴，可以补中益气汤加麦冬、五昧子，以保肺清金，清暑而养气阴。如病发于秋，则以升阳益胃汤，升脾阳益肺气，病发冬日，“上热如火，下寒如冰”寒热错杂，就用神圣复气汤。正所谓因时制宜，或许我们临床中也可以尝试使用呢。

评语：李东垣系公认的补土派创始人，其创立的甘温除热、升阳散火等补土治法，其代表方为“补中益气方”对中医药学的贡献和对后世医家的影响非常重大。他根据病变部位、经络、病性、药性等“察其时，辨其经，审其病”，来指导临证的用药，其用药特点是量轻，主次分明，立法严谨，并有方内禁，时禁和药禁之说，还包括内容丰富的食养等。若能得其奥妙，发挥新义，则可提高临床思辨能力，于补泻中灵活运用升降浮沉法，从而提高临床疗效。

第二篇：临床实习心得

临床实习心得

实习生活不仅仅锻炼了我们的体魄，更锻炼了我们坚强的意志，每项工作的顺利完成都是我们坚持、努力的结果，一分耕耘一分收获!以下是临床实习心得，欢迎阅读!

临床实习心得【1】

在河南大学附属南石医院将近一年的实习，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开了带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我以后的学习和工作增加经验。

无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持以人为本的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人。为了病人的一切，在我们的精心治疗下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我们努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

临床的实习是我对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢河南大学附属南石医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

临床实习心得【2】

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

临床实习心得【3】

一.实习单位主要简介

我是从20xx年7月11日至20xx年5月21日在东莞康华医院开始了我的实习。东莞康华医院于2002年9月筹建，2006年11月1日正式开诊，历时4年建成，医院占地563亩，建筑面积32万平方米，其中医疗区26万平方米，生活区6万平方米，内设2000张普通病床，100张重症监护病床，63间外科手术室，6间介入导管室，可接待逾万门诊病人。并设VIP病区为有需要的人群提供高端服务。东莞康华医院是全国建筑规模最大的民营医院。在康华现已凝聚了一大批来自国家、省级以上三甲医院、在国内拥有较高学术地位和影响力的学科带头人以及高级医学人才。

康华医院历任院长先后由中国工程院院士、著名心血管病专家朱晓东及原北京协和医院院长、整形外科首席专家戚可名担任。现任院长是由来自广州中医药大学副校长，广东省中医院、广州市中医药大学第二临床医学院、广东省中医药科学院党委书记兼院长吕玉波先生担任。在其带领下，各学科带头人、高级医学人才正朝气蓬勃地朝着将康华建设成为集医疗服务、科研与临床教学为一体的医学中心的目标而努力奋斗。

东莞康华医院是以三级甲等医院的标准建立，医师队伍精良，以心血管病医学中心、整形美容医学中心、肿瘤医学中心、骨科创伤手外科中心、儿童医学中心、神经医学中心、肾病血液透析诊疗中心、妇产医学中心、健康检查中心、内分泌免疫风湿病医学中心等为特色学科的高科技现代化综合医院。东莞康华医院秉承苍生为念 厚德载医的办院宗旨，致力于为平民大众提供高水平的医疗服务。以一流的医疗技术、一流的服务质量、一流的医疗设备以及与国际接轨的先进经营管理模式，力求成为国内现代化星级医院的典范。其数字化医院的高效管理，采用数字化信息系统，集医疗管理、影像、检验以及临床系统于一体，简化患者就医流程，实现快速、精准的诊断，准确用药，准确治疗。

二、实习内容及过程

作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后的实践操作的可靠性。所以，在入院实习之前，20xx年7月1日医务科对我们进行专业知识的考试，以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的知识水平，也让我们自己发现了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟：

1.心血管内科

心血管内科是我实习的第一站，是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以病患的问诊量较大，工作量也大大增加，同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科，我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。我根据老师的指导，把脉管系统的解剖和功能重新复习，知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在观察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。

我们还要时刻注意病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深刻，也最让我感动的是我的带教老师的一句话一个医生干的是良心活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个称职的医生。对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是我一辈子的职业准则甚至做人原则。

2.呼吸科

呼吸内科作为我实习的第二站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。

其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。以前在课堂上，老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神严肃对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，根据不同患者的不同病情，我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。

在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病及其发展。所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别，并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸系统的疾病大部分需要抗生素的应用，因此，熟记5大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习态度。

3.消化内科

消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，症状严重，病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同需要止血、消炎等处理。然而，每个科室都会有危及生命的情况，记得有一次，有个消化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及时导致失血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这让我认识到，病情的严重与否并不能依靠症状的表现来判定，我们要本着严谨的态度来对待每一位患者。

4.神经内科

在神经内科，虽然刚开始的头颅CT和头颅MRI、MRA让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看

出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计，我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。

1.骨外科

骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。根据X线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。

2.急诊科

急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最短的时间里掌握最重要最全面的信息，快速做出判断，并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感，因为你可以很清楚的感觉到，病人很急切地需要你的帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已经基本掌握了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。

3.神经外科

在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛，因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严重。而且手术大多也是开颅手术，操作要十分小心和耐心。虽然我没有上手，只是在一旁观看，但我能感觉到那非常耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像，甚至生命危险，进行过手术的患者大多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我来说是很大的挑战。

三、心得体会与收获

在医院为期七个月的实习已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆，也对我今后的职业生涯产生非常大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的老师们是我最感谢的人，是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩，而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。实习当中，知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。

四、存在的问题

虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令我自己不满意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各种疾病的发病原理及其治疗和药物的运用。

2.不能非常熟练的进行一些操作，比如一些穿刺术、引流术。

3.不够自信，所以遇到一些情况不能迅速理出思路。

4.没有很好的熟悉医院的各个流程。

第三篇：临床见习心得

临床见习心得

作为一名临床医学专业的医学生，这是我第三次在医院见习。见习14天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，实地操作能够找出自己的不足和欠缺的知识，得以补充和加强。虽然仅仅是大三的学生，没有过硬的专业知识，但短短十多天对我来说，任然受益匪浅，不仅巩固了书本知识，更是将理论运用于实践。

我所见习的科室是内一科（主要是消化内科和心脑血管疾病）。我所要完成的任务，就是观察医护人员的工作日常，初步会一些临床基本操作，熟悉临床思维，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处蕴含着学问。

唐有白居易言：“仁圣之本，在乎制度而已。”医院的工作制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度，按时交接班并在8点正式上班前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随科主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人倾诉，对病人进行必要检查。在言语交谈方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况书写病历和医治方案。在这期间，我能体会到医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一位病人及家属，给予他们温暖和信心。对于红包送礼，在我见习期间，从未见到过。这种严谨、认真，切实让我为这一切为病人的心所感动。我所追求的，也正是如此。

古有孙思邈论大医精诚，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。

首先，在技艺方面，秉着精益求精的态度，我也不断学习和巩固了良多。在此期间，我掌握了测量血压的要领；输液换液的基本要领；抽血的要领；问诊的方法；神经系统全套体格检查；病历的书写方法等。我也能够帮助病人办理入院出院手续。虽然测量血压很简单，但是我也看到了同行的同学的操作不规范，第一，习惯在测量血压时将听诊器胸件置于袖带内,而将听诊器胸件置于袖带内进行测量这一不规范的操作经过认真观察,并进行了对比实验,结果表明这种常见不规范操作使测得的血压值明显偏低。第二，血压测量好后，没有规范收取和关闭血压计，直接合上。而正确的方法是测量好后，需放尽修袋内的气体，收回血压计内，把血压计向右倾斜45°关闭水银柱的开关，防止水银外漏。虽然这些都是很简单的操作，可是细节之处见成败。准确测量血压对高血压的诊断、分类、评价与血压相关的危险以及指导治疗都是十分重要的。书写病历过程中，我发现就算是在职的住院医师书写病历也会不仔细，心浊音界、肝下界移动度这些数值并没有去认真做体格检查而是仅仅根据模板，也许恰恰就是这几个简单的数值能够反映疾病的特征和前兆。

这一次我收获最大的是培养临床思维。在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这一点也是我所欠缺的。临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。要培养严谨的临床思维，就要求我们详细正确的询问病史和仔细的体格检查。尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键。尽管现在先进设备很多，但是辅助检查只能起到辅助诊断和印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。此外，还要建立严密的逻辑思考。在见习过程中，要善于思考，勤于思辨，但是切忌不科学、不严谨的“联想”，应该对病人信息进行选择性编码，结合病人的主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的“症状”整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，从而最终能够获得正确的诊断和治疗方案。

其次，医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。对此，我一定会牢记于心。

虽然我不具有完备的专业知识，但是我有着真心求学的态度。在十四天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：1、待人真诚，学会微笑；2、对工作对学习有热情有信心；3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。

在这段短暂的见习时间里，我的收获很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰地表达我的受益匪浅。见习期间的收获将为我今后实习和学习打下良好的基础。不久几个月之后我将真正走进医院实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验，我将以更积极主动的工作态度面对，对卫生事业尽心尽力。

第四篇：临床思维心得

《临床思维》学习心得

姓名：

学号：

通过对李春昌教授《临床思维》网络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。

一、什么是临床思维，临床思维有什么用

我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。当然，由于临床思维的局限性，尤其是惯常性的思维定势，并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确，有些甚至是错误，而致误诊误治的发生。所以我们必须去了解掌握临床思维，这样才能使我在工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提出自己的合理建议帮助病人及时康复，工作也就更加得心应手。

二、如何在实践工作去养成并运用临床思维

临床医学是实践医学。临床诊治正确与否，除了靠认识手段的先进性和获得资料的完整性、客观性以外，还要靠思维方法的正确性。据《临床误诊100例》一书统计，1/3的误诊病例不是由于检查方法的失误，而是由于思维方法错误造成的。当前各种检查技术推陈出新，层出不穷，从形态学上不断逼真，机能上达到微量物质的定量，这无疑提高了临床诊断水平，也简化了临床思维过程中的许多常规序列。但同时也增加了临床医生对先进检查方法的依赖性，轻视理论思维的作用，总想从“特异”检查中“得来全不费功夫”，从而养成一种“惰性思维”。这也是有的临床医生动辄撒大网式开检查单的思想根源。其实信息的多少并不一定和判断的准确性成正比。任何检查都不能代替医生正确的思维，没有正确的临床思维作统帅，在纷繁复杂、甚至互相矛盾的检查结果面前将会不知所从，而作什么样的检查，如何设计检查程序，如何评价众多的检查结果，都需要临床医生来综合判断。这样才不会草率地根据一次阳性结果就肯定某病，一次阴性结果就否定某病。实验室检查中的理化语言(血、尿、便、胸腹水、脑积液等一系列正常值及其变量)是受很多检查条件、操作技术影响的，有可能偏离和误差，要全面权衡其可信度，尤其要注意假阳性或假阴性的分辨。骨髓穿刺浆细胞增多，也并不一定都是浆细胞骨髓瘤；即使CT这样密度分辨率与空间分辨率极高的影像学检查也有假阳性和假阴性的问题；骨肿瘤的活检也可以因为肿瘤细胞的变异、出血、感染、活检部位不当而误诊。任何检查都是相对的，有条件的，任何思维的僵化与绝对性都是有害的。虽然现代化检查手段可以替代思维过程的某些环节，但毕竟不能代替思维的全过程，这就要求临床医生思维更加活跃，思路更加开阔，思维形式更加多样化。人体是多层次的统一体，在统一体中，整体和局部都是相对存在的。疾病也是个多系统、多结构、多层次的病理状态，表现在临床上不仅有主病，还有并发病；既有老病，又有新病；既有生物因素，又有心理和社会因素。疾病本质和现象常常互相矛盾，疾病之间亦可以互相转化造成极其复杂的临床现象。如二尖瓣心脏病左心衰竭时可因肺淤血而产生呼吸困难，即所谓临床上的端坐呼吸，但这种症状减轻或消失并不都意味着病情的好转，亦可能因同时有右心衰竭，造成肺血流量减少而症状减轻，但实际上病情加重。凡此种种，均须有灵活的临床思维才能正确处理。通过学习我认识到一个高水平的临床医生,必须具备科学的临床思维能力。如何培养良好的临床思维能力？它要求我们认真的学习临床医学知识，注意随时积累临床经验，不断扩大自己的知识领域，培养自己的观察能力，使得自己的临床思维能力再进一步提升。

以上就是我学习《临床思维》这门课程的一点心得体会。我一定会在临床工作中，运用所学的知识，提高自身的素质和业务水平，做一名优秀的医务工作者。

第五篇：临床思维心得

临床思维心得

临床思维是一名临床医生由学生成长为一个合格的医师所必备的一项基本素质，一名合格的医生，必须能够理论联系工作实际，根据不同的患者个体，对其病情的发展过程，做出准确的判断并制定合理的诊疗措施，良好的临床思维，有助于准确的并迅速地判定患者的情况。这个学期我学习了《临床思维》这门课程，通过对《临床思维》这本书的字字研读和网络课程的反复观看，我对临床思维有了更加深刻的理解与体会。

思维是指人脑对现实事物间接的、概括的加工形式。临床思维的实质就是在临床诊断过程中对辩证思维方法的应用。而临床思维是是指一个合格医护人员所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是在临床实践中通过不断积累得来的。护理工作在临床工作中有着十分重要的地位，护理人员是最直接最经常接触患者的。所以说患者的病情变化甚至是思想波动我们是能够直接观察到甚至是感受到的，这就要求我们在日常的工作中善于应用临床思维，去发现问题并能够解决问题帮助病人及早的康复，这样自己在工作中才能够更加有自信更加的得心应手。

独立判断、独立决策、独立执行是现代医学模式对临床护理工作的要求。临床思维是开展整体护理的必要前提与基础,也是真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在,护理临床思维能力更是将护士的护理临床思维与实践相结合的桥梁。作为一名优秀的临床护士不应该盲目的执行医嘱，打针发药，而是协助医生对患者进行相关的诊断，对患者进行科学合理的整体护理，评估观察患者，运用科学的临床思维结合护理理论知识和临床实践对患者进行整体护理。

在平时的工作中，我也很好的运用了护理临床思维。记得在工作中遇到一名女性患者，她的情况如下：

女性，50岁，白天腹持续性剧痛，到了晚上更加疼痛不止，急诊以“急性胰腺炎”收入院治疗。入院时病人神志清楚，面色苍白，血清及尿淀粉酶均高，该患者经内科治疗数日后病情好转不明显，后来医生提出拟行手术治疗。经过一段时间的住院治疗后可以看出她的情绪十分低落，注意力也不集中，睡眠差，面色晦暗，每次去病房时都能听到她在倾诉自己的病情并且十分担心手术的效果。我知道急性胰腺炎需严格禁食，靠静脉补液来补充能量、维生素和电解质。待淀粉酶、脂肪酶正常后，可低脂饮食。在低脂饮食一个月后方可恢复正常饮食。在治疗上可使用止痛、抑制胰腺分泌的药物。但是腹痛病人易引起紧张、焦虑、恐惧心理。焦虑与担心手术方式及效果有关；睡眠形态紊乱与疼痛，紧张及害怕手术有关；疼痛与胰腺及周围组织发炎有关；有体液不足的危险与呕吐、禁食有关。营养失调低于机体需要量与禁食、炎症渗出，机体消耗大有关。更重要的是她缺乏有关疾病方面的知识。

根据这几点认识。我向她讲述疼痛的原因及腹部疼痛过程，使她心中有数，并教她如何分散注意力，如听音乐等使大脑皮层兴奋转移以缓解疼痛；如果卧床、禁食时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理，于是我就与她多沟通，耐心听取她的倾诉，认真解答她提出的各项问题，告诉她手术方法，麻醉方式及术后相关注意事项，劝慰她手术成功率较大，从而缓解其紧张焦虑情绪。与此同时，为了利于手术，在给予相应的心理安慰的同时，必要时给患者镇静止疼药以促进睡眠，谨遵医嘱给予止疼药缓解其疼痛。让患者保持呼吸道通畅，给她解释禁食水的意义，并按要求给予补液。给予抗炎补液治疗，维持身体需要量，血压和呼吸平稳。后来，该名患者安心接受了手术并且顺利痊愈出院，出院时我还嘱咐她回家后一定要禁酒、进食要有规律并且要加强营养多补充补充维生素及矿物质。

从中我感觉到护理工作的对象是人，人与人的个体差异，很大，并且人与事物都是动态发展的。疾病的发生、发展与转归也是一个动态的过程，所以说我们不仅从日常的工作中积累经验同时也要运用科学的思维模式结合现实状况，对患者进行评估、诊断、计划、实施和治疗。临床思维在我们日常的护理工作中都会存在，但是如何运用科学的临床思维，及时的发现问题并解决问题，打破常规的思维模式，发散思维，适时的总结归纳来解决临床的护理问题，及时解决患者的痛苦及早的恢复健康是我们学习临床思维的目地。这样才能够让我们的临床护理更快更好的发展。