小儿内科实习感想

第一篇：小儿内科实习感想

2011-2012年度

小儿内科五病区护理实习感想

郑州大学护理学院本科2008级2班 栾欣

实习时间：2012.1.16—2012.2.19

随着时间的推进，我在儿科五病区的一个月的实习即将结束，此刻我坐在电脑前整理着自己复杂的思绪以便写出感情丰满的实习感想。脑袋里努力回想着在这个与众不同的科室里实习生活的点点滴滴，临近在医院实习的最后几个月，心情非常的复杂繁琐，带着找工作的压力、毕业的困惑，注定了我对儿科五病区实习生活的难以忘怀和特殊意义!将要出科进入下一个科室了，不知道是不是有好多不舍还是已经习惯了与那些可爱天真小朋友的相处，我突然有点不想离开。可是止步不前是不对的，我正式工作之前还需要在他科室里学习进步，所以我已经做好准备走进下一个科室，但是我会记得这个科室的实习生活！感谢护士长和总带教宁宁老师的关心和帮助，也感谢我的带教老师郝丽杰对我的教导和关心！

记得我刚走进儿科五病区时脑袋都大了，整个病区乱哄哄的，扎针的时候哭声此起彼伏，我当时觉得很郁闷，很不习惯，有一种想逃出这个科室的冲动，现在想想自己那时候的反应还挺有意思的，我当时只看到了乱的表面，没有感受到里面的温馨。第一天进科室，护士长向我们讲了病区的环境以及我们每天要做的工作等等，因为有经验我比较快就熟悉了环境，只是我觉得科室里加床比较乱，比如从东头往西是N1床、N2床，紧接着下面是N29床和N27床，然后才是N3床，这样我个人觉得比较乱，换液体时特别容易走错，虽然我们科室三查八对做的很到位，但我总觉得这样的加床排序是一个潜在的安全隐患。还有1病房有六个床位，为1床至6床，可是病房门口牌上写的是1-5床，2病房牌上写的是6-8床，而它里面实际为7床和8床，我进科室的前几天换液体老是跑错，多亏老师反复强调做好三查七对我才没有出错。我个人觉得这同样是一个安全隐患，所以在这里我就提一点自己的小建议，我相信的科室在这方面能做的更好，如果我说的有什么不对还请护士长和宁宁老师能够包涵！

儿科五病区主要为血液病区，里面患儿基本都是些血液病患者，他们长时间接受化疗，血管很不好，所以老师考虑各个方面的因素，尽量不让我们自己动手做静脉穿刺，但是碰到血管好的患儿，老师还是会和家长沟通尽量让我们实习生亲自操作，感谢老师的努力！所以在这个科室我们最常做的是换液体、拔针、晨晚间护理、量体温、雾化操作接待新入院患者以及尽量患儿及其家长的各种问题等。这些事情很复杂繁琐，我常常觉得没意思，想要逃离这种乱糟糟的生活，可是最后我尝试着和小朋友接触，发现特别好玩，他们其实很懂事，喊我们“阿姨”喊得特别亲热。扎针的时候他们会哭、会乱动，不利于操作，所以对于大一点的患儿宝宝我就会劝他们说，如果够坚强扎针时不动就给他们买大棒棒糖，这样还挺管用的，他们都会尽量忍着，虽然自己最后买了好多棒棒糖，可是心里很高兴！这些宝宝那么懂事那么可爱，祝福他们早日康复！

在科室里不忙的时候我经常会看病例，我发现科室收住患儿患白血病的占大多数，肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、再生障碍性贫血等也有，但是不多。我平时里观察他们，他们给我的印象最主要的是头发稀疏、爱发烧咳嗽、易出血、血管弹性差等，我在学校里学的知识白血病的四大临床表现是贫血、出血、感染、浸润，在临床上很好的被体现了出来。理论联系实际，我很容易就巩固了课本上的很多知识，而且让我记忆深刻。

当然在科室里我学到了很多，不只是专业知识，还有和患病儿童以及其家长的交流技巧等，这些都让我更加充实更加自信。感谢母校给我们提供了好的实习医院，感谢郑州大学第一附属医院给我们这么优越的实习条件，感谢老师对我们的带教和关心，我会更加努力在这条护理之路上走好，走出自己的精彩！

第二篇：小儿内科实习感想

2011—2012

小儿内科实习感想

小儿科实习即将结束，仔细想想，其实心里面还有些舍不得，我以前从心里还是有些抵制儿科，觉得儿科里面很吵，到处充满着孩子的哭闹声，而且小儿科风险也很高。可是这么三周过来了，却渐渐地发现孩子们都很可爱！反而喜欢上这些孩子。

在这里实习的三星期，我发现儿科是一个非常特殊的科室，首先是病人的特殊，我们面对的群体是儿童，她们可都是爸爸妈妈的心肝宝贝，是家长的掌上明珠，因此对他们的照护显得格外小心谨慎。就拿打针来说，在一般的科室，绝对是一个很普通的操作，通常我们实习的同学在老师的指导下都可以完成，但是在儿科却是一项最基本也是最重要的基本功。其一，打针技术的好坏已经成为家长评判儿科护士能力水平的一个准则，是取得家长信任的一种途径；其二，小孩儿一般手背静脉不明显，大多选择头皮静脉穿刺，头皮静脉弯曲又细，穿刺的难度很大；其三，小儿不能和成人一样积极主动的配合你的穿刺；最后一点，即使穿刺成功了，也有可能被患儿活动时不注意造成输液外漏，在儿科小孩疾病的种类与成人大不同：起病急,来势凶,变化快.而且小孩不懂得与医护人员配合,因此儿科护理工作内容多,难度大,要求也非常的高.实习的第一周是在小儿监护室里，本以为监护室会是一个非常安静的地方，没想到这里的环境相当的热闹，有小孩子哭泣的声音，大闹的声音，那些哭声、笑声、闹声、声声入耳，刚开始会突然觉得很

烦躁，头痛。也开始佩服老师的坐怀不乱，冷静认真，在监护的日子里看到了不少关于小儿的一些操作，比如吸痰，吸氧，灌肠，静脉穿刺，雾化吸入，等等。这里边的小孩大部分都是肺炎的小孩，老师会教会家长去和给小孩拍背，以便痰液顺利排出，有凝血功能有障碍的，老师会叮嘱家长看护好小孩，别让小孩磕着碰着，吃东西是尽量吃软的食物，坚硬的食物不要吃，小孩灌肠一般是在他们做检查之前，小孩一般都不配合，所以要用一些镇静的药物，灌肠的时候用的药物是水合氯醛，这种药有镇静的作用，在给小孩配药时也要非常认真，剂量都要计算过才能配，小孩用的都是小儿电解质，再把一些药物按一定比例溶解后就，根据比例加药，防止药量过大。这些都要求护士的责任心和认真的态度，第二周是管病房，早起扫床，扫完床便跟着老师一块查房，学习老师如何与病人沟通，如何做健康教育，如何指导家属看护小孩，遇见一些大一点的小孩老师会让我们动手操作，给他们扎针，小孩的血管都比较细，当然针头就会选择小一点的，扎针时与小孩爸爸妈妈的沟通尤为重要，家长都怕我们扎不上，所以有时都不会让我们扎，这也是可以理解的，毕竟小孩都是家长的心肝宝贝，所以我们就要学着跟他们沟通取得他们的信任。

在这里耐心和细心都得到了加强，也看到了家长对孩子的那份爱，在家长急躁的时候，不理解我们的时候，我们还是会耐心的给他们讲解，有句老话叫“可怜天下父母心”，看着那些可爱的宝宝，看着他们在我们的护理下一天天好起来，心里也会很敬佩自己。很庆幸自己

在儿科呆的每一天，它教会我的不仅仅有技能，更是耐心和细心的培养。

2011-10-7

第三篇：职称考试-小儿内科职称考试-副高级

卫生专业技术资格考试参考资料

一、专业知识

（一）本专业知识

1．熟练掌握儿内科专业的基础理论。

2．掌握小儿心理、遗传、代谢、免疫和解剖、生理、病理及药理等基本理论。

3．掌握诊断学、医学影像学、实验室检查等专业技术知识。

（二）相关专业知识

1．熟练掌握儿内科三级学科的主要分支内容，如新生儿、呼吸、消化、感染性疾病的相关知识。

2．掌握儿内科三级学科的其他分支内容，如循环、神经、血液、肾脏、内分泌、遗传、代谢及风湿和免疫性疾病的相关知识。

3．掌握儿童保健医学和临床药理学的相关知识。

4．掌握急救医学、儿外科急腹症、耳鼻喉科上气道梗阻等急症的相关知识。

二、专业实践能力

1．熟练掌握儿科专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预防。

2．熟练掌握儿科专业急重症及疑难病例的诊断、鉴别诊断及抢救治疗。3．熟练掌握儿科常见传染病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

4．掌握实验室检查，如血、尿、便三大常规，生化及儿科各系统密切相

（儿科学专业——副高级）

关的各种检验知识。

5．掌握X线、CT、核磁共振、心脏B超、心电图、脑电图等知识。6．掌握儿内科常用药及特殊药物的作用、副作用，对药理及药代动力学应有较深的了解，在临床实践中做到合理用药。

7．熟练掌握各种常用诊治技术，如腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、硬膜下穿刺术、洗胃法、胃肠减压法、气管插管术等。

三、学科新进展

1．熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践和科学研究。

2．了解相关学科近年来的进展。

附：专业病种 1．儿科基础 1）小儿年龄分期 2）生长发育

3）小儿体液平衡的特点和液体疗法

4）营养学基础及婴儿喂养 5）儿童少年膳食安排 6）营养状况评价 7）小儿药物治疗 2．新生儿与新生儿疾病 1）新生儿窒息与复苏

2）新生儿黄疸

3）新生儿溶血病

①ABO血型不合 ②Rh血型不合

4)新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血

①新生儿缺氧缺血性脑病 ②新生儿颅内出血 5）新生儿呼吸系统疾病

①胎粪吸入综合征

②湿肺

③新生儿肺透明膜病 ④新生儿感染性肺炎 ⑤新生儿肺出血

6）新生儿坏死性小肠结肠炎 7）新生儿低血糖症和高血糖症①新生儿低血糖 ②新生儿高血糖

8）新生儿寒冷损伤综合征 9）新生儿持续肺动脉高压 10）早产儿视网膜病

11）新生儿感染性疾病 ①新生儿败血症 ②新生儿化脓性脑膜炎 ③新生儿破伤风 ④新生儿宫内感染 ⑤新生儿巨细胞病毒感染 ⑥先天性梅毒

三、营养性疾病

1）蛋白质-热能营养不良

2）维生素D缺乏症

①维生素D缺乏性佝偻病 ②维生素D缺乏性手足搐搦症 3）肥胖症 4）维生素A缺乏症

①肺炎链球菌肺炎 ②金黄色葡萄球菌肺炎 ③腺病毒肺炎 ④支原体肺炎

4）胸膜炎、脓胸及脓气胸 ①干性胸膜炎 ②浆液性胸膜炎 ③脓胸 ④气胸 5）支气管扩张

6）气管、支气管异物

7）特发性肺含铁血黄素沉着症8）反复呼吸道感染

5）晚发性维生素K缺乏性出血病 6）微量元素缺乏

①锌缺乏 ②碘缺乏

四、消化系统疾病

1）小儿腹泻病

2）小儿胃炎和幽门螺杆菌感染 ①小儿胃炎 ②幽门螺杆菌感染 3）消化性溃疡

4）胃食管返流

5）先天性肥厚性幽门狭窄 6）克罗恩病和溃疡性结肠炎

7）肠套叠

五、呼吸系统疾病

1）急性上呼吸道感染

2）毛细支气管炎

3）小儿肺炎

9）上气道梗阻

六、循环系统疾病

1）先天性心脏病

①房间隔缺损 ②室间隔缺损 ③动脉导管未闭 ④法鲁氏四联症 ⑤肺动脉狭窄 2）心律失常

①窦性心动过速 ②窦性心动过窦 ③期间收缩

④阵发性室上性心动过速 ⑤阵发性室性心动过速 ⑥房室传导阻滞 ⑦长QT间期综合症 ⑧预激综合症 3）充血性心力衰竭

4）病毒性心肌炎

5）心源性休克

6）心肌病 7）感染性心内膜炎

8）心包炎

七、造血系统疾病

1）小儿贫血

①营养性缺铁性贫血 ②营养性巨幼细胞性贫血 ③再生障碍性贫血 2）溶血性贫血

①遗传性球形红细胞增多症 ②红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

缺乏症

③地中海贫血

④自身免疫性溶血性贫血 3）出血性疾病

①特发性血小板减少性紫癜 ②血友病 4）急性白血病

5）小儿恶性淋巴瘤

6）噬血细胞综合征

7）郎格罕细胞组织细胞增生症

八、泌尿系统疾病

1）肾小球肾炎

①急性肾小球肾炎 ②急进性肾小球肾炎 ③慢性肾小球肾炎 2）肾病综合征

3）IgA肾病

4）乙肝病毒相关肾炎

5）先天性肾病综合征

6）Alport综合征

7）泌尿道感染

8）膀胱输尿管反流

9）肾小管酸中毒

10）溶血尿毒综合征

11）肾衰竭

①急性肾衰竭 ②慢性肾衰竭

九、神经系统疾病

1）热性惊厥 2）癫痫 3）脑性瘫痪 4）重症肌无力 5）多发性抽动 6）格林巴利综合征 7）急性小脑性共济失调 8）急性脊髓炎 9）瑞氏综合征 10）神经皮肤综合征 11）小儿急性偏瘫 12）脑白质营养不良 13）急性播散性脑脊髓炎

十、心理及行为障碍 1）睡眠障碍 2）遗尿症

3）儿童多动综合征

4）青春期心理行为特征与紊乱 5）孤独症

十一、风湿性疾病

1）风湿热

2）幼年类风湿性关节炎 3）儿童系统性红斑狼疮 4）皮肌炎 5）过敏性紫癜 6）多发性大动脉炎 7）结节性多动脉炎 8）川崎病

9）渗出性多形性红斑 10）结节性脂膜炎

十二、内分泌系统疾病 1）甲状腺疾病

①先天性甲状腺功能减退症 ②甲状腺功能亢进症 2）儿童糖尿病

①1型糖尿病 ②2型糖尿病 3）身材矮小

①生长激素缺乏症 ②宫内生长障碍 ③家族性矮小症 ④特发性矮小症 ⑤体质性青春期发育延迟 4）性早熟

①特发性中枢性性早熟 ②单纯性乳房发育 5）尿崩症 ①中枢性尿崩症 ②肾性尿崩症

6）先天性肾上腺皮质增生症

①21-羟化酶缺乏症 ②11-羟化酶缺乏症 ③17-羟化酶缺乏症 7）甲状旁腺功能减退症 ①原发性甲状旁腺功能减低症 ②假性甲状旁腺功能减低症 ③多发性内分泌自身免疫综合征

十三、遗传性和代谢性疾病

1.染色体疾病

①21-三体综合征

②Turner综合征 2.代谢性疾病

①糖原累积病 ②粘多糖病 ③苯丙酮尿症 ④戈谢病 ⑤肝豆状核变性

十四、小儿结核病

1）肺结核 ①原发综合征 ②急性粟粒型肺结核2）结核性胸膜炎

3）腹腔结核

①肠结核

②肠系膜淋巴结结核③结核性腹膜炎 4）结核性脑膜炎

5）周围淋巴结结核 6）隐性结核感染

十五、感染性疾病

1）流行性感冒

2）出疹性疾病

①麻疹 ②风疹 ③幼儿急疹 ④水痘 ⑤猩红热 3）流行性腮腺炎 4）病毒性脑炎和脑膜炎 5）流行性乙型脑炎

6）脊髓灰质炎

7）病毒性肝炎

①甲型肝炎 ②乙型肝炎 ③丙型肝炎 ④丁型肝炎 ⑤戊型肝炎 8）EB病毒感染

9）巨细胞病毒感染

10）狂犬病

11）HIV感染

12）百日咳

13）流行性脑脊髓膜炎 14）化脓性脑膜炎

15）伤寒和副伤寒 16）霍乱

17）细菌性痢疾 18）食物中毒 ①细菌性食物中毒 ②病毒性食物中毒

19）败血症（血液感染症）20）院内感染 21）厌氧菌感染

22）淋病

23）支原体感染

24）衣原体感染

25）真菌感染 26）钩端螺旋体病 27）蛔虫症 28）钩虫病 29）蛲虫病 30）弓形虫病 31）疟疾

32）阿米巴病 33）血吸虫病

十六、免疫缺陷性疾病

1）原发性免疫缺陷病

①X-连锁无丙种球蛋白血症 ②湿疹血小板减少免疫缺陷综合

③选择性IgA缺乏症 ④X-连锁联合免疫缺陷病 ⑤X-连锁高IgM血症 ⑥X连锁淋巴组织增生性疾病 ⑦慢性肉芽肿病 2）继发性免疫缺陷病

十七、变态反应性疾病 1）过敏反应（症）2）血清病 3）变应性鼻炎 4）支气管哮喘 5）变态反应性皮肤病 ①湿疹 ②接触性皮炎 ③荨麻疹 ④血管性水肿 ⑤丘疹性荨麻疹 ⑥结节性红斑

⑦药物性皮炎

十八、儿科急救

1）心肺脑复苏 2）呼吸衰竭

3）急性呼吸窘迫综合征 4）急性颅内高压增高征 5）感染性休克 6）急性肝功能衰竭

7）弥漫性血管内凝血(DIC)8）多器官功能障碍综合征 9）溺水

10）危重病儿的低钠血症 11）急性中毒 ①有机磷中毒 ②强酸、强碱中毒 ③灭鼠剂中毒 ④镇静剂中毒 ⑤亚硝酸盐中毒 ⑥毒蕈中毒 ⑦酒精中毒 ⑧吗啡中毒 ⑨氯气中毒 征

第四篇：2015年小儿内科高级职称(副主任医师)考试题库

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2015年小儿内科高级职称（副主任医师）考试题库

儿科基础及保健：单项选择题

1、下述小儿生长指标，正确的是()A、新生儿出生时身长平均为50cm，第1年内平均增加约25cm

B、新生儿出生时身长平均为50cm，第1年内平均增加约50cm

C、新生儿出生时身长平均为33cm，第1年内平均增加约50cm

D、新生儿出生时身长平均为50cm，第1年内平均增加约75cm

E、新生儿出生时身长平均为50cm，第1年内平均增加约10cm 正确答案：A

2、下述生长发育正常的是()A、开始会抬头的月龄一般是1个月

B、会独立坐稳的月龄一般是5个月

C、会爬的月龄一般是8个月

D、会独立站稳的月龄一般是8个月

E、会独立行走的月龄一般是10个月 正确答案：C

3、中度脱水相当于体液丢失

A、10～20ml/kg

B、30～50ml/kg

C、40～60ml/kg

D、50～100ml/kg

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E、100～120ml/kg 正确答案：D

4、丹佛发育筛查量表主要用于

A、<1岁

B、<2岁

C、<3岁

D、<4岁

E、<6岁 正确答案：E

5、乳牙出齐的年龄约为

A、18个月

B、20个月

C、24个月

D、30个月

E、36个月 正确答案：D

6、以下不是等张液体的是()A、0.9%氯化钠溶液

B、5%碳酸氢钠溶液

C、1.87%乳酸钠溶液

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D、1.4%碳酸氢钠溶液

E、0.9%氯化铵溶液 正确答案：B

7、以下为等张溶液的是()A、3%氯化钠溶液

B、5%碳酸氢钠溶液

C、11.2%乳酸钠溶液

D、1.4%碳酸氢钠溶液

E、10%葡萄糖溶液 正确答案：D

8、以下为重度脱水临床特点的是()A、皮肤黏膜稍干燥

B、哭时少泪，尿量明显减少

C、失水量为体重的5%～10%

D、心音低钝、血压下降、四肢厥冷

E、食欲旺盛 正确答案：D

9、以下关于小儿生长发育规律的描述，不正确的是()A、各年龄阶段生长发育是等速进行的

B、在整个小儿时期生长发育是不断进行的

C、小儿生后前3个月是生后体格增长最快的时期

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D、在一定范围内存在着个体差异

E、各系统器官的发育并不平衡 正确答案：A 答案解析：小儿生长发育是一个连续的、有阶段性的过程，各年龄阶段生长发育速度不同。

10、以下关于小儿神经精神发育，不正确的是()A、小儿出生后，皮质神经细胞数目继续增加

B、神经髓鞘形成先是向心神经，后是离心神经

C、新生儿的皮质下系统如丘脑、苍白球功能较成熟

D、拥抱反射阳性是新生儿已成熟的指标

E、正常新生儿佛斯特反射可阳性 正确答案：A 答案解析：小儿出生后，大脑皮质神经细胞数目不会继续增加，并在往后的岁月中日渐减少。

11、以下各项生长发育情况中不正确的是()A、6岁时身高之中心位于脐部

B、6岁时腕部骨化中心约出现7个

C、6岁时开始出恒牙，先出第一磨牙

D、6岁时扁桃体第2次生理性增大

E、6岁时平均身高117cm，头围50cm 正确答案：A

12、以下哪项不属于个人史

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A、出生体重

B、Apgar评分情况

C、辅食添加情况

D、药物及食物过敏情况

E、体格发育及心理发育 正确答案：D

13、以下哪项不是预防接种的反应()A、卡介苗接种后局部出现红肿浸润

B、脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后发生轻度腹泻

C、麻疹疫苗接种后产生轻微的皮疹

D、乙型肝炎病毒疫苗接种后发热

E、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部出现红肿、化脓 正确答案：E

14、以下小儿呼吸次数异常者为

A、8天新生儿呼吸55次/分

B、8个月小儿呼吸40次/分

C、3岁小儿呼吸30次/分

D、7岁小儿呼吸25次/分

E、10岁小儿呼吸18次/分 正确答案：A

15、以下小儿心脏叩诊哪项是异常的

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A、8个月婴儿心左界在左乳线外1.8cm

B、3岁小儿心左界在左乳线外1.5cm

C、4岁小儿心左界在左乳线外1.0cm

D、6岁小儿心左界在左乳线上

E、12岁小儿心左界在左乳线内0.5cm 正确答案：B

16、以下小儿骨骼发育中正确的是（）

A、前囟最晚闭合的时间为10个月

B、后囟闭合的时间一般为生后2周

C、颅缝闭合的时间一般为2个月

D、腕部骨化中心开始出现的年龄是1岁半

E、上、下部量相等的年龄为12岁 正确答案：E

17、以下有关主诉的举例，哪项是不适宜的

A、发热4日，咳嗽2日，气促1日

B、发现左颈部包块2周

C、眼睑水肿、少尿4日，洗肉水样小便2日

D、发热5日，皮疹1日

E、诊断为血小板减少性紫癜6天 正确答案：E

18、以下用药多不太正确，除了

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A、患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静剂

B、患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂

C、患儿腹泻应使用止泻剂

D、患儿发热即可使用退热剂

E、患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂 正确答案：A

19、以下神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常

A、2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性

B、6个月小儿Kenug征阴性，Babinski征阳性

C、12个月小儿Kenug征阳性，Babinski征阴性

D、18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性

E、24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性 正确答案：C 20、低渗性脱水时，血钠

A、<135mmol/L

B、<140mmol/L

C、<130mmol/L

D、<143mmol/L

E、<150mmol/L 正确答案：C

21、低钾血症是指血钾低于

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A、4.2mmol/L

B、4.5mmol/L

C、5.0mmol/L

D、3.5mmol/L

E、4.0mmol/L 正确答案：D

22、体格发育评价时，生长水平是

A、反映小儿在某一年龄时点的体格发育达到的水平

B、说明小儿过去存在的问题

C、说明其生长趋势

D、反映个体差异

E、反映某2项指标间的比例关系 正确答案：A

23、体格发育评价（W体重，L身高，M中位数，s标准差）为消瘦的是

A、W/L＞M＋2s，L正常，W＞M＋2s

B、W/L＜M－2s，L＜M－2s，W＜M－2s

C、W/L正常，L正常，W＞M＋2s

D、W/L正常，L＞M＋2s，W＞M＋2s

E、W/L正常，L＜M－2s，W正常 正确答案：B

24、体格发育评价（W体重，L身高，M中位数，s标准差）为矮小的是

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A、W/L＞M＋2s，L正常，W＞M＋2s

B、W/L＜M－2s，L＜M－2s，W＜M－2s

C、W/L正常，L正常，W＞M＋2s

D、W/L正常，L＞M＋2s，W＞M＋2s

E、W/L正常，L＜M－2s，W正常 正确答案：E

25、体格发育评价（W体重，L身高，M中位数，s标准差）为肥胖的是

A、W/L＞M+2s，L正常，W＞M+2s

B、W/L＜M-2s，L＜M-2s，W＜M-2s

C、W/L正常，L正常，W＞M＋2s

D、W/L正常，L＞M+2s，W＞M+2s

E、W/L正常，L＜M-2s，W正常 正确答案：A

26、健康小儿，能独坐一会，用手摇玩具，能辨认熟人和陌生人，其年龄约为

A、1～2个月

B、2～3个月

C、3～4个月

D、5～6个月

E、7～8个月 正确答案：D

27、儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的

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A、尽量取得患儿的信任与合作

B、为使检查顺利进行，患儿应取平卧位

C、患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊

D、最后检查口咽部

E、危重病例先检查生命体征及疾病有关的部位 正确答案：B

28、儿童保健研究涉及的内容包括()A、儿童的体格生长和社会心理发育

B、儿童营养

C、儿童健康促进

D、儿科疾病的管理

E、以上都是 正确答案：E 答案解析：儿童保健研究涉及的内容包括：儿童的体格生长和社会心理发育、儿童营养、儿童健康促进和儿科疾病的预防及管理等。

29、关于儿童身长的发育，不符合规律的是

A、初生时约50cm

B、3个月时61~62cm

C、1岁时约75cm

D、2岁时约80cm

E、5岁时约100cm

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正确答案：D 30、关于前囟的描述下列哪项是不正确的()A、可作为衡量颅骨发育的指标

B、为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙

C、为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙

D、在1～1.5岁时闭合

E、过早闭合见于小头畸形 正确答案：C 答案解析：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙被称为后囟门。

31、关于头围下列哪项是不正确的()A、头围大小与脑的发育密切相关

B、新生儿平均头围约34cm

C、3岁时头围约46cm

D、2岁时头围约48cm

E、头围的测量在2岁以内最有价值 正确答案：C 答案解析：新生儿出生时头围平均33～34cm.1岁时约46cm，2岁时约48cm。

32、关于小儿不同性质的脱水，下列不正确的是()A、低渗性脱水时血清钠<130mmol/L

B、等渗性脱水时血清钠在130～150mmol/L

C、高渗性脱水时血清钠>150mmol/L

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D、等渗性脱水最常见

E、高渗性脱水最常见 正确答案：E 答案解析：小儿等渗性脱水最常见。

33、关于小儿体温，下列不正确的是()A、腋下测温法最常用，也最安全、方便

B、腋下测温法测量时间5～10分钟

C、腋下测温36～37℃为正常

D、口腔测温法测量时间3分钟，37℃为正常

E、腋下测温法和口腔测温法适用于各年龄组小儿 正确答案：E 答案解析：口腔测温法用于.6岁以上神志清楚且配合的小儿。

34、关于小儿心脏听诊的描述，下列哪项是异常的

A、小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等

B、小儿期主动脉瓣区第二音比肺动脉瓣区第二音响

C、小儿可出现吸气性第二心音分裂

D、学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音

E、学龄前期小儿可有窦性心律不齐 正确答案：B

35、关于小儿生后添加辅食，一般是()A、自2个月开始可添加辅食

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B、自4个月开始可添加辅食

C、自6个月开始可添加辅食

D、自8个月开始可添加辅食

E、以上都不是 正确答案：B

36、关于小儿脱水程度分度，下列不正确的是()A、中度脱水：体液丢失50～100ml/kg

B、中度脱水：体液丢失5%～10%

C、重度脱水：体液丢失>10%体重

D、重度脱水：体液丢失100～120ml/kg

E、重度脱水：体液丢失80～100ml/kg 正确答案：E 答案解析：重度脱水丢失体液>10%体重，为100~120ml/kg。

37、关于小儿钾代谢的说法，下列不正确的是()A、小儿正常血清钾浓度3.5～5.0mmol/L

B、当血清钾浓度<3.5mmol/L时称为低钾血症

C、低钾血症在临床上多见

D、低钾血症采用氯化钾液补充是最佳策略

E、当血清钾浓度>5.0mmol/L时称为高钾血症 正确答案：E 答案解析：当小儿血清钾浓度≥5.5mmol/L时称为高钾血症。

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38、关于幼儿期保健特点，描述正确的是

A、6个月开始添加辅食

B、早期发现发育异常等疾病并及时干预和治疗

C、培养独立生活能力及良好生活习惯

D、培养儿童具有想象、思维能力和良好的心理素质

E、加强素质、体育、法制、性教育等 正确答案：C

39、婴儿期的保健重点，以下哪一项是不正确的

A、提倡纯母乳喂养至4~6个月

B、按计划免疫完成基础免疫

C、及时添加辅助食品

D、预防缺铁性贫血、佝偻病及营养不良

E、早期教育，可让孩子听英语和背儿歌 正确答案：E 40、婴儿行为发育年龄的阶段性特点是

A、连续性和可变性

B、阶段性和可变性

C、相对稳定性和可塑性

D、不稳定性和连续性

E、阶段性和稳定性 正确答案：C

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41、婴儿语言发展的4个阶段依次是

A、单字句，电报句，简单句，复合句

B、单字句，多字句，简单句，复杂句

C、复合句，单字句，电报句，简单句

D、单字句，电报句，复合句，简单句

E、电报句，单字句，简单句，复合句 正确答案：A

42、婴儿运动发育过程中正确的是()A、1个月时，能抬头

B、2～5个月，会爬

C、7～8个月，能扶着走

D、6～7个月，会独坐

E、9～10个月，自己会走 正确答案：D

43、宫内发育迟缓（IUGR）的是

A、出生时身长正常，身高＜P3rd，身高增长速度缓慢，骨龄落后

B、出生时身长正常，身高P10~20th，身高增长速度缓慢，骨龄落后

C、出生时身长＜P3rd，身高＜P3rd，身高增长速度正常，骨龄正常

D、出生时身长正常，身高＜P3rd，身高增长速度缓慢，骨龄正常

E、出生时身长正常，身高P10~20th，身高增长速度正常，骨龄正常 正确答案：C

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44、小儿1岁半～2岁应复种以下哪一种疫苗

A、乙肝疫苗

B、白百破疫苗

C、甲肝疫苗

D、麻疹疫苗

E、卡介苗 正确答案：B

45、小儿4岁时应复种以下哪一种疫苗

A、脊髓灰质炎疫苗

B、白百破疫苗

C、甲肝疫苗

D、乙肝疫苗

E、卡介苗 正确答案：A

46、小儿乳牙萌出延迟是指()A、生后8个月后未萌出乳牙者

B、生后10个月后未萌出乳牙者

C、生后13个月后未萌出乳牙者

D、生后18个月后未萌出乳牙者

E、生后24个月后未萌出乳牙者 正确答案：C

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47、小儿低钾血症最常用的补钾药物是()A、氯化钾制剂

B、枸橼酸钾制剂

C、门冬氨酸钾镁制剂

D、乳酸钾制剂

E、硫酸钾制剂 正确答案：A

48、小儿低钾血症的临床特点不包括()A、神经肌肉兴奋性增高的表现

B、心律失常、心肌收缩力降低、血压降低

C、心电图出现T波低宽、U波

D、心电图出现QT间期延长，T波倒置以及ST段下降

E、肾损害的表现 正确答案：A 答案解析：小儿低钾血症时神经肌肉兴奋性降低。

49、小儿低钾血症的常见病因不包括()A、钾的摄入量不足

B、消化道丢失过多

C、肾脏排出过多

D、钾在体内分布异常

E、各种原因的酸中毒

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正确答案：E 答案解析：小儿酸中毒少伴低钾血症，但在治疗酸中毒时常出现低钾血症。天宇考王题库共计55章，试题总量：7800道。

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第五篇：内科实习心得体会

内科实习心得体会1

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

内科实习心得体会2

在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。

除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。

中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。

在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？

在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？

内科实习心得体会3

一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师们和导师对我很好，她们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。在这里也学习到了很多很多的知识，很多专科知识都是在其他科学不到的，所以很感谢这段时间以来各位老师的教学和照顾，衷心的说一声“谢谢你们，可爱的天使们!”

刚到科里时候很无措、很陌生，后来在老师的带领下渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始仔细观看老师的操作，在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作，还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器，这些让我受益匪浅，真正把书本的知识应用于临床，还掌握了很多书本上学不到的东西。

开始实习的第一个星期，遇见一个褥疮组织坏死期的患者，坏死面积非常大而且很深，深达骨面，每天王老师带着我一起去换药，看着王老师认真仔细的将坏死组织清除消毒上药，看着患者的伤口一天天长好，那时候真的能体会到护理工作的重要，面对患者家属的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗谚道“三分治疗，七分护理”，我对今后从事护理这一行业的信心更加坚定!我希望自己以后能做到像王老师那样无私，真正站到病人的角度为他们考虑，为他们减轻病痛，给他们送去一个微笑，一片温暖!也只有你真心为患者，患者才会给你一颗真心，护患关系才会更融洽!将护理服务作为一个理念进行到底是我对自己最高的要求，更是今后自己努力的方向!

我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，所以老师有机会

耐心的传授她们的经验给我，手把手的教我，这是很重要的。在这里特别感谢王玲老师和汪蒙老师，手把手的教我操作要点并说出我的不足之处，给我改正的机会。有一次给病人肌肉注射胃复安，自己的手法错的很厉害给病人增加了疼痛，王老师十分生气，回来时狠狠的批评了我，让我回去好好练一练。这样的操作上的不足还有很多，今后会努力改正，提高操作水平，这是做好一个护士最基本的功课。不知道什么时候自己也可以向王老师那样对什么样的血管都可以打上，而且一针见血不增加病人第二针的痛苦。真的好崇拜王老师啊!

在呼吸科也是第一次见过病人过世的科室，实习第三周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，我刚休假完上班时看见空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班时候，31床突然心衰过世了，我和老师一起为他临终后的护理，为他穿上寿衣，送他最后一程。我还是感觉很难过，下班前还去看了他一眼，没多久人就没了，毕竟是自己刚刚接触的病人真有点难受。同时感觉对患者的一种怜悯，他们是最脆弱的，在生命左后的时段，真的需要温暖，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个细微的动作都可以给她们安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪费时间，更督促我们好好规划，好好学习工作，好好生活!

在呼吸科感受最深的感受是老师们团结协作，相互帮助的团结精神，老师们无私奉献的精神需要我们去学习继承，科室的人与人之间的关系很和谐，氛围也很好，为我们实习生考虑了很多，谢谢护士长、朱慧老师为我们的学习创造提供的机会，所有的一切都是十分感谢!

内科实习心得体会4

过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

内科实习心得体会5

月初转科到了内科 才开始有点不适应，从小孩子的科室一下子变成大人的科室，不管做什么都感觉心有余而力不足，感觉自己好笨，反应迟钝，有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班，我总要提前半个小时去，很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事，然后想着想着感觉都实习不下去了，那只是在自己内心的话。

后来渐渐熟悉了，也了解到了老师的上班习惯，慢慢跟着老师的脚步走，渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了很多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责备的一起 笑着和我说：“没事，我做一遍你看，下次都会了。”

老师让我学配药，我感觉自己怪怪的，连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练习。渐渐的我觉得我配药没有问题了，我每次配完药我都很高兴的和老师说：“老师我感觉好有成就感，我又学会了一件事!”

每天上班是我最开心的事，只有上班才能找到成就感。我喜欢配药，我非常愿意去做，每次我去配药的时候，老师总是提前把药准备好让我练习。我还记得上班第二天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学，我想把今天学习到的知识先消化了在学习，给我一天时间，第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸，可恶的是不晓得谁把我的纸丢了，我找不到它去哪了，那时候觉得好对不起老师啊，后来我就努力用心记着工作流程。后来熟悉了，也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试，我拿起针就去给病人做皮试，当时老师看我做的时候，心里还是有点紧张，做完后老师对我说做的很完美，我当时心花怒放的，好高兴啊，老师又夸我了!我要更努力不能让老师失望。打针的时候没有打上，老师安慰我说没事以后熟能生巧，我当时安慰自己没事，以后好好练习。

在科室里我很尊重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师失望。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我模仿着老师做，然后抽出来了，我很开心，之前看老师抽痰自己心里一直反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等所有操作。

在老师的带领下，我觉得我每天很充实，实习一个月的日子马上都要结束了，有点舍不得了，因为对那里熟悉了，又要走了，要去适应下一个科室，呆在内科的感觉很好，老师们都很好，做错事了自己很担心害怕老师责备，而老师只是笑着说没事，我想说老师你辛苦了，让你费心了!

内科实习心得体会6

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作心得如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

内科实习心得体会7

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中，我遇见过的一些临床常见疾病如：脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，在这些疾病中我初步学会了怎样用药，初步懂的了其临床表现，能够基本掌握一般知识要领。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

内科实习心得体会8

不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到了很多东西，也做了很多错事。真正进入临床，才发现课本上学的很多东西掌握不够扎实，甚至是都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!

第一周，就学习了量血压，发现看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行再进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。

留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，对待学生和蔼友善，也很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，放心让我们去做事情。陈建立老师耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做大夫要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，养不成好的习惯，在第一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己，好好努力加油!

第二个科室是肾内科，肾移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人对我的病情也都非常关心。一个新病人进来，不等你问，他就会告诉你“我肌酐多少多少高了”。且肾移植的病人也有非常多均年轻人，甚至十几岁的孩子，而移植的肾多是父母一方给孩子献出的，因为如果在医院排队等肾，要等好几年，非常多人的病情是等不起的。可怜天下父母心啊!所以，对待肾移植的病人，尤其是那种非常非常紧张我病情，总是要抓着大夫不放，一点小小的化验单异常都要大夫说出个所以然来的病人，我发现，大夫一定要有足够的耐心。

本来患肾衰竭的病人，每周花大量的钱来做血透，不论心理上还是经济上，都会非常难承受的。所以难免会不耐烦，甚至拿大夫发泄。可是大夫不可能跟病人针锋相对的，只能是耐着性子劝慰并解释，不然情况只会更糟糕。我就碰到一个四十多岁的男性病人，肾衰竭，肌酐非常高。他每天都会来找大夫好多次，每回均那几个问题“我肌酐为何比上次又高了好几十”“怎么才能让肌酐降下来”“你们快给我想想办法，我都快要死了”，说急了还会跟大夫发火。而我也每回都只好尽量的给他解释，安慰他。本来他对大夫的态度非常差的，可是后来他出院的时还夸我有耐心呢(带药出院，定期再次检查，等到肾功能衰竭到一定程度再来做血液透析)。一句夸赞让我觉得之前的辛苦和委屈都烟消云散了，所有的努力和付出均值得的。

内科几个科室实习下来，感受最大的一点是，作为实习大夫，开始跟随带教老师管床、管病人了，比起见习阶段，多了一份责任心。以前见习的时，上午去跟着查查房、听主任分析分析病情，帮着做些事情，下午就去上课了，上完课，也不会想到要回去看看病人。而实习以来，多数时间待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什么化验单、检查单也均第一时间想到要去看一下，偶尔下午去上课了，也在想着上完课后要回去看看什么病人要做什么处理，去病房求教病人有没有什么不太舒服，再记记病程记录。这一点，从心理上就感觉非常不相同。觉得我开始具备作为一位大夫最起码的责任心了。

内科实习心得体会9

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断心得学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

内科实习心得体会10

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。