学校结核病防治知识培训 （本站推荐）

第一篇：学校结核病防治知识培训 （本站推荐）

学校结核病知识培训讲座

介绍全球和我国疫情情况。

全球疫情：

据世界卫生组织报道：全球有近1/3的人已感染结核杆菌,有活动性肺结核病人约2000万，每年新患结核病人约800-1000万,每年约有300万人死于结核病,肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。

我国疫情：

是全球 22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第三位,仅次于印尼。是我国重点控制的疾病之一，目前估算全国有活动性肺结核病人有450万，每年新发传染性肺结核患者有150万，全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显高于全球水平。死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，四分之一在中国。

学校疫情：

据统计，2010 年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99 万余人，其中学生肺结核患者4.8 万余人，占全人口报告病例数的5.0％,在学生肺结核报告发病人数中，15-24 岁年龄组占学生报告总数的84.6%。男性2.8 万人(占58.0%)，女性2.0 万人（占42.0%）。学校结核病发生特点和影响：学校是人群高度集中的场所。一方面，师生在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长，1 一旦发生传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行；另一方面，学生正处于青春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快、机体的免疫功能尚不完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染结核菌后，容易发生结核病；再者，如果学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未早期、及时就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施，极易导致结核病在学校内传播流行。因此，学校结核病的发生，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且容易影响其他学生的身体健康和学校正常学习生活秩序，甚至造成社会的不良影响。

二、结核病防治科普知识

三、学校结核病防治中存在的问题

（一）学校对结核病防治工作的认识不足。

部分学校对结核病防治工作的重要性认识不足，没有制订有效的结核病防治工作计划和措施；没有按照要求配备专人负责传染病的防控工作，或配备的人员没有接受结核病防治知识的培训，防控能力薄弱。

（二）机构间沟通机制不健全。

属地的医疗机构、学校与疾病预防控制机构（结核病防治机构）间没有建立常规的沟通机制。医疗机构发现学校师生结核病后的疫、情报告不及时，或信息填报不完整，导致疾病预防控制机构（结核病防治 机构）不能及时追踪患者，也不能早期与学校一起开展密切接触者的调查；学校对学生的因病缺勤管理不严格，没有及时掌握学生的发病原因和疾病种类，导致没有采取早期防范措施；疾病预防控制机构（结核病防治机构）主动到学校开展结核病防治的宣传、技术指导、人员培训等工作不够。

（三）学校结核病防治措施不力。

没有有效地开展结核病防治知识的宣传和健康教育活动，学生结核病防治知识欠缺，自我防病意识不强，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校；新生入学体检和教职员工每年体检没有严格将结核病的检查内容纳入体检项目中，或检查质量缺陷，容易漏诊结核病人；学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所，卫生状况差、通风不良，以及学生的卫生习惯不良；学生中一旦发病，极易造成结核病的传播。

（四）忽视对结核病密切接触者的早期筛查。

首发病例发生后，没有引起学校领导和学校卫生人员的重视，没有早期开展结核病密切接触者的筛查，或筛查工作不规范、不到位导致结核病在学校长时间传播，新发病例持续不断发生。

四、学校结核病防治策略和措施

（一）加强对学校结核病防治工作的重视。

学校结核病防治工作不仅是关系到学生和教职员工的身体健康更重要的是关系到学校、家庭和社会的和谐稳定。各地教育、卫生等相关部门和机构，要加强对学校结核病防治工作的重视，支持学校结核 病防治工作的开展。各级各类学校，特别是西部地区和农村、地区学校，私立的和少数民族学校等，要将学校结核病防治工作纳入到传染病防治工作总体计划中，明确专人负责，将学校结核病防控对策和措施落实到实处。

（二）加强学校师生的健康教育。

学校应该将结核病防治知识的宣传教育纳入教学和卫生防病的总体计划中。根据学校师生的特点，定期开展多种形式的结核病防治知识宣传和健康教育活动，提高师生对结核病的认识和自我防范意识，做到出现肺结核可疑症状早报告、早就诊，肺结核患者确诊后早治疗、早隔离，有效预防结核病在学校的发生和传播。

（三）把好学校师生入校和在校期间体检关。

制订学校师生入校体检制度和在校期间体检制度。对每位入校新生要做好结核病相关检查，建立在校期间健康档案；对有家庭结核病接触史的学生要做好密切医学观察和定期体检；对新调入学校的教职员工，要重点进行结核病有关项目的检查（如 X 线胸片检查等）；对有结核病史、糖尿病史等高危人群，至少每年检查一次，出现肺结核可疑症状时及时就诊。

（四）加强学校结核病监测和密切接触者筛查。

学校要利用学生晨检、因病缺勤和病因追踪等工作，开展结核病的监测工作，对发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者要及时转诊和检查，早期发现首发病例；属地疾病预防控制（结核病防治）机构要利用传染病网络直报系统，主动监测各学校结核病报告发病情况，对发现学校结核病患者，要主动将信息转告学校，与学校共同做好患者的治疗管理工作；同时，学校首发结核病例发生后，疾病预防控制机构（结核病防治机构）、学校和医疗机构等要早期做好密切接触者的筛查工作，以及高危人群的医学观察和随访工作。

（五）加强学校的环境卫生、室内通风，倡导校园文明。

保持校园、学校教室、宿舍、图书馆等公共场所的环境卫生；做好学校教室、宿舍、图书馆、食堂等室内环境的定期开窗通风工作，对不符合通风防病要求的宿舍要及时改进；提倡良好的卫生习惯和文明行为，不随地吐痰，不面对他人咳嗽和高声说话等。

学校结核病防治工作管理要遵照属地化管理、职责分明、联防联控、预防为主的工作原则。各地学校结核病防治工作，需在地方政府的领导下，卫生、教育等部门和有关机构密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作。做好学校结核病防治工作的管理，需要建立学校结核病防治工作机制，明确各相关部门的职责，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。

五、学校结核病防治工作机制

（一）加强组织领导。各级教育、卫生行政部门应联合成立学 校卫生防病工作领导小组，定期召开学校卫生防病工作联席会议，专题研究解决学校结核病防治存在的问题，制订符合本地区实际情 况的学校结核病防控对策、措施；定期开展学校卫生防病专题督导 检查工作，督促辖区内学校落实各项卫生防病、特别是结核病防控 的措施；负责领导、指挥、协调、部署学校传染病疫情（包括结核 病突发疫情）的各项应急处置工作。该领导小组下设办公室，设置在教育行政部门，具体负责组织管理、协调联络、信息搜集，以及突发疫情处置过程中的应急管理和后勤保障等工作。

（二）明确职责分工。学校应成立卫生防病工作小组。明确校长为学校卫生防病工作第一责任人，建立学校一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制；建立校长、校医（保健教师）、班主任（辅导员）三级传染病防控责任体系，将责任分解到部门，落实到人。

（三）建立学生健康体检制度。新生入学体检及在校生、教职员工的常规健康检查工作每年应进行一次，将结核病检查列入健康检查的主要内容，做到对结核病早发现、早控制。

（四）建立健全学校结核病防治工作制度。各学校要根据本校的特点制订结核病防治工作管理制度、工作制度、工作职责和责任追究制度、以及应对突发疫情应急预案制度，以有效应对学校结核病和突发疫情。

（五）建立、健全传染病疫情监测、发现及报告相关工作制度及工作流程。明确疫情报告人，并在学校卫生防病领导小组的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情报告工作；负责指导全（托幼机构）学生的晨检、因病缺勤登记、汇总、分析工作。

（六）落实班主任（辅导员）在学校传染病防控工作中的责任。明确班主任（辅导员）是学校晨检、学生因病缺勤登记、追踪的第一责任人，负责学生晨检工作和因病缺勤学生追踪调查工作。

（七）积极开展爱国卫生运动。保持校园环境卫生，定期清扫保洁，消除卫生死角；对教室、宿舍、食堂、图书馆等人群密集场所定期进行开窗通风；倡导校园文明，不随地吐痰，乱丢废物。

（八）积极开展卫生宣教。广泛开展预防结核病等呼吸道传染病的健康教育，举办知识讲座，开展结核病防治知识的健康教育课，发放有关结核病和其他传染病防治知识宣传资料，普及结核病防治知识。

六、各级各类学校

1.根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控工作纳入学校工作计划；

2.建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人； 3.明确结核病疫情报告人；

4.配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训； 5.开展结核病防控的健康教育；

6.配合卫生部门做好结核病暴发疫情调查处置等工作。

七、中小学校卫生保健所

1.协助当地教育行政部门制订本地区实际的学校结核病防控对策措施；

2.配合疾病预防控制机构开展和指导中小学生传染病、常见病及其他疾病的防治工作；

3.配合疾病预防控制机构开展学校结核病疫情监测和突发疫情现场流行病学调查、应急处置工作。

八、学校卫生机构 学校卫生机构包括校医院、卫生室、卫生保健室等，应在学校 卫生防病工作小组的领导下履行以下职责：

1.承担本校（院、园）结核病和其他传染病防治工作计划的制订和实施；

2.做好学校师生肺结核患者发现、登记、报告、转诊和疫情监测；对肺结核患者和预防性服药者进行督导治疗管理；

3.对应追踪的肺结核或疑似肺结核患者采取有效方式进行追踪； 4.积极开展学校结核病防治知识的卫生宣教和健康促进工作； 5.对接触结核病患者的人群，在结核病防治专业机构指导下进行结核病筛查。

九、晨检

学校要指定专人负责晨检和传染病疫情报告工作。要建立健全学校-班级肺结核可疑症状监测网络，由班主任或班干部担任班级监测员.（1）学校医务室（卫生室）要组织对监测员的培训，由监测员负责每天到校学生的晨检；了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状，发现有上述症状者及时督促学生就医诊治。

（2）发现肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰 2 周以上，咯血或痰中带血丝），监测员及时同时通知学生家长到结防机构进行诊断，学校并做好晨检记录，一旦确诊后休学治疗。

（3）对已转诊的学生，学校医务室要密切追踪转诊后的到位情况，以及结核病防治机构（或定点医院）的最后诊断结果。

十、肺结核患者的报告与转诊

1.校医推荐肺结核可疑症状者就医。

校医院对常规健康体检、晨检和因病缺勤追踪中发现的肺结核可疑症状者要及时推荐到属地的结核病防治机构（或定点医院）就诊检查。

2.校医院、学校医务室要负责传染病报告和转诊。

校医院、学校医务室（卫生室）的医务人员诊断发现肺结核/疑似肺结核患者后，应向区教育局，保健所报告，以电话形式。

十一、学校环境卫生 结核病的感染控制

确诊结核病患者后，加强公共场所，如教室、宿舍、图书馆、食堂等人群密集场所的通风和消毒是结核病感染控制的重要措施。一般情况下教室、宿舍等公共场所是一个相对密闭的空间，空气流动较小，人员相对固定。发现结核病患者的教室、宿舍等，在患者隔离治疗后，建议采用以下控制措施：

1、自然通风或机械通风方式，每日通风时间不能小于 70 分钟。

2、紫外线照射消毒。照射时间不少于 30min。

3、也可选用 0.5%～1.0%过氧乙酸溶液薰蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行消毒处理可采用熏蒸或超低容量喷雾的方法进行，原则上不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒，最好两三天消毒一次。

4、对地面、教室桌椅及其他用品进行消毒。

十二、密切接触者筛查是早期主动发现肺结核患者的有效手段。

与肺结核患者，尤其是涂阳肺结核患者密切接触的学生存在结核 感染和发病的风险，长期密切接触发生感染的风险更大，因此对肺结核患者的密切接触者及时进行筛查和处理显得尤为重要。

1、密切接触者的定义

密切接触者是指与活动性肺结核患者长时间在一起学习（工作）、居住、生活的人，包括患者的同学（室友）、教师、家庭成员等，以及根据实际情况判断的其他密切接触者。

2、密切接触者筛查

筛查范围 ：

如果同班、同宿舍发现了 1 例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查；如果在同班、同宿舍同学筛查中新发现了 1 例及以上肺结核患者，需将密切接触者筛查范围扩大至与患者同一教学楼楼层（或宿舍楼楼层）的学生。同时，也要对与肺结核患者密切接触的家庭成员进行筛查。

以上给大家讲解的内容，希望通过本次讲座让学校对结防工作更深刻认识，让我们远离结核病共创健康校园！谢谢大家。

第二篇：学校结核病防治知识

学校结核病防治知识

一、结核病的基本常识

结核病是一种可以防治的慢性传染病。它是因机体免疫力下降，感染结核杆菌后所致，全身各个器官均可受累，但以肺部最为常见。本病在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。因此，广大师生对结核病防治知识要有所了解，“寓预防于治疗”，保证顺利完成学业。在此主要介绍肺结核病的基本防治知识。

（一）肺结核病的传染源

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。

（二）肺结核病的传播途径

肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。

（三）临床表现

被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。

肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时才发现肺上有阴影而被发现。病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。

二、学校的结核病疫情及特点

（一）学校疫情特点

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；

3.好发年龄一般在12岁以上，以中学生居多，大学生中也不少； 4.学生患者治疗效果好，治愈率高； 5.人群集中，易发生暴发流行。

（二）为什么青少年学生易受肺结核等传染病的危害？

1.青少年学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。

2.青少年学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生本人不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。

.学校是人群高度集中的场所，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学。学校也不愿意轻易让其停课修学，加之如果学校校医对学生患者没进行特殊管理，因此很容易在学校成为传染源传染他人。

6.近些年来，一些学校健康教育环节薄弱，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。学生体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作

（一）多形式开展结核病防治知识的健康教育

学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。

（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情

肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。

首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到结核病防治所接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

其次要按照《传染病防治法》的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过3人以上者应及时向属地疾控中心、结防所报告，并采取防疫措施，防止疫情扩散。

第三要做好在校结核病学生的治疗和管理工作。由于肺结核病是一个慢性传染病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在的卫生院负责管理，待传染性消失后，凭结核病防治所的证明方可复学；对非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但校医要负责管理，监督化疗，确保规则用药。

（三）积极做好预防工作

1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。

2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。

4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查（PPD试验、X光胸透）列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。

5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。

7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。

8、一定要注意不要歧视患结核病的学生。因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。社会应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该有任何的歧视。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。

学校结核病防治知识讲座

﹙一﹚全球结核病疫情现状

20世纪90年代以来，由于错误认为结核病已经不是严重的问题而减少对控制结核病资金的投入，流动人口的增加，不规范治疗造成大量的耐药病例，艾滋病与结核病的双重感染的增加等原因，全球结核病疫情在许多国家又卷土重来，而且全球结核病发病率每年以1%的速度递增。

1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。结核病在全球的流行，已经成为严重的公共卫生问题。

﹙二﹚我国结核病疫情现状和特点

新中国成立以来，党和政府高度重视结核病控制工作，坚持把结核病作为事关人民群众身体健康和生命安全，事关国家经济社会发展的重大传染病加以控制，结核病疫情总体上呈下降趋势，但由于近年来部分地区的结核病出现了明显的回升，结核病控制的形势仍十分严峻。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。

我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”

感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染了结核杆菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均水平。

患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人450万。

新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者130万。

死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。

农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。

耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，四分之一在中国。

﹙三﹚结核病的传染性

肺结核是一种传染病，但不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核﹙如骨结核、胸 膜结核、淋巴结核等 ﹚通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响，但病人治愈了，就不再成为传染源。﹙四﹚结核病的感染与发病

没有受过结核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是与排菌病人有密切接触的人最容易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员﹙尤其是儿童﹚、医务人员、在通风不良的集体环境中生活的工作人群等。感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期少年、老人和营养不良者、尘肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、长期免疫抑制剂的人最容易患结核病。

前言

青少年学生是一个特殊的群体，他们正处于身心发育阶段，由于紧张的学习和集体生活的特点，学校结核病爆发的案例时有发生，给青少年的身心健康带来了严重的危害。

学生容易接受新的知识，能够传播科学的信息，影响周围人群的观念和行为。另外，学生时期形成的卫生习惯和生活方式，会对他们一生的行为方式产生深远的影响。学生还可以通过对家长进行结核病基本知识的宣传，向家庭和社区辐射，从而提高当地结核病防治知识的知晓率，促进不良行为的改变，对预防结核病的发生可产生较大的影响。

因此在学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。

学校结核病预防控制培训内容

﹙一﹚疫情

肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。

结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨值得就是结核病，当时由于没有特效药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是”东亚病夫“，也主要是指结核病，以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》人物中就可发现有17人有肺结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。

我国是全球22个结核病高负担国家之一，活性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2000年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者﹙痰涂片阳性﹚约150万，全国约有45%的人口受到结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。

近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的爆发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常的发育造成了极大的伤害。如2003年某省中学同时发生结核病的学生多达100名；2003年某省中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病；2006年某生中学同时发生肺结核病64例；某市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。

﹙二﹚传播途径

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的结核病人才有传染性。

当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式竞鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。

肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和集体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传播的主要途径，但病不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或换结核病，结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。

一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核菌的概率大约为10%。

﹙三﹚症状

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中有血丝，应怀疑患了肺结核病。

连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个主要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后低热、疲乏无力、体重减轻等。

咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽或咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗2周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊，以免延误诊断和治疗。

咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈浓性痰。

咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。

﹙四 ﹚检查

我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。

在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治机构，大部分结核病防治机构设在疾病预防控制中心。这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片。

﹙五﹚治疗

肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的。

结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，如果而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止服药，就很困难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面试下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传染。

一般的医院因其本身工作的特点，难以实现对病人治疗全程的督导管理，如果病人中途停药导致不规则治疗，极易产生大量的耐药病人，增加结核病的治疗难度，因此卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。

只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6-8个月的疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。

﹙六﹚免费政策

国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

目前，我国已经实行对结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。

﹙七﹚杜绝歧视

只有痰涂片检查阳性的肺结核病人才具有传染性，肺结核病人开始接受正规治疗2-3周传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90%的衣裳的病人都是可以治愈的，结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。

﹙八﹚预防

预防结核病最主要的措施是即使发现和治愈传染性的肺结核病人。

如果发现有连续咳嗽、咳痰二周以上的人，应立即动员他去结核病防治机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触者进行相关检查；对已感染的结合菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。学校结核病的预防工作要做到以下几点：

1、学校领导要认识到学校结核病防治工作的重要性，根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。

2、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者，认真做好新生入校体检和每年的教职工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。

3、要做好在校师生的结核病治疗和管理工作。

4、教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结防机构报告可疑病人，督促疑似患者接受检查，做到早发现、早治疗,严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫和消毒工作，对教室和宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核菌的感染和传播机会。学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病的防治知识教育，增强自我保护意识和能力。

﹙九﹚学校肺结核病的发现、报告与管理

各级教育，卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识的培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向当地结防机构报告疑似患者，督促其道结防机构接受检查，做到早发现、早治疗，严防发生重大疫情。

要做好在校学生的结核病治疗和管理工作，对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结防机构负责对病人的治疗和管理，待传染性消失后，凭结防机构证明或当地指定治疗医院证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结防机构负责，或在结防机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则服药。

学校要按照《传染病防治法》的规定，发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结防机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。学校传染病疫情报告

1、报告内容及时限

﹙1﹚在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生﹙5例以上﹚患病，并有相似症状﹙如发烧、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等﹚或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。

﹙2﹚当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人是，学校疫情报告人当立即报出相关信息。

﹙3﹚个别学生出现不明原因的高热，呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。

﹙4﹚学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。

2、报告方式

当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾控中心（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。

第三篇：结核病防治知识培训

结核病防治知识培训

培训时间：3月16日

培训地点：城郊医院五楼

参加人员：防保人员以及全体乡村医生

培训内容：

一、我国结核病流行特征是什么

二、我国结核病疫情现状如何

三、结核病的流行历史的三个时期指什么

四、结核名称的由来

五、结核病人治疗期间应注意什么

通过这次结核病的知识的培训，使广大乡医进一步了解结核病的相关基本知识，了解了结核病人和疑似结核病人的区别。

第四篇：结核病防治知识培训材料

结核病防治知识培训材料

肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。

肺结核病的危害

肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。

耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。

肺结核的诊断

肺结核的常见症状有哪些？

肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。

结核菌侵犯肺部后会造成哪些改变？

结核菌一旦被吸入到人体的肺部，如果个体的抵抗力较强，结核菌的繁殖过程会受到抵抗力的抑制，通常不会大量繁殖造成严重的破坏，也就不会发生结核病，或仅仅发生很轻微的结核病；这类结核病，有的人甚至完全没有感觉，在检查时发现肺部有结核病侵犯后自行痊愈而产生的钙化点。

对于抵抗力较差的人，或一次性吸入了很大量的结核菌的人（如果一个结核病患者正在打喷嚏而没有转过头去，你正好面对着他，距离又很近时），身体内的抵抗力可能就不足以抑制或杀灭入侵的结核菌的繁殖。此时结核菌在体内会迅速地繁殖生长，并侵犯肺组织，造成一部分肺的坏死，坏死的肺组织随着痰咯出体外后，甚至可能在肺内形成一个空洞。还有的情况下，一部分结核菌会进入被破坏了的肺部血管，随着血流到达全身的各个部位，如脑（造成脑膜炎或脑结核瘤）、骨（造成骨结核）、肾（造成肾结核）等等。

怎么才能诊断出肺结核？

肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌的检查，另一种是胸部拍X光片。

当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核（被称为菌阳肺结核）。但是，也有相当一部分的患者，虽然也有肺部的病变，但由于痰液留取方法不正确、细菌量过少等各种原因，查不到结核菌，这部分患者可以通过拍摄胸部X光片，发现肺部被结核菌破坏的影像，从而诊断为肺结核（被称为菌阴肺结核）。

什么样的人是肺结核的密切接触者？

通常，与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者，这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌，因此比其它的人更容易发病，应该引起特别的注意。密切接触者应经常注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状，一旦出现的话，应尽快到医院进行相

关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。

密切接触者通常包括几类人员：

（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；

（2）与患者共用办公室的同事；

（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。

结核病的治疗

治疗肺结核常用哪些药物？

治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；

而当患者体内的结核菌，由于各种原因，出现对一线药物的治疗耐药性时，则必须更换为二线药物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫异烟胺(Pto)、环丝氨酸（Cs）、对氨基水杨酸(PAS)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。

肺结核治疗的疗程一般是多长时间？

初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。

治疗肺结核中服药应注意什么？

（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断是否这些症状是由于药物的毒副作用引起的，并给予相应的处理。

（2）按时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗。定期复查还可以

帮助医生确定患者是否患有其它的疾病或是否是耐药肺结核，以便进行进一步检查或及时做出相应的治疗改变。

肺结核能治好吗？

绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的，但是前提是医生的用药遵循治疗的原则，患者也可以积极配合，严格按照医嘱服药及复查。

有关儿童肺结核你需要知道的有哪些？

由于儿童的器官对结核菌非常敏感，所以儿童结核往往发病都比较严重，除了肺结核外，常常发生结核性脑膜炎、全身结核（由于结核菌进入血液引起）。对于儿童而言，卡介苗具有较好的预防发生重症结核的效果，因此我国已将卡介苗的接种列为计划免疫项目之一。

儿童所感染的结核菌大多少来源于患上了具有传染性肺结核（涂阳肺结核）的家庭成员，因此，如果涂阳肺结核患者有共同生活的儿童，则应密切观察孩子是否有下述的异常表现的，一旦出现，应尽快带孩子就诊，及早检查、及早治疗。

一般而言，儿童肺结核的早期症状不明显，不易被发现。对于幼儿，肺结核可能表现为不活泼，精神不振、脾气急躁、或无故哭闹。也可能出现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消化不良。另外的一个仅在小儿常出现的表现为，经常反复出现疱疹性结膜炎或全身淋巴结肿大。

肺结核患者不坚持规律治疗的后果会是什么？

肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。（1）患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。

（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。

（3）一旦形成耐药，患者的治疗更加困难，治疗期延长3-4倍，治疗花费高100倍，造成大量的资源浪费。

因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱，坚持规律治疗，力争一次性治愈疾病。

结核病的预防

卡介苗对结核病有哪些预防作用？

卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。

卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。而且研究显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。

集体生活场所如何预防结核的传播？

集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核。

在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：（1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；（2）对本房间进行居室消毒；（3）保持通风及阳光充足；

（4）同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。

接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？

并非所有接触者肺结核的患者的人都会得肺结核病。这主要取决于以下几个因素：

首先要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），他们没有传染性；

其次，既使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，因此应当避免这种情况的发生；而一个人，无论自

己是不是肺结核患者，如果要咳嗽或打喷嚏时，也应该尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人；

第三，既使你已经吸入了比较大量的结核菌，也还需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力够高，可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力不高，则结核菌会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。

什么是结核病的筛查和预防性治疗？

由于结核病具有传染性，且更容易传染给与患者有密切接触的人，因此我国出台了政策，对具有传染性的肺结核患者（涂阳肺结核）的密切接触者进行筛查，以帮助更早地发现这些人中的肺结核患者。医生会询问涂阳肺结核患者的亲属或同事的情况，尤其是这些亲属或同事是否出现了咳嗽、咯痰超过2周的结核病可疑症状，如果已经出现可疑症状，国家有免费为他们进行检查的相关政策。对于未出现可疑症状的密切接触者，尤其是儿童，可以通过进行结核菌素试验来测试是否感染了结核菌。

对于一些特殊人群，如果经检查已经明确感染了结核菌的人，即使他们没有症状，也可以通过短期服药来进行预防性治疗。这些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；

（3）结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂的患者；

（4）结核菌素试验结果强阳性者。

第五篇：2017学校结核病防治知识培训1

料甸镇中学校结核病防治知识培训

一、结核病的基本常识

结核病是一种可以防治的慢性传染病。它是因机体免疫力下降，感染结核杆菌后所致，全身各个器官均可受累，但以肺部最为常见。本病在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。

近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。因此，广大师生对结核病防治知识要有所了解，“寓预防于治疗”，保证顺利完成学业。在此主要介绍肺结核病的基本防治知识。

（一）肺结核病的传染源

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。

（二）肺结核病的传播途径

肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。

（三）临床表现

被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。

肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时才发现肺上有阴影而被发现。病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。

二、学校的结核病疫情及特点

（一）学校疫情特点

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；

2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；

3.好发年龄一般在12岁以上，以中学生居多，大学生中也不少；

4.学生患者治疗效果好，治愈率高；

5.人群集中，易发生暴发流行。

（二）为什么青少年学生易受肺结核等传染病的危害？

1.青少年学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。

2.青少年学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生本人不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。

4.学校是人群高度集中的场所，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学。学校也不愿意轻易让其停课修学，加之如果学校校医对学生患者没进行特殊管理，因此很容易在学校成为传染源传染他人。

6.近些年来，一些学校健康教育环节薄弱，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。学生体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作

（一）多形式开展结核病防治知识的健康教育

学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。

（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情

肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。

首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到结核病防治所接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

其次要按照《传染病防治法》的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过3人以上者应及时向属地疾控中心、结防所报告，并采取防疫措施，防止疫情扩散。

第三要做好在校结核病学生的治疗和管理工作。由于肺结核病是一个慢性传染病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在的卫生院负责管理，待传染性消失后，凭结核病防治所的证明方可复学；对非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但校医要负责管理，监督化疗，确保规则用药。

（三）积极做好预防工作

1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。

2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。

4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查（PPD试验、X光胸透）列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。

5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。

7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。

8、一定要注意不要歧视患结核病的学生。因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。社会应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该有任何的歧视。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。

校保健室

2017.3.23