第一篇：医院骨科总结2017-08-19
骨科总结2017-08-19
一、骨科查体
1.肌力分级（6级）：0-5 2.各部位检查：
肩
①squareshoulder方肩: 肩关节前脱位。②Dugas sign：肩关节前脱位。
肘
①肘后三角：肱骨内外上髁+尺骨鹰嘴，为等腰△。可用于鉴别肘关节脱位（三点关系改变）&肱骨髁上骨折（三点关系不变）。
②Mill’s sign：见于肱骨外上髁炎（网球肘）。
腕
①鼻烟窝压痛：见于舟状骨骨折。
②Finkelsteinsign：握拳尺偏试验，（+）见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
脊柱
①Eatonsign：上臂牵拉试验，拉患侧手，头推向健侧，患肢疼痛麻木为阳性，见于颈椎病。②Spurling sign：椎间孔挤压试验，头偏向患侧，加压。颈痛并向患肢放射为（+），见于颈椎病。
③Gaenslen sign：骶髂关节扭转试验。患者仰卧，屈健侧髋膝，患侧大腿垂于床下。检查者一手按健侧膝，一手压患侧膝，出现骶髂关节疼痛为阳性。提示腰骶关节病变。④Lasegue sign：直腿抬高试验。⑤Bragard sign：直腿抬高试验加强试验。
骨盆
①Patricksign：4字试验。见于骶髂关节及髋关节病变。
②Allis sign：患者仰卧，双足对齐，双膝不同高。见于髋关节脱位，或股骨、胫骨短缩。③telescopetest：推拉试验，又名望远镜试验。患儿下肢伸直，检查者一手握住患儿小腿沿纵轴推拉，一手在同侧大转子感受。出现活塞样滑动感为+。提示儿童先天性髋关节脱位。④Trendelenburg test：单足独立试验，患肢站立，健侧屈髋屈膝上提，健侧骨盆及臀褶下降为+。见于髋关节脱位，陈旧性股骨颈骨折，臀中、小肌麻痹。
膝
①Bohler sign：侧方应力试验，提示内侧/外侧副韧带损伤。
②drawersign：抽屉试验。患者仰卧屈膝90°，检查者双手握住患者小腿向前后推拉。若向前/后推拉＞0.5cm，提示前/后交叉韧带损伤。
③Lachman试验：10-15°的抽屉试验，可增加阳性率。④McMurray sign：麦氏征，半月板损伤。
⑤floatingpatellatest：浮髌试验，见于关节腔中等量积液（＞50ml）3.骨科神经系统损伤
①桡神经：运动，支配肱三头肌，前臂及手指伸肌（背侧）。感觉，支配上臂，前臂背侧，手背+手指桡侧半。
损伤：运动表现：垂腕（伸肌功能障碍）。感觉表现：虎口区皮肤麻木。
②正中神经：运动，支配大鱼际肌，前臂大部分屈肌。感觉，支配手掌桡侧，手指桡侧三个半。
损伤：运动表现：猿手，不能对掌，大鱼际萎缩。感觉表现：桡侧三个半手指感觉障碍。③尺神经：运动，支配前臂屈肌尺侧半，小鱼际肌，小指对掌肌。感觉：手掌尺侧，手指尺侧一个半。
损伤：运动：爪形手，为慢性损伤后小鱼际肌萎缩，小指、环指指间关节屈曲所致。感觉障碍：手背尺侧，小鱼际，小指。
④坐骨神经损伤：感觉障碍：下肢后侧，小腿前外侧，足底，足背外侧。运动障碍累及足踝各关节。
⑤腓总神经损伤：感觉障碍：小腿外侧+足背。运动障碍：马蹄内翻足。⑥胫神经损伤：感觉障碍：足底。运动障碍：不能跖屈踝关节。4.重要反射及对应平面
①肱二头肌反射：C5-C6（C5-C6神经根型颈椎病）②肱三头肌反射：C6-C7（C6-C7神经根型颈椎病）③膝腱反射：L2-L4（L3-4腰椎间盘突出）④跟腱反射：S1-S2
二、骨折总论
1.骨折愈合过程 ①血肿机化
②骨痂形成：骨痂形成有膜内成骨&软骨成骨两种。膜内成骨为原有内外骨膜成骨细胞进行成骨，软骨成骨先在机化血肿内形成软骨，再钙化成骨。膜内成骨速度更快，故临床应防止较大血肿的形成。③骨痂塑形 2.骨折愈合的形式 ①一期愈合：骨断端对合紧密，一端的毛细血管及骨单位直接进入另一端，不形成骨痂。②二期愈合：微动对合，通过内外骨痂形成及改建进行愈合。3.骨折临床愈合标准
①查体：无反常活动，无压痛，无纵向叩击痛。②X线：骨折线模糊，可见连续骨痂通过骨折线。
③功能：上肢可平举1kg物体1min，下肢可不扶拐连续步行3min以上，至少30步。+连续观察2周骨折不变形。4.功能复位标准
①旋转、分离移位：必须完全纠正。
②缩短移位：成人上肢2cm以内，下肢1cm以内。生长发育期的儿童下肢2cm亦可自行矫正。
③成角：本身有弧度的骨干，允许10°以内与弧度一致的成角。侧方成角必须纠正，否则可继发创伤性关节炎。
④侧方移位：长骨干横行骨折，至少对位1/3。干骺端骨折至少对位3/4。5.清创术的实施时间
伤后6-8h为清创的黄金时间，清创缝合术后绝大多数可以一期愈合。
超过8h感染可能性增大。但8-24h内在有效使用抗生素的情况下也可进行清创。6.骨折的早期并发症
感染；休克；重要脏器损伤；重要血管损伤；神经损伤；脂肪栓塞综合征；骨筋膜室综合征。
7.骨折的中晚期并发症 ①坠积性肺炎。②褥疮
③下肢深静脉血栓形成
④骨化性肌炎：骨折后血肿机化，累及周围肌肉软组织，在其中形成广泛骨化，影响关节活动功能。多见于肘关节。
⑤急性骨萎缩：骨折后反射性交感神经性骨营养不良。⑥关节僵硬
⑦创伤性关节炎：骨折侧方移位，畸形愈合，致关节两侧受力不均。⑧缺血性骨坏死：常见股骨颈骨折后股骨头坏死。⑨缺血性肌挛缩：骨筋膜室综合征的严重后果。爪形手。⑩骨发育障碍：小儿骨折，骺板受破坏。8.延迟愈合，不愈合，畸形愈合
①延迟愈合delayed union：超过通常骨折愈合所需时间（4-8m）仍未出现骨折连接。②不愈合nonunion：超过通常愈合时间后再延长治疗时间至骨折8m后，仍达不到骨性愈合。X线见骨折端硬化，髓腔闭合为不愈合的先兆。
③畸形愈合malunion：未达到功能复位要求，存在成角、旋转、重叠、缩短等畸形者。9.骨筋膜室综合征要点
Osteofascial Compartment Syndrome 常见部位：小腿、前臂掌侧
最早期症状：进行性加重的剧烈疼痛。肢体远端动脉搏动可触及不能除外该诊断。
晚期（缺血性肌挛缩）的5P表现：无痛，苍白，感觉异常，肌肉瘫痪，无脉。10.脊髓损伤 ①脊髓震荡：脊髓无器质性损伤，数小时至2-3周可恢复。表现为损伤平面以下感觉、运动、反射完全消失。
②脊髓休克：脊髓与高级中枢联系中断，断面以下脊髓支配部位感觉、运动丧失，血管扩张，血压下降。数周-数月后可恢复原始反射。③不完全性脊髓损伤：
脊髓半切综合征：损伤平面以下，同侧运动及本体感觉、精细触觉丧失；对侧痛温觉丧失。
④完全性脊髓损伤：损伤平面以下感觉、运动完全丧失。
⑤脊髓圆锥综合征：S3-S5损伤，会阴、骶部马鞍区感觉障碍；尿道括约肌，肛门括约肌，逼尿肌瘫痪；肛门反射消失，跟腱反射消失。⑥马尾损伤：同相应周围神经损伤。
三、骨折及脱位个论
1.上肢近端骨折
肱骨近端骨折：可合并肱骨头缺血坏死。
肱骨干骨折：可合并桡神经损伤：垂腕，掌指关节不能背伸，手背桡侧3个半皮肤感觉障碍。
肱骨髁上骨折：多发生于10岁以下儿童，肘后三角关系正常。易合并肱动脉、正中、尺、桡神经损伤。合并桡侧/尺侧移位未纠正者骨折愈合后可出现肘内/外翻畸形。分型：伸直型，屈曲型。伸直型：肘关节于过伸位跌倒，手掌着地；远折端向后上移位，近折端可压迫/刺破肱动脉，引起骨筋膜室综合征。屈曲型：肘关节屈曲，肘后方着地，远折端向前移位。2.上肢远端骨折
尺桡骨骨折：尺桡骨间由坚韧的骨间膜连接，尺骨/桡骨骨折时暴力可由骨间膜传导至另一骨干，引起不同平面的双骨折；或一侧骨折，另一侧脱位。分型：Monteggia骨折；Galeazzi骨折。
Monteggia骨折：尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位。（尺桡骨近端1/3同时骨折属于孟氏骨折特殊型）多数儿童孟氏骨折可手法复位外固定，成人孟氏骨折手法复位困难者应行切开复位内固定。
Galeazzi骨折：桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位。（尺桡骨远端1/3同时骨折属于盖氏骨折Ⅲ型）。盖氏骨折分型：Ⅰ型：桡骨远端横行骨折。Ⅱ型：桡骨远端斜形骨折/粉碎性骨折。Ⅲ型：尺骨、桡骨远端双骨折。治疗：Ⅰ型可臂丛麻醉下手法复位外固定。Ⅱ、Ⅲ型切开复位内固定。
桡骨远端骨折：分型：Colles骨折（伸直型骨折），Smith骨折（屈曲型骨折）。Colles骨折（常见）：腕关节背伸，手掌着地。远折端向背侧、桡侧移位，骨折端向掌侧成角。正面：枪刺刀畸形（远折端桡侧移位）；侧面：银叉畸形（远折端背侧移位）。治疗：手法复位外固定为主。
Smith骨折：腕关节屈曲，手背着地。远折端向掌侧、尺侧移位，骨折端向背侧成角。治疗：手法复位外固定为主。
手部肌腱损伤：手部四指屈指深肌腱止于远节指骨，屈指浅肌腱止于中节指骨，而屈指浅肌腱走行于深肌腱浅部，因此深肌腱需从浅肌腱中穿出。无人区（no man’s land）：指浅屈肌腱中节指骨止点↔掌指关节平面屈肌腱鞘起点，此区域内单纯指浅屈肌腱损伤可不修复，否则形成瘢痕后反而影响指深屈肌功能。3.下肢骨折 股骨颈骨折：关节内骨折，易发生不愈合，晚期可出现股骨头坏死。症状体征：下肢缩短，外展，外旋（外旋角度近90°时应怀疑转之间骨折）。Bryant三角底边较健侧缩短，大转子高于Nelaton线。治疗：手术治疗为主。
股骨头血供：主：旋股内侧动脉后支（支持带血管）。次：股骨头圆韧带动脉。分型
Garden分型：Ⅰ型，不完全骨折，外展位嵌插型骨折。Ⅱ型：完全骨折，无移位。Ⅲ型：完全骨折，不完全移位。Ⅳ型：完全骨折，完全移位。
按骨折线倾斜角（Pauwels角）分类：＜30°，外展型，稳定性好。30-50°，稳定性中等。＞50°，内收型，稳定性差。
股骨转子间骨折（粗隆间骨折）：股骨颈基底→小转子之间的骨折。血运丰富，很少不愈合或股骨头坏死。临床表现与股骨颈骨折相近，但由于为关节外骨折，局部疼痛肿胀更为明显，大腿近端外侧可有瘀斑，下肢外旋、缩短较股骨颈骨折更为明显。治疗：手术内固定。
浮膝损伤：同侧股骨+胫骨同时发生骨折，膝关节与股骨、胫骨的连续性中断，失去稳定性。
胫骨平台骨折：关节内骨折，应早期手术治疗。胫腓骨干骨折：警惕骨筋膜室综合征。
胫骨Pilon骨折：胫骨远端骨折，累及胫距关节面。多由高能损伤致暴力骨折。踝关节骨折：关节内骨折，强调解剖复位，腓骨下端10cm以内的骨折须行手术治疗以免踝关节不稳定。4.关节脱位
肩关节脱位：最常见的关节脱位，前脱位多见。体征：Dugas征，方肩畸形。治疗：手法复位：Hippocrates法。手法复位失败可切开复位。肘关节脱位：后脱位多见。肘后三角关系改变。治疗：闭合复位。桡骨头半脱位：小儿（2-3岁）多见。X线无阳性发现。手法复位。
髋关节脱位：后脱位多见。体征：患肢屈曲，缩短，Bryant三角底边缩短，大转子平/高于Nelaton线（同股骨颈骨折）。患肢内收，内旋（不同于股骨颈骨折）。
四、其他
1.周围神经卡压综合征
胸出口综合征：最常见类型①颈肋综合征；②前斜角肌综合征。
颈肋：第七颈椎发出的肋骨，为一种先天畸形。
正常解剖：前中斜角肌与第一肋构成△，臂丛神经和锁骨下动脉从△中通过。表现：臂丛神经受压+锁骨下动脉受压。
神经受压：颈肩痛，前臂及手部尺侧感觉障碍；骨间肌、鱼际肌萎缩。前斜角肌紧张试验：头偏向健侧，仰头，将患侧手臂向下牵拉，引起患肢疼痛加重并向远端放射为（+）。
动脉受压：高举双手时桡动脉细弱/触不到。Adson试验：患者端坐，双手置于膝上，头偏向患侧，抬头使颈伸直，深吸气屏气，检查患肢桡动脉搏动，减弱/消失为（+）。
鉴别：①颈椎间盘突出症/颈椎病：二者均无血管受压表现。颈椎间盘突出症常有外伤史，症状局限于一个神经根，棘突旁有压痛。颈椎病可有退行性改变表现。②腕管综合征：症状局限于手部，压迫腕管引起正中神经支配去麻痛。
肘管综合征：尺神经受压，引起：①手背尺侧+尺侧一个半手指麻木不适，可夜间疼醒。②精细动作不灵活，尺侧腕屈肌，环、小指屈肌肌力弱，可有轻度爪形手畸形。③屈肘试验阳性：屈肘加重。④Tinel征阳性：叩击尺神经引起症状。
腕管综合征：正中神经受压，引起：①手掌桡侧+桡侧三个半手指感觉障碍。②拇指不能对掌，大鱼际萎缩。③屈腕试验（Phalen征）阳性。④Tinel征阳性：叩击正中神经。2.颈椎病
神经根型颈椎病：颈椎退变，压迫/牵拉神经根，引起其支配区域感觉运动障碍。上肢腱反射减弱/消失。可有颈项痛。表现：①C4-C5，C5受累，表现为三角肌无力&萎缩。②C5-C6，C6受累，肱二头肌肌力↓，肱二头肌反射↓。③C6-C7，C7受累，肱三头肌肌力↓，肱三头肌反射↓。
脊髓型颈椎病：表现：上肢/下肢麻木无力，足踩棉花感，足尖不能落地；双手精细动作笨拙，后期可出现大小便障碍。查体：存在感觉障碍平面，肌力减退，腱反射亢进，病理征+。脊髓型颈椎病确诊后应及时手术治疗。3.颈椎间盘突出症
发病前可无症状/有颈项痛病史，多在外力作用下突发颈肩痛/上肢痛，临床以压迫颈神经根症状多见，压迫脊髓少见。4.腰椎间盘突出症
L4-L5：累及L5神经根，大腿、小腿后外侧疼痛；小腿外侧、足背麻木（足母趾）。典型运动障碍：足母趾背伸无力。
L5-S1：累及S1神经根，大腿、小腿、足跟、足外侧疼痛；小腿、足外侧麻木（外侧3趾）。运动障碍：足跖屈无力，屈足母趾无力，踝反射↓。
L3-L4：累及L4神经根，大腿前内侧，小腿前侧疼痛；小腿前内侧麻木。运动障碍：伸膝无力，膝腱反射↓。
5.腰椎管狭窄：退行性腰椎管狭窄多见，故多发于中老年人&重体力劳动者。间歇性跛行，症状重，体征轻，腰椎无侧弯，直腿抬高试验（—）。可有：腰椎背伸受限，后伸时腰骶部疼痛或下肢疼痛，跟腱反射可减弱/消失。
第二篇：骨科医院实习总结
2012上学期实习总结
时光飞逝，在骨科医院实习的四个多月转眼就过去了，在这四个月里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。
记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报道，刚进科里的时候也不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨折；大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都应该是大手术，应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。
现在就赖细数一下我上过的手术吧：锁骨骨折，肱骨干骨折，尺桡骨中断骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨颈骨折，粗隆间骨折，髌骨骨折，胫骨平台骨折，胫骨骨折，内外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髋关节置换术，颈椎滑脱和颈间盘突出，腰椎压缩、爆裂骨折，腰间盘突出。从第一次上手术时的忙手忙脚到后来成为老师的得力助手与平时的多看有着莫大的关系，在手术室做手术前的准备的时候，多看护士和麻醉师都干什么，在手术的时候多看老师在做什么，在手术后多看看患者的状态，回学校后多看看医学书籍和视频。这些对我们所有的实习生都很适用，不仅仅是对骨科实习生。在经历了一段时间后就可以适当的帮着干一些活了，比如在手术室的准备阶段，可以帮护士连接心电监护、血压计和脉氧夹，麻醉的时候帮助麻醉师拜体位，可以让麻醉进行的更顺利；在手术的时候思路要跟着老师走，尽量要做到老师做到哪差就应该知道老师应该做什么的程度；手术过后记得隔天给患者换药，询问患者的状态，多跟患者交流，减轻患者的心里负担，发现异常及时向带教老师汇报。
在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱，颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体，在C型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎
弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。
说到手术，还有一个不得不提的名词：无菌操作。众所周知，骨科的主要治疗手段就是手术治疗，手术的话当然会有切口，有切口就会把患者体内的各组织暴露于空气之中，这对细菌和病毒来说是入侵的最佳途径，因为不用经过皮肤等各层的防卫而直接入侵机体，所以无菌操作是一项要求非常严格的无菌技术，作为一名外科医生脑袋里一定要始终绷着无菌操作这根弦儿，这不仅是对患者负责，也是对自己负责，对自己的良心负责，也是对患者家属的负责，因为如果手术部位感染的话后果是不堪设想的，尤其是在血运良好的部位，如关节，脊柱。手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医
生因此挨过不少骂，我就是其中一个，但是挨骂也是有好处的，因为这样就能让你一直深刻的记住这件事，不致于再犯第二次错误。
手术的时候还有个插曲呢就是抬患肢，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒？对，你想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢，在重力作用下，骨折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？
在骨科医院实习已经结束，在这四个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验
积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣！
第三篇：大学生医院骨科实习总结
大学生医院骨科实习总结
在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。
骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。
当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
第四篇：医院骨科工作总结
医院骨科工作总结
一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论和******“三个代表”精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术，今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
第五篇：骨科医院感谢信
骨科医院感谢信
骨科医院感谢信1
桐乡东方医院：
我真诚地感谢贵院，感谢贵院骨科##陈迪勇
医师治好了我顽固的腿外伤病，解除了我难言的痛苦。
我的腿外伤属于痼疾。之前，我在别的医院治过一段时间，病情不但没有好转，而且越来越严重，出现肿痛、化脓、溃烂，造成生活上的诸多苦难，真是度日如年，不知道怎么样才能使病好起来。我是在走投无路的痛苦中经亲人介绍找到陈迪勇医师的，陈医师用他独特的医术给我施治，只用五天的时间，不但控制了病情的恶化，而且开始好转，一共只经过二十天治疗，达到痊愈。
什么是医德，什么是高尚医德?医师用其精湛的医技，独特的医术给病者医治好伤痛，给病者解除痛苦，带来幸福，才是最宝贵的医德，才是金钱买不到的高尚医德。陈迪勇医师就是高尚医德的真正实践者。
在此，我再次向贵院深表真诚的谢意，向贵院骨科的领导及全体医护人员表示感谢。
xxx
20xx年x月xx日
骨科医院感谢信2
尊敬的x医院领导：
您们好！
今天，我怀着感激的心情，向您们反映医德高尚、医术精湛的好医生——骨科主任医师刘利民和骨科病房主治医生王伟
我叫（笔名），去年11月11日因“晚间到一家私人商店购物，本人因有高度的近视只顾低头看台阶没有看到玻璃门关闭着，结果一头碰撞踉跄时身体失重后重重地从台阶上摔下来，造成左手腕粉碎性骨折，当时去了复兴医院急诊正骨处置后，又过两三天复查后不合格医生建议住院手术，当时复兴医院没有床位只好转入贵医院，入住贵院三楼骨科病房，经刘主任医生和王主治医生接管后。他们认真检查诊断，由于我的伤势较重错过了最佳手术时期做内固定条件又不具备，决定给我进行左手腕外固定手术。当时我心里很恐惧有些不安，他们便安慰向我详细解释了做外固定手术的原因、相关情况以及手术材料的费用情况，并根据与我协商的结果确定手术所用的材料。我看到他们胸有成竹的表情后心稳定了。
11月20日是一个星期六他们放下休息不辞辛苦特意加班为我做手术，由于准备工作做的很充分，我的手术做的很成功，手术后，住在医院中，我得到了刘主任医生、王主治医生和其他医护人员们无微不至的关心和护理，好似亲人一样使我的伤势得以顺利恢复在本月26日出院。在我出院哪天刘主任和王医生分别再三叮嘱我要好好的休养定时到医院做复查。由于得到贵医院好医生们高超的医术治疗和康复指导，我的伤势康复的很快，在第八周后再次住进贵医院骨科病房做取固定物手术，接管医生还是刘主任和王医生他们用熟练的医术摘取下我左手臂上的固定物后，每天在查房时都要细心询问有什么不适、检查伤口是否长好了，帮助病人做功能恢复，我很感动并感谢他们！对我这样一个没有任何关系的.病人不光治愈了我的病，还温暖了我的心，我的感激之情无以言表。
现我已基本康复出院了，为了表达我的感激之情谨以此信，向医院领导反映他们；请您们弘扬他们的精神，并请您们向骨科病房刘主任和王医生转达我的谢意。同时，也感谢医院培养了这样优秀的医务人员。从他们身上充分体现了宣武医院医生的良好的医风医德。春节将到来我预祝好医生们春节快乐、阖家欢！
X年XX月XX日
骨科医院感谢信3
我妻子55岁，广东梅州人，现在住在省立医院骨二科43床。她腰腿疼痛xx年，在广东辗转求医，先后被误诊为类风湿性关节炎和腰椎间盘突出，服用大量药物，尝试各种偏方均无好转。严重时腰腿疼痛剧烈，不能行走，生活甚至不能自理。
一个偶然的机会我们来安徽探亲，抱着一试的心态到省立医院就诊，张文志主任体检后立即断定为双髋关节发育不良，相关仪器检查结果验证了他的正确诊断，而且右股骨头已经处于半脱位，张主任建议立即住院手术治疗。
xx年 0月26日尚希福主任主刀给我妻子行双侧髋关节全髋置换术，手术非常成功，术中出血极少，我妻子没有接受输血。术后第三天我妻子在搀扶下就已经能下床走路，目前切口基本长好，我们可以出院静养，完全恢复后可以明显提高生活质量。
我们误诊误治很多年，到安徽来反而治好顽病，心中欣喜可想而知，到了省立医院看病，我们可以毫不夸张地说，安徽省立医院的医疗设备不比广东大医院差，医疗技术更是毫不逊色，医务人员的职业道德和业务素质让人钦佩。
我老伴住院治疗期间，得到医务人员方方面面的照顾，让我们这些异乡人倍感温暖。尤其是孙正勤护士长带领的护士队伍，个个业务精干、和蔼可亲，打针每每一针见血，生活护理无微不至，虽然三班倒，工作量大，但是从来不怕脏不怕累，给我妻子擦洗、翻身，防止褥疮，不厌其烦地交待我们出院以后日常生活需要注意的方方面面细节。
我妻子马上要出院了，在这里再次感谢尚希福主任领导的全体医护工作者，再次感谢护士们的辛勤劳动，你们诠释了白衣天使的神圣和庄重。祝愿贵院贵科全体医护人员身体健康，工作顺利，祝愿省立医院事业蒸蒸日上，祝愿安徽的父老乡亲快乐安康！
xxx
20xx年xx月xx日
骨科医院感谢信4
xxx：
我叫，今年XX岁，患病，在XX年X月X日，经XX医院诊断：(你的症状)当时听说贵医院在阵方面很有名气，所以就近来了贵医院看病。我年龄大了，子女们都有家，工作忙，他们很孝敬，天天照顾我，但我感到精神压力很大，希望能早日康复，减轻子女负担。现经你们xx医院，xx科医师的治疗及服了药后，病情大有好转：人感到头脑清醒，胃口也好多了，走路脚步稳了，再加医师工作负责，热情，耐心地给我看病，使我更加有了信心，现我自己一个人可以走到贵医院来了。为此，特意万分感谢你们XX医院XX科医师!
谢谢!
X年XX月XX日
骨科医院感谢信5
尊敬的省立医院：
我今年77岁，前，因左股骨颈骨折，已做过两次手术。春节前又因人工关节松动，疼痛难忍再次入院，准备第三次人工关节翻修术。术前我和家人忧心忡忡，焦急万分，吃不下饭，睡不好觉
住院后，医生为我完善了各项检查，组织全科会诊，讨论制定手术方案。他们将术前、术中、术后利弊都一一向我说明，给我做思想工作，以减轻我们的顾虑。
2月1日上午在尚希福、史国光主任带领下，手术仅用了两个小时就顺利完成。我平安返回病房，我全家人都非常高兴，这一天令我终生难忘。
手术后第二天晚上，我突然出现应激性溃疡合并上消化道大出血。尚主任亲自赶 到现场指挥贺瑞和凌晓冬医师及时处理，使我转危为安。
手术后，护士们为我翻身，指导我在卧床时如何活动全身，预防静脉血栓。胡茂素、凌燕护士还指导我下床活动，教我练习下肢功能的一套方法。
总之，我非常感谢你们一流的医疗水平、高质量的护理技术，就连实习生李光术前给我备皮都非常仔细。现在我腿不疼了，两条腿一样长了，我的体力、肢体活动一天天恢复。值此，我们全家万分感谢保健8楼骨科全体医务人员，是你们高尚的医德、精湛的医术恢复了我腿部的正常功能，提高了我的生活质量，使我能够安度晚年。
虎年的春天，万物更新，是你们医护人员给我带来了美好的春天；是你们真正做到以人为本、病人至上；是你们做到了温总理所说，让人民生活得更有尊严。在这兴旺祥和的时刻，祝愿你们再创辉煌！有你们这样战斗群体，相信将给广大患者带来健康、幸福！
骨科医院感谢信6
尊敬的xx医院领导：
首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻，作为病的家长，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对医生、护士及全体医护人员的衷心感谢。在住院的近一周时间里，她们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除了痛苦，她们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的医道本色。
在病人住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是医生、护士和全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。
现在，没有了病痛的折磨，马上就要出院了。在此，我代表全体家属对医生、护士及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出这样优秀的医生和优秀的医护队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿医生、护士及全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福！
X年XX月XX日
骨科医院感谢信7
尊敬的医院领导：
您们好！
我叫，今年xx岁，患病，在xx年x月x日，经xx医院诊断：（你的症状）当时听说贵医院在阵方面很有名气，所以就近来了贵医院看病。我年龄大了，子女们都有家，工作忙，他们很孝敬，天天照顾我，但我感到精神压力很大，希望能早日康复，减轻子女负担。现经你们xx医院，xx科医师的治疗及服了药后，病情大有好转：人感到头脑清醒，胃口也好多了，走路脚步稳了，再加医师工作负责，热情，耐心地给我看病，使我更加有了信心，现我自己一个人可以走到贵医院来了。为此，特意万分感谢你们xx医院xx科医师！
此致
敬礼！
感谢人：xxx
20xx年xx月xx日
骨科医院感谢信8
省立医院领导及骨科的医务人员：
本人因突发意外导致受伤，后来贵院就诊，住院前后达数周，住院期间，与贵院医务人员建立浓厚情感，也受到贵院护理人员无微不至的照顾，颇为感动，7月21日医师建议离院，与贵院医护人员分别之时，方知感情之深。现在家中，回忆起在贵院的愉快记忆，感情难以释怀，借此机会，自执笔感谢信一封，以感谢一下优秀的护理人员。
首先感谢张群和杨晓君老师，在两位拥有丰富经验的老师带领下，其他护理人员无一不展现专业专注、悉心呵护的职业品质，张群老师及杨晓君老师，也体现出和蔼亲切、关怀认真的工作态度，如贵院的护理组都如张群和杨晓君老师一样的话，相信这也将成为省立医院名声远播的原因之一。
再次特别提到该组护理人员杨琳琳护士，在我住院期间，给我留下了深刻印象，其专业、熟练 的操作手法，让我不再惧怕针头、纱布，她态度极为亲切，当病人有不懂的问题请教时，她总是耐心回答，不厌其烦且个性直爽活泼，在为我们悉心护理之余，还常说两句幽默的笑话，逗我们开心，让我们忘掉病痛的折磨、扎针的痛苦，病房中无人不对杨琳琳护士喜爱有加。
最后，感谢骨科所有医护人员对我的治疗和护理。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
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