义安区城乡居民医保中心民生工程“共享发展”工作总结

第一篇：义安区城乡居民医保中心民生工程“共享发展”工作总结

义安区城乡居民医保中心民生工程“共享发展”

工作总结

根据《中共铜陵市义安区委 铜陵市义安区人民政府关于贯彻〈省市五大发展行动计划〉的实施意见》、《中共铜陵市义安区委办公室 铜陵市义安区人民政府办公室关于印发铜陵市义安区实施五大发展行动计划2017年重点任务分工方案》和《义安区共享发展行动计划专项工作实施方案》文件精神，义安区城乡居民医疗保险管理服务中心扎实推进城乡居民医疗保险工作。现将相关工作汇报如下：

一、基本情况

截止目前，参加城乡居民医保231908人，人均缴费150元，参合率97.10%，1-8月共补偿145591人次，补偿金额8919.54万元，其中住院21488人次，报销8416.22万元，门诊133457人次，报销503.32万元。住院费用支付比例75.95%。1-8月，有656人次享受大病医疗保险报销，报销金额507.37万元,其中城镇居民59人次报销67.11万元，农村居民597人次报销440.26万元。支付比例52.81%。

二、主要做法

1、提高住院报销比例，降低居民就医负担。

针对基金总量增加（人均600元）。调整了市二级以上医院住院报销比例，居民在市二级医院住院1万元以下报销比例为75%、1万元以上报销比例为80%，市三级医院1万元以下报销比例为65%，1万元以上报销比例为70%。

2、对慢性病报销进行“提档扩面” 2017年上半年，义安区城乡居民医疗保险慢性病报销政策“提档扩面”，政策调整后：一是慢性病报销比例全面提高到65%；二是慢性病病种范围在原来病种范围基础上扩大到38个。三是慢性病病种医疗费用最高补助限额均有不同程度的提升，提升额度从500元到2000元不等，额度提升幅度从20%到67%不等。四是参保人员患有两种或两种以上一类慢性病病种，补助限额按其中最高的一种计算，并在此基础上增加1000元的额度。五是当年发生住院费用的由原来执行的每次对半扣减全年门诊医疗补助额度调整为一年内住院每次只扣减当月（跨月只记一个月）门诊医疗补助额度。

3、完善大病保险制度，提高支付比例。

根据市人社局、财政局《关于调整铜陵市城镇职工和城乡居民大病保险有关政策的通知》（铜人社秘【2016】113号)文件精神，将大病保险资金按35%到80%的比例支付调整为50%到80%比例支付，城乡居民基本医疗报销达封顶线以后，进入大病保险报销，具体标准为：起付标准（个人支付达2万元、贫困人口0.5万元）至2万元报销比例为50%，2-10万(含)报销比例为60%，10万-20万（含）报销比例为70%，20万以上报销比例为80%。

4、推进支付方式改革，创新支付维度。

一是开展按病种付费。对住院治疗符合定额付费病种的，发生医疗费用在定额标准内按实际发生费用结算，不设起付标准。要求各定点医疗机构收治的按病种付费患者实际医疗费用超出定额标准的人次不得超过20%，并纳入定点医疗机构协议管理。二是开展按床日付费。对精神分裂症等患者，通过双方协商确定基金按床位110元/天结算，年终综合结算，低于总额的按实结算，超出总额部分由乙方承担。三是总额预算管理。总额预算按照以收定支，按量分配、合理补偿、与监管考核相挂钩作为城乡居民医保基金住院费用支付预算管理的基本原则。与市内26家医疗机构签订服务协议，协议要求医疗机构合理降 低药品、高值医用耗材、部分医用设备检查治疗价格。

5、加大监管力度，确保城乡居民利益。

为保证参保居民能得到规范有效的医疗服务，及时发现和纠正不合理的服务行为，保证参保居民的利益。一是开展了医疗费用通报制度。每月报销后，及时将各院住院病人平均费用、目录外用药占药品比重、保障程度等有关信息通报给医院，让每家医院及时掌握本院医疗费用情况。二是开展了病历评审。每年都组织市外专家对各级定点医院住院病历进行专项评审，针对专家评审中指出的违规行为，给予了通报批评，对不合理收费在总额预算中扣除，如2015年共扣除250万元（含总额预算超支费用），全部返还基金专户。三是不定期抽查制。通过网上在线监审，对审核中违规的费用不予核报。四是严格控制目录外用药比例。根据医疗机构与我中心签订的医疗服务协议书，对超目录外用药的市、区定点医疗机构，在该院垫付的补偿金中扣除补偿款，返还城乡居民医保基金专户。五是严把票据审核关。日常报销过程中严格审查，尽可能杜绝假发票报销，避免基金损失。六是积极开展网上监审。2017年1-5月义安区城乡居民医保中心共开展网上实时监审5024人次，发现医疗机构违规收费线索458人次，上门核查、去电、去函等方式责令相关医疗机构限期整改，到期未整改的将交由医疗专家评审核定，并按年初与定点医疗机构签订的协议书的相关条款执行核减，并返回基金专户。七是积极开展异地核查工作，组织工作人员到上海、南京外地医院对1万元以上发票进行上门核查，同时窗口工作人员对异地发票认真开展电话核查工作，确保居民医保基金安全。

6、钻研业务深度，努力提升管理水平。

城乡居民医保中心注重引导职工钻研业务，鼓励职工利用业余时间提升自己的职称、学历、学位。几年来，我中心工作人员累计在《中国卫生》、《中国初级卫生保健》等刊物发表学术论文 二十余篇，其中《新医改启动后新型农村合作医疗病人流向情况分析》、《城乡居民医疗保险并轨运行后存在的问题与建议》等分别获市第五届、第六届、第七届社会科学优秀成果三等奖和二等奖。

7、恪守纪律衡度，规范报销服务流程。

我中心以参保人员为核心，以窗口人员为主体，开展了“讲服务、提效能”活动，引导职工提升服务态度和业务水平，为参保人员提供优质、高效、便捷的服务。通过积极查找风险点，让关口前移、多人齐抓共管、互相监督。如患者到中心报销，审核人员分初审、复审和审批三个环节，结算方式为工作人员每日下午下班前送银行批量转账，打卡发放报销款为3-5个工作日到账，不发生任何现金结算；定点医院结算分初审、复审、复核、审批四个环节，审批后通过网上银行及时转账，凭银行记账凭证登记入账，做到日清月结、账账相符。

8、增强宣传广度，引导居民积极参保。

一是坚持集中宣传与经常性宣传相结合。每年参保启动时都印制宣传单到每个居民家中，今年再次发放城乡居民医保宣传单12600份，力求将使城乡居民医保政策家喻户晓、人人皆知。同时还通过区“一报二台”多形式、多层次进行宣传，营造了良好的舆论氛围。其次是利用报销窗口和热线电话进行广泛宣传。参保居民在医疗费用补偿过程中或电话咨询时，工作人员积极、耐心、细致地向每一位居民宣传、解释补偿政策，认真解答他们提出的各种问题，同时还为每一位报销或咨询居民发放一张“温馨提示”明白纸，努力做到不让一位居民带着不满和疑惑离开，使城乡居民医保服务窗口不仅是受理参保居民医疗费用补偿之地，更是宣传城乡居民医保政策的主要阵地。今年1-8月，城乡居民医保中心在《健康报》、《中国劳动保障新闻网》、《铜陵日报》、《铜陵新闻网》、《今日义安》等媒体报刊发表宣传稿件36篇（不计重复为 23篇）。

三、下一步的工作计划

1、抓宣传，惠民政策进村入户。

坚持集中宣传与经常性宣传相结合，继续通过区“一报二台”多形式、多层次进行宣传，营造浓厚的舆论氛围。继续鼓励职工积极向报刊投稿。

2、严监管，竭力控制诊疗费用。

一是继续坚持实时监审和病历评审制度，6月份对医疗机构开展严格监管，遏制诊疗费用的非正常上涨。二是开展异地报销单据核实工作，通过去电、去函、上门核实等手段对费用情况进行核实。

3、惠民生，倾听民声完善政策。

积极开展调研，通过“走下去、请上来，挖数据”等统计分析手段，对参保居民患病所必须使用的药品、诊疗项目邀请专家论证，及时向市人社局提出建议，完善政策，确保好事办好，好事更好。

4、勤学习，提升业务管理水平。

继续引导督促职工继续开展业务学习，鼓励职工钻研业务、勤于思考、多做总结，通过学习提高其管理业务能力，从而更好的为城乡居民提供优质、高效、便捷的服务。

第二篇：县城乡居民医保中心2018工作总结

县城乡居民医保中心2018工作总结

一年来，在县委、县政府的正确领导下，在市县人社局的关心和支持下，在各乡镇（街道）和各职能部门的密切配合下，我中心全体干部职工深入贯彻落实十九大精神和中央、省、市、县关于打赢健康脱贫攻坚战的战略部署及以人民健康为中心发展理念，认真学习贯彻落实国家、省、市人社部门异地就医直接联网结算工作的安排部署及《湖南省基本医疗保险监督管理办法》，做实拓展“12条业务监管举措”，立标准、强手段、聚合力、建体系，严厉打击欺诈骗保行为，严格控制不合理医疗费用发生，切实维护基金安全，守护好广大参保人员“看病钱”“救命钱”。实现了“政府得民心，群众得实惠”的良好局势，为全县经济发展和社会稳定做出了积极贡献，也为大力推进县委提出的“融郴达江、产业强县、幸福共享”三大战略的实施创造有利条件，并得到了上级有关部门和领导的充分肯定。现将工作开展情况总结如下:

一、主要工作成效

全县城乡居民医保工作推进有序，运行良好，实现了“三提升”。

（一）提升参保覆盖率：2018年全县参保人数为697600人（其中建档立卡贫困户35572人，县财政全额资助参保基金640万元），城乡居民常住人口参保率为99.6%，超额完成省、市、县重点民生实事项目和全面建设小康社会考核指标。2018年我县建档立卡贫困人口进行了多次动态调整，我们及时在医保系统上更新了建档立卡贫困户数据，确保了全县建档立卡贫困人口100%参保。

(二)提升基金安全度：在基金管理上，我们继续通过采取科学调控、严格监管、创新措施等方式切实加大对基金使用各个环节的监管，并取得较好成效。2018年，共筹集基金47043.8万元，上年结余21226.4万元，累计可用基金68308.46万元。1-12月基金支出49080.65万元（含大病保险上解基金2860.16万元），目前可用基金14515.63万元（未含风险金4673.92万元），基金使用安全平稳，实现了保基金安全和保群众受益的双赢效果。

(三)提升群众受益感：一是保基本医疗。1-12月，全县共有1155368人次享受了医保补偿，补偿基金46220.49万元，其中住院补偿129881人次，补偿基金39593.02万元；门诊补偿1025487人次，补偿基金6627.47万元。二是持续推进大病保险工作开展。1-12月，大病保险补偿（中国人寿保险公司承办）4943人次，补偿基金2302.16万元。三是对建档立卡贫困人口的普通门诊取消起付线，同时对住院和普通门诊的报销比例提高10%。1-12月我县建档立卡贫困户普通门诊补偿93398人次，补偿基金582.71万元，住院补偿15111人次，补偿基金5769.63万元；四是对建档立卡贫困人员、低保户大病保险补偿起付线降低50%（起付线10000×50%），1-12月共补偿822人次，补偿金额424.27万元。五是通过积极开展异地联网就医结算工作，不但方便了参保群众在省外看病就医，又有效地保证了医疗费用数据资料的真实性，杜绝了开具假发票、骗取医保基金等违法事件的发生，使得医保基金运行更加安全。2018年跨省异地就医成功备案530人次，结算成功243人次，总医疗费用518.8万元，总补偿基金198.1万元。

二、主要工作亮点

（一）健康扶贫“一站式结算”暖民心。根据中央、省、市、县脱贫攻坚相关工作要求，一是我们通过早谋划早实施了健康扶贫一站式工作，实现了“一揽子政策保障、一张清单明白结算”的方便快捷服务模式。2018年我县建档立卡贫困人口有25618人次享受了县域内外健康扶贫“一站式”即时结算，总费用12984.3万元，补偿11713.2万元，补偿率90.21%。二是对建档立卡贫困人口的住院费用按基本医疗规定政策补助及大病保险等补偿后自付部分，医保按50%比例再次补助，最高限额3万元；特殊疾病门诊费用按城乡医保政策补助后自付部分，医保按50%比例再次补助，最高限额1500元。1-12月我县建档立卡贫困户医保再次补偿共2693人，再次补助基金502.44万元。

（二）特门“即时结报”得民意。根据省市相关文件精神，为更好落实参保群众看病就医报账少跑路，让医保网络信息多跑路要求，我中心把以往特殊门诊报账由每年12月份集中办理改为即时结报，备案一年一审改为三年一审，这不但有利于加强医保基金实时监管，而且极大方便参保群众看病就医购药报账等“一站式”服务，并得到了参保群众的一致好评。2018年3-12月，有88602人次享受特殊门诊“即时即报”，门诊总费用4953.92万元，补偿3092.4万元。

（三）医保实时监管保民生。医保基金关系到广大群众的切身利益，为确保医保基金安全，今年以来，我中心采取多项举措，实现了对城乡居民医保基金事前事中事后全程监管，构建了医保服务长效管理监督机制。一是我们一直把医保刷卡就医看病当做基金监管的重要环节来抓，对县乡协议医药机构及协议定点村卫生室实行刷卡就医或购药，这不但让参保群众及时享受安全、快捷的服务，而且有效杜绝参保对象借证套取基金和医疗机构套取基金行为。二是我中心积极主动汇报，争取县委县政府高度重视和大力支持，建设人脸识别和移动查房系统（app手机查房），分批为协议医药机构和县乡经办机构配备了人脸识别高拍仪,实现对患者的实名认证及在线实时图像采集及对比分析，防止未参保人假冒参保人骗取医保基金，防止不法分子非法获取住院资料来套取医保基金行为，真正做实名认证、实名报销，达到精准识别，确保医保基金安全。三是我们一直安排财务股工作人员对省外2万元以上住院费用和特门患者门诊发票额度较大、次数较多通过与就诊医院医保科电话回访核实，及时查实了7份报账资料造假，我们当场拒付总补偿金额106065.9元，并及时锁定其参保信息。对这7份报账资料6位患者追溯以往报账情况，现追回6215.4元。四是继续委托保险公司对市外大额住院医疗费用（2万元以上）的真实性勘查服务。2018年共调查38起，已核实了38起住院是真实的。

（四）创新医保监管手段维护群众切身利益。一是今年我中心针对各协议村卫生室存在分布广，数量多，监管难等现象，于今年3月份专门成立了稽查大队。3-12月，共督查119个协议定点村卫生室，对违规的78个协议定点村卫生室，依法依规处罚25.17万元，其中取消两家协议定点村卫生室定点资格，监管效果非常显著，维护了基金安全和广大群众利益。二是我中心通过开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动及“回头看”，加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，确保医疗保障事业可持续发展。并对存在问题的协议医药机构约谈一批、处理一批、警示一批、震慑一批，共检查了44家协议医药机构，约谈并通报批评12家协议医药机构，根据《中华人民共和国社会保险法》与《湖南省基本医疗监督管理办法》相关规定，对存在问题的协议医药机构，除追回医保基金78433.56元，并处罚金额73133.8元。切实维护基金安全，实现了“政府得民心，群众得实惠”的良好局势。

（五）创新医保政策宣传拉近医患关系。2018年我中心积极加强与县广播电视台“村村响”栏目组合作，利用543个播音喇叭给全县22个乡镇街道，543个自然村或社区，约92万人口及时送去2018年城乡居民医保政策、异地联网就医结算指南、《湖南省基本医疗监督管理办法》、2019年城乡居民医保缴费通知、健康扶贫“一站式”结算政策等政策法规法律，并每天分三个时段滚动播放，通过通俗易懂的宣传方式，让参保群众在家里、在田间里随时随地收听各种医保政策，拉近与参保群众之间距离，更让老百姓潜移默化中熟知医保政策。

（六）多措并举落实便民利民惠民政策。一是通过积极开展异地联网就医结算工作，不但方便了参保群众在省外看病就医，又有效地保证了医疗费用数据资料的真实性，杜绝了开具假发票、骗取医保基金等违法事件的发生，使得医保基金运行更加安全。2018年跨省异地就医成功备案530人次，结算成功243人次，总医疗费用518.8万元，总补偿基金198.1万元。二是我们进一步落实省市县“一次办结”改革要求，全面完成梳理事项，共完成“一次办结”事项共计12项，其中“即到即办”10项，承诺件3项，承诺件总时限在法定办理时限基础上压缩80%。“一次办结”事项中“零上门”10项；累计精简审批环节4个，全面完成了省市县“一次办结”改革下达的任务，自2018年12月县政务服务一次办结系统启动以来，共为10956人及时办理相关医保业务，得到各级领导及办事群众一致好评。真正做到在政策上利民、服务上便民、措施上惠民。

三、主要重点工作

（一）抓筹资工作，提升参保覆盖面。城乡居民医保筹资工作是实现城乡居民医保事业健康持续发展核心工作。为抓好这项工作，我们主要采取以下措施：1、抓好宣传引导，确保应保尽保，我们从2017年9月份开始充分利用张贴海报、电视广播、网络微信、县乡村层层召开筹资动员会议等多种形式，多层次、全方位地宣传城乡居民基本医疗保险制度优越性、新的筹资标准、补偿政策、报销办法，做到家喻户晓、人人皆知，营造踊跃参加城乡居民基本医疗保险的氛围。2、抓好汇报协调，落实保障措施。一方面积极主动汇报，争取了县委县政府的高度重视，将其列入各乡镇综合目标考核内容。另一方面争取了县财政局和县人社局大力支持和关心，落实了筹资工作经费，2018年争取4元/人，增加了70万元。3、在筹资期间，由县人社局局长牵头，我中心主任带队下到每个乡镇抓筹资进度督查，并全程跟踪，每周把全县各乡镇筹资进度进行排名，并把排名情况一是及时汇报给县人社局及县委县政府领导，二是以短信的方式发给各乡镇主要领导。4、我们及时协调县政府督查室对各乡镇（街道）的筹资工作加强督查，对工作不力、进度缓慢的乡镇，将在全县进行通报，并在县电视台公告，我县2018年参保筹资任务在全市率先完成。2019年我县筹资工作于2018年9月份全面启动，截至2019年1月18日已完成96.7%筹资任务，超额完成省、市、县重点民生实事项目和全面建设小康社会95%考核指标。

（二）抓日常审核和监管工作，提升基金安全高效使用。城乡居民医保基金是农民群众的救命钱，是不可触越的高压线，为维护参保群众的利益，确保城乡居民医保基金运行安全高效。我们一直把查处和打击城乡居民医保违规违法行为作为大事抓，形成了打击套取骗取城乡居民医保基金行为的高压态势。重点抓了以下工作：一是进一步完善医保相关规章制度。一方面继续完善内部管理制度和干部职工业绩管理考核办法，将协议医药机构审核监管量化到组，量化到人，并与班子成员分管领导、股室负责人、股员、驻乡审核员层层签定责任状，保证人人身上有担子，人人身上有责任，人人身上有风险的责任落实机制，审核监管工作成效与干部职工年终绩效及年终考核挂钩。同时进一步完善了审核制度、财务管理制度、督查报告制度、例会制度等。另一方面及时出台了《桂阳县城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施办法》（桂人社发〔2018〕7号）《桂阳县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施办法》（桂人社发〔2018〕8号）《桂阳县人力资源和社会保障局协议医药机构管理办法》（桂人社发〔2018〕39号）等规范性文件,2018年我们一边依照上述文件进一步严格规范所有的协议医药机构，落实了认定与退出机制，并对新申请协议医药机构严格按照文件规定，符合要求的，按程序办理，不符合的，坚决不予办理；另一方面督促各协议医药机构组织干部职工对医保法律法规加强学习，同时向各协议医药机构和各村组发放大小宣传资料各10万份，并在有条件的协议医药机构利用电子显示屏滚动宣传医保各项法律法规政策，从而使各协议医药机构形成学习政策法规宣传政策法规贯彻政策法规浓厚氛围。二是我们继续严格设定控费指标，积极引导医疗机构规范医疗服务行为。根据各医疗机构服务能力，设定住院床位数控制上限、次均费用控制指标、门诊统筹指标等总额预付医保支付目标。三是进一步加强日常审核监督。在日常督查中，我们通过常规抽取住院病历核查和重点回访相结合的督查方式，对定点医疗机构存在不规范医疗服务行为的，按照协议规定予以处理，今年1-12月共核减四个不合理费用98.3万元入基金专户，并分别约谈了部分定点医疗机构的主要负责人，加强警示教育，对存在问题及时督促他们整改。同时在日常的审核过程中，严格执行次均费用（按季度考核）和住院床日数（按月考核）控制制度，超出住院次均费用和住院床日数上限的资金，审核时一律核减入基金专户，今年1-12月共核减79.85万元入基金专户。四是我们在所有的协议医药机构及协议定点村卫生室实行刷卡就医和购药，借用社保卡功能加强城乡居民医保监管。不仅能对参保居民进行身份识别，还能有效杜绝参保居民借证和医疗机构造假套取骗取医保基金行为，而且能发挥“一卡通”的金融功能，方便群众即时结报。五是继续加强实名查验和补偿公示的监管，该项工作是我们纳入对协议管理医疗机构督查和考核的重要内容之一。由于医院严格实行住院门诊实名查验制度，有效杜绝了群众冒名顶替骗取医保基金的情况发生。六是我县进一步加强与商业保险对意外伤害责任方外调勘查合作。1-12月共计办理意外伤害补偿服务7536人次，其中拒付有责任方意外伤害982人次，拒付医保住院总费用441.9万元。七是通过互联网+监督公示参保群众住院和门诊补偿信息，我们收到投诉举报25件，大部分投诉件通过调查核实，因参保群众不了解医保政策而造成的误解，我们与参保群众及时沟通，得到了理解。其中3个投诉件通过调查核实，发现协议医疗机构存在违规或者冒名顶替报账，我中心已经根据《协议机构服务协议》处罚到位。我们充分利用互联网+监督不但加强对各协议医药机构城乡居民医保补偿信息社会监督，而且更好维护参保群众的基金安全运行。八是为了更好的落实“12条业务监管举措”，我中心集中精干力量分四个组开展专项稽查活动，查处违规金额31970.46元入基金专户。其中对一家协议零售药店违规违纪情况予以暂停3个月服务协议执行，并处罚金额210062.88元入基金专户。九是我们在全县城乡居民医保经办机构与协议医药机构开展基金监督自查自纠行动，发现一个问题，整改一个，扎实推进自查自纠工作。十是我们通过在县、乡、村建立三级公示制度，及时公示门诊和住院报账情况，充分发挥广大群众的社会监督作用。

（三）抓干部队伍建设，提升服务能力和整体形象。用好城乡居民医保基金需配备政治坚定、作风过硬的领导干部队伍。为此，我们做了几个方面工作：一是突出服务，我们以贯彻落实人社部进一步加强人社系统窗口作风建设视频会议精神为契机，及时召开全体干部职工作风建设会议，通过集中或个别约谈等方式，不断强化干部职工的廉政意识和服务意识。县乡经办机构坚定不移地贯彻执行窗口服务的各项规定和要求，本着干净、干事、干成事的原则，严格执行首问负责制、限时办结制、责任追究制、一次告知制等制度。二是突出重点，有效解决了一批群众关注的热点难点问题。如在城乡居民医保运行过程中遇到了的问题（六类意外伤害报账问题、特慢门诊补偿政策统一问题等），为维护好社会稳定，保证参保群众利益不下降，在不违背医保政策与确保基金安全的前提下，我们通过及时召开班子成员扩大会议和定期与不定期的意外伤害联席会议，找到合理合法的解决方案，并把解决问题建议报上级主管行政部门备案。另外2018年我中心在全县27个协议医药机构与县医保经办机构开通特殊门诊即时结报。通过采取以上措施，极大方便参保群众办理医保补偿手续。三是突出管理，一方面切实加强干部作风建设。县乡医保经办机构切实转变作风、优化服务，切实做到了服务零距离、零投诉、零上访。我中心服务窗口共接待参保群众住院补偿结算、特殊门诊备案、账务网银划拨等业务7.8万余人次（件），我中心公共服务业务量，位居全县前列。另方面我们进一步落实省市县“一次办结”改革要求，全面完成梳理事项，共完成“一次办结”事项共计12项，其中“即到即办”10项，承诺件3项，承诺件总时限在法定办理时限基础上压缩80%。“一次办结”事项中“零上门”10项；累计精简审批环节4个，全面完成了省市县“一次办结”改革下达的任务，自2018年12月县政务服务一次办结系统启动以来，共为10956人及时办理相关医保业务，得到各级领导及办事群众一致好评。真正做到在政策上利民、服务上便民、措施上惠民。

（四）抓部门联动，完善健康扶贫“一站式”工作机制。我中心积极与相关部门协调，督促各相关部门在各自职责范围内各司其职、各负其责、相互沟通、协调联动，有效保障了健康扶贫工作的顺利开展。按照上级要求，在我们原有“一站式”即时结算基础上，一是积极将全省健康扶贫“一站式”结算工作向县委县政府主要领导汇报，争取县委、县政府重视和支持；二是与县财政局协调于7月18日开设了健康扶贫“一站式”专户；三是紧跟协调财政、大病保险承办公司（中国人寿保险公司桂阳分公司）、特惠保承办公司（中国财保公司）将民政救助、财政兜底、大病保险、特惠保两个月预拨金于7月28日全部划转入专户；四是与县民政局、县扶贫办协调，将贫困人员（建档立卡贫困户、城乡低保户、特困人群、贫困残疾人）身份精准识别，并在医保系统上进行精准标识；五是协调医保系统信息公司将“一站式”结算政策做好系统全面维护，确保了我县健康扶贫“一站式”结算工作于8月1日全面推行。

（五）抓简化转诊方式，高效推进异地联网结算。一是我们制定了异地就医联网直接结算实施方案，成立了异地就医结算工作领导小组，由中心主任任组长，分管副职任副组长，信息人员与结算人员为成员，责任落实到人。同时把人民医院和中医院的分管业务院长及医保科主任一并纳入异地结算工作推进的责任人。二是我们结合“一次性”办结工作改革，不断优化备案流程、简化备案手续，列为零上门服务事项。采取多种方式和渠道方便群众办理异地就医手续，如：电话，微信，短信，设立专门的窗口（县乡经办机构）；帮助、指引办理社会保障卡；智慧人社网络申请审批。目前，我们基本涵盖了全国各地省、市、县各级跨省异地就医联网结算医疗机构。我县人民医院和中医医院已经开通了跨省联网结算。

（六）抓宣传力度，提升医保政策知晓率。一是县乡医保经办机构、县乡协议医疗机构、乡镇（街道）、村（社区）利用有线电视、广播、面对面发放宣传资料等多种形式、多层次、全方位地宣传异地联网结算和健康扶贫“一站式”结算政策的目的意义、补偿政策、报销办法，做到贫困户家喻户晓、人人皆知，营造浓厚的宣传氛围；二是驻乡审核员充分利用乡村两级干部会议进行异地联网结算和医保扶贫政策讲解及培训，并结合乡村两级干部贫困户走访对贫困户进行面对面的异地联网结算和医保扶贫政策宣传；三是于今年2月开展以“异地就医直接结算政策深入千万家”为主题的政策宣传月活动,并积极参与县人社局12333全民参保日宣传活动，与老百姓面对面进行医保政策和异地就医联网结算宣传。四是在全县各劳保站、各行政村、各乡镇卫生院、各协议医院醒目位置张贴一张“异地就医直接结算”图册，制作“政策宣传图册”2000份、“宣传手册”2000份。印制表述直白、简洁、通俗、易懂的《桂阳县城乡居民医保异地就医办理及直接结算指南》和《健康扶贫“一站式”结算政策宣传单》各6万份，各乡镇均已领取并下发到各村（社区），按要求各乡镇村干部对全县贫困户逐户发放并张贴一份健康扶贫“一站式”结算政策宣传单，并逐一进行宣教。县乡经办机构及各级医疗机构设置异地联网结算或健康扶贫“一站式”结算窗口等标识72个，异地联网结算和健康扶贫政策宣传栏50个，广泛宣传异地联网结算和健康扶贫政策，营造了浓厚的氛围。通过多方式、多渠道、多层次的宣传，社会的知晓度高。目前，我县外出农民工、外来就业创业人员、异地长期居住人员、异地转诊人员均纳入了异地就医联网直接结算范围。

四、存在的问题及建议

（一）监管难度大，医保基金支出逐年增大。一是医疗机构为完成或超额完成每年核定的医疗业务收入，部分医疗机构及医务人员常常打政策擦边球，以增加创收为目的，利用医保的应补偿费用过度医疗（如过度检查、延长住院天数等），做出了有损参保群众利益和医保基金安全的行为。二是医疗机构的药品和耗材等涨幅过快，医疗费用增幅过快，使得医保补偿政策得不到更好的体现，影响了老百姓补偿受益度的提升。三是部分医疗机构不合理检查、套餐式检查、不合理用药依然屡见不鲜，特别是基层卫生院扩大住院指针、小病大治、挂床住院依然存在。四是参保人员健康意识和就医需求较前增强，增加了医保基金的支出。建议上级部门牵头组织县卫计、县发改、县食品药品监督等部门加大医疗药品进购的渠道监管与价格的控制，降低老百姓的医疗费用负担，减少医保资金的支出。

（二）经办人员专业培训不足。除基层经办机构内部每年自行组织几次培训外，经办人员均是靠自学成才或师带徒模式，省市级经办机构对县乡及经办机构工作人员培训严重缺乏。相当部分基层经办机构工作人员缺乏具备卫生管理、医保管理、临床规范诊疗、物价管理、计算机知识等复合知识储备的专业人才，对不合理医疗费用精准识别与认定难度大，基层经办队伍能力已经远远滞后所履行责任。当前具体难题是缺乏权威专业的不合理医疗费用审核认定标准，如，常见疾病入院指征；各检查项目的检查指征；各物价收费标准与内涵（目前比较零散，变动比较大）；合理用药指征等。建议上级部门牵头组织相关部门进一步加大医保教育培训投入，建立完善定期对市县乡三级审核业务培训与指导机制，具体包括专业培训课程和开展三级联动审核（工作传帮带）。

五、2019年工作计划

（一）工作目标

1、突出抓重点工作：继续抓好城乡居民医保筹资缴费、健康扶贫“一站式”结算、异地联网就医结算等工作，并衔接配合税务部门做好划转城乡居民医保缴费职能相关工作，确保2019年筹资目标任务完成96%以上，全面完成省市全面建设小康社会和重点民生实事指标任务。

2、突出抓难点工作：继续加大力度抓好基金使用各个环节监管，确保年末基金节余率达25%以上。

3、突出抓作风建设：继续以贯彻落实人社部进一步加强人社系统窗口作风建设视频会议精神为契机，紧抓干部职工作风建设不松懈，力争再创“文明窗口”单位。

（二）工作措施

1、坚持抓健康扶贫与异地联网结算等医保政策和法律法规宣传，进一步引导群众主动参保、异地就医结算、贫困人口健康扶贫住院“一站式”结算，不断提升协议医药机构和经办机构法律意识。一是把政策宣传,引导群众参保贯穿于日常工作全过程，坚持集中宣传和经常性宣传相结合，充分发挥新闻媒体和典型示范作用，多途径、多形式开展健康扶贫、异地联网结算等医保政策宣传。特别是加强对医保政策变化，相关业务办理、报销政策调整和参保方式等的宣传工作。二是加强协议医药机构和经办机构学习《湖南省基本医疗保险监督管理办法》《协议医疗机构“十不准”及违法责任》《协议零售药店“九不准”及违法责任》《参保人员“八不准”及违法责任》、郴州市医疗保险处《关于印发郴州市医疗保险处医保监管“百日攻坚战”工作方案》的通知等法律法规，并对照上述文件规定，进行自查自纠，严格落实医保相关规定。三是充分利用电视媒体、网络、微信公众号、宣传资料大力宣传异地就医即时结算制度，针对其特点与优越性，通过通俗易懂的方式进医院、进乡镇、进社区等全方位的宣传。四是充分发挥医保主阵地作用，在建档立卡贫困人口大力开展健康扶贫政策宣传，提高政策知晓度和群众满意度。五是我们将在智慧人社app开通城乡居民医保参保补偿查询功能及开发手机城乡居民医保缴费功能，不但极大方便参保群众及时查询和缴费城乡医保，而且更好地确保城乡居民医保基金的安全。

2、坚持抓筹资工作。2019年筹资工作我们继续做好如下工作；一是抓宣传引导，通过电视广播、网络微信、海报宣传资料等多种方式进行全方位的宣传，另外及时在县乡村层层召开筹资动员会议，明确目标，压实责任。二是继续加强与县委县政府的汇报，争取县财政局与县人社局大力支持，确保筹资经费的落实。三是继续衔接配合税务部门做好划转城乡居民医保缴费职能相关工作，确保全面完成2019城乡居民医保筹资任务。

3、坚持严格执行医保政策，维护好参保群众根本利益。

我们始终坚持严格执行省市统一的医保政策，坚持公平、公正、公开执行政策。让参保群众公平享受医保政策，并做实做细精准扶贫工作，一是我们将继续对建档立卡贫困人口中符合条件的患者进行摸排，做到应补尽补，确保一个不漏、一个不错。二是进一步加强各部门沟通协调机制，一是通过相关职能部门定期或不定期召开协调会议，对健康扶贫“一站式”结算工作运行中出现的难点和问题，一起商讨，一起出谋划策，及时解决。三是加强与省市主管部门汇报对接，力争医保扶贫项目考核走在省市前例。

4、坚持强化基金监管，保障基金安全。一是继续加强对市、县、乡、村协议医疗机构的监管，重点是抓好协议零售药店、民营医院、协议村卫生室的管理。二是继续强化部门联动机制，即由纪检监察、财政、审计、人社及城乡居民医保中心等部门组建的监管机构，开展集中整治群众反映突出，医保部门反映重点线索的协议医疗机构与零售药店，抓典型案例进行严查严处，切实维护参保群众利益和基金安全。三是充分发挥乡镇（街道）纪委，人大代表、政协委员对乡村两级协议医疗机构医保政策执行情况的民主监督和依法监督力度。四是进一步加强与商业保险公司协作，对县外住院大额补偿的审核勘查力度。五是充分发挥医保信息网络平台和“互联网+”纪检监督平台，认真分析上传数据，严密监测协议医药机构服务行为。六是我们利用在协议医药机构和经办机构建立的人脸识别系统和移动查房系（app手机查房），实现即时审核监督，极大发挥好基金审核效能。七是继续加强县乡经办机构人员与协议医药机构医保工作人员的培训和廉政教育，通过交流和派遣学习，提升经办人员业务审核，监管能力、财务管理、信息管理各方面能力水平。八是我们继续对各协议医药机构按照文件要求严格执行住院床日数控制上限、次均费用控制指标、门诊统筹控制指标，达到总额预付等医保支付目标。这些措施不但利于医保基金控费，更好地维护了参保群众的利益。

5、继续加强异地联网结算工作，一是要求县乡医保经办窗口对外出就医的参保群众及时做到及时告知，及时办理转诊，落实异地联网结算政策。二是进一步简化异地联网结算办理流程，通过电子转诊、微信、电话、互联网等手段及时为参保群众办理。三是建立异地就医直接结算工作群。加强交流，信息互通，遇到问题能及时解决。

6、坚持抓好工作作风建设，着力提升城乡居民医保队伍整体素质。继续以贯彻落实人社部进一步加强人社系统窗口作风建设视频会议精神为契机，紧抓干部职工作风建设，全面提升干部职工工作作风和整体素质，争创“文明窗口”单位。

第三篇：区医保局2021年城乡居民基本医疗保险民生工程实施情况绩效自评报告

XX区医保局2021年城乡居民基本医疗保险民生工程实施情况绩效自评报告

一、目标任务完成情况

2021年按照全市统一部署和区委、区政府要求，XX区医保局结合实际，早谋划、早部署、早实施，及时制定印发了《XX区2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》，积极推进2021城乡居民医疗保险参保缴费工作，2021年任务数XX万人，目前，全区城乡居民参保缴费XX万人，参保率98%，超额完成民生工程目标任务95%，区级财政配套资金XX万元及时拨付到位，到位率100%。

二、工作开展情况及主要措施

根据市医保局关于《XX市2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》（X医保〔2021〕X号）文件精神，区民生办相关要求，我区2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作绩效自评结果为100分，具体情况报告如下：

（一）部署推进情况（10分，自评得分10分）

我区始终高度重视参保登记工作的组织领导等基础工作，建立健全了领导责任制，10月15日我局召开了城乡居民医保参保缴费工作动员部署暨培训会，主要领导牵头并切实重视、分管领导认真负责，单位之间密切配合，分工明确，责任落实。城乡居民医保参保缴费培训会邀请市医保局、来我区指导培训，镇办村居及区直相关单位相关工作人员近100人参加了培训会，成效明显，大大提高了经办人员的业务经办能力，为完成2021目标任务奠定了坚实基础。

为确保城乡居民参保工作的稳步推进，我区采取纵横结合工作措施，不断强化领导调度和协调配合：一是我局组织召开全区医保参保缴费工作会议，调度各镇办城乡居民参保缴费工作。二是区医保局全程不间断深入镇办村级调研督导参保登记工作。三是建立健全日常督查调度制度，采取一天一公布，一周一调度、半月一督查、一月一通报的方式对任务完成情况进行督查指导，有力的推进了参保登记工作的开展。

（二）重点工作完成情况（25分，自评得分25分）

1、广泛宣传，弥补信息盲区。针对不同群体采取灵活多样的宣传形式，通过向城乡居民发放基本医疗保险宣传手册和政策问答、张贴通知、微信公众平台、微信朋友圈等方式，对广大参保群众进行缴费提醒工作，引导参保人员按时缴费，不漏保、不断保，期间，共悬挂宣传横幅105余幅，放宣传袋5万余份、伞500余个，门型展架100架，抽纸2千盒，确保城乡居民医保参保政策“户户知晓，人人明白”，让群众放心参保，为进一步做好参保工作打下良好基础。

2、强化服务，落实医保政策。为确保城乡居民医保参保扩面征缴工作规范有序进行，针对不同群体，采取预约参保、电话参保、上门参保等方式，为群众提供“一站式”服务，真正做到让群众少跑路，为居民提供优质高效便捷的服务。同时为打破传统纸质货币收缴模式，2021年全面推进居民医保线上缴费系统，群众线上缴费率达到90%以上，极大地方便了参保群众。在做好城乡居民参保登记的同时认真做好参保人员个人资料的信息收集、整理、核对工作，做到人员、表册、账目相符，避免错保、重保现象发生，确保城乡居民基本医疗保险制度全覆盖，享受更多民生工程福祉。

3、跟进问题，确保工作顺畅。为进一步开展城乡居民医保参保缴费各项工作，及时确定区、镇（办）、村（居）三级专职业务联络员，组建2021城乡居民参保登记微信群，密切关注基层工作人员在征收工作中出现的一系列问题，如：参保登记信息错误、多地重复参保、医保系统专线故障等，及时收集信息并及时与市局沟通，确保征收工作平稳顺畅。

4、积极谋划，开展绩效自评。为确保城乡居民基本医疗保险民生工程政策精准落地，及早惠民，区医保局及时开展了绩效自评工作。并将按照工作序时进度安排制定相应的绩效考核办法，对镇、办进行绩效考核评价。

（三）日常工作配合情况（10分，自评得分10分）

我区严格按照信息报送工作管理办法，组织镇、办经办人员积极报送参保登记工作信息。在区政府网站、美丽XX微信群随时发布。积极组织城乡居民基本医疗保险动员会、推进会和督查调度会，确保居民医保工作保质保量完成。

（四）上级部门考核评价情况（50分，自评得分50分）

截止到当前，市医保局还未对区医保局进行考核评价工作，预估我区城乡居民参保工作考核得分40分。

（五）上级部门通报批评及媒体曝光情况（5分，自评得分5分）

在区委、区政府正确领导下，在市医疗保障局的正确指导下，在各镇、办及区直相关单位的共同努力下，进一步推进2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，未发生违规违纪事件。

（六）加分因素（5分，自评得分3分）

我局积极上报民生工程信息，经省级媒体采用稿件共3篇。

三、实施成效

（一）保障范围进一步扩大。

全区自2007年启动城乡居民医疗保险，2009年实施大学生医疗保险。目前,城乡居民医疗保险制度已覆盖到全区城乡所有居民、大、中、小学生，实现了高校在校大学生医疗保险全覆盖和普通城乡居民医疗保险从新生儿落地到耄耋老人全覆盖。

（二）待遇水平逐步提高。

根据《XX市2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》的通知（X医保〔2021〕15号）文件要求，全市城乡居民医疗待遇小幅提升：1、普通门诊。参保人员发生的普通门诊政策内医药费用，由报销比例50%提升至55%，全年最高可报销额度由80元/人提升至150元/人。2、常见慢性病门诊。全市原有7种现增加至30种常见慢性病纳入医保范围。3、特殊慢性病门诊。全市原有5种现增加至17种特殊慢性病纳入医保范围。4、住院待遇。现一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%，比较原本市一级至三级住院起付线降低，报销比例提升5%；另新增三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%，让全市参保人员在本省十九所医院住院报销比例大幅提升。

四、问题与建议

（一）参保信息系统建设不够完善。

目前，城乡居民参保信息系统采用的是刚上线的新平台、新系统，存在系统运转迟缓、查询信息不全等问题，造成不能及时掌握参保信息动态，为及时调度各村（居）造成困难。

（二）缴费基数逐年增长，群众意见加大。

2017年筹资个人缴费标准180元，2018年个人缴费标准220元，2019年个人缴费标准是250元，2020个人缴费标准280元，今年个人缴费标准是320元，逐年增长的缴费标准导致群众产生抵触心理，收缴难度加大。

（三）统计年鉴人口基数与实有人口数悬殊较大。

因外出务工、空挂户（土地塌陷）、辖区多对煤矿关闭等原因导致人员大量外流，上述种种因素叠加，致使实有人口数比统计年鉴人口数悬殊5万人左右。

（四）打造优质服务窗口。

一是落实一次性告知制、服务承诺制、限时办结制、责任追究制，为群众提供良好办事环境。二是调整窗口结构设置，简化经办结算流程，实现基本医保、医疗救助等“一站式、一单式结算”高效服务模式。三是加快完善异地就医直接结算服务，大力推广医保电子凭证应用，逐步实现医保经办事项线上办理。四是通过定点医疗机构实行网上申报、网上办理，简化申报审批过程，实现“即病即救”，医疗费用“即走即结”，努力为参保群众提供更加便捷的服务。

五、下一步打算

（一）加强组织领导。

把参保缴费工作摆在首要位置，立即行动起来，召开动员会，部署工作任务，坚持一把手亲自抓，切实改进措施，细化责任，倒排日期，挂图作战，迅速有效推进征缴进度。

（二）做到挖潜做实。

通过缴费系统比对出未参保人员名单，并及时提供给所辖各村（居）、学校，组织人员进村进户进学校，持之以恒加强点对点、户对户的思想引导，督促其按时参加城乡居民基本医疗保险。

（三）核实人员信息。

当前城乡居民集中参保期限即将到来，参保缴费任务大头着地，督促各镇办及时将参保录入人员信息与各村居信息进行有效比对，确保参保人员信息准确无误、参保率达100%。

（四）加强政策宣传。

在做好医保政策宣传的同时，应注重对执行过程中遇到的新问题、新情况做更多解释说服工作，在宣传过程中既要讲清“个人交多少”，更要讲清“国家补多少”，要帮群众算好风险帐、健康帐、经济帐，邀请部分政策受惠群众现身说法，让群众通过身边实例充分了解参保好处，带动群众全员参保。

第四篇：宿松县五里初级中学民生工程义保工作总结

宿松县五里初级中学民生工程义保工作总结

2011年，我校在县教育局的直接指导下，按县教育局的要求 认真组织实施四项教育民生工程，切实把党和政府的惠民政策落到实处。现将该项工作总结如下：

一、义务教育民生工程实施情况

2011年我校列入省民生工程项目有四项，其中义务教育保障机制、困难学生补助、中小学校舍安全工程、农村中小学留守儿童之家建设四项为教育民生工程。根据省、市组织实施民生工程的具体要求，我校年初制定和完善了教育四项民生工程的实施方案，并提出组织实施的具体要求。按规定动作上报民生工程有关各类报表，定期通报、，做好宣传报道工作，狠抓落实。具体实施情况如下：

1、义务教育保障机制情况

2011年继续推进城乡义务教育经费保障机制改革，继续免除城乡义务教育阶段学生学杂费，中央及省、市、县财政补助我校义务教育阶段中小学生均公用经费共计514437.5元； 1—11月已到位资金514437.5元，到位率100%。享受义务教育经费保障机制改革免交学杂费和补助公用经费学生春季634人、秋季661人；免费提供教科书春季 634人、秋季661人；补助贫困寄宿生生活费春季45人、秋季45人。

2、建立家庭经济困难学生资助制度。

落实各项助学政策，扩大受助学生比例，对农村家庭经济困难学生学生免除学费，逐步提高资助水平，从制度上基本解决家庭经济困难学生的就学问题。

2011年我校发放资助金额45000元。1—11月到位资金45000元，资金到位率100%。分春、秋两季发放，每次发放前都要进行公示、审核、审批等规范手续，按上级要求发放。

二、落实民生工程的主要做法

为确保教育民生工作真正落到实处、取得实效，我校严格按照县教育局的要求，在今年初就重点抓了以下几个方面工作：

1、加强领导，形成合力，统一认识。校领导在今年新年伊始就召开会议研究教育民生工程，布置了今年教育民生工程工作，加强对教育民生工作的领导，统一了认识。

2、强化责任，狠抓落实，形成机制。我校实行校长负责制,校长为组长，副组长：朱金碧、詹玉松、项先寅、周世平，他们分别负责义务教育经费，留守儿童，贫困学生资助和校安工程。对于贫困生建立了科学可行的资助对象评审机制，运用公正，公平，有效的认定方法，把握好资助的条件。学校还建立了受资助学生个人台帐，将学生申请表，户籍证明材料，公示情况，助学金发放情况及变动情况等有关资料和工作情况及时建档备查，确保学生资助工作顺利进行。学生资助管理学校严格审核上报的所有统计报表，确保数据真实，准确，完整，同时向社会公布了教育民生工程举报监督电话，接受社会的监督。

3、加大宣传，积极引导，形成良好氛围。充分利用会议、文件、标语，多角度、多层面宣传实施教育民生工程工作的重大意义、主要内容、实施情况，我校将继续按照上级工作要求进一步强化责任落实，细化工作措施，狠抓工作落实，真正把民生工程建成民心工程、德政工程。

宿松县五里初级中学

二0一一年十一月二十四日

第五篇：区城乡居民养老保险中心2018年工作总结及2018年工作安排

区城乡居民养老保险中心2018年工作总结及

2018年工作安排

区城乡居民养老保险中心2018年工作总结及2018年工作安排

按照上级文件要求，现将居保中心2018工作完成情况以及2018重点工作安排汇报如下：

一、2018工作总结

（一）城乡居保工作

2018年我中心以“强化服务，惠及民生”为宗旨，精心组织、认真谋划、狠抓工作落实，居保中心各项工作成效显著，尤其是在7月底之前，圆满完成城乡居民养老保险目标任务。截止10月31日，全区参保人数达394507人，其中领取养老金人数达126724人，人均缴费水平达264.7元，征收保费7100万元，完成市政府下达我区全年目标任务的107.11%（市局下达的参保任务数为25万人），月发放养老金达910万元，养老金发放率达100%。

1、保费征缴有序。自2018年元月13日召开全区城乡居保工作会议以后，全区上下迅速启动，各乡镇街参续保缴费进展有序，自5月份开始下发《**城乡居保综合排名通报》至乡镇街主要领导手中，动态了解本乡镇街最新进度，及时补差补缺。

2、养老金发放及时到位。每月10号之前通过系统进行审核、审批、计算、发放，截止10月底，全区发放养老金人数达126724人，1-10月份累计发放养老金达9100万元。

3、开展城乡居保质量提升年活动。为深入贯彻落实省、市相关文件精神，推动城乡居保工作持续健康发展，促进参保质量稳步提升，**区在全区范围内开展了城乡居保质量提升年活动，下发《**区开展城乡居保质量提升年活动的实施方案》和《2018年**区城乡居保政策宣传培训实施方案》，主要工作一方面利用“送戏下乡”和道德讲堂等平台，居保中心工作人员排练三句半《城乡居保进万家》、小品《居保助力幸福年》、《厉害了，我的居保》，以群众喜闻乐见的形式宣传城乡居保长缴多缴的好处，鼓励参保群众选择较高缴费档次，提升人均缴费水平。另一方面，乡镇街开展以摆台宣传和巡回宣传车宣传为主，村级广播和商务领航计生软件平台宣传为辅的全方位宣传模式。各乡镇街每季度至少开展一次摆台宣传，与群众面对面宣传参保政策，提高群众对城乡居保的认可度。最后，通过人社厅网站、**工人日报、皖西日报等市级以上报刊媒体，刊登了《创新工作惠民生 提升保障最为民》、《**区打好宣传组合拳 力推缴费水平上台阶》、《**区深入开展城乡居保养老金稽核工作》等文章，宣传报道城乡居保惠民政策和实施效果。

4、下乡督查。根据城乡居保综合排名表，对于排名靠后的乡镇街，于6月底由分管领导带队下乡督查，要求进度滞后的乡镇街制定切实可行的工作方案，迎头赶上。督查效果明显，我区于7月底之前圆满完成全年目标任务。

5、推进“四个不出村”试点建设工作。通过前期摸排，确定城北乡五星村作为试点村开展此项工作，网络连接和POS机安装到位后，确保11月份参保居民能够使用。

6、开展到龄领取人员生存认证工作。为规范城乡居保经办管理，防范骗取、冒领养老金行为，确保基**全。按照年初工作安排，居保中心于7-8月份集中开展了2018城乡居保到龄领取人员生存认证工作，共计4043人资格认证不通过，在城乡居保系统内做注销处理。

7、核查疑似冒领和重复领取城乡居保待遇工作。截至10月底，共计核查出死亡冒领人员267人，追回养老金183750元；重复领取养老金人数39人，追缴养老金47415元。

8、开展城乡居保群众知晓度和满意度调查工作。于5月份在全区范围内开展完善民生数据库联系电话活动，截止10月底，共计23个乡镇街上报联系电话并在系统内做统一批量变更，联系电话的完善为开展群众知晓度和满意度调查工作提供了有力的保障。居保中心也于6月和10月分别开展知晓度和满意度调查回访工作，回访结果纳入综合考评。

（二）2018业务档案整理情况

2018-2018城乡居保业务档案达标验收工作结束后，我中心已于2018年初着手2018形成的业务档案，目前23个乡镇街共计461卷业务档案21205件已全部入库归档。

（三）被征地农民社会养老保险

1、区级：截止10月底，被征地农民到龄领取人数达3935人，发放养老金472920元；

2、市直：截止10月底，被征地农民到龄领取人数达4539人，发放养老金547930元； 3、10月份征收被征地农民社会保障费145.9354万元;

4、宁西铁路**段被征地农民社会保障费报告已签批至财政部门，及时对接确保11月份到账。

（四）老农保与城乡居保转换衔接情况

1、“老农保”信息核对清查工作：截止2018年10月底，老农保参保人数达12581人，基金累计结余1634.73万元，老农保已导入信息6654人。老农保退保人员达164人，退款金额达182673元。

2、“老农保”及村干部养老保险待遇发放情况：2018年10月与**农商行签订代发协议，老农保及村干部养老保险采用银行卡社会化发放，截止2018年10月底，到龄人员共计828人，金额达95979.9元，于每月底全部发放到位。

3、开展老农保与城乡居保合并试点工作：前期先对望城岗街道15人到龄领取人员合并至城乡居保系统，下一步，已经核实清楚的老农保信息并入城乡居保系统，对部分并入人员通过系统发放养老金。

（五）8个“老字号”发放情况

居保中心根据认定结果，负责8个“老字号”群体工龄补助代发工作。截止10月31日，“老字号”到龄领取人数7430人，发放金额133.81万元，老字号财政资金全部到账，已发放完成。

二、2018重点工作安排

（一）城乡居保工作

1、继续做好城乡居保常规工作。第一，宣传和培训方面：继续做好城乡居保的宣传工作，将惠民政策宣传至家喻户晓，力争将45至59周岁符合参保条件的重点人群一个不漏，保障我区城乡居民老有养，减轻子女的赡养压力。加大培训力度，提高乡镇街业务人员经办能力。第二，继续做好适龄人员参保缴费工作。适龄人员参保缴费工作是2018年居保工作的重中之重，做到在宣传上不留死角，狠抓薄弱环节；在进度上强抓推进，细化推进时间表；在管理上抓落实，提高工作效率；在探索中总结提高，提炼成功经验，真心实意为农民群众服务。第三，继续做好60周岁以上人员养老金发放工作。到龄人员基础养老金的发放直接关系到城乡居保政策的落实，我中心将以高度负责的工作态度，认真做好发放工作，坚持做到“不重不漏”，确保基础养老金发放到位，将国家惠民政策落实到位，使党的惠民政策惠及于广大人民群众。第四，严格基金管理。严格遵守相关规定，确保基**全，实现基金保值增值。第五，做好2018年业务档案的整理归档工作。在2018年6月底前将2018形成的业务档案整理归档。2、2018城乡居保重点工作。第一，初步安排在2018年底召开全区城乡居保工作会，全面布置安排2018年城乡居保工作。第二，加大全区参保缴费水平推进工作，努力赶超先进县区。第三，开展待遇领取人员生存认证工作。根据皖社险[2018]2号文件要求，2018年继续在城乡居保工作中开展生存认证工作。第四，按照质量提升年活动要求开展相关工作。第五，为提高参保人缴费积极性，向区政府报告，增加参保缴费补贴。第六，继2018年“四个不出村”试点工作成功后，逐步在全区推行。第七，继城乡居保利用金融社保卡发放养老金后，积极推动金融社保卡银行缴费划扣工作。第八，探索更加便捷的缴费方式，学习其他市、县区的经验做法，利用手机APP自行缴费。第九，做好城乡居民养老保险扶贫工作，主要包括低保对象、特困人员、建档立卡未标注脱贫的贫困人口。

（二）被征地农民养老保险工作

1、养老金发放：指导乡镇街人社所继续做好**市及**区被征地农民基本养老保障工作，进一步规范操作程序，完善审核措施，确保被征地农民养老金按时足额发放，切实维护被征地农民合法权益。

2、被征地农民社会保障金缴纳工作：自2018年开始，按照《**省落实被征地农民社会保障工作操作规程（试行）》文件要求划转被征地农民社会保障资金。按照《操作规程（试行）》程序及时足额缴纳被征地农民社会保障费用，一方面被征地农民养老保险资金纳入区社会保障资金财政专户，实行收支两条线管理，专户存储，专账核算，专款专用，确保资金的保值增值，维护基**全；另一方面，足额缴纳被征地农民社会保障费用，切实维护被征地农民的合法权益。

（三）“老农保”及村干部养老保险工作

1、“老农保”信息导入：结合城乡居保业务经办要求，一方面在进一步核实老农保人员参保信息的基础之上；将核实好的参保人员信息全部导入城乡居保系统中的“老农保与城乡居保衔接”模块，另一方面，对不符合参保条件及不同意按照文件规定办理制度衔接的老农保人员办理退保手续。

2、对已经导入系统的“老农保”到龄人员通过系统发放养老金。

（四）“老字号”发放工作

居保中心根据认定结果，负责8个“老字号”群体工龄补助代发工作。

（五）扶贫工作

根据局扶贫工作统一安排，做好定点扶贫村贫困户的帮扶工作。