夹江县中医医院2011年三好一满意总结

第一篇：夹江县中医医院2011年三好一满意总结

夹江县中医医院

2011年“三好一满意”活动工作总结

2011年，是卫生系统全面开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动的第一年。根据卫生部、省市及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，我院结合本单位实际，认真开展了此项工作，现将活动情况汇报如下：

一、高度重视，加强宣传教育，强化责任落实

为加强组织领导,确保“三好一满意”活动各项工作任务的全面落实，医院成立了以院长为组长，支部书记、副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组及办公室，制定了医院《“三好一满意”活动实施方案》，召开全院动员大会，开展相关宣传动员活动(宣传标语、橱窗)，定期研究相关工作，按时报送每月工作信息。严格落实院、科管理负责制 和“一岗双责”制，狠抓活动落实，强化宣传教育，突出提升医疗服务水平，增强医疗质量安全，积极开展先进科室创建活动，形成了人人参与，齐抓共管的良好局面，确保了事事有人管，件件有落实，活动有效果的目标要求。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、积极开展优质护理工作，护理部根据医院实际情况从9月1日起在妇产科、肛肠科试行优质护理示范病房，覆盖全院达40﹪的病区。全院在职在岗护士49名，临床一线护士47名，占全院护士比例95.91﹪。模式病房护理工作采用小组负责制护理、公示住院患者基础护理服务项目、规范健康教育、建立基础护理日、实行弹性排班制、配备必备的临床护理用品、简化护理文书写、护士收入分配与绩效考核项结合等，修订模式病房临床基础护理工作标准及岗位职责，进一步细化护理工作流程。护理部随时抽查示范病房的护理工作的落实情况，检查护理文书的书写质量。优质护理服务的开展拉近了护士与病人之间的距离，患者满意度调查达97%以上。

护理部每月组织一次全院护理质量大查房，发现问题及时下发质量监督意见书，督导各科认真整改，做到护理质量追踪检查，护理工作持续改进。组织全院护士进行了《临床护理技术服务规范》、《基础护理服务规范》等培训工作，定期开展有关中医基础护理知识和基础护理技能的专题讲座，组织全院护士进行基础护理操作技术的培训和考核。通过多种形式的继续教育活动，提高全院护理人员的基础护理理论水平和实践能力。

2、实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，缩短病人等候时间。做到了超声项目检查完毕后立即出具检查报告，放射检查后30分钟出具检查报告，血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。同时提供现场及电话查询服务，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医。

4、为进一步有效利用卫生资源，提高诊疗水平，规范诊疗行为，改进医疗服务，促进合理检查和合理诊疗，降低患者费用，根据县卫生局《关于推进同级医疗机构检查结果互认的通知》，从8月20日起实行了同级医疗机构临床检验项目结果互认，互认结果做到操作规范，诊断明确，临床无异议。

6、组建了医疗救护党员志愿服务队，并不断充实、壮大队伍，积极开展健康知识宣传，义诊义检，医疗救护以及下乡等服务，共义务体检577人，治疗161人，发放健康教育资料1800多份。针灸康复科创建成县级“青年文明号”，提出了“文明优质服务，争创行业一流”的创建主题口号和“坚持以人为人，服务优质高效，尊重关爱患者，恪守职业道德，技术精益求精，确保患者安全”的服务承诺，群众反映良好，科室两个效益明显提高。

7、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理方法。医务科负责医疗安全、医疗质量的投诉工作，办公室负责医疗服务投诉工作，患者投诉按时处理反馈率100%。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

1、坚持以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度的落实，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。严格落实首诊负责制、三级医师查房、疑难病倒讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。经自查，各项指标结果为：

（1）法定传染病报告率100%；（2）医疗质量安全事件报告率100%；

（3）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；

（4）完成政府指令性任务比例100%；（5）院内急会诊到位时间≤10分钟；（6）急诊留观时间≤72小时；（7）合格病历率98.62%；（8）平均住院日6.9天；

（9）择期手术患者手术前平均住院日1.4天；（10）病床使用率102.8%；（11）病床周转次数26.8次/半年；（12）手术安全检查率100%；

（13）术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%；（14）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例58.8%。

2、建立健全了医疗质量管理与控制体系。严格规范诊疗服务行为,为推进合理检查，合理用药，合理治疗，认真落实临床路径,大力推进临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，制定了2011年医疗质量管理和持续改进考核方案，开展了临床路径的培训，各科室均有一单病种临床路径（外科急性单纯性阑尾炎，妇产科痛经，内科胰腺炎，肛肠科痔、肛痈，眼、耳鼻喉科声带息肉，针康科中风病、肩凝证），达到了二级甲等综合医院至少开展5个病种临床路径管理的规定。

3、落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药理管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查，合理用药，合理治疗。

（1）召开了关于抗菌素药物的合理使用专题培训会，下发了《抗菌药物临床应用管理实施办法（试行）的通知》，将35种抗菌药物进行分类，对全院执业医师进行了规范使用抗菌药物使用的考核，合格率达100%，对各级专业技术人员授予了相应抗

菌药物的使用权限。规定门诊中医类别的医师每月抗菌药物处方≤10%，门诊临床类别的医师每月抗菌药物处方≤50%，住院抗菌素≤60%。开展了抗菌药物临床应用基本情况调查，每季度对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析，促进了抗菌药物的合理应用。

（2）每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价。目前存在的问题主要是：药品通用名书写不规范、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。对未按照规定开具处方的医师，予以公示、点评，并视情节，分别给予告诫、警告、限制处方权等处理。

有关医疗指标自查情况如下：（1）入出院诊断符合率99.4%；（2）手术前后诊断符合率99%；

（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥95%；（5）急危重症抢救成功率96%；（6）治愈好转率99%；

（7）清洁手术切口甲级愈合率99.7%；（8）清洁手术切口感染率＜1.5%。（9）麻醉死亡率=0；（10）处方合格率100%；

（11）临床化学室间质评全年平均及格（VIS=82）（12）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI=7.88）；

（13）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例未达标；（14）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；

（15）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；

（16）开展成分输血比例100%；（17）输血适应证合格率100%。

3、加强医疗技术的提高和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益，建立严格的医疗技术准入制度，准入率100%。

4、对口支援任务完成率100%。5、10月20日我院外科收治一位见义勇为被歹徒刺伤颈动脉的患者，在急救过程中，我院积极申请血源，联系乐山市人民医院专家来院抢救，经医护的积极努力，最终挽救了患者生命。这件事情在夹江新闻报道后，在社会上引起强烈反响，使群众对医院的医疗救治工作信心倍增。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是医患和谐的前提。医院加大了对医务人员的职业道德、职业纪律、职业责任的教育力度，大力培养和树立先进典型，充分发挥先进典型的示范、引领作用，构筑抵制行业不正之风的思想道德防线。活动开展以来，组织全员学习了《刑法修正案

（六）》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》和医德医风专项培训，进行了全员医德医风及法律法规考试，培训和参考率达100%。5月份举办了“创先争优，优质服务”为主题的医护演讲比赛，进一步强化了医院文化建设和服务理念。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任。

2、制定了《廉政风险防范管理实施细则》和《廉政风险信息收集制度》等，按照夹江县纪委和夹江县卫生局党委相关要求，积极开展廉政风险防控机制建设各项工作,排查出A级风险岗位11个，B级6个，C级24个，并制定相应防控措施。制定了《夹江县中医医院三级服务承诺制度》，发放科室服务承诺书及医务人员服务承诺书，落实三级服务承诺。建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，反馈到

科室，与当月分配挂钩。

3、坚持廉洁行医，设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行监督，无一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。多名医生将患者送予的红包退还，受到患者好评。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在醒目位置设立了意见箱、意见簿，以便及时了解和处理患者的意见、建议。对群众投诉，100%及时给予答复、处理，满意率达100%。

4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。制订了《关于进一步开展双拥工作的通知》，全面深入落实开展卫生系统双拥工作，对二级乙等以上残疾军人证在我院就医的病人，均可享受减免部分费用，对持有老龄证者予以诊费减半的待遇。今年1-9月份，我院累计为伤残军人减免费用12047.67元。医院配备2辆救护车免费接送病人，截止10月份，仅此项的开支达3万多元。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会站监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。全面推行院务公开制度，做到公开内容、形式、时间、程序明确，记录完整。同时，进一步优化服务流程维护群众利益。

2、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。经与行风监督员共同开展医疗机构行风问卷调查，就我院的诊疗行为、服务态度、服务质量、医德医风等方面向广大门诊、住院患者和家属征求意见和建议，综

合满意度达96%。

六、存在问题及下步打算

“三好一满意”活动开展以来，我院的医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，对推动医院业务发展和完成年度目标任务起到了积极的促进作用。同时，也存在一些问题，一是“三好一满意”活动的宣传还不够深入，极少数医护人员思想还未统一，认识不够充分，主要表现在一些科室或个人以人为本的服务理念还没有完全树立，语言不文明、不规范的现象时有发生。个别人员主要是辅助科室人员服务意识不强，对病人提出的问题没有做到有问必答、有求必应，首问、首诊负责制落实不到位。二是服务质量不高，一些窗口科室的服务水平、操作水平不高，不能给病员提供快速、便利的服务等；三是极少数医务人员重利轻义，可能会出现私收费现象、与其他医药单位私自联系业务以获取利益回扣等情况。四是一些业务质量指标有待进一步提高，如临床路径工作开展不久，存在一些屏障，在很多方面缺乏经验；规范检查、合理用药（特别是抗生素的使用）的管理有待加强；部分医技项目和管理项目应及时开展和增加。因此，在以后的工作中，我们要坚持科学发展观，以人为本，在加强规范化管理的建设过程中，不断完善长效机制，严格落实医疗核心制度，持续改进医疗质量，加强医德行风、廉政建建设，不断提高医院效能建设水平，在“三好一满意”活动中，以持续开展医院管理年活动为载体，充分发挥中医药特色优势，推动医药卫生体制改革不断深入，逐步实现活动目标，真正惠及人民群众，为促进夹江经济社会和夹江中医药事业不断发展壮大作出积极的贡献。

二O一一年十一月五日

第二篇：中医医院三好一满意工作总结

清苑县中医医院

关于组织开展“三好一满意”主题实践活动的工作总结 根据国家中医药管理局办公室《关于深入开展2013年全国中医药系统“三好一满意”活动的通知》精神和我省2013年中医药工作总体安排，现将我院活动具体开展情况汇报如下：

一、搞好学习宣传

根据省卫生厅、市、县卫生局《卫生系统“三好一满意”活动实施方案》活动部署，我院高度重视，马上行动起来。第一时间进行动员部署，成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院实际情况制定了《清苑县中医院开展“三好一满意”活动实施方案》。召开动员大会，营造人人知晓活动，个个参与活动，努力实现“三好一满意”的活动氛围。

为保证活动扎实有效、不走过场，我院结合实际，以“创新发展”为主线，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动创先争优活动活动紧密结合，切实加强医院的政风行风建设。继续推行服务承诺，开展优质服务理念教育活动。广泛征求意见和建议，提高病人的满意度；设置了意见箱、举报电话，自觉接受社会监督；优化医院门急诊环境和流程，落实便民、利民措施；提供方便快捷的检查结果查询服务等；开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间，力争做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。在楼内醒目处设置了大小30多块宣传栏，弘扬中医文化。邀请河北省“白求恩式好医生十大标兵”、解放军第252医院中医科主任、博士生导师马玉琛教授，河北大学附属医院风湿免疫科主任许鸣华教授到我院进行了业务培训。2013年10月，我院组织内科、外科、风湿科、中医科医务人员，携带血压计、听诊器等检查设备，到温仁乡进行了义诊活动，现场疾病咨询、健康咨询200余人次，发放资料1000余份，讲解了中医药保健知识。

积极组织基层医务人员参加“2013年国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目培训”。

我院 “三好一满意”活动通过学习宣传阶段工作，让全院干部职工了解了开展“三好一满意”活动的重大意义和目的，充分调动了广大职工的积极性、参与性和创造性。努力营造了各科室、各部门重视，全员参与的良好氛围。

二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中主观修养而形成的，它是一个长期的艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

结合工作实际，我院坚持廉洁行医，充分利用群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力。我院在醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

另外，我院坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优等结合起来，坚持不搞形式主义。

三、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

（一）改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

（二）优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

（三）实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

四、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升其内容更为丰富，形式不断创新。

（一）认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每周进行一次由各科室主任轮流主讲的医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性，并每季度进行一次“三基”考试以巩固和提高医务人员的理论知识。

（二）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

（三）定期开展“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并聘请上级医院专家参与，对处方实行综合评价。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展”三好一满意“活动的初衷和目的。

（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

（二）全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意“活动，使我院医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使”三好一满意“落到实处。

目前，全院职工正以百倍的热情投身于“三好一满意”活动整改提高阶段的工作中，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把卫生纠风工作推向新阶段。

清苑县中医院

2013年10月

第三篇：清苑县中医医院“三好一满意”实施方案

清苑县中医医院

关于组织开展“三好一满意”

主题实践活动的实施方案

根据保定市卫生局《关于在全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》保市卫字（2011）185号的要求，结合深化医改和创先争优活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院，我院决定从2011年5月至2011年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的实践活动，制定具体方案如下：

一、总体要求

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、工作目标

“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。

（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。

三、活动内容：

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

1、改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

2、优化服务流程，方便群众看病就医。要重点抓好收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

3、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。

4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行感情沟通，多给病人一些人文关爱，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，持续改进医疗质量。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。

2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。

（四）接受社会监督，努力做到“群众满意”

1、落实便民利民惠民措施。首先继续执行特殊困难户优惠卡制度，同时还要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。

2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

3、全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

四、实施步骤 第一阶段（5月-6月）：宣传动员阶段。开展宣传启动工作，让全院广大干部职工了解“三好一满意”活动的重要意义和目的，营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。

第二阶段（6月-11月）：组织实施阶段。以实施教育为先导，以开展活动为载体，根据不同科室和专业特点，扎实推进“三好一满意”活动。

第三阶段（11月-12月）：总结表彰阶段。总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中涌现出的先进典型进行表彰奖励，对工作开展不力的部门、科室予以通报批评。

五、组织领导

为了加强对此项工作的领导，成立“三好一满意”活动领导小组、领导小组下设办公室。

领导小组成员：

组 长：张亚梅

副组长：魏文浩 司文寿成 员：李东伟 孙 飞吕朝霞 胡亚丽李 桃 郭艳敏杨胜永 王建强 办公室主任 孙晓静

2011

王冬志

解 辉 张 岩

清苑县中医医院 年5月22日

第四篇：“三好一满意”总结

“三好一满意”活动总结

根据卫生部和省厅要求，结合深化公立医院医疗改革和创先争优活动，今年全国卫生系统将广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升自身服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院。我院根据要求深入实施以“三好一满意”为主题的素质活动，现总结如下：

一、提高要求、细致统筹

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

（一）高度重视，加强领导。各科室要高度重视、统一思想，切实加强对活动的组织领导，健全领导责任制（各科室主任护士长为本科室第一责任人），广泛动员，积极参与，形成合力。有关部门要主动介入，发挥优势，调动各类宣传资源，全面加大“三好一满意”宣传力度。各科室要与宣传、工会、共青团等组织紧密联系，密切配合。要把“三好一满意”纳入工作计划中，纳入各科室部门绩效考核中，进一步明确责任，细化分工，狠抓落实。

（二）统筹安排，强化监督。各科室加强对活动的督导检查，保证活动扎实有效不走过场，工作中搞好结合，与行风建设结合起来，与医院的中心工作结合起来，合理规划，统筹安排。强化监督检查机制，建立监督检查制度。

（三）奖优罚劣，激励先进。我院切实加大督导检查工作力度，对开展活动不积极的科室，追究科室主要领导的责任；对顶风违纪，继续损害群众利益的，坚决予以查处；对极少数“害群之马”，坚决依纪处理，触犯法律的移交有关部门依法处理。采取明察与暗访相结合的方式，加强日常

（四）贴近实际，务求实效。开展活动坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则，重实际、鼓实劲、求实效，把这项活动开展的既轰轰烈烈，1 检查和集中督导，掌握活动进展动态，及时发现和解决工作中存在的问题。

又扎扎实实，让医疗服务水平和服务质量有新的提高，医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升，让广大人民群众满意。

二、脚踏实地、落实政策：

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

1、改进服务态度，改善群众看病就医感受。继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把优质服务贯穿于医疗服务的全过程。改善挂号、药房、新农合等窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁忌，杜绝生、冷、硬、顶、推、拖现象。医务工作者切实增强了关怀意识，大力倡导人性服务，处处体现人文关怀，努力提供高质量的服务，提高服务技巧和效用。

2、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口建设，坚持24小时在岗，制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。贯彻相关文件精神，医院本该根据我县实际情况适当开展预约诊疗服务，但医院并未出现患者挂不到号，等号等现象，遂未开展。

3、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患

者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。加强患者关怀工作，各科室要高度重视这项工作。畅通投诉渠道，及时落实医疗投诉处理办法，实行首诉负责制，建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严“培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。要严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规，切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实，发挥其应有的作用。加强临时招用护士上岗培训。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，根据实际情况对2个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续培养和树

立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。对于违反法律法规的个人和小团体，严肃查处，不但要院内处理，还要上报主管局和工商局，依法办理绝不姑息。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

1、落实便民利民惠民措施。继续执行24小时120出诊接送住院患者制度，继续贯彻执行县城范围内120出诊免费制度。同时针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，积极整改，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众

理解和信任。

2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，组织开展患者满意度调查，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象不仅要包括住院患者和门诊患者，而且还包括出院患者；调查结果运用上，注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

三、重点工作、有所斩获

我院将人事改革和纠正医疗服务中的不正之风作为我院本次活动的重中之重来抓。人事改革岗位设置管理既是深化公立医院人事分配制度改革的必然要求，也是推进公立医院内部运行机制改革的迫切需要；而加大医德医风监管力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃纪律；改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，真正为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务也是我们作为医务工作者神圣的任务。

四、检查总结、奖罚分明

活动中总结了的好经验、好做法，对在活动中涌现出的个别先进典型进行表彰奖励，对工作开展不力的部门、科室予以通报批评。

通过本次活动，凝聚了人心、振奋了精神，提升了服务水平，提高了医疗质量，保障了医疗安全，改进了医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向了新阶段。

布拖县人民医院

2011年11月10日

第五篇：三好一满意总结

2012年内蒙古自治区医疗卫生系统 “三好一满意”活动自查报告

为了加强医疗服务质量，切实做到全心全意为人民服务，减轻患者因不合理用药等原因而产生的经济负担。我院特成立了药事管理专业小组（由医疗、药学、护理、医疗行政管理等人员组成），以规范药品的采购、入库、临床使用及合理用药等行为，从根本上治理商业贿赂行为。真正做到“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）。

一、成立药事管理专业小组：

组长：张学龙

副组长：张志勇林子江

成员：吕玉刚王文才刘淑娥李学明斯琴图武国恩程文芝张鸿志张士红曲晓峰李富毛永跃吴庆宇赵峰

一、规范要药品采购及入库途径：

1、证照齐全：两证一照（《药品经营许可证》或《药品生产许可证》、《营业执照》以及单位法人授权委托书、身份证复印件、GMP证书或GSP证书及本人法律法规培训证书）

2、3、合法票据 入库药品严格执行“三严五不准”原则（即严把药品验收关、严把药品入库关、严把药品出库管和霉烂变质药品不得入库、虫蛀药品不得入库、过期失效药品不得入库、近效期药品

不得入库及包装破损药品不得入库）

4、在库管理

药品分垛存放、色标管理（待验品区、合格区、不合格区）及在库药品的养护。

5、6、药品购销记录完整 我院药品均以自治区药品招标平台的药品为主（好处在：价格统一、免去与客户讲价环节、不需要电话通知客户送药、在客户看来属于公平公正竞争）。经统计我院现在网上点标率为90%以上，超过了招标办规定的85%以上。

二、对药剂人员进行定期培训：主要内容有：法律法规、药学基础知识、特殊药品管理等。

三、药房管理：如：双人复核投药制度、药品告知制度（药品服用方法等）、药品分类存放制度

四、过期药品的销毁：过期药品绝不投出药房、绝不流入市场、更不让供应商取走（恐二次包装使用）且我院过期药品采取定期焚烧销毁的方法并有专人监督（我院本着少进勤进、近效期药品不采购的原则，所以我院药品几乎未有过期药品）。

五、规范临床合理用药：

1、合理用药必须根据临床医师正确的“诊断”。

2、针对患者具体情况合理选用药物及制定给药剂量。

3、针对病情选择合理的给药途径，一般根据病情能口服有效的，则不考虑注射，避免注射剂引起的不良反应。

4、针对病情制定合理给药时间及疗程。

5、合理配伍组方：即合理地进行药物配合应用。

6、注意用药禁忌。

7、指导患者合理用药。

8、权衡患者应用药物所获得的收益与承受的伤害，以及费用的效益关系，确定最佳治疗方案，减少药物不良反应的发生，最大限度的提高患者的生命质量，降低发病率，控制医疗保健费用的过度增长，是全社会获得最大的收益。

六、专项治理商业贿赂，与客户鉴定合同，要求客户不得私下与临床医生接触，发现后将受相应的处罚，并建立了相应的管理制度。同时建立健全了药品统方管理制度。

七、根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理》、《抗菌素临床应用指导原则》、等规章制度、规范。对我院抗生素进行了专项控制——由原来的72种抗生素压缩至现有的35种抗生素，经统计我院抗生素使用强度现已达到国家标准（小于40DDD）。

八、根据《医疗器械监督管理条列》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，我院建立了高值耗材管理制度，规范了购入渠道及临床应用管理。