新护士岗前培训内容

第一篇：新护士岗前培训内容

新护士岗前培训内容

一、护士职业道德与行为规范

护理职业道德是护理社会价值和护士理想价值的具体体现，它与护士的职业劳动紧密结合。形成高尚的护理职业风范，对指导护理专业的道德发展方向，调节护患关系，促进医疗卫生战线的精神文明建设，造福于人民的健康事业具有深远的意义。

（一）职业道德的基本概念

道德是一种社会意识形态，是以善恶为评价标准，通过舆论、传统习惯和内心信念来维系、调整人们的行为规范的总和。

所谓职业道德，是指人们在从事正当职业、履行职责的过程中，应当遵守的行为准则。职业道德是共产主义道德和一般社会道德在职业生活中的具体体现。

护理职业道德，是在一般社会道德基础上，根据护理专业的性质、任务，以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任，对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范。是护士用于指导自己言行，调整护士与病人，护士与集体，护士与社会之间关系；判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准。

（二）护理职业道德的基本内容

1.对护理职业价值的正确认识 这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是理解和掌握道德规范的前提。

2.职业道德情感 以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。

3.职业道德意志

在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。4.职业道德信念

有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。

5.良好的职业行为和习惯

（三）护士职业行为规范

1.热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。

2.满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。

3.尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。

4.审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。

5.求实进取，对技术精益求精。

6.对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。

7.举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。

8.廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。

9.爱护公物，勤俭节约。

10.以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

四项要求：

（1）热情使病人有温暖感；（2）认真使病人有安全感；（3）细致使病人有舒适感。

八项原则：救死扶伤，尽职尽责；一视同仁，平等待人；钻研医术，精益求精；举止端庄，文明礼貌；互学互尊，团结协作；廉洁奉公，不徇私情；言语谨慎，严守医密；医境优美，整齐安静。

二、门诊注射室、静脉输液室服务规范

1．早上8点钟准时开门接待患者，安置好坐位。

2.优先处理危重紧急或特殊治疗的患者。

3.静脉穿刺力求一次成功，切忌进针后在皮下反复穿刺。如果穿刺失败，应向患者道歉，并总结失败原因，吸取教训，若第二次穿刺失败，应换另一个护士，以免增加患者痛苦。

4.密切观察患者病情发现病情变化及时处理。

5.经常巡视，注意静脉输液的滴速、注射部位是否有肿胀、液体是否已经输完等，时刻注意患者的呼叫，如因工作很忙，一时不能应答时，应向患者道歉并解释情况。

6.空闲时不得扎堆儿聊天、看书报、电视等。

7.患者较多时，向护士长或总护长报告，及时调配人力。对等候时间较长的患者，应反复道歉并抓紧时间处理。

8.到了进午餐时间，主动询问患者是否帮助买饭。

9.输液患者去洗手间时，如无家属陪伴，则护士或护工应主动护送。

三、为什么要倡导语言优质服务?

语言是人际交往的工具，不仅仅取决于我们说了什么，还取决于我怎么去说，词汇的运用，词调的高低都决定着说话人投入情感的多少，医生与患者的交流，不仅仅是对病情的探讨，还是心灵的交汇。与健康人相比，患者对于医务人员的语言显得更加敏感，如果我们能合理地运用语言技巧，不仅会使患者感受到温暖、愉快，而且还有利于疾病的康复。

四、院感知识

1．医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2． 按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类

（1）感染性废物（2）病理性废物（3）损伤性废物（4）药物性废物（5）化学性废物并依次注明每一种医疗废物的包装物，容器标记及颜色（1）“感染性废物”黄色（2）“病理性废物”黄色（3）“锐器”黄色（4）“药物性废物”褐色（5）“化学性废物”黄色

3．医院感染的形式有几种？

答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。

4．最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？

答：最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。

5．抗菌药物的联合应用原则？

答：（1）必须有严格的指征。（2）联合用药应达到协同或相加的治疗效果。（3）及早找出病原菌。

6．医务人员被乙肝病人血液污染的针头刺伤后应采取何种预防措施？

答：应尽早（最迟不超过7天）注射乙肝疫苗，剂量为HBIG100IV/ml、2ml，一个月后再注射一次。

7．医务人员在医院感染管理中应履行的职责？

答：（1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。（3）掌握医院感染诊断标准。

（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。

（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

8．HIV的消毒方法有什么？

答：对HIV污染的废弃物可用焚烧法；需要重复使用的（如工作服）可用压力蒸汽法灭菌；医疗器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗净；工作面、地面等可用次氯酸钠、乙醇、漂白粉消毒。

第二篇：新护士岗前礼仪培训内容

新护士岗前礼仪培训内容

新护士岗前礼仪培训内容主要是讲护士在护理职业活动中应遵守的行为准则，在日常工作中，微笑服务，礼貌待人是护士应具备的基本素质。护士的礼仪可以从个体形象、容貌、服饰、言谈举止、姿势、礼节等各方面展现出来，并融入职业和服务工作之中，对护理工作质量的提高至关重要。一.新护士着装礼仪

新护士着装应当力求统一、合体、呼应的原则。着新护士装，应当讲究系列、使衣、裤裙、帽、鞋、袜等相互呼应，协调配合。如白色的新护士服也应当是白色，与帽子协调一致，白衣配白帽。粉衣配粉帽。一般情况下，新护士服装就是要体现新护士拥有“天使”的感情、“天使”的智慧和“天使”的圣洁，新护士服装包括新护士帽、新护士服、新护士鞋等。

（一）新护士的选择与佩戴 1.新护士帽的选择

传统的新护士帽为圆帽，其主要作用是：防止头屑造成或可能造成的污染；保护护理人员本身免受异物污染；工作人员着装统一。随着改革开放以及新护理理念和方法的引入，重视以科学事实为依据，重视实用及美感效应，国内众多医院广泛认为，手术室，重症监护等无菌环境严格的情况下必须佩戴圆帽，而在一般治疗性环境下，新护士进行护理操作处置可以选择美丽的燕帽。新护士燕帽造型甜美，纯真，可爱。像白色的光环，圣洁而高雅。燕帽有方角和圆弧两种款式，是新护士职业的象征。第一章 新护士的素质与礼仪规范 第一节新护士的素质

素质概述：是心理学上的一个专门术语，指人的一种较稳定的心理特征。

其解释可分为先天与后天两个方面

先天的自然性的一面是指人的机体与生俱来的某些特点和原有基础，即机体天生的结构形态，感知器官神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点，后天的社会性的一面是主动的，指通过不断地培养教育自我修养，自我磨练而获得的一系列知识技能行为习惯文化涵养品质特点的综合。

新护士素质的基本内容：1.思想品德素质2.科学文化素质3.专业素质4.心理素质5.身体素质

（一）思想品德素质：1.政治思想素质，热爱祖国热爱人民，热爱护理事业，对护理事业有坚定的信念，身后的情感2.职业道德素质，具有高尚的情操崇高的护理道德，诚实的品格和较高的慎独修养，具有高度的社会责任感和同情心。知识拓展：慎独是儒家的一个重要概念，《辞海》称慎独是谓在独处无人注意是自己的行为也要谨慎不苟；医学里“慎独”就是说：在独处无人注意时自己的行为必须谨慎不苟，为重要的医德修养之一；慎独不仅是医德修养的方法也是医德修养的目标和标准是护士必须具备的一种美德。

（二）科学文化素质

1.基础文化知识掌握相应的数、理、化、语文、外语及计算机应用知识是深入理解医学护理学理论的必备条件。

2.人文科学及社会科学知识，心理学、伦理学哲学、美学，政治经济学，社会学、法学、统计学等。

（三）专业素质：扎实的专业理论知识，规范的实践操作能力，敏锐的的洞察能力，分析解决问题的能力独立学习创新能力，评判性思维能力，应变能力

扎实的专业理论知识：是决定一个护士能否胜任护理工作的基本的护理教育课程，经过考试或考核合格后持有相关的护士执照并运用足够的知识去实施各种护理措施。作为现代护理工作者，应孜孜不倦学习，以强烈的求知欲，摄取知识营养，掌握扎实的理论的知识，构建科学的知识体系并熟练地运用专业知识，不断提高自己的知识水平，方能为病人提供良好的健康服务。

规范的实践操作能力：护士应具备规范精确娴熟的护理技能，规范的操作对护理安全起着保障作用如：在危重病人的抢救中，呼吸机的使用，心电监护建立静脉通道都需要护士做到操作的熟练准确敏捷。

具备过硬的操作技能：1.能顺利完成日常护理技术性工作，满足病人的需要2.可以有效降低护理风险，为病人提供安全的护理服务。敏锐的洞察能力：护士应用专业知识及技巧准确收集病人的资料，通过细致入微的观察及时发现病人的病情变化，判断问题的轻重缓急并及时处理，护理实践中病人的病情及心理状况是复杂多变的，有时病人身体或心理的细微变化，恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具备敏锐的洞察力才能及时发现病人的身心变化，预测及判断护理对象的需求，协助诊断及治疗。

分析解决问题的能力：护理学是一门应用型很强的学科，十分注重应用护理程序的工作方法，解决病人现存或潜在的健康问题，护士面对护理对象的具体问题，应当机力断做出决策，采取适当的措施加以解决，这就是要求护士在整个护理过程中，有较强的综合分析，问题和解决问题的能力

评判性思维能力：评判性思维能力是一种理性思维是反思和推理的过程，在临床护理实践中应用评判性思维可以帮助护士进行有效的护理决策，是实现认识层次的飞跃为护理对象提供质量的护理服务，护士工作环境复杂多变，要面对人的生命治疗，用药护理对象的健康出现等许多不断变化的护理问题，通过比较提出质疑，弄清事实，分析问题再认识的过程，从中选择最佳途径，得出最佳结论和决定，随着护理学的发展护士要不断开阔视野，培养广博的兴趣。运用足够的知识储备，认真思考养成独特良好的思维习惯，不断提高评判性思维能力。做

听------------------------反思-------------------结论 看

第二节：新护士素质的内容 1.心理素质：护士应具有良好的心境，乐观开朗稳定的情绪，宽容豁达和较强的自控能力，心理素质是一人行为的内在驱动力，护理工作的特点要求护士具有良好的心理素质，善于调节自己的情绪，始终保持一种平和的心态，并且从良好的心境影响病人，体现在护士对病人的耐心、爱心责任心诚意和善意，尊重病人的人格，做到慎言守密。

2.身体始终：护士应具有健康的体魄，充沛的精力，整洁大方的仪表，端庄稳重的举止，具有良好的耐受力，敏捷的反应和始终如一的工作热情。第三节：护士的角色

一.角色的概念：处于一定社会地位的个体或群体在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为和态度的模式。

二.角色的特征：1.具有多重性2.角色之间相互依存3.角色行为由个体完成。

1.角色有多重性：指当多种角色集于某个体一身时，该个体所处的位置称复式角色或角色集，每个社会成员都有角色集，但最主要承担的角色是职业和家庭相关的

2.角色之间相互依存：任何角色在社会中不是孤立存在的，而是与其他角色相互依存，要形成某一角色，必须有互补角色作为这个角色的补充，这些互补角色统称为角色丛。

3.角色行为由个体完成：社会对每一个角色均有“角色期待”角色期待是指一个人在社会系统中角色地位其周围的人也是总是要按照社会角色的一般模式或对他的态度行为方式提出合乎身份的要求和寄予的期望。

三.角色的转变：角色的转变就是指个体承担并发展一种新角色过程。

护士角色的功能：护理者、决策者、计划者、沟通者管理及协助者，促进康复者，教育及咨询者，代言人及保护者，研究及著作者，权威者。

第二节护理人员医德规范

（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格与权力，对待病人不分民族，性别，职业地位，财产状况都应一视同仁。

（三）文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

（四）廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以以谋私。

（五）为病人保守医密，实行保护兴医疗，不泄漏病人隐私和秘密。

（六）互相学习，团结合作，正确处理同行同事间的关系。

（七）严谨求实，奋发进取，专研医术，精益求精，不断更新知识，提高业务技术水平。

第三节：护士素质仪表规范要求 一.思想品质 二.技术要求 三.作风要求 四.行为要求 五.仪表要求 六.语言要求

（一）思想品德：热爱护理事业，树立“以病人为中心的服务理念，时刻牢记救死的神圣职责。

1.有强烈的工作责任感，诚信，务实，实事求是，出现差错事故不推卸责任，勇于承担，提升慎独精神

2.加强组织纪律性，个人意愿服从工作需要，严格要求自己做到自尊、自重、自爱、自强。

3.对待病人要做到作风严谨，语言亲切，态度和蔼，行为规范。二.技术要求：勤学苦练，精益求精。尊重科学，一丝不苟，严格操作，严防差错。

1.努力学习理论知识，精通本专业技术，开拓进取与时俱进，掌握新技术新业务。

2.严格执行操作规程，杜绝任何“自选动作” 3.技术操作熟练规范，减少病人痛苦。

4.观察病情细致，判断病情准确，熟练掌握抢救程序及抢救器的使用。抢救时动作娴熟敏捷，为病人赢得抢救时间。

5.认真执行三查八对，严防差错事故发生要做到，上班时精神高度集中，要忙中不乱，有条不，单独值班思想不松懈，人多事少思想不麻痹，遇抢救病人沉着敏捷，业务不熟多请教不蛮干。三.作风要求：谦虚谨慎，严肃认真，沉着冷静，敏捷思维。1.工作中要严肃认真，不开玩笑不大闹，不在病房大声讲话，保持病房安静。

2.同事之间互相尊重，经常沟通不背后议论别人，有意见按组织程序反映。

3.护理病人要做到，细心、耐心、不怕脏不怕累不怕麻烦。4.上班坚守岗位尽职尽责，不做私事，不窜岗聊天，不看小说，不玩手机。

5.在护理工作上要做到严、细、勤、想。严：严格执行规章制度，按操作规程办事 细：观察病人要细致 勤：勤巡视、勤查看

想：按班后想本班工作重点，做到心中有数，交班前査有无遗漏的工作。

四.行为要求：公正无私，遵纪守法，爱护集体，团结同事。1.服务主动，热情周到，来有迎声，走有送声，站立迎送。2.尊重患者权益，不暗示或索要病人财物。3.在病人面前不谈工作人员之间的人和事。

4.同事之间意见有分歧时要顾全大局，求大同存小异。五.仪表要求：精神饱满，情绪乐观，举止端庄，服装整洁。1.上班时护士要精神饱满，举止端庄大方。

2.服装整洁，衣帽整齐，佩戴胸卡，穿护士鞋，穿肉色袜子，不拖鞋走路。3.不配戴首饰上班

4.带燕帽要规范，保持帽子两翼稍外翻，头发不过肩，前发不宜过长过高，长发用发网。

5.站有站姿，坐有坐相，行走稳健轻盈，动作轻巧敏捷。六.语言要求：谈吐高雅，语言文明，倾听认真，语音清晰，语气亲切，语调适中。

1.热情接待心入院病人，陪送病人到床房，介绍主管医护人员，环境，作息时间，探视制度，陪住制度，安全制度，满足病人的心理需求。

2.病人出院前主动征求意见，做好出院指导，告知复诊日期，提供咨询电话。

3.核对病人姓名应根据病人年龄，性别，职业选择合适的称呼，不直呼名，不叫床号。4.使用电话礼仪 各种条例

一、护理人员着装条例

1、服装合体，整洁干净

2、戴帽时，帽的后片，大片在内，两侧片在外，长发不可过肩，需用发网网住，刘海不可吹得过高。

3、护士服下摆在漆上，长袖，裙摆不可露，在工作服外。

4、穿肤色长袜，白色护士鞋，不得穿彩裤，响低鞋。

5、工作时间不能戴戒指，耳环，法结和化浓妆

6、衣服如有破损应及时缝上。

7、纽扣齐全，如有脱落应及时缝上不得黏贴。

8、护士帽均由本人清洗，保持平整。

9、以上规定全体护士遵照执行，护士长督促检查并与质控挂钩。

二、护理人员劳动纪律管理条例

1、护理人员上岗后，护士应遵照医院职工上班时间规定或是科室规定的时间上班。

2、凡属全院性的学术活动或会议，科护士长应组织人员积极参加，对应参加而不参加者按旷工处理，并上报医教科。

3、按人事科有关休假，凡符合条件规定的护理人员均可享受休假，休假由护士长根据病区工作安排情况统筹安排。

4、如遇特殊情况（家有急事、本人身体不适等）应提前半天提出，护士长不影响工作的前提下，可酌情安排休假。

5、凡轮值中午，夜班时不得随意病休，如因病需要病假者，要求半天前送病假条，交护士长手中，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。

6、各班一律不得累计时数不休，喂奶时间和产假不得累计存休。

三、病房工作人员守则

1、对新入院的病员介绍医院的制度和情况，了解病人的思想和要求

2、对病员的态度要求和蔼，语言要温和，避免恶意性刺激对个别病员提出的不合理要求，要耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

3、有关病情恶化，预后不良等情况，不要告诉病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。

四、护士站规则

1、护士站是护士办公的地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。

2、护士站应经常保持整齐，清洁，安静，严禁高声谈笑，不准做私人事情。

3、护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原处。

4、护士站所有病例记录，表册除本科室人员外，非经许可不得翻阅或借用。

5、护士站应备有小黑板，记载有关特殊护理事项，以便及时提醒。

6、护士站不准会客。

五、治疗室规则

1、治疗室病区药物及医疗用品存放和治疗前准备的场所，无关人员不得入内，更不许在此逗留谈笑。

2、进入治疗室要衣帽整齐戴口罩，每给一位病人治疗处置前后要洗手（7步洗手法）

3、治疗室内陈设要简单整齐，治疗室及冰箱内不得存放任何私人物品。

4、治疗室应备急救药品和器材，放置要求定点放置，及时补充，用后放回原处，以备急用。

5、毒，麻，剧，限药品要严密，保管并上锁，每日交接班清点并签字。

6、高危药品标识要醒目，定点放置。

7、常备药品不要积压，定期检查及时使用防止过期。

8、各班均应保持治疗室整结，每日紫外线照射消毒一次，每日进行一次空气培养，并登记签名。

9、无菌物品与非无菌物品要分开放置，无菌物品应注明消毒日期或有效期，按照消毒时间先后有序存放，超过一同需要新消毒后方可使用。

10、所有用过的一次性物品均按照医疗废物有关规定进行处理。第四节 护患关系 人际关系 护患关系的性质 护患关系的基本类型 护患关系的发展过程 影响护患关系的因素

建立良好护患关系对新护士的要求 第三章.医护人员服务技巧“六项修炼” 一.医护人员专业形象塑造

医护人员仪容礼仪：

（一）1.头发的清洁保养和梳理修饰：拥有整洁，干净的发型是社交礼仪中基本要求之一。2.工作时应该注意发型的长短，以免长发下垂，影响对患者正常的护理，治疗工作，干净利落的发型对医务人员甚至医院的形象都是非常重要的。

（二）面容：眼是心灵的窗户也是人际交往中被注视最多的部位，首先应注意保持清洁，其次注意眼部化妆。

鼻：注意保养鼻腔清洁，不要随处吸鼻子，抠鼻涕，或当众挖鼻孔。

嘴：无论男士还是女士均应保持嘴唇滋润，不要让嘴唇干裂起皮，给人以不良印象；不管是在工作岗位还是在社交场所，口臭都会让人对你拒之千里，因此注意日常口腔卫生。

耳还有皮肤等都要保持干净。

医护人员仪表礼仪：仪表礼仪，指的是人们在衣饰方面应遵循的礼仪，也是重要的组成部分，服装不仅是一个人教养、性格、身份的象征，更包含着装者的审美观和价值观。工作服是医院的统一服装，医务人员上班时仪表礼仪的基本要求是工作服合体、整洁。二.看的技巧 学会“察言观色” 学会用目光接触患者 与不同类型的患者打交道 三.听的技巧

有效倾听：1.准备花时间去听患者所说的话，可能的话，最好坐下来与患者交谈，这样表示护士愿意倾听他说话。

2.若非必须，不要打断对方的谈话或不恰当改变话题或转换话题，以免谈话者谈话思路中断，影响深入的交流。

3.不要急于做出判断或下结论，不评论对方的谈话内容。4.做出适当的反应和反馈。不时对接受者的谈话做出适当的反应，给他们提供反馈信息，表明能理解他们，并帮助他们更清晰地表达自己的感受和其他内容。5.恰当的鼓励性表示。6.使用适当的语句。7.控制自己的情感。听清事实 听出关联 听出感觉 听懂需求 电话礼仪 四.笑的技巧 阳光心态 表情及微笑的训练 做患者喜欢的医护人员 五.说的技巧 如何赞美患者 如何回应患者 如何与患者打招呼

良好的沟通是拉近患者关系的纽带 六.动的技巧 手势规范训练 真诚的接待 亲切的目送患者

站姿、坐姿、走姿规范训练 招呼、引导、敬茶、递接物品 第四章：医院护理礼仪培训之工作流程

1.按照医护礼仪规范注重自己的仪表、表情、眼神、姿态和语言2.为患者创造舒适的就医环境 3.热情接待，耐心解答 4.积极做好健康知识宣传员 二.急诊护理工作礼仪 1.充分做好急救前的准备工作 2.积极、主动、有效的配合诊治和抢救 3.妥善处理好与家属的关系 4.急不失礼忙中守节

三.妇产科病房护理工作礼仪 1.尊重患者的隐私权，遵守保密制度

2.根据妇产科患者心理特点给予相应的心理护理 3.沟通交流时避免使用伤害性语言 四.儿科病房护理工作礼仪 1.护理人员要具有“慈母心”

2.根据儿童的心里特点创造良好的治疗环境 3.注重与患儿的非语言性沟通 4.做好患儿家属的心理疏导工作

新护士岗前礼仪培训的重要性

第三篇：护士岗前培训内容

新入科护士培训内容

一.接待新病人 称体重、测身高测生命体征、血糖、心胸外科手术及老年病人测SaO22小时内完成护理病历二．常用抽血试管的用途及抽血步骤紫色试管血常规、癌基因等红色试管术前免疫、血生化等紫色十红色试管血交叉(各2ml)蓝色试管血凝系列、D二聚体

绿色试管醛固酮，脑钠肽

抽血步骤:医生开医嘱主班确认后输入打印标签急诊血立即通知责任

标签贴在试管上申请单带至床旁核对后抽血抽血后

按压2分钟送标本急诊血和化验异常要及时通知医生，并作好护理

记录

三．各项放射检查的处理

常规检查:医生开医嘱工人拿单子去预约或带病人去做检查，并负责将病人带回病房（若检查部门临时通知病房做检查，工人拿、MRI等片子由工人或家属取后放在床旁，出院时交家属保管

急诊检查:医生开医嘱并联系检查部门护士通知工人带病人做检查(如需床边操作，就送单子到各部门，由他们到床边为病人操作)，半小时内出报告医生和护士及时了解检查结果

当病人病情危急时，医生立即联系各检查部门各部门马上到病房为病人做检查医生再填写检查单交给技术人员医生关注结果

四．接待手术病人

接到OR协助安置病人体位并放置好各引流管测生命体征，给予吸02、接负压、心电监护及SaO2听取交班更换肝素帽、穿刺薄膜宣教饮食、活动、咳嗽、咳痰、记尿量、限制陪客等注意事项记录重症护理单、修改护理诊断和宣教记录并处理医嘱

五.接病人

接到电话准备床单位和用物(心电监护仪、02、负压、微泵等通知医生协助安置好病人体位，评估并观察病人全身皮肤情况、进行brand scale放妥各引流管及观察切口情况SaO2、接负压、调节输液速度等措施运送者交班更换衣裤、限制陪客宣教有关饮食、活动、咳嗽、咳痰、引流管等内容并处理医嘱

六.协助胸穿

准备用物(胸穿包、无菌手套、5m1和5Oml针筒各--副、胶布、PVP、2%利多卡因1支、小敷贴、必要时备化验试管协助胸穿并观察病人的面色、呼吸，嘱其避免咳嗽、讲话 记录胸穿时病人的情况及胸水量、性质、颜色七.胸腔闭式引的操作及护理要点 操作:准备用物(胸引包、胸管、无菌手套、加NS的密闭水封瓶、2%利多卡因、5ml针筒一副、布胶、PVP、自粘敷贴一块、负压协助医生胸引，并观察病情，连接负压只记录引流液的量、色、性质及病人的病情变化

护理:q2h“S观察胸引周围敷料渗血、渗液及皮下气肿、疼痛情况听诊双肺呼吸音并观察病人按医嘱定期复查胸片

更换胸引瓶:在新水封瓶容器内加入NS，并连接U形管和胸引连接管，准备一条布胶、两块纱布、两把血管钳、消毒盘、乳胶手套一副、垃圾袋向

病人做好解释、拉床帘、戴手套检查胸管周围敷料及皮肤情况揭开

用PVP取纱

布，脱开管子，PVP接上新的胸引连接管并用布胶固定好开血管钳记录引流量、色、性质 如胸

管意外脱出，应立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，并请帮忙叫医生。注

意观察呼吸情况、气管位置、皮下气肿等症状。填写意外事件报表。

八.胃管护理

妥善固定胃管，记录外留几个黑点或刻度接负压60-100mmHg(负压瓶内倒入10ml的施康消毒液冲洗胃管，不回抽(如冲进去顺利，但引流不畅，要及时通知医生调整胃管记录引流液的量、色、性质

如胃管滑出，通知医生，根据医嘱再作处理；（消化道手术后病人需再次插入由医生操作）填写意外拔管报表普外科术后病人不作常规胃管冲洗，引流不畅及时报告医生

九.CPT

站在手呈杯状，靠碗部的力量扣背(女性从胸罩带、男性从肩胛骨下端开始)，由下到上、从外到内每个部位2-3分钟，观察痰的色、量、性质并记录听诊双肺呼吸音及痰鸣音情况

时检查是否处于功能状态

十.常用药物注意事项

（1）血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺体重*3病人体重为60KG用量为180mg加之NS50ml，此时每小时泵入量即为每分钟每公斤的微克入量，必须从中心静脉泵入；硝酸甘油体重*0.3用量加之NS50ml，此时每小时泵入量即为每分钟每公斤的微克入量；病历记录要求监测脉搏、呼吸、血压q1h*4平稳后可在剂量不改情况下 改q4h监测。

（2）抗心律失常药物静脉使用床边心电监护，需静推药物必须有护士医生在场；口服常规服药前测量脉搏，房颤病人听心率。

（3）病房内不执行泵钾和使用硝普钠强扩血管药物。

（4）对于你不熟悉的药物，请先阅读说明书再用药

第四篇：护士岗前培训内容

乾安县中医医院护士岗前培训

一、护士素质教育

（一）护理人员道德行为要求

1、热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。工作严谨，严肃认真、一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。

2、满足患者生理、心理、安全、文化、社会、环境需要，使患者处于最佳身心状态接受治疗、护理。

3、尊重患者权利、人格，平等待人，审慎守密，不泄露患者的隐私和医疗秘密，做患者利益的维护者和关爱患者的贴心人。

4、业务熟练，技术精益求精，善于观察病情及患者的体语，确保患者安全。

5、诚实慎独、工作踏实、互相尊重、通力合作，会适度赞扬人，会兼顾患者多种情绪，医护、护患协调一致。

6、文明礼貌、举止端庄、遵章守纪、廉洁奉公，不接受患者馈赠，不弄虚作假，不言过其实，爱护公物、勤俭节约。

7、以奉献为本，自尊自爱，自信自强，自制自省。

（二）护理人员职业行为要求

1、树立“以患者为中心”的护理理念，满足患者身心需求。

2、树立质量第一观念，方便患者、端正职业态度、培养职业良心、珍惜职业荣誉、遵守职业纪律、遵循工作秩序、履行工作职责。

3、培养认真诚实，勤奋好学，敏锐果断，爱心耐心，公正大度的职业性格。

4、培养钻研业务、勤于思考、勤于学习、勤于笔记、勤于实践、观察细微、有应变能力、动手能力、自控等能力。

5、遵章守纪，履行职责，严格执行规章制度和技术操作规程，确保患者获得身心满意的安全护理。

6、培养护理人员规范职业语言，语言亲切文明，表达清楚简明，态度谦逊有礼，热情友善，宽容同情，提倡普通话，严禁出现斥责患者或与患者争吵，尊重患者意见和隐私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不顶）

（三）护理人员仪表、仪态要求 仪表：

1、仪表端庄、服装服饰合体、符合职业要求，整洁、无破损、穿着统一，挂牌上岗。

2、头发清洁美观，前不过眉、后不过肩。

3、不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，不留长指甲。

4、微笑服务、语言文明，体态、走姿、坐立、站姿、体态语言符合职业规范的要求。工作场所不大声喧哗，做到“四轻”。

5、不允许穿工作服到非工作区。举止：

护理人员举止要维护患者的利益，合乎环境和传统习俗的要求，掌握分寸，稳重大方，符合人体学原则，发挥正常的生理功能及最佳生理姿势，提高工作效率。言谈

1、语言规范，词汇通俗易懂，语言准确，语音清晰，礼貌谦虚，学会灵活运用婉言。

2、交流中倾听认真，解答时语调适中，听取意见虑心诚恳，耐心关注，配合恰当的体态语。

3、使用尊称和敬语，不公开批评患者，有不同意见宽容克制，冷静耐心解释，化解矛盾。

（四）护理人员工作守则

1、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风，有良好的医德医风。

2、护理人员在班时必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。

3、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗。

4、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，即要体贴关怀又要掌握原则。

5、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。

6、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者痛苦和经济负担。有关检杳和治疗涉及患者隐私时，应用屏风遮挡。

7、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安臵。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。

8、对手术患者做好解释安慰工作，消除患者的恐惧和顾虑，告诉患

者注意事项、康复锻炼等。

9、保持病房良好的休养环境，空气流通、安全整洁。合理安排工作时间、避免噪音。尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处臵可待患者醒后施行。

10、严格执行消毒，隔离制度，生活垃圾、医用垃圾分类放臵、及时处理。

11、重视患者的心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽可能设法解决，定时征求患者意见，改进工作。

12、不得在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不得打接私人电话，不得干私活和看非医学报刊杂志。

（五）护理工作文明用语规范（示例）

1、接电话时文明用语：有电话铃声时，护士要迅速接听，热情耐心，并及时转告。

﹡您好，这是××科，请问您有什么事？ ﹡您找××，请稍候。

﹡对不起，您找的人不在，需要我转告吗？ ﹡对不起，您拨错了，请重新拨。

2、咨询台文明用语

﹡做到见面问声您好﹗请问有什么事？ ﹡您有什么需要我帮助吗？

﹡请问您哪儿不舒服？请不要着急，慢慢讲﹗

﹡您有什么不清楚，我可以为您解释。您找的科室在某楼侧第几间，请乘电梯上去。

﹡不用谢，欢迎能随时来咨询。

3、急诊科文明用语

﹡我们先抢救患者，请您到××处补挂急诊号。﹡请您把患者的发病情况介绍一下，谢谢。

﹡请您们暂时到外面等候，以免影响抢救，谢谢合作。

﹡患者病情（伤情）过重经全力抢救已无生还的希望，我们已尽力了，请你们商量一下，下一步该怎么办？

4、患者入院、出院文明用语

﹡您好﹗我是办公室××护士，今天您有什么事就请找我或你的负责护士，我们都会尽心去为您办好。

﹡请您把病历交给我。用双手接患者病历，以示尊重。

﹡送患者出院时应用“祝贺您康复出院﹗真为您高兴﹗以后要坚持锻炼和调养”。

﹡“您如有什么需要﹡我们帮忙的，请电话告知。我们会继续为您服务”。“请慢走”﹗

5、护士长文明用语

﹡您好，我是××科护士长，您反映的情况我会立即向有关部门反映，并给您答复。

﹡您的困难，我一定会尽力解决，请放心。﹡您反映的情况暂时不能解决，请您原谅。

﹡对不起，这是我们工作当中的不足，今后我们一定改正。

﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能为您转达吗？

﹡您好，您是刚入院的患者吗？我是本科的护士长，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我们科××物品坏了，请您们帮助维修一下，谢谢﹗

6、服药治疗时文明用语

﹡您是××床吗？这是医生今天刚给你开的药，请您按时服药。﹡您是××床××同志吗？这是您的药，我为您倒点热水，请您慢慢服药。

（六）护理人员职业道德规范 护士素质规范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要严肃，服务要热情；

2、制度要执行，态度要和蔼。

3、岗位要坚守，纪律要不违；

4、动作要轻快，衣着要整齐；

5、按时巡视病房，观察要周密；

6、报告要准确，处理要及时。

7、消毒要严密，操作要正规；

8、交接要清楚，查对要仔细。

9、各项记录单书写要完整；

10、病区管理好，整洁又舒适。十不要：

1、不迟到，不早退及无故缺席；

2、不擅自离工作岗位；

3、上班时不浓妆艳抹，不穿响底鞋，不留长指甲；

4、不与家属拉关系，不借故推诿拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、顶、推，满腔热情为病人服务；

6、不利于团结的事不做，不利于团结的话不讲；

7、上班不做私活，不看与业务无关的书籍；

8、不完成本职工作不下班；

9、不在办公室内吃零食、会客；

10、不违章操作各项护理技术规程。护理人员职业道德规范要求

1、爱岗敬业，救死扶伤——遵循“一切以病人为中心”的服务宗旨，护理工作范围内做到宁肯自己十分辛苦，也不让病人一事发愁，认真落实本岗位工作职责，多讲奉献，多讲责任，树立白衣天使的形象。

2、文明礼貌，服务周到——有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀，对病人和蔼亲切，关心体贴，紧紧围绕病人需求，脚踏实地为病人解决实际问题，一切从病人利益出发。

3、着装整洁，举止端庄——衣帽得体，清洁卫生，忌不修边帽，穿裙装、裙边不外露，长发不过肩，短发不过耳前，化淡妆上岗，不佩带戒指、手镯上岗，戴胸牌，不穿响底鞋，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，不在病区大声叫嚷，做到精神饱满，站、坐、走符合护理美学要求。

4、语言文明，态度诚恳——对病人语言亲切，语言温和，主动询问，耐心解释，使用尊称及“请、您好、对不起、谢谢、这是我们应该做的”等文明用语，做到来有迎声，问有答声、走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。对本院各部门的工作人员态度要谦和，不可傲慢无礼。

5、工作严谨，实事求是——规范工作程序，严格执行规章制度，加强基本功训练，强化基础护理，不可不懂装懂想当然行事，更不可谎报数据或结果。一旦发生护理差错事故，必须及时报告，认真总结经验教训。

6、勤学苦练，精益求精——努力学习业务，钻研技术，拓宽思路，拓展知识面，提高原有的文化水平和业务素质，熟练掌握各项护理技术操作及专科护理技能，熟悉分管病人的情况。

7、严于律已，团结协作——服从管理，谦虚谨慎，自尊、自爱、自强不息、尊重师长，爱护下级，搞好医护关系。与护理同仁和睦相处，彼此间尊重、信任、理解、支持及爱护，工作中相互补台，不要拆台，共同盈造一个宽松的工作环境。护理人员工作守则

1、自觉遵守各项规章制度及职业道德规范要求，具有慎独、诚实、自律的工作作风；

2、主动向新入院的患者及家属介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗；

3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激，对个别患

者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则；

4、遵守保护性医疗原则，有关病情化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释；

5、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者病苦和经济负担；

6、保持病房良好的休养环境，安全、整洁，合理安排工作时间，避免噪音，尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静，在不影响医疗效果的情况下，有些处臵可待患者醒后施行；

7、严格执行消毒隔离规定，严防医源性交叉感染发生；

8、重视患者心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题尽力设法解决，征求患者及家属意见或建义，不断改进工作；

9、不在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不接打私人电话和看非业务书籍。

三、各级人员职责及各班工作程序 各级人员职责

（一）正（副）主任护师岗位职责

1、在护理部主任领导下进行工作。

2、挖掘整理有关医学护理的理论，指导护理工作。了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进新技术新经验以提高护理质量，促进临床护理学科的发展。

3、组织在职主管医师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

4、承担护理实习生的专科讲座并指导主管护师完成带教工作。

5、检查指导本科急、重、疑难患者护理计划的落实情况，指导对危重患者的抢救。

6、制订本科护理科研及技术革新计划，并负责指导实施，参与审定护理论文和科研成果。

7、加强护理质量管理、监测，对护理差错事故提出技术鉴定意见。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋升业务考核工作。

9、协助护理部加强对全院护理工作的领导，对护理队伍的建设、技术管理和组织管理提出建议性意见。

（二）主管护师职责

1、在科护士长领导下和主任护师领导下进行工作。

2、负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难，指导重危、疑难患者护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行专业培训，拟订培训计划，编写教材、负责讲课。

7、负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评定成绩，制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

8、指导全科护师、护士开展新科研工作。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

（三）护师职责

1、在护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护师正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危、重、疑、难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参与本科护士长、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课教师，对护士进行技术考核。

7、协助护士长搞好本区护士、实习护士及进修护士的业务培训和带教工作。

8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、发生护理差错、事故时，须进行分析并提出防范措施。

（四）护士职责

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，防止差错、事故 的发生。

3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4、认真完成护理文件的书写，不断提高书写水平。做好危重病人的抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检查标本。

6、参加护理和科研，指导实习护士的工作。

7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资材料请领导保管等工作。

10、掌握常用消毒的浓度，配制及用法。

11、完成护士长临时交给的其他工作。

（五）助产师（士）职责

1、在护士长的领导和护师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接 产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急 措施，并报医师。

3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随

访卡，根据需要进行产后随访。

5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。

6、经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

7、做好计划生育、产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员的接待工作。各班工作程序见各科室各班工作职责散 医护人员的职业暴露和防护 HIV职业性暴露及紧急处理

一、什么是HIV职业暴露

HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程当中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染的可能性的情况。1.高危人群及传播方式

医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医师无疑是HIV职业暴露的危险人群。除此以外，病房护理HIV感染者和艾滋病患者的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是HIV职业暴露的高危人群。

常见传播的方式有针刺或其他锐器损害；病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤；病毒因意外溅入眼、鼻、口。传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可见的血液污染的体液。不具有传染性的体液包括唾液、泪液、汗液、尿液、粪便等。

多项研究显示，HIV职业暴露中，通过皮肤破损与粘膜接触的平均感染率分别为0.33%（CI 0.2-0.5%）、0.09%（CI 0.06-0.5%）。同时，调查显示医务人员发生针刺伤的频率是大约5-10%，手术人员受伤的

机会是12%以上。全球卫生保健人员被针刺伤与感染几率，见下表。

2.导致感染发生的因素

1）接触大量血液： ① 器械上有可见的病人血液。② 器械曾放入病人的血管。③ 伤口大而深。

2）HIV的滴度高：病毒载量高，如晚期病人。3）细胞免疫功能：有无HIV特异的CTL反应。3.增加感染的危险因素

1)接触血液量大 2)受损伤口深 3)造成伤口的器械上有明显的血迹 4)器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）5)接触的患者在事故后60 天内死于AIDS 6)HIV 培养物、粘膜、皮肤 7)病人处于窗口期

4.职业暴露后的检测与诊断

1）检测 HIV平均抗体出现时间2.4月(中位数），95%HIV抗体见于6个月，有5% 6个月后阳转，直至暴露后12个月内出现。

2）诊断 ELISA重复持续检出，也可快速测试阳性，并以WB确定一旦HIV抗体阳转，则持续终身，HIVRNA敏感度高，假阳性率和假阴性率存在，不作诊断。5.HIV对环境的抵抗力

HIV对外界环境中物理和化学因素抵抗力均较低，比乙型肝炎病毒

(HBV)的抵抗力低得多。因此，对HBV的消毒和灭活方法对HIV均可使用。对紫外线或γ射线不敏感，紫外线，γ射线不能灭活HIV。不同温度对HIV活性降低10倍所需的时间见下表。

各种化学品对HIV灭活的作用，如下 :

6.废弃物品的消毒处理

血标本臵于合适容器，加盖盖紧后运送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可将血样臵于有盖的塑料管内，外套塑料带，封口，连同送检单一并运送。所有实验用品，尤其是血样管先在实验室内消毒，再移出清洗。待消毒后再用。所有垃圾臵于专用污物袋内，经焚烧或有效消毒后丢弃，污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤。7.严格的个人防护及保健

皮肤受损、患病都会增加感染的危险性，很小的伤口和擦伤都应以防

水的敷料覆盖。进实验室前要修剪长的、带刺的手指甲。在脱去隔离衣、帽，离开实验室前必须洗手，在实验室工作的人员应尽量避免用可能已受到污染的手套触摸面部。在有危险化学品溅出可能时，应佩戴防护眼镜和面罩，例如把样品管移出液氮罐时。

二、应急事故紧急处理程序 1．小型事故：

皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理。2．皮肤污染：

污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70%乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。3．针刺和切割伤：

怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。

4．眼睛溅入液体：

必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。5．衣物污染

1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套； 2）将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器； 3）清理发生污染的地方及放臵隔离衣的地方；

4）如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；

5）在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必要时请别人帮助）。6．重大事故：

指的是严重损伤或暴露。其处理程序如下，具体步骤如图所示。1）皮肤受损处：冲洗—挤血—消毒。2）暴露级别确定； 3）传染源严重程度评估； 4）PEP；

5）登记监测：抗HIV4 次（6W-12W-6M-12M）；副作用2 次：用药前和用药后2W；监测项目：血常规、肝肾功能。

三、PEP的应用

HIV暴露后预防（简称PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。HIV暴露后预防能够有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使许多人保持健康而不发病。因此，进行暴露后预防是极其必要的。例如AZT作为PEP用药，可使感染HIV危险性减少81%（95%CI 43-94%）。但由于其较大的副作用，应权衡应用这类药物的危险性和利益。1.PEP用药

基本PEP治疗程序为AZT4周（200mg，tid 或 300mg, bid）＋ 3TC（150mg，bid）；强化PEP治疗程序为，基本PEP治疗程序＋佳息患（800mg，tid）或施多宁（600mg，qd），佳息患 首次用药时间为1-2H—1-2W，预防疗程为4W。50%会有副反应，尤以服药后头2 周反应最

重，孕妇不用EFV。2.应用PEP失败原因

应用PEP失败原因包括：大剂量病毒接种；开始治疗过晚；使用疗程过短；使用剂量不足；传染源是否用抗病毒药物治疗，耐药，SI 毒株等

一、医务人员职业伤害的主要危险因素

（一）生物因素（biological factor）

在医疗机构就诊的许多患有感染性疾病的病人和患传染病的病人本身携带的病原体就是传染源；医院工作人员与病人长期处在同一个环境中；不可避免的要密切接触病人接触传染源，如不注意防护，就可能遭受感染。

卫生保健工作环境中常见病原体及主要传播风险：

乙型肝炎病毒（HBV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为6-35%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为1-7%）；

人类免疫缺陷病毒（HIV）——主要传播途径是经皮肤、粘膜和破损皮肤接触血液传播，经精-阴道分泌物和含血体液传播罕见（刺伤后的感染风险为0.03%)；

巨细胞病毒（CMV）——接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精液；

出血热（埃博拉病毒和马尔堡病毒）-——血液传播；对接触传播尚

有疑问；

单纯疱疹病毒——接触携带者唾液内的病毒，接触水疱液； 结核——空气传播，源自活动期肺或咽结核；

流行性感冒——空气传播，飞沫传播或呼吸道分泌物直接接触传播； 麻疹——空气传播，患者口鼻分泌物的直接接触传播或飞沫传播； 脑膜炎双球菌——直接接触口腔分泌物感染（口对口呼吸）； 腮腺炎——飞沫传播或直接接触口腔分泌物； 百日咳——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物； 合胞病毒——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物；

风疹——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物，空气传播未经证实； 甲型肝炎病毒（HAV）——粪-口途径的传播；罕见经血液传播； 卫生习惯不良者污染了食品处理工具后会污染食品； 轮状病毒——粪-口途径传播；

沙门氏菌——粪-口途径传染，污染的食物或水，个人卫生不良的食品加工人员可污染食物；

疥疮——与感染患者的皮肤-皮肤直接接触；

金黄色葡萄球菌（包括伤口和皮肤感染）——直接、间接接触； A族溶血性链球菌——飞沫接触、直接接触口腔分泌物，感染伤口的引流条；

梅毒——直接接触原发或继发梅毒的病损。

（二）化学因素（chemical factor）

在医院环境中，存在对人体有害的化学物质，医务人员长期处于其中，可能造成伤害。可能造成医务人员化学伤害的危险因素主要有消毒剂、麻醉剂和化疗药物等，如常用消毒剂中的过氧乙酸、含氯消毒剂等可能造成呼吸道及皮肤伤害，某些消毒剂如甲醛和一些化疗药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。

（三）物理因素(physical factor)随着医学科学的进展，医院新型的医疗器械和设备越来越多，由此产生的噪声、高温、光、电离辐射（如Χ线、γ线、α粒子辐射等）及非电离辐射（如高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）加大了对医务人员的危害。另外，负重伤、切割伤、针刺伤等在医务人员中频繁发生。

（四）社会心理因素(socio-psychological factor)医务人员的职业压力是非常大的，面对生命嘱托“如履薄冰、如临深渊”。另外，医疗改革中暴露的矛盾焦点集中在医院，患者维权意识的提高，医疗纠纷大量出现，使医务人员经常处于高度的精神压力下，社会心理因素对医务人员造成严重的伤害。

职业伤害已经严重影响了医务人员的身心健康，例如，由于医务人员被利器刺伤割伤造成的职业暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病时有发生。在2003年传染性非典型肺炎暴发流行期间，我国医务人员感染率高达18.38%，许多地区医务人员首先受到第一波感染冲击成为传染源，医院成为当地传染性非典型肺炎暴发流行的疫源地。这些血的教训警示我们，医务人员的职业安全不容忽视。

二、医院预防医务人员职业伤害的措施

（一）医院建筑与环境控制

建筑：医院建筑的总体要求是按照功能分区布局合理，有利于医院功能的开展，诊疗工作流程最优化。做到人员、物品流动方向从洁到污，污染物品不逆流，最大限度减少病人、医务人员及医院其他人员接触病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水处理及医疗废物处理，防止污染社会环境。

医院建筑选址、功能区的划分、科室的设臵、污水站、污物站、太平间等的安排、建筑材料的选择等各方面要达到国家相关技术规范的要求，有利于通风、采光、环保，有利于人员的防护要求。设施设备：医院的设施和所用的设备，不仅应满足临床工作的需要，同时也应满足安全的需要，医院应配备保证医务人员健康要求的设施设备，如通风设施、空气清新设备、消毒隔离设备、洗涤设备、医务人员防护设施和装备。

环境控制：医院环境应符合卫生要求，整洁、安静、空气清新无污染。按医院特点绿化美化。做好灭蚊、灭蝇、灭鼠和灭蟑螂等卫生工作。定期对医院环境进行消毒，对被污染或可能污染的区域及时消毒。各部门设立足够的消毒设施，做好随时消毒及终末消毒。污水、污物处理要达到国家标准。病房保持一定的床位面积，室内空气清新，通风采光良好。

（二）执行相关规章制度和操作规范

医院领导和全体医务人员应充分认识职业伤害的危险和做好职业防护的重要性，严格执行国家的相关法律法规，执行相关技术标准，如

《传染病防治法》、《医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等，医院要把医务人员的职业防护当成重要工作，在政策、技术、人力、物力上全力支持。医务人员要增强自我保护意识，在工作中注意防范各种可能的危险因素，采取科学有效的防护措施，执行消毒隔离制度，执行标准预防原则。

在日常工作中要克服侥幸心理，如许多传染病在潜伏期及发病早期就有非常强的传染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原体携带者，但病人往往到综合医院就诊，如医务人员产生麻痹思想，不注意防范，就可能发生职业暴露进而可能造成感染。

加强教育和培训，在岗前培训和继续教育中应有预防职业伤害的培训，使医务人员了解所从事工作中职业伤害的危险因素，操作中易发生职业伤害的危险环节，发生职业伤害后的严重后果，掌握正确的操作程序、操作方法、防护措施及正确使用防护用品等。

根据医院诊疗工作和本岗位的工作要求制定和完善规章制度和操作规范，并加强管理，严格执行，如医院感染管理制度、消毒隔离制度、门诊筛查流程等，并制定各种应急预案。重视医务人员的个人保健、提高身体素质，提供免疫预防接种。

（三）预防隔离

应根据不同病种划分感染科病房。根据病种变化，以及床位收容等具体情况，将不同病种的传染病病人，收在不同病房进行隔离治疗。凡未经确诊的病人、密切接触者、有其他传染病的病人或同时有两种传

染病者，应进行单间隔离。同病种的传染病人，也根据不同菌型、不同种别，分门别类地进行隔离和治疗。

隔离区划分： 医院应划分清洁区、污染区、半污染区。

清洁区：指没有被病原微生物污染的区域，包括：行政、会议、教学、职工生活区等，要求：保持清洁，病人不得进入，一旦发现污染要立即消毒；工作人员进入要脱去污染及半污染工作服； 污染物品未经消毒不得带入清洁区使用。污染区：被病原微生物所污染的区域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病区污染端、感染科门诊诊室、供应室的洗刷室以及医技科室的工作室。要求：作好环境随时消毒每日消毒2-3次，病人离开后要进行终末消毒；工作人员进入要做好防护，接触病人及处理污染物品要穿隔离衣、戴工作帽、戴口罩；污染区物品未经消毒不能带入半污染区，更不能带入清洁区；废弃物品按医疗废物处理。

半污染区：清洁区与污染区之间可能被污染的区域，包括：感染科病区内走廊、医护办公室、治疗室等。要求：尽量减少污染，每日预防性消毒1-2次，发现污染及时消毒；穿隔离衣不能在此停留；病人标本等污染物品不能存放于此；废物按医疗废物处理。

三、医务人员的防护

医务人员的常用的防护用品有医用防护口罩、工作帽、工作服、工作裤、工作鞋、隔离衣、医用乳胶手套等，以及防护服、鞋套、防护眼罩和全面型呼吸防护屏等。

1、一级防护

称作基本防护，是在常规的诊疗环境下对医务人员进行的基本防护。在常规的诊疗环境下工作的医务人员应戴工作帽、医用口罩，穿工作服、工作裤和工作鞋。

2、二级防护

称作加强防护，二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。所有工作人员必须严格按照分区分级的防护程序进行，在二级防护完成后才能进入污染区。二级防护的着装防护程序是：首先在清洁区戴工作帽和N95防护口罩（注意：调整口罩系带 整理鼻夹 整理口罩边沿 双手捂住口罩吹气检验有无漏气），然后穿上防护服，戴鞋套后再戴上手套进入半污染区。在半污染区加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔离衣（方法：一手持领、另手穿衣袖-换手持领，另手穿衣袖-系领带、袖带—双手向后下拉紧两侧衣边对齐、一手握住另手按住压边系腰带）、加穿鞋套、加戴手套进入污染区。

3、三级防护

称作严密防护，三级防护是在污染区对病人进行气管切开、吸痰等操作及其他有血液、体液喷溅危险等特殊处理时的防护。三级防护是在二级防护的基础上加戴全面型防护屏或将口罩、眼罩换为全面型呼吸防护器。

4、脱防护服装顺序

（1）出污染区：医务人员到缓冲间脱去外层鞋套，解开隔离衣腰带、袖带、脱去外层手套，然后解开隔离衣领带、脱隔离衣，用快速手消毒剂消毒内层手套再摘眼罩及外层口罩进入半污染区喷雾消毒全身。

（2）出半污染区：脱内层鞋套、内层手套、防护服，消毒手后摘N95口罩，最后换工作服离开。

四、医务人员预防职业伤害的方法

在医院工作的职工，可能要接触各种病人血液体液分泌物排泄物污染的环境和物品，在医疗活动中有发生利器刺伤和血液污染职业暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危险，医疗机构应加强员工预防职业伤害和职业暴露的工作。在工作中严格执行医院感染管理和消毒隔离的各项规章制度，执行标准预防措施和手卫生学标准，遵守本岗位操作规范。

工作前按“分区分级”要求作好个人防护，穿工作服、工作裤和工作鞋，诊疗病人要穿隔离衣，带帽子和口罩。接触可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品要带乳胶手套。进入呼吸道病房必须戴好口罩。进入结核病人病房要在医用棉纱口罩外加戴一次性外科口罩。诊疗特殊感染病人（如“非典”等）要穿防护服，戴N95防护口罩。在运送、配制、使用消毒剂时要作好个人防护，穿工作服、戴好口罩。要按规定浓度正确计量配制，防止造成人员化学伤害和污染环境。执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》中的防护措施，防止职业暴露，预防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性传染病感染。

五、新上岗人员医院感染知识培训

医院感染的预防和控制措施贯穿于医疗、护理活动的全过程,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔

离、合理使用抗菌素，以及监测和通过监测进行效果评价。医院感染诊断标准

医院感染亦称医院获得性感染，它是指发生在医院内的一切感染。新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则：

（一）下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院内感染。

2、本次感染直接与上次住院有关。

3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混凝合污染）的感染。

1、新生儿在分娩过程中和产出后获得的感染。

2、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

2、医务人员在医院工作期间获得的感染。

（二）下列情况不属于院内感染

1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在医院内发作。医院感染的研究对象

医院感染的研究对象，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、控视者和陪护家属。医院感染的分类

医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性；按其预防性可分为可预防性和难预防性；按其感染途径又分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。

1、外源性感染亦称交叉感染或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其它病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物用环境等的医院感染。

2、内源性感染也称自身感染或不可预防性感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。医院感染的流行病学原理

1、感染的三个环节

感染的发生必须具备三个基本条件（或三个环节）：感染源、传播途径和易感宿主。所谓“感染链”即由这三者共同组成。感染链是

感染在人群中蔓延、发展的生物学基础，缺少其中任何一个环节，感染就不可能发生。预防、控制感染就是干预和阻断三者之间的联系：控制或消灭感染源、切断传播途径、保护易感宿主或增强其免疫力。医院感染监测

医院感染监测可分为全面综合监测和目标监测两大类。全面综合性监测是感染控制的先行，是医院感染管理的基础。按照卫生部《医院感染管理规范（试行）》的要求，医院感染发生率的监测包括下列各项。

1、全院医院感染发生率的监测；

2、医院感染各科室发病率监测；

3、医院感染部位发病率的监测；

4、医院感染高危科室、高危人群的监测；

5、医院感染危险因素的监测；

6、漏报率的监测；

7、医院感染暴发流行的监测；

8、其他监测等。

100张病床以下、100—500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。

空气物体表面及医务人员手的监测 采样时间：在消毒后立即采样。采样方法：

1、手的采样：被检者五指并扰，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10毫升含相应中和剂的无菌洗液试管内，立即送检。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

2、空气采样：采样时间是在消毒处理后、操作前进行采样。方法：平板暴露法

布点方法：室内面积小于或等于30厘方米，设内、中、外对角线3点，内、中、外布点部位距墙壁1米处；室内面积大于30厘方米，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。消毒与灭菌

（一）四个作用水平的消毒方法

1、灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌牙孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

2、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌牙孢杀灭达到消毒效果的方法这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属这类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯和一些复方的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以杀灭和去除细菌牙孢以外的各种病原微生

物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类和氯已定的复方等。

4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂，植物类消毒剂和汞、银、铜等金属了子消毒剂等方法进行消毒的方法。

（二）医用物品对人体的危险性分类

1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用物。如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、血液和血液液制品、导尿管等。

2、中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜等。

3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定病原菌污秽时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。手、皮肤的清洁和消毒 洗手指征：

1、接触病人前后，特别是在有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触体液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

5、接触体液、血液和被污染的物品后。

6、接触特殊感染病原体后。

第五篇：护士岗前培训内容

赣榆帮扶医院护士岗前培训

一、护士素质教育

（一）护理人员道德行为要求

1、热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。工作严谨，严肃认真、一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。

2、满足患者生理、心理、安全、文化、社会、环境需要，使患者处于最佳身心状态接受治疗、护理。

3、尊重患者权利、人格，平等待人，审慎守密，不泄露患者的隐私和医疗秘密，做患者利益的维护者和关爱患者的贴心人。

4、业务熟练，技术精益求精，善于观察病情及患者的体语，确保患者安全。

5、诚实慎独、工作踏实、互相尊重、通力合作，会适度赞扬人，会兼顾患者多种情绪，医护、护患协调一致。

6、文明礼貌、举止端庄、遵章守纪、廉洁奉公，不接受患者馈赠，不弄虚作假，不言过其实，爱护公物、勤俭节约。

7、以奉献为本，自尊自爱，自信自强，自制自省。

（二）护理人员职业行为要求

1、树立“以患者为中心”的护理理念，满足患者身心需求。

2、树立质量第一观念，方便患者、端正职业态度、培养职业良心、珍惜职业荣誉、遵守职业纪律、遵循工作秩序、履行工作职责。

3、培养认真诚实，勤奋好学，敏锐果断，爱心耐心，公正大度的职业性格。

4、培养钻研业务、勤于思考、勤于学习、勤于笔记、勤于实践、观

察细微、有应变能力、动手能力、自控等能力。

5、遵章守纪，履行职责，严格执行规章制度和技术操作规程，确保患者获得身心满意的安全护理。

6、培养护理人员规范职业语言，语言亲切文明，表达清楚简明，态度谦逊有礼，热情友善，宽容同情，提倡普通话，严禁出现斥责患者或与患者争吵，尊重患者意见和隐私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不顶）

（三）护理人员仪表、仪态要求

仪表：

1、仪表端庄、服装服饰合体、符合职业要求，整洁、无破损、穿着统一，挂牌上岗。

2、头发清洁美观，前不过眉、后不过肩。

3、不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，不留长指甲。

4、微笑服务、语言文明，体态、走姿、坐立、站姿、体态语言符合职业规范的要求。工作场所不大声喧哗，做到“四轻”。

5、不允许穿工作服到非工作区。举止：

护理人员举止要维护患者的利益，合乎环境和传统习俗的要求，掌握分寸，稳重大方，符合人体学原则，发挥正常的生理功能及最佳生理姿势，提高工作效率。言谈

1、语言规范，词汇通俗易懂，语言准确，语音清晰，礼貌谦虚，学会灵活运用婉言。

2、交流中倾听认真，解答时语调适中，听取意见虑心诚恳，耐心关注，配合恰当的体态语。

3、使用尊称和敬语，不公开批评患者，有不同意见宽容克制，冷静耐心解释，化解矛盾。

（四）护理人员工作守则

1、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风，有良好的医德医风。

2、护理人员在班时必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。

3、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗。

4、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，即要体贴关怀又要掌握原则。

5、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。

6、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者痛苦和经济负担。有关检杳和治疗涉及患者隐私时，应用屏风遮挡。

7、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。

8、对手术患者做好解释安慰工作，消除患者的恐惧和顾虑，告诉患者注意事项、康复锻炼等。

9、保持病房良好的休养环境，空气流通、安全整洁。合理安排工作时间、避免噪音。尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安

静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

10、严格执行消毒，隔离制度，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

11、重视患者的心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽可能设法解决，定时征求患者意见，改进工作。

12、不得在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不得打接私人电话，不得干私活和看非医学报刊杂志。

（五）护理工作文明用语规范（示例）

1、接电话时文明用语：有电话铃声时，护士要迅速接听，热情耐心，并及时转告。

﹡您好，这是××科，请问您有什么事？ ﹡您找××，请稍候。

﹡对不起，您找的人不在，需要我转告吗？ ﹡对不起，您拨错了，请重新拨。

2、咨询台文明用语

﹡做到见面问声您好﹗请问有什么事？ ﹡您有什么需要我帮助吗？

﹡请问您哪儿不舒服？请不要着急，慢慢讲﹗

﹡您有什么不清楚，我可以为您解释。您找的科室在某楼侧第几间，请乘电梯上去。

﹡不用谢，欢迎能随时来咨询。

3、急诊科文明用语

﹡我们先抢救患者，请您到××处补挂急诊号。

﹡请您把患者的发病情况介绍一下，谢谢。

﹡请您们暂时到外面等候，以免影响抢救，谢谢合作。

﹡患者病情（伤情）过重经全力抢救已无生还的希望，我们已尽力了，请你们商量一下，下一步该怎么办？

4、患者入院、出院文明用语

﹡您好﹗我是办公室××护士，今天您有什么事就请找我或你的负责护士，我们都会尽心去为您办好。

﹡请您把病历交给我。用双手接患者病历，以示尊重。

﹡送患者出院时应用“祝贺您康复出院﹗真为您高兴﹗以后要坚持锻炼和调养”。

﹡“您如有什么需要﹡我们帮忙的，请电话告知。我们会继续为您服务”。“请慢走”﹗

5、护士长文明用语

﹡您好，我是××科护士长，您反映的情况我会立即向有关部门反映，并给您答复。

﹡您的困难，我一定会尽力解决，请放心。﹡您反映的情况暂时不能解决，请您原谅。

﹡对不起，这是我们工作当中的不足，今后我们一定改正。﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能为您转达吗？

﹡您好，您是刚入院的患者吗？我是本科的护士长，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我们科××物品坏了，请您们帮助维修一下，谢谢﹗

6、服药治疗时文明用语

﹡您是××床吗？这是医生今天刚给你开的药，请您按时服药。﹡您是××床××同志吗？这是您的药，我为您倒点热水，请您慢慢服药。

（六）护理人员职业道德规范

护士素质规范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要严肃，服务要热情；

2、制度要执行，态度要和蔼。

3、岗位要坚守，纪律要不违；

4、动作要轻快，衣着要整齐；

5、按时巡视病房，观察要周密；

6、报告要准确，处理要及时。

7、消毒要严密，操作要正规；

8、交接要清楚，查对要仔细。

9、各项记录单书写要完整；

10、病区管理好，整洁又舒适。十不要：

1、不迟到，不早退及无故缺席；

2、不擅自离工作岗位；

3、上班时不浓妆艳抹，不穿响底鞋，不留长指甲；

4、不与家属拉关系，不借故推诿拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、顶、推，满腔热情为病人服务；

6、不利于团结的事不做，不利于团结的话不讲；

7、上班不做私活，不看与业务无关的书籍；

8、不完成本职工作不下班；

9、不在办公室内吃零食、会客；

10、不违章操作各项护理技术规程。

护理人员职业道德规范要求

1、爱岗敬业，救死扶伤——遵循“一切以病人为中心”的服务宗旨，护理工作范围内做到宁肯自己十分辛苦，也不让病人一事发愁，认真落实本岗位工作职责，多讲奉献，多讲责任，树立白衣天使的形象。

2、文明礼貌，服务周到——有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀，对病人和蔼亲切，关心体贴，紧紧围绕病人需求，脚踏实地为病人解决实际问题，一切从病人利益出发。

3、着装整洁，举止端庄——衣帽得体，清洁卫生，忌不修边帽，穿裙装、裙边不外露，长发不过肩，短发不过耳前，化淡妆上岗，不佩带戒指、手镯上岗，戴胸牌，不穿响底鞋，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，不在病区大声叫嚷，做到精神饱满，站、坐、走符合护理美学要求。

4、语言文明，态度诚恳——对病人语言亲切，语言温和，主动询问，耐心解释，使用尊称及“请、您好、对不起、谢谢、这是我们应该做的”等文明用语，做到来有迎声，问有答声、走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。对本院各部门的工作人员态度要谦和，不可傲慢无礼。

5、工作严谨，实事求是——规范工作程序，严格执行规章制度，加强基本功训练，强化基础护理，不可不懂装懂想当然行事，更不可谎

报数据或结果。一旦发生护理差错事故，必须及时报告，认真总结经验教训。

6、勤学苦练，精益求精——努力学习业务，钻研技术，拓宽思路，拓展知识面，提高原有的文化水平和业务素质，熟练掌握各项护理技术操作及专科护理技能，熟悉分管病人的情况。

7、严于律已，团结协作——服从管理，谦虚谨慎，自尊、自爱、自强不息、尊重师长，爱护下级，搞好医护关系。与护理同仁和睦相处，彼此间尊重、信任、理解、支持及爱护，工作中相互补台，不要拆台，共同盈造一个宽松的工作环境。

护理人员工作守则

1、自觉遵守各项规章制度及职业道德规范要求，具有慎独、诚实、自律的工作作风；

2、主动向新入院的患者及家属介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗；

3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激，对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则；

4、遵守保护性医疗原则，有关病情化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释；

5、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者病苦和经济负担；

6、保持病房良好的休养环境，安全、整洁，合理安排工作时间，避免噪音，尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静，在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行；

7、严格执行消毒隔离规定，严防医源性交叉感染发生；

8、重视患者心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题尽力设法解决，征求患者及家属意见或建义，不断改进工作；

9、不在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不接打私人电话和看非业务书籍。

各级人员职责及各班工作程序

各级人员职责

（一）正（副）主任护师岗位职责

1、在护理部主任领导下进行工作。

2、挖掘整理有关医学护理的理论，指导护理工作。了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进新技术新经验以提高护理质量，促进临床护理学科的发展。

3、组织在职主管医师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

4、承担护理实习生的专科讲座并指导主管护师完成带教工作。

5、检查指导本科急、重、疑难患者护理计划的落实情况，指导对危重患者的抢救。

6、制订本科护理科研及技术革新计划，并负责指导实施，参与审定护理论文和科研成果。

7、加强护理质量管理、监测，对护理差错事故提出技术鉴定意见。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋升业务考核工作。

9、协助护理部加强对全院护理工作的领导，对护理队伍的建设、技术管理和组织管理提出建议性意见。

（二）主管护师职责

1、在科护士长领导下和主任护师领导下进行工作。

2、负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难，指导重危、疑难患者护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行专业培训，拟订培训计划，编写教材、负责讲课。

7、负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评定成绩，制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

8、指导全科护师、护士开展新科研工作。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

（三）护师职责

1、在护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护师正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危、重、疑、难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参与本科护士长、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课教师，对护士进行技术考核。

7、协助护士长搞好本区护士、实习护士及进修护士的业务培训和带教工作。

8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、发生护理差错、事故时，须进行分析并提出防范措施。

（四）护士职责

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，防止差错、事故的发生。

3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4、认真完成护理文件的书写，不断提高书写水平。做好危重病人的抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检查标本。

6、参加护理和科研，指导实习护士的工作。

7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资材料请领导保

管等工作。

10、掌握常用消毒的浓度，配制及用法。

11、完成护士长临时交给的其他工作。

（五）助产师（士）职责

1、在护士长的领导和护师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接 产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急 措施，并报医师。

3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡，根据需要进行产后随访。

5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。

6、经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

7、做好计划生育、产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员的接待工作。

应急事故紧急处理程序

1．小型事故：

皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理。2．皮肤污染：

污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70%乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。3．针刺和切割伤：

怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。

4．眼睛溅入液体：

必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。5．衣物污染

1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套； 2）将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器； 3）清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方；

4）如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；

5）在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必要时请别人帮助）。

新上岗人员医院感染知识培训

医院感染的预防和控制措施贯穿于医疗、护理活动的全过程,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌素，以及监测和通过监测进行效果评价。医院感染诊断标准

医院感染亦称医院获得性感染，它是指发生在医院内的一切感

染。新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则：

（一）下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院内感染。

2、本次感染直接与上次住院有关。

3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混凝合污染）的感染。

1、新生儿在分娩过程中和产出后获得的感染。

2、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

2、医务人员在医院工作期间获得的感染。

（二）下列情况不属于院内感染

1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在医院内发作。医院感染的研究对象

医院感染的研究对象，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、控视者和陪护家属。医院感染的分类

医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性；按其预防性可分为可预防性和难预防性；按其感染途径又分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。

1、外源性感染亦称交叉感染或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其它病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物用环境等的医院感染。

2、内源性感染也称自身感染或不可预防性感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。空气物体表面及医务人员手的监测 采样时间：在消毒后立即采样。采样方法：

1、手的采样：被检者五指并扰，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10毫升含相应中和剂的无菌洗液试管内，立即送检。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

2、空气采样：采样时间是在消毒处理后、操作前进行采样。方法：平板暴露法

布点方法：室内面积小于或等于30厘方米，设内、中、外对角线3点，内、中、外布点部位距墙壁1米处；室内面积大于30厘方米，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。消毒与灭菌

（一）四个作用水平的消毒方法

1、灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌牙孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

2、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌牙孢杀灭达到消毒效果的方法这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属这类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯和一些复方的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以杀灭和去除细菌牙孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类和氯已定的复方等。

4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂，植物类消毒剂和汞、银、铜等金属了子消毒剂等方法进行消毒的方法。

（二）医用物品对人体的危险性分类

1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用物。如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、血液和血液液制品、导尿管等。

2、中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜等。

3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定病原菌污秽时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。手、皮肤的清洁和消毒 洗手指征：

1、接触病人前后，特别是在有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触体液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

5、接触体液、血液和被污染的物品后。

6、接触特殊感染病原体后。