第一篇：2016医疗行风专项整治工作总结分析
2016年度医院医疗行风建设专项整治活动工作总结
一年来在市委市政府和市卫计委的直接领导下，我院医疗行风专项整治活动以省、市卫生计生行风会议精神为指导，紧紧围绕医疗机构巡查、医疗行风建设“九不准”、平安医院建设及省卫计委关于开展医疗卫生行风重点问题专项整治等方面工作要求，通过不断加强我院医疗行风建设，改进工作作风、提高服务水平，完善行风建设长效机制，推动群众反映强烈的行风问题得到有效整治。现将主要工汇报如下：
一、进一步强化了行风建设主体责任
进一步贯彻落实“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的要求，调整行风建设工作领导小组，明确承担日常工作部门与职责，突出医院行风建设主体责任，形成了医务科为行风建设牵头组织科室，各科室和部门各负其责的工作局面。医院党政主要领导认真履行行风建设工作“第一责任人”的责任，按照“一岗双责”要求，把行风建设工作融入到各项业务工作之中，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办，确保行风建设主体责任落实到位；领导班子其他成员对分管职责范围内的行风工作负责。医院上下层层签订责任状，各科室和部门负责做好分管条线上的行风建设工作，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，强化对行风建设责任制落实情况的监督检查，确保行风建设任务落到实处。
二、进一步强化了从业人员职业精神和法制教育
1、全年开展全院性职业精神和法制教育共6次。突出加强《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《医疗机构从业人员行为规范》、《湖南省医疗纠纷预防与处理办法》以及首诊负责制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、医生（护士）值班与交接班制度、分级护理制度和特殊药品管理制度等法律法规和医疗核心制度的学习；大力开展诚信教育和社会公德、职业道德教育，树立良好的职业操守；积极推进廉政文化建设，深入开展了全院性的医务人员行为规范教育和讨论；全院职工进行了系统的普法教育并组织了考试，培训率和合格率均达100%；同时，开展了以“强化医德医风教育”为主题的全国性集邮展示活动，为行风建设营造良好的文化氛围。学习教育覆盖面达到100%。
2、注意利用正反两方面典型教育。利用医院自媒体和政府媒体，积极发掘宣传医院正能量，增强广大医务人员的职业荣誉感和责任感，赢得全社会的理解、尊重和支持，为深化医药卫生体制改革营造良好的舆论环境。同时，利用反面典型案件开展警示教育，以案明纪，警钟长鸣，营造风清气正的执业环境。
三、进一步加强了廉洁风险防控机制建设
1、大力推进廉洁风险防控巡查机制。实行医院党政主要负责人牵头，每周实行值班领导带队，医务科、办公室、质控、感控、护理部、安保等部门共同组成巡查组对各科室实行周巡查制度，做到不留死角、不走过场，重点对医疗行风九不准、平安医院建设、医疗质量管理、劳动纪律等方面进行巡查，并及时发出周巡查通报。
2、大力推进廉洁风险防控平台建设。将廉洁风险防控作为提升医院管理水平的重要手段，大力推进医院廉洁风险防控工作。将医院各项管理和医疗服务事项纳入廉洁风险防控管理，用固化的流程规范管理和服务行为，用监控的手段实现对风险的及时预警，用服务对象的评价倒逼医疗服务的优化，用诚信管理的机制规范医药购销行为。全面建立能有效运行的廉洁风险防控平台。
3、认真落实办事公开规定。按照“公开是惯例、不公开是例外”的要求，扎实推进政务公开、院务公开和办事公开，将政务服务信息和医疗服务信息及时向服务对象公开，提高公众知晓率，主动接受服务对象和社会群众的监督。
四、坚决纠正损害群众利益行为的行业不正之风
1、坚决遏制医药购销领域不正之风。改进和完善药品集中采购工作机制，规范和推进高值医用耗材阳光采购，探索 3 带量采购，通过“量价挂钩”切实降低药品与高值医用耗材的虚高价格，最大限度压缩供应商实施商业贿赂的空间。
2、严禁收受药品耗材回扣及开单提成行为。对医疗信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理，严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为；严禁医务人员在药品购销，耗材、器械购置与使用及其他各项业务活动中收受各种形式的“回扣”；严禁对药品使用、仪器检查、临床检验及其它特殊检查等实行“开单提成”或与科室、个人收入直接挂钩。
3、严控科室盲目配置大型医用设备行为。各科室配置大型医用设备，原则上应符合我院学科建设配置规划，并获得上级部门许可配置批复文件后方可购置。医院采取集中采购方式购买，避免在采购中的不规范行为和增加患者的诊疗费用。
4、坚决纠正收受“红包礼金”不正之风。医务人员严格执行禁止收受“红包礼金”规定，必须当场拒收。对于当时难以拒绝的，应在24小时内计入患者的预交金账户并出具收据，冲抵医疗费用；如患者未办理住院或门急诊离院的，必须在24小时之内上交组织，不准随意自行处理。
5、严禁违法违规套取骗取新农合基金行为。严禁医务人员伪造医疗文书、出具虚假和结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段骗取新农合、医保基金。
6、坚决杜绝推诿病人现象。建立疾病应急救助责任制，加强对医务人员的培训，切实落实救急救危的责任，坚决杜绝“无主不救，无钱不救”事件。各科室无正当理由不得推诿拒收病人；确因救治条件限制不能收治的患者，要及时向患者及家属说明原因，并为患者转诊提供便利。
7、严禁有偿转诊转治病人行为。严禁有偿向外院转诊病人；严禁医务人员有偿介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗；严禁以谋取私利为目的，要求病人到指定地点购买药品、耗材、医疗器械和转诊本院诊治范围的病人。
8、切实治理不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理用血。认真执行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度，严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，大型检查的阳性率达90%以上；加强处方管理工作，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物、辅助药物临床应用专项整治活动；重点纠正违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际的小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术及无明显指征的临床用血等行为。
9、坚决杜绝虚假违法医疗广告。加大医疗广告和医疗信息的管理力度，各科室和部门自觉遵守《医疗广告管理办法》；对违规医疗广告和信息，予以严肃查处。大力宣传整 5 治虚假违法医疗广告政策，发动全院干部职工共同抵制虚假违法医疗广告。
10、严禁违规收费。切实杜绝科室不合理项目收费、分解项目收费、擅自提高标准收费、重复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理，严格实行收费清单制和费用查询制度，提高医疗服务价格的透明度。开展支付方式改革，促进合理收费。
11、深入打击“两非”。加强各科室管理，对相关科室签订“两非工作管理责任状”，在医院B超室、妇产科等工作场所设置禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠标志，严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪进行胎儿性别鉴定管理制度。对违反“两非”管理行为的有关责任人进行严肃处理。
五、以质量造行风从根本上提高医疗服务水平
1、狠抓业务培训，不断夯实基础质量。医务科制定了《医务人员基本技能岗位训练和竞赛活动方案》，组织大型学术讲课12次，业务培训48次，并将《三基试题》放在医院局域网内，使每名医生都能实时在线练习；重点强化了急诊急救能力、及腹腔镜操作技能方面的培训。同时，针对特殊病例还在全院范围内开展了病历分享学术交流活动，每季度一次，通过此项活动进一步提升了临床医师的总结能力和独立诊断水平。加强护理工作，落实基础护理，改善护理服 务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度；扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。
2、狠抓监督查考核，持续改进医疗质量。我院建有院、科两级质量控制体系，明确规定各科主任为各科室的医疗质量管理第一责任人，充分调动各级质控管理组织的积极性，明确职责，发挥最大潜能，保证医疗质量和安全。科室质量控制小组每月对科室人员进行培训至少两次，考核一次，对出院病历进行评审，并将相关结果、成绩上报医务处，医务科按照《医院医疗质量考核标准》对各科室进行考核，成绩与各科室的绩效考核挂钩，促进医疗质量实现了持续改进。护理部在坚持护士长夜查房的基础上实行了“品管圈”管理，并将检查结果及时反馈，督促整改，促进了护理质量的不断提高。
3、狠抓制度完善，不断规范诊疗行为。俗话说“没有规矩不成方圆”。在制度完善方面，医务科制订了《进一步加强危重病人管理的规定》、《加强门诊与病房一体化管理的暂行规定》、重新修订了《会诊制度》、规范了我院《死亡医学证明书》。针对《病历书写基本规范》、《病历书写规范细则》，配合我院电子病历上线，医务科、护理部对病历表格、医嘱查对、输液单等所有病历表格进行了重新审核、规范，杜绝了病历书写、医嘱执行等医疗行为中可能出现的纰漏。护理部还规范完善了疾病护理常规，为护理工作的开展提供了依据。
4、狠抓医疗技术准入和管理，规范医疗技术质量。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用，加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。完善手术分级管理制度，严格依据医院手术分级目录，按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，主动报告医疗安全（不良）事件。
5、狠抓专项整治，合理应用抗菌药物和质子泵抑制剂。调整了药事管理与药物治疗学委员会，制定了抗菌药物管理办法、活动方案和分级目录，并对全院医师进行了抗菌药物合理应用知识培训、考核，重新规定了抗菌药物使用权限，规范了抗菌药物品种和规格。完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;通过规范诊疗行为，取得了“三降两升一消除”的良好效果。“三降”即抗菌药物使用比率由68%降到了60%以下；清洁手术预防应用抗菌药物比率由100%降到了20%；抗菌药物使用强度DDD值控制在合理范围。“两升”即抗菌药物临床应用品种选择合格率由40%上升到了80%；抗菌药物应用时机合格率由60%上升到了95%以上。“一消除”即清洁手术联合预防应用抗菌药物的现象基本得到了消除。
6、很抓环节管理，竭力保障医疗安全。细节决定成败。为保障医疗安全，医务处制定了危重病人报告制度，重点加强了危重病人的管理。设计了检验标本交接记录，实行了床旁交班，病人转科安排专人护送，保证了治疗护理的连续性。院感科组织全院医务人员进行院感知识培训6次，培训医务人员达1500余人次。落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感 染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。开展了高危因素重点监测、多重耐药菌监测、环境卫生学监测等多项院感干预防控措施，有效防止了院感爆发事件的发生，保障了医疗安全。
7、狠抓综合治理，全力保障一线工作。在医院管理中，我们始终坚持一切为临床服务的原则，制定了院级领导带班、职能科室总值班和院长周巡查和核心制度督查工作制度，并严格值守，为危重病人抢救，突发事件处置提供了组织保障。外科综合楼启用后，在对空调机组、发电机组等动力设备做好日常维护保养的同时，始终坚持定期巡视制度，对水、电、暖等设备故障做到了早检查、早发现、早维修，并组织开展了应急发电演练，为临床工作顺利开展提供了有力保障。消防工作事关国家财产和人民群众的生命安全。在消防安全工作中，我们坚持“以防为主，防消结合”的方针，以消防安全“四个能力”建设为抓手，完善落实了规章制度，并邀请市消防队领导进行了消防安全知识培训，进一步增强了干部职工的消防安全意识，提高了火灾预防和扑救能力，推进了“防火墙”工程的开展。加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，全年开展应急演 练2次。
六、进一步完善了行风建设保障措施
1、建立监督平台，开辟群众举报投诉渠道。医院在显要位置设置行风问题意见箱，投诉电话8662953、8664109,电子信箱lgyyywk88@163、comlgyybgs@163、com。网站公布行风投诉举报途径，接受社会各界群众和广大患者的监督。按照规定认真办理投诉事项，并做好回复和反馈工作。于2015年9月30日前将投诉举报专用电话号码和电子信箱及经办联系人姓名、电话、传真、电子邮箱报市卫生计生委纠风办（医政医管处）备案。
2、认真开展专项活动。一是开展医院内部巡查工作。通过科室自查、现场巡查和整改反馈，着重发现科室在医疗卫生行风建设等方面存在的问题并督促整改，实现“震慑部分科室、处理违纪违规人员、解决一些问题、纠正行业风气”的目的。二是开展“进一步改善医疗服务行动计划（2015-2017年度）”。利用3年的时间，通过加强医院医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医的措施，让人民群众切实感受到医改成效，改善人民群众看病就医感受。
3、深化医德医风考评。认真落实医务人员医德考评制度，完善医务人员不良行为记录制度，推进建立医德电子档案，将医德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运用力度。
4、强化社会评议评价。不断完善行风评议和患者就医体验满意度第三方评价机制。科室要认真做好住院患者、出院患者和门诊患者满意度调查，做到住院病人住院期间每周一次的满意度调查和出院后定期回访相结合，不断总结工作经验，提高满意度调查工作的科学化水平；不断创新调查方法，积极探索患者出院前调查、电话回访、电子问卷调查等多种形式的满意度调查方式，完善评价指标体系。医院每月开展患者第三方满意度调查工作，及时通报调查情况。
5、不断强化纪检监察监督责任。规定了纪检监察要按照“三转”的工作要求，落实监督、执纪、问责职能。强化监督办案问责，以零容忍的态度严肃查处违反“九不准”等医疗行风案件。
6、严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。严肃执行纪律惩戒和查办典型行风案件是促进行风建设取得实效的根本保证。医院对于禁而不止的不规范医疗服务行为、损害群众利益行为的行业不正之风，予以了严肃处罚。
（1）严格落实医药购销不良记录制度。有商业贿赂不良记录的医药企业，要按规定终止该企业所有产品中标（成交）或配送资格，医院3年内不得购买其产品。积极配合司法部门查处商业贿赂案件，严肃处理违法违纪人员。
（2）严肃处理行风违纪违规问题。
医院下发了相关文件，明确了以下情形的处理规定：①对收受和索取各种形式“回扣”、“提成”和“红包礼金”的工作人员，视情节轻重，依法给予批评教育、暂停处方权、吊销《医师执业证书》等处理；构成违纪的，给予党纪政纪处分；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。违规收受的“回扣”、“提成”和“红包礼金”一律收缴。②对发放“开单提成”和“转诊介绍费”的科室，视情节轻重，依法给予主要负责人和直接责任人通报批评，取消评优评先资格，科室当年综合目标管理考核不合格；构成违纪的，给予主要负责人和直接责任人党纪政纪处分，并按照干部管理权限建议有关部门给予降职、免职处理；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。③对违规自定或擅自调整收费标准，乱收费、多收费、分解收费、私自收费以及设立“小金库”的科室，除按照有关法律法规处理外，视情节轻重，作如下处理：通报批评；责令将非法所得退还，并处罚金，无法退还的上缴国库；给予主要负责人和直接责任人通报批评，取消评优评先资格，科室当年综合目标管理考核不合格；构成违纪的，给予党纪政纪处分，并给予降职、免职处理；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。④滥检查、滥用药、滥治疗、滥用血“四滥”现象严重的科室或个人，按医院相关规定予以考核；整改不力的，科室主任免职处理，当事人取消处方权，下岗三个月，培训合格后再上岗。⑤对违法违规套取骗取新农合等各种医保基金 的，一经查实，依法作如下处理：一是对违规科室给予警告、通报批评；二是对违规医务人员和科室主要负责人，视情节轻重，给予批评教育、暂停处方权、吊销《医师执业证书》等处理；构成违纪的，给予党纪政纪处分，并按照干部管理权限建议有关部门给予降职、免职处理；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。⑥对其它违反上述规定的科室和个人按照有关规定严肃处理，情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
严厉整治损害群众利益和不严格履职的不良行为，活动开展以来，共严肃查处了推诿病人、违反劳动纪律等事件5起。
七、优化就医环境实施便民利民措施
1、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。
重新优化了门诊布局，增加专科门诊8个，开通了简易门诊，更新了医院病区标牌标识。将门诊原留有的房屋框架升级改造成规模较大的现代化康复中心，改造将老病房进行了重新装修和环境美化，进一步加强医院院区保洁。为行动不便的病人及危重患提供轮椅2868人次、推车3688人次设有候诊椅和饮水机等设施急诊科室实现24小时坐班制改建门诊费、西药房、中药房、病室药房窗口实现病人的“零距离”对话，增进了医患之间的沟通真正从意义上体现了以人为本、以病人为中心的服务理念。
2、强化财务管理，建立成本核算体系
充分发挥物价督导员的作用，指导医疗服务收费，成立医院收费督导小组加强对临床诊疗收费的日常监督，确保不多收，不乱收。
总之，一年来我院医疗行风建设专项整治工作在医院全体干部职工的共同努力下取得了一定的成效，但与政府和广大人民群众的要求还有一些不足之处，如提高医疗服务质量和服务水平、加强抗菌药物使用的管理、扩大社会影响力等方面都有待进一步强化。今后我院将从完善行风建设长效机制入手进一步抓好宣传、加强领导、提高质量、改善环境实现我院新的腾飞。
市第一人民医院
二0一六年十一月二日
第二篇：医疗行风专项整治工作方案
为贯彻落实市委、市纪委主要领导批示精神，严厉打击医疗服务中存在的乱象，进一步规范全区医疗机构的诊疗行为，促进医疗机构高质量发展。现结合区卫健局、医保局开展的医疗乱象专项整治行动，制订派驻纪检监察组医疗行风整治工作方案如下：
一、专项整治范围
全区各级各类医疗机构、医保定点医院、定点药店。
二、专项整治内容
（一）整治违法违规医疗执业行为
1.医疗欺诈行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效等方式，欺骗患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
2.非法行医行为。从严从重查处无证行医、使用非卫生技术人员从事医疗服务以及未注册或未变更注册医护人员开展诊疗活动等行为。
3.不规范转诊行为。严禁医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗、住院、购买医药产品收取提成等不规范转诊行为。
4.超范围行医行为。整治超出核准登记的诊疗科目、技术范围开展医疗服务和超出核定床位数量收治病人等行为。
5.发布虚假违法医疗广告。打击通过报纸、电视、网络、户外广告牌发布虚假违法医疗广告和虚假医疗信息。
6.出租证照及承包科室行为。严厉打击出租、出借《医师执业证书》，买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》以及出租、承包科室等行为。
（二）开展“三合理一规范”整治
1.合理检查方面。重点规范医疗机构检验检查结果互认、整治临床检查不合理、重复检查、以及检查收入与医务人员个人收入挂钩等问题。
2.合理用药方面。重点整治临床用药方法、用药剂量、给药时间的不合理、以及重复用药、滥用抗菌药物、辅助用药指征不明确或无指征联合用药等不合理用药现象。
3.合理治疗方面。重点整治临床治疗不合理、以及小病大治、降低门槛住院、违规使用高值医用耗材、患者知情告知不到位等问题。
4.规范收费方面。规范医疗服务价格政策、医疗费用“一日清单制”等行为。整治未按照规定公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费、财务管理混乱等行为。
（三）规范医疗文书书写
严格按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等规定规范病历处方书写和管理。严格执行《XX省医疗机构处方评价标准（试行）》严禁涂改、伪造、销毁病历或处方，严格按照要求做好病历、处方保存，严查病案缺项、信息不全、医师未签名等丙级病历和不合格处方等现象。
（四）规范医疗废物管理
现场查看医疗废物暂存地贮存设施是否符合要求，规范医疗垃圾分类处置，查看医疗单位是否与有资质的处置机构签订有效合同等资料，查看医疗机构是否使用专用工具运送医疗废物，查看各级各类医疗机构是否开展医疗废物处置工作培训，医疗废物交接运送、暂存、处置登记是否完整，医院污水排放是否经过消毒并开展监测。
（五）整顿行业作风
严查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况，落实药品公开公示制度，督查医护人员医德医风考评、奖惩机制落实情况，重点整治收受红包、拿回扣、医药购销和医疗服务不正之风等行为。查信用体系执行情况，强化医疗机构及医护人员信用体系建设。
三、工作安排
（一）动员部署。
区卫生健康局成立医疗乱象专项整治工作领导小组，由区卫生健康局局长任组长，各分管领导任副组长，相关科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由医政科负责人兼办公室主任。各医疗机构要根据本通知要求，全面部署开展此项工作。（二）自查阶段。
各医疗机构要根据要求，组织人员开展自查。要针对自查出来的问题，举一反三，认真分析原因，制定防范措施，即查即改，并根据相关法律法规，制定或完善相关管理制度。（三）集中整治。
区卫健局组织相关人员组成联合检查组，对辖区内各医疗机构实行全覆盖的检查，特别是对不规范行为有针对性的监督检查。从严查处违规、违纪、行为，直至吊销《医疗机构执业许可证》，确保此次专项整治取得预期成效。（四）总结阶段。
对整治重点落实整改情况回头看，全面总结整治成果，对发现共性问题制定完善的管理制度，推动建立规范医疗行为的长效管理机制。四、工作要求
（一）各级各类医疗机构要认真按照全市统一部署，高度重视和组织好此次专项整治活动。
各医疗机构主要负责人是本单位开展此次专项整治活动的第一责任人，分管领导要抓好分管范围内的各项工作，明确责任，强化措施，分阶段推进专项整治活动。（二）各单位、卫健局相关科室要深入扎实组织开展专项整治活动，要将各阶段任务分解到人。
要加强经常性督促检查，将整治工作与日常工作同部署，努力解决当前突出问题，促进长效机制建设，全面实现专项活动的整治目标，坚决防止走过场、搞形式主义等。（三）要强化督导检查与整治效果评估，区卫生健康局整治工作领导小组办公室负责对全区各医疗单位专项整治活动进行督导，对工作不力，医疗乱象得不到有效整治的，将严肃追究责任。
第三篇：医疗废物专项整治工作总结
医疗废物专项整治工作总结
医疗废物专项整治工作总结1
为深入贯彻《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法规文件，根据江苏省视频会议和无锡、江阴市卫生局关于医疗废物专项整治工作的精神，我院开展了医疗废物专项整治工作，现将工作情况总结如下：
一、加强领导。
我院建立了健全责任制，明确院长为医疗废物管理第一责任人，同时成立了由分管副院长为组长，院感科长、后勤总务科长为副组长，各科室、病区负责人、护士长为成员的工作小组，通过切实履行职责，特别是加强后勤物业的管理，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故，防止医疗废物流向社会非法加工利用。
二、加强宣传教育。
从省视频会议开始，4—5月期间，我院在组成工作小组的同时全面加强宣传教育。对医务工作者和后勤物业工作人员加强了医疗废物收集、运送、暂存、利用和处置等知识和技能培训，特别是确保了临床一线医务人员和工勤人员熟悉本单位制定的医疗废物管理规章制度、工作流程和应急预案等各项工作要求。
三、加强整治力度。
工作小组对全院的医疗废物管理工作进行了多次自检，对不符合要求的，进行了整改。我院具体对以下问题进行了全面整改：
1、完善了医疗废物暂存地警示标识。
2、改善了医疗废物转运不及时，转移联单不能及时填写等问题。
3、加强了单位内部的管理，建立了自查机制、奖惩机制。
这段时间以来，我们加大了对科室、病区的监管力度和频次，进行了针对性的培训，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室、病区也都给予了足够重视，使我院医疗废物处理在硬件上还是的管理上都有了很大提高。
医疗废物专项整治工作总结2
近日，xx卫生监督所xxx长和xxx、xxx及xxx的共同协助下对我辖区xxx的医疗废物处理情况进行了专项检查。
为保障广大人民群众就医安全，规范我x医疗废物管理。Xx卫生监督所认真贯彻省卫生厅《关于切实加强医疗卫生机构医疗废物管理工作通知》的精神，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，对全xxx、xxxx医疗废物管理开展专项监督检查。
20xx年xx月xx日对xxxx监督检查。20xx年xx月xx日对xxxx监督检查。20xx年xx月xx日对xxxxx监督检查。经查，受检的我x所辖的xxx均建立了有关医疗废物管理的各项规章制度，其医疗废物的外包装上均设有粘贴标签，并标明了废物的来源、种类、重量等内容。
监督人员在检查中也发现部分医疗机构不同程度地存在着诸如交接登记不规范或项目不全、医疗废物的暂时贮存地点和设施不符合要求、无医疗废物专用运输工具或未按时进行清洗和消毒、相关人员未进行培训及健康检查等问题。针对这些问题，监督人员都提出了整改意见，并责令其限期改正。
为确保此次专项监督检查工作取得成效，该所成立了医疗卫生机构医疗废物管理专项监督检查小组，并结合全x实际制定了详细的检查工作方案。检查组在各医疗卫生单位开展自查的基础上，对各医疗卫生单位贯彻执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规、规章制度建立与执行等情况进行了全面检查，对各医疗单位医疗废物的分类、收集、存放、处置等进行了重点检查。对检查中发现的违反《医疗废物管理条例》的有关问题下达了卫生监督整改意见书，责令其立即改正，并对情节严重的医疗机构进行了行政处罚。
通过此次专项检查整治，进一步规范了医疗废物管理与处置，净化了我x医疗卫生服务市场，打击了非法处置医疗废物的单位和个人，确保了人民群众就医安全，为我x医疗卫生服务的发展营造了良好的环境。
医疗废物专项整治工作总结3
为保障广大人民群众就医安全，规范医疗废物管理，认真贯彻南通市卫生局《关于继续开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知》的精神，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，包场镇卫生院组织监督人员对全镇村卫生室、厂医务室、校医务室、个体诊所等机构开展医疗废物管理专项监督检查。
20xx年04月27日对全镇村卫生室、厂医务室、校医务室、个体诊所等机构进行监督检查。
经查，受检的各村卫生室和厂校医务室个体诊所均能按规定对医疗废物实行分类收集，有兼职人员管理，但监督人员在检查中也发现了部分医疗机构不同程度地存在着诸如交接登记不规范、无医疗废物专用运输工具或未按时清洗和消毒储存运输工具、厂校医务室未使用专用包装物及容器等问题。针对这些问题，监督人员提出了整改意见，并责令其限期改正。
通过此次专项检查整治，进一步规范了医疗废物管理与处置，净化了我镇医疗卫生服务市场，确保了人民群众就医安全，为我镇医疗卫生服务的`发展营造了良好的环境。
xxx镇卫生院
20xx年5月8日
医疗废物专项整治工作总结4
能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》以及结合我院实际情况，对医疗废物进行严格管理。现将如下：
一、医疗废物管理
1、为加强医疗废物管理，根据《医疗废物管理条例》我院成立了医疗废物领导小组，为院长第一责任人，并制定了医疗废物的收集、运送和处置等各种制度；建立了医疗废物管理意外事件应急预案，工作流程和要求；建立、健全医疗废物管理责任制，指定专人负责收集医疗废物及医疗废物暂存库房管理，医疗废物管理责任到人，医疗废物存放、转运、收运实施全程监督。
2、为落实《医疗废物管理条例》及相关文件，我院组织了各级各类人员进行对医疗废物管理相关知识培训，努力提高了医疗废物管理意识，杜绝院内交叉感染。
3、医疗废物管理有专职人员负责指导，检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中各项工作的落实情况，职业卫生安全防护工作以及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
4、严格医疗废物登记和档案资料的管理。
二、医疗废物分类收集、运送与暂时贮存
根据《医疗废物管理条例》对医疗废物实施分类管理。
1、加强了医疗废物收集、运送、交接管理，全院今年新购进医疗废物收集运送专用医疗废物桶，并更换原来不符合规范的废物桶，全部购进的是上级要求有标识的医疗废物桶，做到标识清晰、分类符合要求，并每日上午、下午分别由各科室清洁工对医疗废物进行收集运送到医疗废物集中处，并做好记录。
2、对损伤性医疗废物（如：针头、手术刀片等）直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。不使用影响密封性能的器具或方法进行封口。
3、医疗废物收集容器符合有关部门的要求，所有废物盛装量不超过容器或包装袋的3/4，使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。严禁使用有破损或已经污染的收集容器。
4、每天的医疗废物由各科室专人（清洁工）使用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运，并做好双人（见证人）签名，运送工具、暂存场所等需及时清洁，遇污染时及时用含氯消毒剂消毒。
5、对医疗废物暂存场所，不得露天存放医疗废物。有明显的警示标识，设有防渗漏、防蚊虫、防鼠等安全措施。并定期消毒清洁。
6、病原体的培养物、菌毒种保存液等高危险废物应在本科室就地灭菌，消毒后再按医疗废物处理。
7、收集运送医疗废物的清洁工能够相对固定，并经过医疗废物处理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。清洁工工作时能够严格按照病区防护要求做好防护工作。
8、20xx年下半年（7月1日起）医院与玉林市“爱民公司”签订合同，由玉林市“爱民公司”专职人员每隔日下午使用医疗垃圾专用车收集医疗废物，做好交接工作，并认真记录，内容包括医疗废物的种类、收量、交接时间、集中处置单位以及经办人签名。登记资料至少保存两年。
9、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，能够按照国家规定严格消毒。医院内产生的污水应按国家的有关规定进行严格的消毒后，再排入污水处理。
10、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。
11、医疗废物集中处设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
医疗废物专项整治工作总结5
x月xx日xx市环境保护局、xx市卫生局接到xx市环境保护局、xx市卫生局《转发国家环保总局办公厅卫生部办公厅关于开展医疗废物管理工作专项检查的》后，xx市政府高度重视，召开专题会议研究部署此次医疗废物管理专项检查工作，要求环保、卫生两部门要认真按照《通知》要求做好此次医疗废物管理专项检查工作。为加强医疗废物管理工作专项检查行动的领导，首先成立了以主管副市长xxx为组长的联合检查领导小组。其次制订了专项检查行动。确定了检查内容、检查方法和检查时间。从x月xx日开始，由环保局x副局长、卫生局x副局长带队，联合检查小组开展了对辖区内医疗卫生机构医疗废物管理工作的专项检查。此次检查行动历时三天，对市直医疗机构进行检查，对个体医疗机构、乡镇医疗机构进行了抽查。现将具体检查如下：
开展医疗废物管理工作专项检查工作情况的
x月xx日xx市环境保护局、xx市卫生局接到xx市环境保护局、xx市卫生局《转发国家环保总局办公厅卫生部办公厅关于开展医疗废物管理工作专项检查的通知》后，xx市政府高度重视，召开专题会议研究部署此次医疗废物管理专项检查工作，要求环保、卫生两部门要认真按照《通知》要求做好此次医疗废物管理专项检查工作。为加强医疗废物管理工作专项检查行动的领导，首先成立了以主管副市长xxx为组长的联合检查领导小组。其次制订了专项检查行动实施。确定了检查内容、检查方法和检查时间。从x月xx日开始，由环保局x副局长、卫生局x副局长带队，联合检查小组开展了对辖区内医疗卫生机构医疗废物管理工作的专项检查。此次检查行动历时三天，对市直医疗机构进行检查，对个体医疗机构、乡镇医疗机构进行了抽查。现将具体检查情况报告如下：
一、医疗废物流向管理情况
1、医疗废物转移联单执行情况：我市的医疗机构所产生的医疗废物采用就地焚烧方式进行处理，没有医疗废物转移现象发生。xx市人民医院、xx市中医院等市直医疗卫生机构对医疗废物的内部转移都由专人负责，有相关交接。
2、医疗废物登记管理制度建立执行情况：各医疗卫生机构都建立了医疗废物登记管理制度，xx市人民医院、xx市中医院、xx市血站、xx市保健院等医疗机构对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向进行了登记，防止了医疗废物流失、泄漏、扩散。
3、医疗废物与生活垃圾分类制度执行情况：联合检查小组所检查的医疗机构都执行了医疗废物与生活垃圾分类制度，各科室都配置了两个垃圾桶，设立标识，用不同颜色的垃圾袋分别盛装生活垃圾和医疗废物，并配备了利器盒盛装针头等利器。设专人收集和运送，医疗废物每日焚烧，做到了日产日清。
二、医疗卫生机构的内部管理情况
各医疗卫生机构都成立了医疗废物管理工作小组，由一把手负总责，各产生医疗废物的科室负责人参加，明确职责，制订了各项规章制度和要求。指定专人负责检查、督促、落实医疗废物的管理工作。同时各医疗机构都依据xx市卫生局的要求对本单位从事收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。北宁市人民医院还进行了医疗废物相关知识考核，对考核成绩优秀的医务人员给予了奖励。
三、卫生主管部门、环保部门监管情况。
《医疗废物管理条例》实施后，xx市环境保护局与xx市卫生局分别于xx年、xx年组成联合检查小组，对辖区内的医疗卫生机构进行了检查。通过检查各医疗机构的医疗废物管理工作得到明显加强。xx年x月，xx市卫生局邀请xx市中心医院医务科、医保科的同志在xx市人民医院对举行了医疗废物管理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。全市各医疗卫生机构的医疗废物管理工作负责人都参加了此次培训。之后，卫生局根据培训内容出了xxx道题下发到各医疗卫生机构，对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员进行考核。x月xx日护士节期间，卫生局在全市开展了业务知识竞赛，医疗废物管理知识作为竞赛的一项内容。x月我市在xx市人民医院召开了现场会，由市医院介绍医疗废物管理工作经验，并下发文件在全市医疗卫生机构推广。
通过这次医疗废物管理工作专项检查，我们看到我市的医疗卫生机构对医疗废物管理工作都十分重视，已经纳入了各医疗机构的日常管理之中。尤其是市直各医疗卫生机构，都建立了各项相关制度，并能认真执行。但也存在着一定的问题。主要表现为：乡镇、个体医疗卫生机构因条件有限，虽然制订了各项制度，但还不规范。个别医院登记管理制度还不健全。环保卫生两部门已依据《医疗废物管理条例》对存在问题的医疗卫生机构提出了整改要求。
鉴于目前我市没有医疗废物集中处置场所，尚不具备医疗废物集中处置条件，各医疗卫生机构都自行就地处置其产生的医疗废物。望上级有关部门早日建成医疗废物集中处置场所，实现我市的医疗废物集中统一处置。
医疗废物关系到公共卫生安全和环境安全，我们将以这次联合检查行动为契机，进一步加强医疗废物管理，坚持常抓不懈，切实贯彻《医疗废物管理条例》，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作和环境污染防治工作实施监督管理，确保防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。
医疗废物专项整治工作总结6
一、20xx年工作情况
20xx年医疗废物管理工作紧紧围绕贯彻落实《市医疗卫生机构医疗废物管理规定》，按照管理监督工作要点，通过宣传、培训、指导、检查等方式，基本实现了“转变观念、增强意识、完善机制、规范设施、扎实推进”的目标。
(一)基本情况
1、宣传、培训工作开展情况。市卫生局印制发放了9000余册《医疗废物管理文件汇编》，市、区县两级印制发放了12万余册各类宣传品，开展各类宣传、宣讲活动3000余次，受众人数达百万以上。市卫生局组织了区县卫生局、三级医疗卫生机构主管领导、主管部门负责人参加的法规知识培训，并对新修订的《市医疗卫生机构医疗废物管理规定》进行了解读。区县卫生局、海淀区公共委、各医疗卫生机构举办各类培训活动，培训约5万余人，专门从事收集、运送人员的受训率达90%以上。
2、监督检查情况。市卫生局组织了5次指导、检查活动，对12个区县及97个医疗卫生机构的医疗废物管理情况进行了检查。区县卫生局、海淀区公共委共组织了31次指导检查，涉及913个单位。市、区县两级卫生监督机构累计执法监督5788次，对54家医疗卫生机构分别给予警告和罚款的行政处罚，其中：医院、卫生院3家，占5.5%，诊所、门诊部36家，占66.7%，村卫生室15家，占27.8%。市卫生局聘请了36位医疗废物巡查员，每个区县2名，开展了417次巡查暗访活动，反馈信息1612条。
3、互查工作情况。按照工作安排，市卫生局在第三季度组织了区县卫生局、海淀区公共委及三级医院之间的医疗废物管理互查活动。市卫生局制定印发了互查方案，分八个方面共35项互查内容和评判标准，每两个区县之间各互查两所医院，市属三级医院与中央直属三级医院之间进行互查。同时，要求区县卫生局、海淀区公共委将《20xx年医疗废物互查评判标准》下发至辖区内所有医疗卫生机构进行。整个互查活动于9月底结束，相关单位均完成了互查工作，互查中发现有20所医院存在43项不规范内容。
4、服务保障情况。市卫生局统一制作下发了6块医疗废物暂存处警示牌。平谷区、密云县、延庆县等由政府出资组织集中收集、转交医疗废物;通州区、海淀区政府出资修建、完善医疗机构医疗废物暂存处。各级卫生行政部门协调解决小型、边远地区医疗卫生机构医疗废物集中处置和培训师资等。
二、工作成效
完善机制，齐抓共管促落实。新修订的《市医疗卫生机构医疗废物管理规定》执行一年来，卫生行政部门的监督管理和医疗卫生机构的具体实施都在按照“规定”赋予的职责和义务而有条不紊地抓落实。通过对“规定”的学习、宣传，使所有从业者充分认识到安全收集医疗废物的重要性。特别是卫生行政机关、卫生监督部门和医疗卫生机构的组织领导层面，还从“规定”中领到了自己的任务。市和区县卫生局由主管部门、相关职能部门和卫生监督机构共同监督管理。医疗卫生单位形成了由单位主管领导牵头，后勤总务部门、感染控制部门和相关医疗部门共同管理监控的局面。从而保证了法规、制度的有效执行。
第四篇：医疗废物专项整治工作总结
包场镇卫生院医疗废物专项整治工作总结
为保障广大人民群众就医安全，规范医疗废物管理，认真贯彻南通市卫生局《关于继续开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知》的精神，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，包场镇卫生院组织监督人员对全镇村卫生室、厂医务室、校医务室、个体诊所等机构开展医疗废物管理专项监督检查。
2012年04月27日对全镇村卫生室、厂医务室、校医务室、个体诊所等机构进行监督检查。
经查，受检的各村卫生室和厂校医务室个体诊所均能按规定对医疗废物实行分类收集，有兼职人员管理，但监督人员在检查中也发现了部分医疗机构不同程度地存在着诸如交接登记不规范、无医疗废物专用运输工具或未按时清洗和消毒储存运输工具、厂校医务室未使用专用包装物及容器等问题。针对这些问题，监督人员提出了整改意见，并责令其限期改正。
通过此次专项检查整治，进一步规范了医疗废物管理与处置，净化了我镇医疗卫生服务市场，确保了人民群众就医安全，为我镇医疗卫生服务的发展营造了良好的环境。
海门市包场镇卫生院 2012年5月8日
第五篇：医疗废物专项整治工作总结
医疗废物专项整治工作总结
为深入贯彻《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法规文件，根据江苏省视频会议和无锡、江阴市卫生局关于医疗废物专项整治工作的精神，我院开展了医疗废物专项整治工作，现将工作情况总结如下：
一、加强领导。
我院建立了健全责任制，明确院长为医疗废物管理第一责任人，同时成立了由分管副院长为组长，院感科长、后勤总务科长为副组长，各科室、病区负责人、护士长为成员的工作小组，通过切实履行职责，特别是加强后勤物业的管理，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故，防止医疗废物流向社会非法加工利用。
二、加强宣传教育。
从省视频会议开始，4-5月期间，我院在组成工作小组的同时全面加强宣传教育。对医务工作者和后勤物业工作人员加强了医疗废物收集、运送、暂存、利用和处置等知识和技能培训，特别是确保了临床一线医务人员和工勤人员熟悉本单位制定的医疗废物管理规章制度、工作流程和应急预案等各项工作要求。
三、加强整治力度。
工作小组对全院的医疗废物管理工作进行了多次自检，对不符合要求的，进行了整改。我院具体对以下问题进行了全面整改：
1、完善了医疗废物暂存地警示标识。
2、改善了医疗废物转运不及时，转移联单不能及时填写等问题。
3、加强了单位内部的管理，建立了自查机制、奖惩机制。
这段时间以来，我们加大了对科室、病区的监管力度和频次，进行了针对性的培训，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室、病区也都给予了足够重视，使我院医疗废物处理在硬件上还是的管理上都有了很大提高。
江阴市第五人民医院 袁丽燕
2011年5月29日
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