医疗服务市场专项整治工作方案

第一篇：医疗服务市场专项整治工作方案

根据《××市卫生局转发省卫生厅关于印发2009年医疗服务市场专项整治工作方案的通知》(临卫发〔2009〕158号)文件精神，为进一步巩固、扩大我县2005年以来医疗服务市场专项整治工作成果，维护正常的医疗卫生秩序，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗广告管理办法》及《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，制定本方案。

一、工作目标

通过专项整治行动，打击非法行医、非法采供血，整治违规发布医疗广告、违规开展母婴保健专项技术服务、违规开展医疗技术临床应用等违法犯罪活动，进一步清理违规设置审批医疗机构，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到明显好转。

(一)严厉打击各种非法行医、非法采供血、非法发布医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务，非法开展医疗技术临床应用等行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。

(二)加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

(三)依法依纪严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。

(四)建立完善专项整治行动和日常监管相结合的长效监督机制和措施，切实维护人民群众健康权益。

二、工作重点

(一)严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的黑诊所，打击农村集贸市场和城乡结合部等重点区域内无行医资格的游医、假医。

(二)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。

(三)严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。

(四)严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的地下性病诊所和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。

(五)严肃查处利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。

(六)严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊(！)疗活动的医疗机构。

(七)严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。

(八)严肃查处医疗机构违法发布医疗广告的行为。要会同有关部门进一步加强医疗广告监督工作，定期向社会公布医疗广告监测及查处情况。

(九)严肃查处医疗机构违规开展母婴保健专项技术服务及医疗技术临床应用活动的行为。

(十)严厉打击非法采供血行为。要以确保血液安全和献血者(供浆者)身体健康为工作目标，进一步规范采供血机构的执业行为和医疗机构的临床用血行为，加大对采供血机构献血者(供浆者)管理情况、偏远地区医疗机构血液来源等进行核查，严肃查处冒名顶替、超采频采等违法行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。

三、工作安排

(一)第一阶段(2009年6月20日至7月1日)为动员部署阶段。结合实际制定具体实施方案，对本辖区内开展专项整治行动进行全面动员部署。

(二)第二阶段(2009年7月1日至9月10日)为组织实施阶段。按照专项整治行动方案，认真组织落实专项行动工作，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，严肃查处非法行医、非法采供血、非法发布医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，坚决取缔无证行医。

(三)第三阶段(2009年9月10日至9月20日)为总结上报阶段。

对专项行动进行认真总结，建立和完善对医疗服务市场专项整治工作的长效监管机制，并按要求上报工作总结。

四、工作要求

按照《2009年云南省医疗服务市场专项整治工作方案》的要求，根据本地区实际情况，制定辖区医疗服务市场专项整治工作方案，及早部署落实。

(一)进一步提高认识，推进和深化医疗服务市场专项整治工作。

将依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医、非法采供血、非法发布医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，作为关心群众、优化医疗执业环境、规范市场秩序、促进社会和谐与发展的大事，摆上重要议事日程。进一步统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感，切实履行职责，严格监督管理。

(二)继续保持高压打击态势，严格执法，加大案件查处力度。

严肃查办案件是确保医疗服务市场专项整治工作顺利进行的重要手段，也是专项整治行动取得成效的重要标志。要高度重视，把查办案件工作作为一项重要职责，切实提高依法办案的能力和水平。继续认真受理群众投诉举报，并以投诉举报和违法医疗广告为线索，主动开展监督检查，严肃查处非法行医、非法采供血、非法发布医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，特别是对严重危害人民群众身体健康、群众反映强烈、性质恶劣的重大案件要挂牌督办。重点抓好行政机关工作人员不认真履行监督管理职责和医疗机构非法行医行为两类案件的查处。对在日常监督检查中发现的违法违规行为，不管涉及到谁，都要一查到底，保证做到案件调查清楚、依法查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要注重运用典型案件开展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节，不断完善相关制度规定，发挥查办案件的治本功能。

(三)加大督查和稽查力度，落实责任，保证工作落到实处。

按照属地管理的原则进一步落实打击非法行医、非法采供血、非法发布医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为的工作责任，严格按照工作方案的要求开展专项行动，做到横向到边，纵向到底，责任到人。要将工作重心向农村、向城乡结合部、向城市社区延伸，实现监督重心下移。对未履行职责，疏于、怠于监管，当地医疗服务市场混乱的，要依纪依法追究有关行政部门监管不力的责任。

(四)完善长效监管机制，标本兼治，巩固专项行动成果。

在加大打击力度，规范医疗服务市场秩序的同时，本着标本兼治、综合治理的原则，建立完善长效监管机制。积极探索从源头上整顿和规范医疗服务市场秩序、规范医疗机构和医务人员执业行为的途径和办法，针对专项行动中发现的突出问题，认真分析医疗服务市场违法问题存在的深层次原因，深入推进体制、机制、制度创新，完善法律法规制度建设，强化监管措施。

第二篇：2014年医疗市场专项整治工作方案

一、指导思想

以党的十八大精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，按照南县医疗市场综合整治工作要求和部署，严厉打击非法行医，严肃查处医疗服务市场违法行为，有效规范我县医疗市场行为，确保我县医疗安全，维护人民健康权益。

二、组织领导

成立医疗市场专项整治工作领导小组：由骆建国任组长，杨强、周志明任副组长，王杰星、彭金道、刘艳玲、高立新、李华为成员，领导小组下设办公室，办公地点设县卫监所，由高立新兼任办公室主任，负责医疗市场专项整治行动的组织与实施。

三、工作内容

（一）严厉打击无证行医行为。依法取缔未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的黑诊所，打击游医药贩和药店坐堂行医行为，打击严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。

（二）严厉查处医疗机构出租、外包科室行为。重点查处非营业性医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其它机构，打着医疗机构的幌子，利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为。

（三）严厉查处母婴保健技术服务的违规行为：

1、未取得《母婴保健技术服务执业许可证》从事母婴保健技术服务的。

2、未取得剖宫产技术资格而擅自开展剖宫手术的。

3、没有获得《母婴保健技术服务考核合格证书》的人员从事母婴保健执业活动的。

4、利用b超非法进行胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术的。

（四）严肃查处各级医疗机构违反传染病疫情管理规定。违反医院内感染预防和控制管理规定的违法行为。重点查处医疗机构传染病疫情报告、肠道门诊、消毒隔离、医疗废物处置违规行为。

（五）严厉打击和查处发布虚假、违法医疗广告行为。对未经卫生、工商行政部门联合审核、审批的，以盈利为目的的一切虚假医疗广告予以取缔。

（六）清理和规范特殊医疗活动。开展对医疗美容的专项整治，重点检查医疗美容专业机构和从业人员的执业资格及执业许可，对不具备执业条件的医疗美容机构依法查处，坚决予以打击。

四、工作步骤

本次医疗市场专项整治分四个阶段进行。

第一阶段：宣传发动、摸底造册（2013年3月1日-3月10日）：

卫生监督分所会同乡镇卫生监督协管员利用横幅、标语、宣传栏等形式进行广泛宣传，使医疗机构自觉遵法、守法、并搞好摸底造册，及时将摸底情况逐级上报县打击非法行医行动领导小组办公室。

第二阶段：组织实施，重点整治（2013年3月15日-8月15日）：

（一）按照方案确定的整治内容，有步骤、有重点地进行专项整治工作，采取拉网式检查的方式重点打击非法行医行为，对非法行医行为从严从重从快进行行政处罚，情节严重，符合移交条件的，要按规定移交公安部门处理。

（二）对全县所有乡镇和县直医疗单位进行全面清理整顿。

（三）强制取缔无证行医行为。重点整治农村基层医疗服务市场及城镇的无证行医，游医、药贩和药品零售店内非法坐堂行医行为，对各医疗机构聘请的未经注册医务人员、医师或冒牌专家进行专项整治。

（四）重点清理和规范特殊医疗诊疗技术，包括肝病、性病、医疗美容、非医疗机构开展义诊行为等。

第三阶段：验收检查、总结通报（2013年8月16日-8月30日）：

对带有普遍性的问题进行回头看，通过自查和专项行动，认真总结经验，研究和落实治本措施，建立完善长效管理机制，做到整改到位、措施到位、案件查处到位、责任追究到位、长效监督机制建立到位。

五、工作要求

（一）要高度重视，加强领导，明确责任。在开展日常监督检查工作的基础上，根据本方案的要求，结合我县实际，明确监管的重点地区和重点环节，做到精确、全程、快捷的联合打击，确保将打击无证行医和非法采供血工作落到实处。

（二）加大执法力度，保持高压态势。对监督检查中发现的违法行为和群众投诉举报案件，要做到立案到位，查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要依法加大处罚力度，对非法行医者一律从严从重处罚。对涉嫌犯罪的案件，要及时移送司法机关，决不以罚代刑。

（三）要坚持标本兼治、着力治本的原则。重在完善长效机制，从打击无证行医和非法采供血工作实践中不断总结成功的经验和做法。采取多种形式培训，提高善于发现案件线索能力，规范医疗执法文书书写，不断提高监管队伍的办案水平。建立监督信息动态监测平台，实现执法信息共享，加大打击流动性无证行医和非法采供血的监测力度。

（四）加强舆论宣传，扩大社会影响。要充分发挥新闻媒体、网络的舆论宣传和社会监督作用，大力宣传普及医政法律法规，增强医疗机构和医务人员依法执业的自觉性，提高人民群众的自我保护意识。对重大典型案件要及时曝光，以震慑违法犯罪分子。广泛发动群众，强化社会监督，营造专项整治的良好氛围。

第三篇：2011年医疗市场专项整治工作方案

临夏州2011年医疗市场专项整治工作方案

为进一步了整顿和规范医疗市场秩序，促进医疗行业健康有序发展，为群众提供更加优质、安全的医疗服务，切实维护人民群众健康权益，特制定本方案。

一、整治范围

全州现有各级各类医疗机构。

二、整治目标

对现有各级各类医疗机构进行全面清理整顿，规范医疗机构设置审批及依法执业管理，打击医疗行业违法活动，提高医疗服务质量，增强行业自律，健全医疗行业管理长效机制，促进医疗行业健康有序发展，医

疗服务市场秩序明显好转。

三、整治重点

1、严厉打击无证行医行为。包括未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动或逾期未校验、换证，以及超出核准科目范围开展诊疗活动的行为；医疗机构将科室或房屋出租、承包给他人或其他机构的行为；医护人员不具备执业资格或未按规定进行变更、注册；医疗机构聘用非卫技人员开展诊疗活动；无执业资格

游医和假医。

2、规范医疗美容行为，严肃查处在生活美容场所开展医疗美容服务的行为。

3、查处医疗机构超范围开展诊疗活动及擅自变更主要负责人、执业地址行为；规范医疗广告范围及内容，重点查处性病、肝病、不孕不育、专科医疗广告以及未经审批擅自从事性病诊疗的违法行为。

4、严肃查处非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠

5、依法取缔药店非法“坐堂行医”或以“义诊”、“医疗保健咨询”等名义非法开展的医疗活动。

6、查处及纠正超权限发放《医疗机构执业许可证》行为。

7、检查医疗机构采购使用的消毒产品是否建立并执行进货检查验收制度（采购消毒产品时应当索取省级卫生行政部门颁发的生产企业卫生许可证复印件、卫生部颁发的产品备案凭证或者卫生许可批件复印件并加盖原件持有者的印章）；采购使用的消毒产品标签标识、有效期是否符合要求。

8、检查医疗机构是否对医疗废物进行登记并保存登记资料；医疗废物是否分类收集；医疗废物是否交送有资质的医疗废物处置机构集中处置；一次性医疗用品用后是否按规定消毒毁形。

四、工作步骤

（一）自查自纠阶段（2011年3月15日前）。开展医疗服务的医疗机构要按照《执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《医疗机构管理条例》等相关法律、法规和规范性文件，对照本医疗机构实际情况，认真开展自查，发现与有关规定不符的，应当立即予以整改。

（二）集中整治阶段（2011年3月16—4月15日）。各县（市）卫生局应本着属地管理的原则，对照整治方案，对辖区内各类医疗机构开展一次全面的监督检查，对存在问题的医疗机构要责令其立即改正，对拒不改正的，依法进行行政罚。专项整治工作结束后，于4月15日前将清理整顿情况以书面形式报送州卫生局

法监科。

通过清查，各县（市）卫生局要掌握本辖区内开展医疗服务医疗机构的基本情况，包括机构数量、类别、地址、诊疗科目情况和开展的医疗美容项目情况等；从事医疗工作的医护人员情况，包括各类人员数量、专业、资质等。

（三）督导检查阶段（2011年4月16日—5月10日）。州卫生局将组织开展全州医疗机构督查，督查形式采取现场检查，查阅有关资料，听取有关方面意见建议，审查有关医务人员的资质，现场考核其知识能力、技术水平等。凡违反有关规定的，要依法依规严肃处理。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。各县（市）卫生局、州直各医疗单位要对此项工作引起高度重视，充分认识专项整治的重要性和必要性，认真组织实施，切实履行职责，严格监督管理。州卫生局成立医疗市场专项整治工作领导小组，领导小组负责全州医疗市场专项整治行动工作,并对各县医疗市场专项整治行动工作情况进行督导检查。各县（市）卫生局也要成立专项整治小组，制定切合实际的整治实施方案，明确整治工作目标和任务，精心组织，周密安排，确保专项整治工作顺利实施。

（二）强化协作，密切配合。医疗专项整治工作涉及卫生、公安、工商等多个部门。各县（市）卫生局要积极主动与各有关职能部门联系沟通，加强工作中的协调与配合，要建立工作协调机制，必要时联合执法，推动专项整治工作深入开展。

（三）建立举报制度，加大宣传力度。各县（市）卫生局要设立举报电话、举报信箱并向社会公布，同时认真处理解决群众反映的问题。要积极组织新闻媒体对专项整治活动进行大力宣传，正确引导舆论导向

（四）建立长效监管机制，标本兼治，巩固专项行动成果。在加大整治力度，规范医疗服务行业秩序的同时，各县（市）要本着标本兼治、综合治理的原则，建立长效监管机制。要积极探索从源头上整顿和规范医疗服务行业、规范医疗机构和医务人员执业行为的途径和办法，加强对医务人员的培训和执业管理，针对专项行动中发现的突出问题，认真分析，进一步完善法律法规制度建设，强化监管措施。切实加强对医疗服务行业的日常监管，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化，确保医疗服务的质量和安全。

州卫生局医疗市场专项整治工作领导小组人员名单：

组

长：马永福

州卫生局副局长 副组长：铁学义

州卫生局纪检组长

赵仲辉

州卫生局卫生监督所所长

成 员：马德海

州卫生局法监科科长

秦西峰

州卫生局医政科科长

王海燕

州卫生局法监科副科长

祁丽琴

州卫生监督所医疗服务监督科科长 办公室设在州卫生局法监与项目科，马德海兼任办公室主任。

第四篇：医疗行风专项整治工作方案

为贯彻落实市委、市纪委主要领导批示精神，严厉打击医疗服务中存在的乱象，进一步规范全区医疗机构的诊疗行为，促进医疗机构高质量发展。现结合区卫健局、医保局开展的医疗乱象专项整治行动，制订派驻纪检监察组医疗行风整治工作方案如下：

一、专项整治范围

全区各级各类医疗机构、医保定点医院、定点药店。

二、专项整治内容

（一）整治违法违规医疗执业行为

1.医疗欺诈行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效等方式，欺骗患者接受诊疗和消费等违法违规行为。

2.非法行医行为。从严从重查处无证行医、使用非卫生技术人员从事医疗服务以及未注册或未变更注册医护人员开展诊疗活动等行为。

3.不规范转诊行为。严禁医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗、住院、购买医药产品收取提成等不规范转诊行为。

4.超范围行医行为。整治超出核准登记的诊疗科目、技术范围开展医疗服务和超出核定床位数量收治病人等行为。

5.发布虚假违法医疗广告。打击通过报纸、电视、网络、户外广告牌发布虚假违法医疗广告和虚假医疗信息。

6.出租证照及承包科室行为。严厉打击出租、出借《医师执业证书》，买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》以及出租、承包科室等行为。

（二）开展“三合理一规范”整治

1.合理检查方面。重点规范医疗机构检验检查结果互认、整治临床检查不合理、重复检查、以及检查收入与医务人员个人收入挂钩等问题。

2.合理用药方面。重点整治临床用药方法、用药剂量、给药时间的不合理、以及重复用药、滥用抗菌药物、辅助用药指征不明确或无指征联合用药等不合理用药现象。

3.合理治疗方面。重点整治临床治疗不合理、以及小病大治、降低门槛住院、违规使用高值医用耗材、患者知情告知不到位等问题。

4.规范收费方面。规范医疗服务价格政策、医疗费用“一日清单制”等行为。整治未按照规定公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费、财务管理混乱等行为。

（三）规范医疗文书书写

严格按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等规定规范病历处方书写和管理。严格执行《XX省医疗机构处方评价标准（试行）》严禁涂改、伪造、销毁病历或处方，严格按照要求做好病历、处方保存，严查病案缺项、信息不全、医师未签名等丙级病历和不合格处方等现象。

（四）规范医疗废物管理

现场查看医疗废物暂存地贮存设施是否符合要求，规范医疗垃圾分类处置，查看医疗单位是否与有资质的处置机构签订有效合同等资料，查看医疗机构是否使用专用工具运送医疗废物，查看各级各类医疗机构是否开展医疗废物处置工作培训，医疗废物交接运送、暂存、处置登记是否完整，医院污水排放是否经过消毒并开展监测。

（五）整顿行业作风

严查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况，落实药品公开公示制度，督查医护人员医德医风考评、奖惩机制落实情况，重点整治收受红包、拿回扣、医药购销和医疗服务不正之风等行为。查信用体系执行情况，强化医疗机构及医护人员信用体系建设。

三、工作安排

（一）动员部署。

区卫生健康局成立医疗乱象专项整治工作领导小组，由区卫生健康局局长任组长，各分管领导任副组长，相关科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由医政科负责人兼办公室主任。各医疗机构要根据本通知要求，全面部署开展此项工作。

（二）自查阶段。

各医疗机构要根据要求，组织人员开展自查。要针对自查出来的问题，举一反三，认真分析原因，制定防范措施，即查即改，并根据相关法律法规，制定或完善相关管理制度。

（三）集中整治。

区卫健局组织相关人员组成联合检查组，对辖区内各医疗机构实行全覆盖的检查，特别是对不规范行为有针对性的监督检查。从严查处违规、违纪、行为，直至吊销《医疗机构执业许可证》，确保此次专项整治取得预期成效。

（四）总结阶段。

对整治重点落实整改情况回头看，全面总结整治成果，对发现共性问题制定完善的管理制度，推动建立规范医疗行为的长效管理机制。

四、工作要求

（一）各级各类医疗机构要认真按照全市统一部署，高度重视和组织好此次专项整治活动。

各医疗机构主要负责人是本单位开展此次专项整治活动的第一责任人，分管领导要抓好分管范围内的各项工作，明确责任，强化措施，分阶段推进专项整治活动。

（二）各单位、卫健局相关科室要深入扎实组织开展专项整治活动，要将各阶段任务分解到人。

要加强经常性督促检查，将整治工作与日常工作同部署，努力解决当前突出问题，促进长效机制建设，全面实现专项活动的整治目标，坚决防止走过场、搞形式主义等。

（三）要强化督导检查与整治效果评估，区卫生健康局整治工作领导小组办公室负责对全区各医疗单位专项整治活动进行督导，对工作不力，医疗乱象得不到有效整治的，将严肃追究责任。

第五篇：2017年医疗安全专项整治工作方案

XXXXXX医院

2017年医疗安全专项整治实施方案

为了进一步搞好2017年医疗质量及医疗安全工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定本实施方案：

一、指导思想

为深入贯彻落买《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》(国卫发明电„2017‟5号)及《国家卫生计生委医政医管局关于切实做好医疗安全专项整顿活动效果评估和信息报送工作的函》(国卫医质量便函„2017‟32号)精神，以病人为中心，创一流文明优质服务；倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。

二、目标与任务

（一）、医疗质量安全核心制度落实情况

1、成立以xxx院长为第一责任人的医疗质量管理工作领导小组，充分发挥医疗质量管理领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

医疗质量管理工作领导小组: 组 长：xxx 副组长：xxxx 成 员：xxxxx xx院长为第一责任人,负责医疗质量管理全面工作;分管副院长xxxxx负责分管科室的督查工作;各科室负责人负责医疗质量管理工作具体实施。科室负责人对全科室医疗质量负责，医务科定期或不定期对各科室进行检查指导工作，每个季度对各科室进行检查督导，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部门颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗机构病历书写规范》（2016年版），严格落实差错事故登记上报制度。

3按照国家卫生计生委《医疗质量管理办法》要求，全面建立并落实18项医疗质量安全核心制度，严格按照医疗核心制度执行，及时完善各种医疗文书，及时履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理；坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症科室内讨论，以及科室间会诊；手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，重大手术要要报请谢院长批准。中医科收治住院病人时要注意其生命体征及一般情况，危重症病人不能收入中医科。严格按照教科书及各种指南处治病人，减少各种医疗纠纷。切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动。

4、继续进行全员心肺复苏术及部分护理技术的操作比赛，努力提高各项急救技能,加强“三基三严”学习；每月全院业务学习一次，不断更新各种业务知识和技能，加强住院医师及新入职人员规范化培训，强化后备人才培养。

5、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

（二）、医疗技术管理情况

建立医疗技术临床应用管理制度;严格落实新技术和新项目准入制度，严格遵守有关法律法规,严格执行各项诊疗技术规范;严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，医务科负责新技术和新项目准入审核并对医疗技术临床应用管理监督实施。

（三）、医院感染管理情况

建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范;严格遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范;严格按规定对医疗器械进行消毒；严格一次性使用的医疗器械、器具管理，重点检查临床检验科、手术室、胃镜室等重点部门。严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，科室护士长应严格把关，勤检查，重督导，加强对医院感染重点环节的管理。

三、工作要求

突出工作重点，认真排查医行安全隐患严格落实整改，建立医疗安全长效机制，严格按照方案要求.以医疗安全、医疗技术和医院惑染为重点。确定排查整顿范围，有针对性地开展安全隐患排查整顿工乍，把排查整治与强化医疗机构安全管理结合起来，加大重点环节监管和重点岗位人员管理。针对排查发现的可题，建立工作台账，由医务科负责，逐一落实整改措施。完善医疗疗质量安全管理制度，建立医疗安全长效工作机制，确保人民群众健康安全。

xxxxxy医院

2017年2月23日