重医附一院中心ICU进修体会

第一篇：重医附一院中心ICU进修体会

重医附一院中心ICU进修体会

朱

红

2010年9月至2011年3月，在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸能到重医附一院中心ICU进修学习。至此，学期已满，感受颇多。

在学习期间，通过老师们的无私传授和自己的认真努力的学习，无论在思想上，还是行为上我都得到了很大的提升。

中心ICU所收治的是全院各科室送来的危重症患者，在那儿他们无法得到家人的陪伴与照料，所以，他们的一切都需要我们来给予帮助。帮助他（她）们解除病痛的折磨，同时，也要温暖那颗无助的心，给予安慰与鼓励。老师们在这一点上，做得真的很好，一声声“婆婆、爷爷”，一声声“叔叔、阿姨”，首先就令病员同志产生了亲切感，这样一来沟通也容易了，也能在一定程度上给予那些在生死线上挣扎的患者一些信心和希望。

当然，光有一句好听的话，而没有较高的业务水平的话，那也只能算是一句空话而已，老师们的理论知识和操作技术，也是十分另人佩服的。半年的学习，使我受益良多。

通过学习，我在危重症患者的治疗和护理能力上得到了较大的提高。掌握了有创动脉血压置管和监测技术，中心静脉压的测定，无创呼吸机的适应症及使用方法。在有创通气方面也较前有了更深入的认识和掌握，比如，通气压力支持和呼气末正压的调节，以及其它参数的设置方面，收获不少，特别是序贯脱机的方法。掌握了血气分析仪的使用和数据分析。在人工气道的建立和气道管理上，有了较前更明确的认识，例如：适应症，操作准备与配合，气道湿化的多种方法等，通过多次实践，我相信能够比以前做得更好。在学习期间，我还接触到了我们以前所没有接触到的很多内容，如ICU镇静镇痛——丙泊酚、芬太尼的使用及护理；各种血管活性药物的泵入法——多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素的常用剂量及调节；危重病人的营养支持——主要是胃肠内营养方面，特别强调的是肠内营养的方法：连续性泵入法和分次注入法，以及营养过程中的观察和护理，特别是对于入速的讲究，令我倍感受教；另外，我还了解到了一些胃空肠造瘘患者的护理等。

学习过程中，我先后参与抢救和护理的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴DIC、瓦斯中毒、脑血管意外、多抬妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、„„在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。

学习的时间虽然不长，但是却给我留下了深刻的印象。老师对病人的认真负责和对业务的精益求精，深深地感染着我。对工作的一丝不苟，和不断进取的学习态度是我学习的好榜样。

当然，在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。

总之，感谢领导对我的信任与培养，感谢您能给我这一次非常难得的学习机会。我将把所学到的知识，所了解到的内容毫无保留地传递给我的姐妹们，让她们和我一起进步，一起为了医院危重症医学领域的发展而共同作出更多更大的贡献。

第二篇：重医附一院与邻水县人民医院结成技术指导医院

携手重医附一院再谱“渝邻合作”新篇章

——重医附一院与邻水县人民医院结成技术指导医院挂牌仪式 2010年12月17日上午，重庆医科大学附一院吕富荣副院长带队的专家一行10余人冒着严寒来到邻水，授予我院“重庆医科大学附属第一医院技术指导医院”暨挂牌仪式。前来参加挂牌仪式的有：县人大甘开模副主任、县政府孔梁副县长、县政协熊兴元副主席、县卫生局冯文明局长、县卫生局纪委龚凤文书记、县卫生局人教股李树明股长。院党总支陈晓华副书记主持仪式并对参加挂牌仪式的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎！

刘丹平院长在“挂牌仪式”上致欢迎词。对前来参加挂牌仪式的重医附一院的各位领导、专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢！刘院长首先向大家介绍了我院自建院以来的建设发展情况。刘院长表示：与重医附一院合作对我院的建设发展具有强大的推动作用，衷心希望在重医附一院的大力支持帮助下，医疗质量不断提高，为我院人才梯队的建设注入新的活力。同时在重医附一院的技术支撑下，在发挥重医附一院品牌科室宣传效应的优势外，也为我院各科人才发展构筑新的学习的平台，真正将重医附一院的新技术、良好医德医风和爱岗敬业的团队精神带到邻水县人民医院。在县委、县府和县卫生局的领导下和各兄弟医院的大力支持下，再谱写我院发展的新篇章。

重医附第一院吕富荣副院长在讲话中详细介绍了重医附一院的建设与发展，并对两家医院自合作以来所取得的辉煌成就给予了充分的肯定。对两家医院结成技术指导医院的合作项目上寄予了厚望，通

过双方的精诚合作，一定会在医疗、教学、科研、预防保健上更上一层楼！双方将坚持以病人为中心，以质量求生存，以管理求效益，共同为邻水健康事业作出贡献。

孔梁副县长代表中共邻水县委、邻水县人民政府和103万邻水人民对重医附一院的领导、专家们冒着寒风，不辞辛劳莅临指导工作，为我县医疗卫生事业发展提供了强大的动力表示热烈的欢迎和衷心的感谢！对重医附一医院与县人民医院结成技术指导医院表示热烈的祝贺！同时对重医附一医院的辉煌历史给予了高度评价。孔梁副县长站在“渝邻合作”的高度表示：希望重医附一医院在加快自身发展的基础上，把支持邻水医疗卫生事业的发展放在更加重要的地位，在资源、人才等多方面向邻水倾斜，帮助邻水县人民医院迅速提升医疗技术水平，早日创建为三级医院。希望县人民医院在重医附一医院的指导帮助下，抓住机遇、拓展视野、主动融入。努力培养学科学术带头人，努力造就一支综合素质高、业务能力强的专业队伍，不断加强重点学科建设，带动各专业学科全面发展，把县医院的发展推向一个更新更高的水平，更好地满足广大群众更高的医疗服务需求。

挂牌仪式上，重医附一医院吕富荣副院长与刘丹平院长签订了“技术指导医院协议”并授予我院“重庆医科大学附属第一医院技术指导医院”。随后，来自重医附一院的知名专家在我院住院部大厅开展了义诊活动，深受了广大病友的好评。

第三篇：呼吸ICU院进修体会

呼吸ICU进修体会

随着我们医院的不断发展，对我们护士的要求也越来越高，我们现有的知识以难以满足医院发展的需要和满足病人对护理的需求。我们只有不断加强自身的学习，不断更新护理理念，学习新的护理知识才能满足医院的不断发展的需求和病人的需要。很荣幸在医院和护理部领导、科主任、护士长的关心和支持下，本人有机会在今年9月前往重庆呼吸ICU进行为期三个月进修学习，在这短短的三个月时间里，我学到了很多新的知识和理念，现将总结如下：

根据我们科室的需要我带着如何做好危重病人的抢救和护理工作；如何使用ICU各种仪器（如心电监护、输液泵、注射泵，呼吸机等）的目地来到了新桥医院呼吸ICU。第三军医大学附属医院新桥医院是一所三甲医院，设备先进，教学师资力量雄厚。呼吸ICU拥有14张床位，30余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作，专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课，主要讲授了呼吸系统疾病临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理和各种仪器的使用，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式，教学内容丰富。

通过学习我在危重症患者的治疗和护理能力上得到了较大的提高。我先后参与抢救和护理的病种很多。主要有：

肺部感染、AECOPD、ARDS、肺癌、呼吸衰竭、肺气肿、气胸、急性胰腺炎并发多器官功能衰、MODS、……在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。在这期间，我接触到了我们以前所没有接触到的很多内容，如ICU镇静镇痛——丙泊酚、芬太尼的使用及护理；各种血管活性药物的泵入法——多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素的常用剂量及调节等。同时还学会各种管道的护理如各种腹腔引流管、胸腔闭式引流管、气管插管等，特别是在胸腔闭式引流管的观察和护理上有了更深一步的认识，在人工气道的建立和气道管理上，有了较前也更明确的认识，例如：适应症，操作准备与配合，气道湿化的多种方法等，通过多次实践，我相信能够比以前做得更好。在危重病人的营养支持—主要是胃肠内营养方面，特别强调的是肠内营养的方法：连续性泵入法和分次注入法，以及营养过程中的观察和护理，特别是对于入速的讲究，令我倍感受教。

同时，掌握了各种类型的输液泵、微量泵排痰机的使用；掌握中心静脉压的测定；熟悉了无创呼吸机的适应症及使用方法，在有创通气方面也较前有了更深入的认识和掌握，比如，通气压力支持和呼气末正压的调节，以及其它参数的设置方面，收获不少，特别是序贯脱机的方法；对动脉学的采集水平较前有了很大的提高，基本了解了血气分析仪的使用和数据分析。

在呼吸ICU里不仅学到了各种危重病人的护理知识和各种先进仪器的使用，在感染控制方面也有很大的收获。科室设有专门的护士持续检测科室的感染控制情况，定期做好空气培养、手卫生的持续检测。在每个床头都放有一个物品专用箱（里面放置有体温计、听诊器、皮尺、电筒、简易呼吸器囊）专人专用，避免交叉感染。在监护室内设有感染区和非感染区，感染区内另设有隔离病房，对一些特殊感染和多重耐药菌感染的病人放置于感染去内进行隔离，并根据隔离的类型悬挂相应的标识，标识上注明有医护人员在进行操作时需采取的措施，在感染区的入口处还放置有各类防护用具（如防护目镜、防护服、一次性口罩、防护面罩、防水围裙等）以便医护人员在对特殊病人进行操作是取用。在每个床尾都放置有消手液和手套，子监护室内好设有多个洗手池并配有专门的擦手纸，每个医务人员在接触病人前后都严格按照手卫生的要求进行消手或洗手。通过隔离传染源，切断传播途径，保护易感人员多方面的介入，大大降低了医院内感染的发生。

ICU环境幽雅、人员配置合理，分区科学（生活区工作区分开），根据病情合理安排病人，病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧全部固定在架上，可随意调节。病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范。

通过此次进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。

第四篇：福建省立医院外科ICU进修体会

福建省立医院外科ICU进修体会

麻醉科

林锡群

在医院领导和科领导的关心和支持下，自2011年6月至2011年12月，我非常有幸能地到福建省立医院外科ICU学习。今学习期满，谈谈自己的心得体会。

进修期间，在科主任及各位老师的精心指导下，以及通过自己的刻苦学习，无论是在理论上还是实践上，我都取得了很好的成绩。

外科ICU所收治的是主要是术后的危重症患者，主要是心外科和神经外科的病人。也包括其他科室的危重病人。

通过学习，我对危重症患者的诊断、治疗和监护能力上得到了很大的进步。对心肺脑复苏、电除颤、有创动脉脉血压置管和监测技术、中心静脉穿刺测压、呼吸机的使用方法等技术有了进一步的提高。

对于危重病人的诊治，可以总结为主要的6个环节，包括：

1、营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以满足病人的生理需要和提高病人的免疫力。

2、镇痛、镇静，令病人舒适、安静，配合治疗。

3、控制血糖，强化胰岛素治疗，控制血糖在8.3mmol/L以下。

4、抬高床头，预防误吸。

5、预防深静脉血栓形成。

6、预防应激性溃疡。

短短6个月的学习，给我留下了深刻的印象。科主任、老师对病人的认真负责和对业务的精益求精，对工作的一丝不苟以及不断进取的学习态度，是我学习的好榜样。

感谢院领导对我的信任与培养，给我这一次非常难得的学习机会。我将把所学到的知识，更好地服务于临床，为医院危重症医学领域的发展作出的贡献。

第五篇：重症医学科(中心ICU)知情同意书

重症医学科（中心ICU）知情同意书

入住重症监护治疗中心即表明患者病情危重、随时有生命危险。为了抢救患者生命，医务人员将根据病情采取以下抢救治疗措施。但有时患者虽经积极救治仍不能挽救生命；且各项抢救治疗操作均有可能出现意外和/或各种并发症，甚至危及生命。另外，可能需要患者自己负担其中部分或全部费用。望家属给予充分理解和支持。

1、患者如出现肺部感染、呼吸衰竭等，可能需进行纤支镜检查、气管插管或气管切开，必要时进行机械通气以挽救生命。实施过程中可能会出现血气胸、感染、鼻骨骨折、牙齿脱落、呼吸机相关性肺炎、低血压甚至呼吸心跳骤停等并发症。望家属签署意见并签名。

2、患者必要时需进行深静脉和/或动脉穿刺置管治疗或检查。其相关的并发症包括出血、血肿、气胸、血胸、纵隔气肿、误穿动脉、静脉穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺内出血、正中神经损伤、肺栓塞和心律失常，甚至生命危险等。此外，还可能出现感染、导管腔栓塞、静脉血栓或狭窄等并发症，或导管脱落需重新置管等。望家属签署意见并签名。

3、患者若出现急性肾功能衰竭、急性左心衰、电解质严重紊乱、酸碱严重失衡及多器官功能障碍和衰竭等，可能需要进行联盟虚心血液净化治疗。主要风险有：（1）置管时可能出现上述深静脉置管的相关并发症。（2）治疗过程中可能出现心跳骤停、休克或心律失常、猝死等并发症。（3）即使进行了该项治疗也未必一定能够达到治疗目的。望家属签署意见并签名。

4、危重病患者通常应用肠内营养液或胃肠减压需要，鼻腔或口腔内置胃管，可能发生出血感染等。

5、为明确诊断指导治疗，必要时在适当时候可能需要离开病房到相应科室进行检查。在运送过程中，可能会出现生命体征突然变化，甚至出现生命危险。望家属签署意见并签名。

6、神志不清或不配合着，予以约束带进行相关保护（绑手、脚），可能致局部擦伤。

请按照医务人员的指引，慎重考虑签署相关的医疗文书，如病危通知书、输血同意书、CT增强检查同意书、血液虑过/透析同意书等。衷心祝愿各位患者早日恢复健康！

谢谢各位的合作！

家属姓名：

与患者关系：

身份证号码：

电话： 谈话医师：

****年**月**日

时

分