XX年新生儿科医生总结[推荐]

第一篇：XX年新生儿科医生总结[推荐]

XX年新生儿科医生总结

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XX年新生儿科医生总结

本人，年7月毕业于医学专科学院临床医学专业，于1月至今在朱阳镇医院内儿科实习。在实习过程中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：

在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医生职责，严格要求自己,尊敬师长,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风.参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力；严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当；在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。

在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希看明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导、护士长.带教老师周医生的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。

XX年新生儿科医生总结

XX年新生儿科在院领导的大力支持和领导下，以医院总体发展目标为指南，积极响应创优争先、开展优质护理服务病区、三好一满意等主题活动，以医疗卫生体制改革及我院创建二级甲等医院工作为契机，认真贯彻落实“十大指标”，在全体医护人员的努力下，不断提高业务水平，增强服务意识，改善医患关系，同时狠抓质量管理，注重防范医疗事故、医疗差错和医患纠纷的发生。

1、个别工作人员素质不高，无菌观念不强。

2、责任制护理有待进一步提高。

3、护理文书书写欠规范。

4、护理人员间的相互协作能力差。

5、与患者之间缺乏交流，主动服务意识不强。

6、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。

7、对新进人员的管理欠缺。

8、病房管理尚不足。

一、加强医疗安全管理，加强自身建设与管理，不断提高医疗质量，改善医疗服务，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、严格执行各项核心制度、工作质量标准，不断强化安全意识教育，发现工作中的不安因素时及时提醒，并提出整改措施，以院内外医疗护理差错为实例组织讨论、学习借鉴，从中吸取教训，使安全警钟长鸣。

2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，合理搭配值班人员。

3、加强重点病儿管理，把危重病儿作为科室晨会及交接班时讨论的重点。对病人现存和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班重视。

4、时刻提醒工作人员，严防错换、丢失婴儿。保证患儿安全，加强护理人员安全教育。严格落实新生儿查对、探视制度，规范出入院流程。

5、强化经营意识，增收节支，规范诊疗服务计费项目，在减轻患者经济负担的基础上增加科室收入。

6、强化科室设备管理人员对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备完好。

7、充分利用现有的护理人力资源，调动工作积极性，实施护理人员分层管理。

8、对重点员工的管理，如实习生、轮转人员、新入科人员等，对他们进行法律知识教育，提高她们的抗风险意识及能力。同时指定有临床经验、责任心强的工作人员带教。

9、完善护理记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在的问题，规范护理文件记录。遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，定期进行护理记录单缺陷的分析和改进，避免漏字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等。

10、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

11、严格执行消毒隔离制度，预防院内感染的发生。

二、加强医患沟通，提高病人满意率。

1、责任护士真诚接待新入院患者，主动向病人家属做入院宣教及健康教育，加强基础护理，了解病人病情、用药效果及反应等。

2、认真执行临床处置前后的告知程序及各项护理工作流程，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

3、每月召开公休座谈会，发放满意度调查表，对服务质量高的工作人员给与表扬鼓励，对服务质量差的人员给与批评教育。

4、完善回访制度，尤其是对早产儿及高危儿的回访及后续宣教。

三、保持医疗护理质量的持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月对质控组，护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制订切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

3、增强科研意识，开展新技术新项目。

四、按护理部要求，严格落实三级三严培训计划，提高护理人员整体素质。护理查房时提问护士，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识，医院核心制度等。

五、积极参加我院组织的各种学习、讲座。

一年来，由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理、外塑形象，我科在医疗护理质量、职业道德建设上取得了一定的成绩，但也存在一定缺陷，有待进一步提高。

第二篇：xx年儿科医生年底总结

xx年儿科医生年底总结

撰写人：___________

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期：___________

xx年儿科医生年底总结

xx年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的xx大精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结

一、不断扩大业务，顺利完成本目标任务。

xx年是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊综合楼及职工楼的建设，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医、办公环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科就医、办公环境，使我科取得了可喜的成绩，全年的业务收入达到240万元，比去年同期增长了11.2%;入院人数达1452人次、门诊人数达15560人次，分别比去年同期增长11.6%和13.8%，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。

自今年xx月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展“诚信在卫生，满意在医院”活动、组织“展白衣天使风采，树共产党员形象”活动、开展“医院管理年”活动和实施“医疗惠民工程”四项举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。

从今年xx月份起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度、建立“医患联系卡”。医学教，育网|一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;

(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，医学教，育网|因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估

四、加强护理质量管理

一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。

二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

五、加强学科建设，促进业务快速发展

继续沿着“突出心内科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标”的发展思路，把科室做大、做强。

(1)继续加快心血管内科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。

(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

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第三篇：xx年儿科医生个人总结

xx年儿科医生个人总结

撰写人：___________

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期：___________

xx年儿科医生个人总结

本人，年xx月毕业于医学专科学院临床医学专业，于年

月至今在朱阳镇医院内儿科实习。在实习过程中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结

一、端正工作态度，热情为患者服务。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平。

参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力；严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当；在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。[文秘范文]

三、严格要求自己。

在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希看明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导、护士长。带教老师周医生的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。

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第四篇：新生儿科医生自我鉴定

新生儿科医生自我鉴定1

短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲 人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

新生儿科医生自我鉴定2

神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。

在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极，态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理）

时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!

新生儿科医生自我鉴定3

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。

新生儿科医生自我鉴定4

xx-xx年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头，对医各科室提出了新的更高的要求，使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力，着力加快改革开放，贯彻领导意图，继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动，切实解决群众病痛，不断将儿科各项工作推向前进。

坚持“以患者为中心”的服务理念，切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。

狠抓“医疗质量” 强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。

强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。

儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。要按照教学大纲，落实教学计划，安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研，争取出成果。

争取搞好儿科病房，不断进步。

第五篇：一位儿科医生总结

一位儿科医生总结

1.急性发热：

儿童绝大多数急性发热是由呼吸道问题引起的，其中以病毒性感冒最常见，理论上病毒性感冒不需要用抗生素，但是，由于国内空气质量和发达国家相差太多，在感冒后期，容易合并细菌感染，尤其是5岁以内儿童，这时需要用抗生素。

如果孩子出现发热，还要注意是否伴有其他症状，如果同时有鼻涕，打喷嚏，眼结膜充血等，那么一般来说就是感冒，如果伴有咳嗽，在早期大多也是感冒的症状，儿童感冒发热的时间绝大多数在3-5天，少数特殊病毒感染，发热可以到5-7天（如疱疹性咽峡炎等），极端的可以到10天，感冒发热的头3天，不用太在意，注意控制高热就可以了，个人经验不需要用抗生素，发热超过5天，应该进一步诊断检查，以排除其他问题。

很多儿科疾病在发热早期是诊断不出来的，病情的过程本身就是很重要的诊断依据（如川崎病），所以在疾病早期着急也没有用。感冒后期如果出现咳嗽加重，应该加用抗生素。

发热初次就诊时，医生一般都会开抗生素，但其实绝大多数不需要马上用，可以根据医生对病情的诊断自己作出判断。

现在很多医生在体检后会告诉家长，孩子喉咙有点红，或者肺里呼吸音有点粗，实际上这些描述往往表明医生的体检没有发现有价值的问题（上海的孩子，咽部多少都有点充血，没什么问题。呼吸音粗没有具体标准，说明不了什么问题），只是医生为了给自己留点后路的说法。

如果单单只有这些描述，可以不用抗生素，注意观察病情。常见呼吸道疾病中，有2个病一定要用抗生素：

（1）急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎一定要静脉给药，2岁以内的孩子，由于扁桃体还没有怎么发育，化脓性扁桃体炎极少极少，4岁以后明显增多；

（2）中耳炎，一定要用抗生素。

2.急性发热的处理：

婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，体温波动大，很多时候，高热不和病情平行，就是说高热不能表示病情严重，很多孩子体温很高，但精神不错。因此，对于高热不用太着急，而且发热本身是人体的保护性反应。

儿童的基础体温比成人高，所以发热的标准也比成人高，具体的标准各家还不一样，最科学的是和孩子平时的体温比较，但很难做到。一般来说腋表高于37.4度，肛表高于37.8度，可以认为发热，另外，由于人体早晨的体温低，傍晚的体温高，也要具体分析。对于39度（肛表）以下发热，可以不予处理（有的书上的标准可能更高），注意观察其他症状，多喝水。

对于有惊厥病史的孩子，退热药需用的早，同时还要用抗惊厥药，防止高热惊厥。

发热的处理主要有药物降温和物理降温。家庭的退热药目前主要有口服和肛栓，口服的以“对乙酰氨基芬”和“布洛芬”为主，商品名有很多，后者的持续时间比较长，有的医生会说体温不是很高用对乙酰氨基芬，很高的话用“布洛芬”,这样的说法不对，体温不是很高就不要用退热药。

但是如果要用，量一定要足，这2个药的安全范围很大的，超过正常用量的10倍也没有看到明显副作用。

“对乙酰氨基芬”的用量至少10 mg/kg,临床上经常看到家长担心副作用，就尽量给孩子少吃一点，有时量差一点点，效果就没有，但是剂量用足，降温效果就来了。

“布洛芬”的剂量位8-10 mg/kg.有很多复方的制剂或者糖浆，需要家长细心研究一下具体的含量和浓度，换算一下，按体重算，不要按年龄算。如果孩子对退热药一直不敏感的，还可以再增加1/4剂量。退热药用过会大量出汗，一定要多补充水分，退热药也是比较容易引起药物过敏的（另外2类是抗菌素和抗癫痫药），如果身上出现皮疹要十分警惕小心，严重的药物反应会非常严重，甚至威胁生命。

物理降温：可以用老的热水袋（灌上冷水，一半多一点），冰箱里冻一下，别结冰，上铺薄毛巾，放在脖子底下（不要放在头底下），让热水袋弯过来包住脖子两侧，由于颈部血管在两侧，这样效果好。腹股沟，肘窝和膝关节后面也可以用冰水袋覆盖，就是一定要在血管经过的体表冷敷才有效果。

题外话：婴幼儿的静脉穿刺比较困难，很多家长很担心输液的时候会被打好多针，会盯着打针护士，其实这样的效果适得其反，任何人都是在放松的状态下才能比较好地发挥自己的某项水平，当面对压力时，一般水平都会打折扣。

外科医生一般不愿意给家人开刀就是这个道理，内科医生有风险的操作也不会给自己家人做。家长盯着护士，无疑会给护士压力，反而容易打不进，打静脉针很多时候是凭感觉的，一紧张就容易出错，尤其是经验不足的护士。

所以建议各位在孩子打针的时候不要盯着护士，最好让护士抱着孩子在另外地方打，如果要家长配合，也不要去看打针。医生自己孩子打针也不会去看护士打针的。

说件真事：一个男同事自己2岁的儿子生病住院，需要颈静脉抽血，几个护士在病房里抓住哭天喊地的孩子操作，这个医生在病房外面心疼得留眼泪，但是他不会进去看儿子，因为护士一紧张，操作失败的话，吃苦的还是孩子。

3.关于验血和拍片：

儿童常见的急性呼吸道疾病中，只有中耳炎和化脓性扁桃体炎会有明显的细菌感染的血象变化，其他疾病很少能看到明显的血象变化。

在儿童，即使是气管炎，支气管炎，明显血象变化的也很少，就是支气管肺炎，绝大多数也没有白细胞明显升高。因此，初次就诊，验血的意义不是很大，但医生一般都会要求（包括排片），主要还是为了保护医生自己，如果经验丰富的医生没有要求验血，自己没有必要要求。

排胸片很多医院的报告都会写：“肺纹理增粗”,其实绝大多数也没有太大问题，主要也是为了给医生的治疗留有余地，如果给其他的儿科医生看，很多是没有问题的，所以不用太担心。

但是，有极少数很重的肺炎，有时只有高热一个症状，其他什么也没有，体检也听不到湿罗音，胸片可以明确诊断。

因此，如果孩子只有高热，而且体检也没有发现，拍片还是很必要的。辅助检查只能作为医生看病的参考，找一个只得信任的医生是关键。

4.咳嗽咳痰的观察和处理：

咳嗽咳痰大多数是从感冒开始的，在初期绝大多数是病毒性的，没有特效药，不用太在意，即使恢复很顺利，彻底痊愈至少也要7天以上。

咳嗽主要观察频率和程度，频率比较好理解，程度比较难解释：一般来说，连声咳（每次咳嗽都是连续几声）比单声咳严重，另外家长要仔细体会咳嗽的声音主要从哪个部位发出，比较轻的咳嗽大多都是咽部附近发出的咳嗽，随着病情的加重，可以感觉到咳嗽声发出的部位会向下，感觉从气管或者更深的地方发出，声音会比较发闷，这时往往表明病变已经到气管了。

咳痰主要观察痰液的粘稠程度，幼儿不会吐痰，咳到口腔的痰液都吞咽到胃里了，家长看不到痰液，需要观察孩子每次咳嗽时是否带有痰液的声音，以及痰液是否容易咳出来，就是说，如果咳嗽1-2声，痰的声音就没有了，或者不咳了，说明痰液不是很粘稠，容易咳出。相反，如果咳嗽5-6声感觉痰液还在气管里，那么表明痰液比较粘稠。

上面说的需要家长自己慢慢体会其中的差别，在病情不是很重的时候，医生的体检查不出什么的，最多听到呼吸音有点粗，厉害一点听到一点痰鸣音，但是如果家长能说出比较详细的情况，可以给医生的处理做参考。至少我很注重家长的叙述。

幼儿的咳嗽咳痰普遍恢复比较缓慢，过敏体质的孩子更是如此，所以家长不要太着急，注重观察病情的变化最关键，疾病始终是一个动态的过程，不是慢慢好起来，就是慢慢加重。

治疗咳嗽咳痰的药物大同小异，咳嗽糖浆，儿童专用咳嗽糖浆的配方和成人是有比较大的差别的，里面止咳的成分极少，主要的化痰消炎的，肺力咳合剂就是比较安全的中成药。

使用化痰药主要在痰液比较粘稠的阶段，目的是使痰液稀释容易咳出来，一般用5天左右，会明显感觉咳嗽时痰液“松”了（参照前面的表述），又少数还会同时感到痰液多了，如果感到痰液多了，化痰药应该停用了，到了这个阶段主要要促使痰液排出，或者使痰液量减少。

婴幼儿咳嗽能力差，痰液不易排除，可以用拍背，促进痰液流动，具体方法：将手指并拢，手掌轻微弯拢，形成掌心部分略凹陷，轻轻拍背这样有共振的效果，需要不同的体位都拍，直立，平卧，侧卧，每次5-10分钟。

有过敏体质得孩子，咳嗽咳痰容易迁延不愈，主要原因是气道容易有过敏性炎症（抗菌素无效），加上幼儿的气道口径小，气道周围软骨发育不全，容易导致气道痉挛，产生黏液。加用点抗过敏药和支气管扩张药很有必要。

抗菌素的使用：如果到了气管炎，支气管炎，抗菌素还是要用的，临床上经常看到处理不及时发展程肺炎的。

抗菌素要用就要足量，包括疗程，剂量太小，不能完全杀死细菌，反而容易产生耐药菌，现在常用的口服头孢类，说明书上的建议用量普遍偏小，建议按照说明书上的用量上限使用。

化脓性扁桃体炎最好静脉给药，而且疗程要足，一般用青霉素治疗2天，体温就会正常，很多家长只愿意输液3天，其实这样治疗的不彻底的，容易形成复发性扁桃体炎，这样的孩子不少，身体一累就发热，肯定是扁桃体的问题，输液3天体温正常，反复发作。所以尤其是第一次得化脓性扁桃体得孩子，建议至少输液5天以上，最好7天。

说点题外话，有时候，经常有孩子今天去看门诊的时候以医生说：问题不大，有点气管炎，吃点药就行了，可以2天后咳嗽明显加重，再去门诊，结果医生说有肺里罗音了，肺炎。家长这是往往会前面一个医生水平差，不服责任。

其实这些病例中，很大一部分是因为第一次就诊的时候，病情还没有发展到肺炎，不是医生不负责，幼儿的病情变化很快，学龄儿童一般不会这样。

5.关于腹泻和呕吐：

腹泻和呕吐是儿科最常见的消化道症状，病因主要有有细菌感染，病毒性腹泻，食物消化不良，药物副作用等，病毒性感冒有时会合并腹泻，腹泻的诊断相对比较简单，大便化验非常重要，很多时候比孩子的体检跟重要，门诊时最好有大便标本，血常规绝大多数正常，只有菌痢和其他少数细菌性腹泻会有白细胞升高。

排除细菌性腹泻，可以不用抗菌素，但是很多病毒性腹泻的大便常规也会有少量白细胞，这时比较难排除细菌感染，医生一般会建议用点抗菌素，现在用的比较多的是头孢二代（希刻劳等）和庆大霉素药水口服，庆大霉素效果不错，但本身副作用相对较大，尤其是耳毒性，其敏感性主要和体质有关（当然，发生率极小），和剂量无关。

以前认为，口服庆大霉素药水不会吸收入血，是安全的。但是，近来也有学者认为，在肠道粘膜受损伤的情况下，庆大霉素药水也可能吸收入血，个人认为首选不用庆大霉素，效果不好才考虑。

头孢二代对大多数细菌性腹泻有效，但少数效果不好，头孢三代对腹泻的效果要好的多，副作用更小，目前市面上有头孢他美酯，头孢克肟，头孢地尼，第四代头孢效果更好，如：头孢吡肟，头孢泊肟酯。

腹泻最危险的是脱水和电解质紊乱（非常严重了），所以补充水分最重要（最好加点盐），水不肯喝，喝点碳酸饮料也是很好的，应用口腹补液盐（ORS）需注意：加水量必须比说明书中成人的要求增加一半，如：成人要求加水500ml,婴儿须加水750 ml.判断是否有脱水，家长最简单的办法就是观察小便的情况，如果小便情况基本正常，肯定没有脱水，如果半天没有小便就要考虑去医院了。

止泻药现在最常用的是蒙脱石（思密达等），它在肠道不吸收的，所以很安全，轻度腹泻用后可能会有轻度便秘。但是，也经常碰到严重腹泻的孩子用了效果很差，个人经验可以加大剂量，超出说明书的一倍也没有问题。

会吞药的孩子有点黄连素也很有效，既抗菌又止泻。腹泻孩子的饮食应该忌油腻，但是吃奶的孩子，不要停奶。

很多家长会觉得喂药特别难，经常被孩子吐掉，可以试试备一个10,20毫升的注射器，把药水抽到里面，慢慢打到孩子嘴里，我自己没试过，有些家长说效果不错。

呕吐还有要注意的是，可能是其他疾病的表现，如脑炎，脑膜炎，要注意精神状态。另外呕吐后很短时间内查血常规，很多会造成白细胞偏高，其临床意义大打折扣。最好呕吐后4-6小时后再查血。