2015年血透中心年度护理工作总结

第一篇：2015年血透中心年度护理工作总结

2015血透中心年度护理工作总结

本年度在院部领导及护理部正确指导下，血透中心按照《广东省临床护理质量管理与控制指示》2014版及《优质护理服务评价细则》2014版管理科室。按2014版《血液净化标准操作规程》完善血透中心的相关工作环境及布局。按照五个区域管理科室（急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区、普通区域）。严格执行消毒隔离制度及仪器设备的管理制度。具体内容如下：(一)规范设备管理 确保透析设备安全

血液净化及急救设备有设备管理制度，操作规范，使用者经过培训与考核并记录。透析中心今年度购入新机器血透机金宝200S10台、配备除颤仪1台、存放CRRT机1台，新进机器都是经过工程师规范化培训后投入使用，有培训考核记录。每台透析机有设备档案的记录本，记录设备使用及维护的情况。每半年对血透机的参数进行校检，保证机器的正常运转及不带病上机，保证透析治疗的安全。有意外事件的应急管理机制如停水停电现场演示。(二)落实感染控制管理，防止交叉感染

按照医院消毒隔离制度及血液透析专科的管理的相关制度及流程管理科室。对新入科的病人进行分区（急诊透析区、过渡区）透析治疗，治疗后机器彻底消毒，治疗班次之间机器进行冲洗避免交叉感染防止经过血液传播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反渗水、空气细菌培养、物体表面、消毒液（每月定期做细菌培养达标，透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求。

（三）落实护理核心制度及质量指标，加强护士核心能力培训

落实各项护理核心制度、确保护理安全。护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标，进行持续质量改进。血透护士有从业资质，有核心能力培训的计划及措施，不断提高专业能力和应急处理能力，对护理人员的履职能力进行定期评价。人员培训有保障措施。本年度共选派到南方医院血液透析中心进修护士一名、选派到佛山市第一人民医院进修机器维护培训人员一名。新入职护士两名，均按专业护士核心能力进行培训及管理，并定期的考核使其进入独立操作的技能及管理病人的能力。

（四）加强安全管理，预防患者跌倒等意外发生

对透析中出现失衡、低血压、患者年老体弱等因素，对患者进行风险防范教育。在透析结束20分钟后评估患者生命体征平稳、无不适后才离开血透室。护士针对有独立危险因素的透析患者如有过跌倒史、行动障碍、肢体乏力、步态不稳者给予相关的风险评估及预防措施。对于经常出现低血压者给予预防性指导如透析前不吃降压药、透析间期体重不要超过三公斤，避免脱水过量造成低血压。

（五）关注血管同路的管理，降低透析导管的感染、内瘘管的感染及阻塞

严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度。有计划地使用内瘘。进行内瘘的穿刺过程中，严格执行无菌操作技术，避免局部感染。严格执行导管的护理操作规程，遵循无菌操作原则，确保透析患者血管通路的通畅。使其生命线维持在正常状态。

（六）改善科室环境及服务质量为患者提供安全舒适的治疗环境

严禁陪人入室影响环境，为病人免费提供午餐，为患者提供必要的生活护理及缴费。

（七）积极参加院内外的业务学习和培训

每月一次的血透专业知识的业务学习及参加院内其他业务知识的培训学习，提高护士的专业能力及综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识，开阔眼界，更加注重人文修养，语言文字修养，人际关系修养，伦理道德修养，理性思维修养。

(八)认真做好大中专实习生及进修生的带教工作，指定专人的带教老师负责给予业务指导及小课讲授。

（九）进行科研项目《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》的资料收集及实验设施的落实及数据的收集，本年度科室共有选写论文2篇。

（十）本年度共透析病人16516例次，抢救危重病人400余例次，总经济收入955.2万。

存在问题：

（1），2015年度增加透析机10台，血透中心护理人员也随之增加。在新护士培训过程中发现：与医生的沟通交流不足，医嘱没有及时更新调整，造成患者透析过程中肝素用量不足，而出现体外循环管道阻塞现象。（2），患者的健康教育还无法全部落实。由于患者个人原因，而无进行规律透析，维持性透析病人急诊透析时有发生。工作安排出现较大难度。

血透中心

2015年11月24日

第二篇：血透护理常规

血液透析护理常规

透析前护理：

做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

血液透析中的监测和护理 观察要点：

1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。

4.处理透析机各种报警。

护理措施：

血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。

患者病情观察与监测

1.脉搏、血压和呼吸

在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

2．神志

患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。

血管通路的监护

1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位。

2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。

3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。

4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。

体外循环血路的监护

1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。

2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。

3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0.9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路。

4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。

透析液路的监测

1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。

2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。

4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。6.检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

透析后护理

1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。

3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过干体重的5%，避免透析时加重心脏负荷。4.交待好患者透析后注意事项：

1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３０～６０分钟或以上。

2)深静脉留置导管患者： ①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。

3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉球。

4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。

5、指导患者正确用药和观察药物副作用。

6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫力。

第三篇：血透中心申请

血透中心申请

申请：两名护理员，一名保洁员。

原因：

（1）根据院感要求，透析床单位一人一用一更换，现有的一个护理员，不能完成40张床中午和晚上的床单位的更换（床单，被套，枕套）。而且做不到乙丙肝阳性区与非阳性区的分区隔离。

（2）透析重患病人的医疗风险增加，透析护士不能轻易离开病区，就需要护理员协助护理辅助工作的完成（如上午准备中午的透析管路，盐水等，下午准备第二天早上的管路，盐水等）。

（3）透析A液和百帕B粉是透析的重要的耗材，百帕B粉需拆包装费时费力且每日2次上透析机，透析A液重20多斤，每日安放在每台透析机上，并且每桶用完需及时取走空桶。

（4）每次透析上机前，上机后产生的医疗垃圾（一日两波病人，每一波病人至少产生4-5大桶医疗垃圾，4-5盒锐器针头，），生活垃圾锐器盒，需要分类处理并且打包装运至污洗间。40多个污物桶每日进行清洗消毒。

（5）护士在病区做透析预冲准备过程中，透析区外病人的管理。

（6）对于无家属的病人，协助生活护理及交费。

对于以上种种，虽然物业曾经帮助解决，但并不能解决问题的实质，因为透析病人越来越多，透析服务质量要求越来越高，透析护理越来越重要。因此申请护理员两名，保洁员一名。

2016年6月13日

血透中心

第四篇：血透中心工作制度

护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱或修改医嘱必须认真核对后并在医嘱提示本上签全名；核对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物的浓度、剂量、单位、用法、时间，核对后电脑请求发药；停当天医嘱，护士要在执行单上停止，注明日期并签全名；每天打印本病区住院病人第二天的输液卡、巡视卡，打印前根据实际情况调整相应日期；每班下班前，有专人负责核对电脑医嘱一次，避免遗漏。

2、医嘱执行应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱核实后方可执行。

3、长期医嘱执行单和临时医嘱执行情况应做到三班四查对。上午医嘱上午查对，下午医嘱下班前查对，晚班医嘱由夜班护士查对。夜班医嘱次日晨由白班护士查对。每周总对医嘱两次，发现问题及时纠正并登记。凡重整医嘱需写明日期、时间及签全名，经另一护士查对后方可执行，临时医嘱需经第二人查对无误后，方可执行，并记录执行时间，执行者签全名。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。

5、护士长定期抽查医嘱执行的查对情况。

6、执行医嘱的三查七对制。

(1)查医嘱开停日期、时间、床号、姓名、内容、签名。(2)查长期医嘱转抄各单（注射、服药、治疗、饮食及护理单）是否正确，有无遗漏或错误。

(3)查对临时医嘱执行情况。

(4)查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法。

二、服药、注射查对制度

1、服药、注射前必须严格执行“三查七对制度，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。

2、查瓶签上的药名、剂量、与内装药物是否相符。

3、应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、摆药须经第二人核对无误后方可执行，发药时须待病人服下后方可离开。

5、易致敏的药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验；药物过敏试验阳性做好各项记录，并通知医生和转告病人或家属；使用毒、麻、限制药时应认真核对，用后要保留药瓶。同时给多种药物时要注意有无配伍禁忌。

6、发药、注射时须带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。

7、药物过敏试验医嘱单上应由执行者和核对者两人签名。

三、输液查对制度

1、严格执行查对制度。

2、认真查对输液卡，加入药物后须签全名，标明时间。

3、查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。

5、易过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。

6、输液时，如病人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可执行。

7、建立病人输液巡视卡，经常巡视查看：输液速度、有无反应及局部情况，并签全名。

四、输血查对制度

1、采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将化

验单上的联号贴于试管。

2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本号后方可采血。

3、同时有两人以上病人须配血，必须分别进行。

4、对病人姓名、床号、住院号、血型、采血日期、血量及供血者姓名、血型、血量、血瓶号是否相符。交叉试验是否相符。

5、输血前检查采血日期，注意血液内有无血凝块、血袋有无裂痕，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否有有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

6、输血前必须经两人核对无误后签名方可执行。输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同至病人床前再次核对床号、询问病人姓名、查看床头卡、询问血型、以确认受血者。

7、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输入汪同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器后，再继续输注另外一袋。

8、开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离开。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应则应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验，交叉配血。输血完毕，保留血袋至次日，以便必要时检验。

值班、交接班制度

1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，覆行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前，值班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录。重点巡视危重病人和新入院病人，安排好各项护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作及各项记录，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代。与接班者共同做好工作方可离去。

5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病人的病情及病房管理情况。

6、交班内容包括：

(1)病人数总、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。

(2)医嘱执行情况、重病护理记录、各种检查标本采集及各种处

置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

(3)查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

(4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。

7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10、交班报告（护理记录）书写要求字迹整齐、清晰，突出重点。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性。运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

分级护理制度 一、一级护理工作标准

1、适用范围：

(1)病情趋向稳定的重症监护患者。

(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(3)生活完成不能自理且病情不稳定的患者。(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2、护理人员要求：

病房护士与床位之比达到1:0.4—0.5。一级护理中的重症患者的护理原则上由本院注册护士负责，进修和轮转期护理人员必须在注册护士的指导下工作。

3、护理规范内容

(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。

(2)根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征并记录。(3)根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。

(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，基础护理应做到：(a)床单位整洁、舒适。(b)病人卧位适当，符合病情和诊治要求。(c)病人清洁舒适：头发、胡须、皮肤、指（趾）甲、面部、口腔、手足、肛门、会阴清洁。(d)实施安全的护理措施，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等（参照医院上关的标准和要求执

行），无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）。

(5)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

4、质量标准

(1)见一级护理质量标准。

(2)完成规定的工作内容，90分为合格。二、二级护理工作标准

1、适用范围

(1)病情稳定，仍需要严格卧床的患者。(2)生活部分自理的患者。()

2、护理人员要求：

病房护士与床位之比达到1:0.35—0.4。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。

3、护理规范内容

(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。

(2)根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。

(3)根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。

(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

(5)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

4、质量标准

(1)见二级护理质量标准。

(2)完成规定的工作内容，90分为合格。三、三级护理工作标准

1、适用范围：

(1)生活完全自理且病情稳定的患者。(2)生活完全自理且处于康复期的患者。

2、护理人员要求：

病房护士与床位之比达到1:0.25—0.3。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。

3、护理规范内容

(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。

(2)根据患者病情及医嘱，测量生命体征，并记录。

(3)根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。

(4)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

4、质量标准

(1)见三级护理质量标准。

(2)完成规定的工作内容，90分为合格。

执行医嘱制度

1、医嘱单有长期医嘱单和临时医嘱单。护士执行医嘱后及时签字。

2、一般不得执行口头医嘱。在抢救或手术时，必须下达口头医嘱时，护士需复述一遍，核对无误后方能执行，并保留空安瓿备查，医生要及时补开医嘱，护士注明执行时间并签名。

3、执行医嘱必须准确、及时，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

4、手术、分娩后及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本上注明。

6、医嘱必须做到班班对，每周护士长组织总对2次。

一、执行医嘱时医护沟通制度

1、在常规诊疗活动中，医护人员之间要有效沟通，护士要正确执行医嘱，医生不得使用口头或电话通知医嘱。

2、危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（医生与护士核对、护士与护士核对），医生确认后方可执行，尤其是在超常规用药情况下，用药后应准确记录。

3、对有疑问的医嘱，护士必须与医生沟通，核对清楚后方可执

行。

4、凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，护士应与医生沟通，由医生确认处理。

5、在接获口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获护士必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

6、对于新药、特殊用药或重点观察用药，医生应主动与护士沟通。

二、抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度

1、对危重症患者进行紧急抢救时，医师下达的口头临时医嘱，护士应做到听、问、看、补，听清医嘱，听后再问并大声复述一遍，看清药品，双方确认无误后方可执行，抢救后6小时内按抢救时间顺序及时补记医嘱。

2、严格执行“三查七对”制度。

3、执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚。

4、执行口头注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对口头注射医嘱时使用。

5、建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行核查确认后签字。

护理文件书写制度

1、护理文件书写必须客观、真实、准确、及时、完整，内容简明扼要、医学术语应用确切。

2、文字通顺、简练、字迹端正、清楚、标句整齐、不得涂改、剪贴或用杜撰简化字；眉栏、页码必须填写完整，书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。

3、用红、蓝黑钢笔书写，使用中文医学术语。

4、书写格式，各种标记应符合护理文件书写质量标准要求。

5、各项记录必须有完整的日期，各班记录结束时必须签全名；

6、各项记录、文件应妥善保管。

危重病人抢救和上报制度

一、危重病人抢救制度

1、要求：保持严肃、认真，积极而有序的工作态度，分秒必争抢救病人。

2、各科室配备吸引器、监护仪、氧气等抢救设施。并确保性能完好，处于备用状态。

3、抢救物品、药品做到五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。

4、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位和严格执行各项制度。医生未到之前，护士人员应根据病情及时给氧、吸痰、监测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，并及时提供诊断依据。

5、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后，方可转移。需急诊手术者，应积极做好手术准备。

6、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

7、严格执行交接班制度和查对制度，日夜有专人护理，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交班。及时、准确执行医嘱。所有药品的空安瓿瓶，需经二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行前应加以复核，并提醒医生立即据实补记医嘱。

8、及时与病人家属联系。

9、抢救结束后，除做好抢救记录（该记录应在抢救结束6小时内补记）、登记和消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

10、抢救结束后，清理用物、检查药品、及时补充。并做好终末处理。

二、危重病人上报制度

1、护士长针对危重病人的实际情况，填写《危重病人报告单》，24小时内上报护理部。

2、科护士长根据护士长上报的《危重病人报告单》，每周实地检查、指导危重病人护理工作。

3、护理部根据《危重病人报告单》不定期检查、指导危重病人的护理工作。

4、对未及时上报、漏报的科室，结合每月护理质量检查的内容进行相应的处罚。

护理安全管理制度

1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范》和《护士条例》等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为病人服务的职业信念。

2、积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高护士学法、懂法、守法的法律意识。

3、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。

4、建立质量控制组织，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。

5、加强护理安全教育，强化护理人员岗位责任制，制定防范措施：

(1)严格执行值班、交接班及查对制度，医嘱查对做到三班四查对并有记录；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应交接班并签名。

(2)加强病区药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。

(3)抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保保养维修，班班交接。

(4)病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标记。氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。使用时告知病人用氧安全及有关注意事项并悬挂卡片。

(5)病区内注意防火，防火通道勿堆放杂物，安全门畅通无阻，各种灭火器械和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。

(6)病区内注意防盗，教育病人及陪护人员要妥善保管好贵重物品。

(7)病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护。(8)注意病区内情绪不稳定的病人，有情况应随时和保卫处、总值班联系，防止发生意外。

(9)每年对大中专毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗前培训进行安全教育。

6、疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时，医患双方应当场对实物进行封存并妥善保管。

7、对意识不清，烦躁不安的患者，需加用床档或酌情应用约束带防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，并加强巡视，确保患者安全。

8、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应存放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品名称、失效日期。

9、在医疗护理活动中一旦发生医疗事故争议，或出现可能引发争议时，当事人及发现者一定要立即向本科室主任、护士长报告，随即向护理部报告。及时采取积极有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人的损害程度。

护理不良事件报告制度

为切实做到“以病人为中心”，实行医院管理的科学化、规范化，提高护理服务质量，保障医疗安全，改善护理服务态度，根据我院具体情况，实行护理不良事件主动上报制度，具体规定如下：

1、凡病人在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、手术部位或患者识别错误、烫伤、与护理人员发生争执以及其他与病人安全相关、非正常的护理意外事件及违反护理操作规范时，均列入护理不良事件。

2、一旦发生护理不良事件，当事人应填报护理不良事件报告单，记录事件发生的具体时间、地点、过程和采取的解决措施等内容，并汇报护士长。

3、如果护士长休息，发生重大事情、情况紧急者，在处理的同时应立即上报到科护士士长或直接上报给护理部。

4、护士长组织科内讨论，针对不良事件发生的原因，提出改进措施。

5、科室发生护理不良事件同时填写护理缺陷登记本。

6、针对科室报告的不良事件，护理部每月组织分析原因，每季度公布分析处理结果。

7、对于发生不良事件的科室，针对不良事件的改进措施要落实到位，护理部定期追踪改进措施的落实情况。护理不良事件隐瞒不报或改进措施落实不到位者，与科室护理质量考核挂钩。

第五篇：2016年血透中心上半年工作总结

2016年血透中心上半年工作总结

时光如梭，转眼间2016年的半年又过去了，回想这6个月历程，因护士病假较多，虽院部护理部领导给予了大力支持，但仍然艰辛重重。在这忙碌的半年时间里，收获也很多很多，感谢院部护理部各位领导的帮助与支持；现将半年工作总结如下。

一、思想政治

全中心人员严格遵守医院及科室的各项规章制度，服从领导，团结同事，爱岗敬业，以病人为中心，全心全意为病人着想，未发生一起医疗差错与事故，受到病人好评。

二、专科规范及业务技术方面

1、半年来增加了病人18名，现有长期透析病人170名，但是至6月1日开始因为机器已经饱和，无法再收治任何新病人，故下半年我科将无增加新病人。目前有透析设备23台，完成血液透析 9419人次，比去年同期增加1541人次；完成血液透析滤过1024人次，比去年同期增加460人次；完成血液透析联合血液灌流20人次，比去年增加13人次；输血7人次；静脉输注白蛋白50人次；半年总收入约598.2775万元，比去年同期增加103.1279万元。

2、上半年院感检测7次，半年来送检25个标本，只有1次1个标本不达标，合格率大于96%；其中化学污染物送检合格100%，内毒素送检2次，12个标本，合格11个，合格率92.7%；透析液生化检查6次，每次送检3个标本，共18个标本，合格率100%。反渗水、透析液、空气、物表、护士手、细菌培养合格率达到标准。

根据病人个体情况开展了个性化透析方案：高钙、低钙、无肝素透析、透析联合灌流、血液滤过等方案，取得了很好的治疗效果，受到病人好评。

3、参加了省级专科护士的答辩；在科室的业务学习日把学到的专科知识在科内组织运用、学习、讨论并予以运用。

4、发表省级以上文章1篇，成功开展了“为内瘘堵塞的病人紧急疏通内 1 瘘”急诊为30例病人疏通堵塞内瘘，取得了很好的效果，赢得病人的好评；

5、新增加了1名护理人员轮转，做好了1名新入科护士的专科知识培训工作，完成了护理部指定的任务。

6、做好三基三严考核，加强科内专科培训，全科护理人员无差错事故发生，内瘘穿刺成功率大于95%，患者满意度大于95%。

7、认真完成每月的业务学习和政治学习工作，及时完成医院的各项培训工作。

三、项流程改进方面

1、废液排放收集流程改进，实现机器自动回收透析器膜内膜外废液，避免二次污染，但仍待继续改进与应用。

2、透析器密闭式预充流程改进，提高透析器使用面积，提高病人透析质量。

3、改良式密闭式回血流程改进，防止微小血栓进入动静脉内瘘，保护病人血管，延长内瘘使用时间。

4、规范尼普洛机器AB液机器探头浸泡消毒流程和AB桶盖的清洗消毒流程，避免交叉感染事件发生；

5、透析联合灌流流程改进，提高灌流效果；

6、修订岗位职责，做好水处理系统加盐维护工作

7、规范深静脉导管换药流程，并每周一.四督察，确保做好换药工作，降低导管感染率。

四、创新方面

为了做好人力资源管理，做到老中青搭配，先后3次修改绩效方案，在护士工作时间6小时6班制，床护比1:6的基础上，增加多管病人多绩效或累计工作时间的方法，充分体现多劳多得从而调动护理人员工作积极性，做好二级绩效分配，目前运用效果很好。

五、优质服务方面

1、做好护士弹性排班及患者的透析排班工作，及时满足病人的治疗。

2、积极组织学习专科知识，及时解决护理中病人的疑难问题。

3、建立建湖肾友之家微信群，或定期不定期电话随访病人，听取病人心声，做好心理安慰解释工作，提高患者满意度。

六、劳动纪律方面

1、严格按照护士手册及员工手册上的标准进行工作，执行科室二级分配考核方案，并做好护工考勤考核工作。

2、全科医务人员坚持提前30分钟到岗，加班加点，放弃节假日休息，有的同志带病坚持工作，保证完成所有病人的治疗任务，无医疗纠纷发生。

七、成本控制方面

1、做好物资申领及各项物资的交接班工作，严格查对。

2、控制好成本，不浪费资源。

3、在院领导的带领下，秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，认真完成院部及护理部、院感科交待的各项工作。

八、上半年不足处和下半年期望

不足之处：护士分层培训工作没能做到实处，护士专科知识相对缺乏；病人的宣教工作还有待加强；因为低年资血透护士较多，某些专科知识还有待进一步加强学习，新的技术和操作方法，个性化透析方案等有待提高，希望在下年更做好此项工作，并加强护理人员的考核。

下半年期望：

1、做好下半年各病人的各项治疗、护理、传染病监测及透析液的各项监测工作，确保无院感事件发生。

2、为了做好患者健康宣教，将召开肾友会，提高患者满意度。

3、为了做好候诊区及透析室管理工作，期望在候诊区及西区病房门口安装摄像头。

4、期望在护士洗手区安装感言水龙头；安装洗眼器；

5、购买红外线治疗仪，保护治疗病人“生命线”；

6、期望南院血透中心尽快装潢妥当，以便来年更好更安全地开展工作并让血透中心更规范更大步迈向前，为建湖县人民医院增添光彩。

血透中心：王和平2016年7月8日