血透中心管理系统

第一篇：血透中心管理系统

血液净化治疗中心智能管理系统

血液净化是肾脏替代疗法的一种，是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施。其原理是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分，并维持体内的酸碱平衡。近年来，世界各国救治的急慢性肾衰竭患者的数量、质量和方法逐年在发展。目前，许多有条件的医院都设立了血液净化中心，为肾病病人进行血液净化治疗。

我国每年终末期肾衰发病率比较高，但由于经济及医疗条件所限，至今接受血液净化疗法的患者只占很少一部分。如何能在提高血液净化疗法的质量基础上，更好地提高工作效率，是目前血液净化中心今后发展的方向。

昆明杰软科技有限公司与解放军成都军区昆明总医院的血液净化中心合作，根据临床实际需要和专家意见，设计开发了一套杰软血液净化治疗中心智能管理系统。该系统是一套集血液净化数据采集、存储、分析、统计于一体的系统，是血液净化中心信息化的一套完整的解决方案。系统能够帮助血液净化中心的医护人员方便、快捷地完成日常工作，在保证质量的前提下，提高了工作效率，节约下来的时间能够更好地为病人服务。

一、系统概述

1、系统概要

血液净化治疗中心智能管理系统综合运用了医学和计算机技术，实现了透析治疗过程的流程式管理以及对患者病情的实时监控，为医护人员及时诊断病情、制定优良的医疗方案提供了强有力的支持和帮助，极大的提高了工作效率并降低了成本。

2、系统特点

（1）流程化的管理

本系统严格按照解放军成都军区昆明总医院的业务流程量身打造，可从患者情报、透析日程准备、患者治疗排班等各个不同环节对血液透析治疗进行管理和监控，便于用户掌握最及时和准确的信息，同时省去大量繁琐的书面记录工作，解决了各类资料的储存问题。

（2）丰富的专业化医疗数据主表

本系统附带一套完整的透析数据主表，基本囊括国内透析业界所有业务历程所需的各类数据，用户可以简便的检索和编辑所需要的数据。

（3）界面友好、操作便捷

本系统从医护人员使用实际出发，界面设计简洁美观，实际操作简单易学各功能模块之间关联性强，用户只需通过双击、拖拽的简单操作就能实现所需要的功能，极大限度的节省了医护人员的宝贵时间。

二、系统功能简介

1、患者管理 患者信息部分不仅全面包含了医院所需的患者详细信息，还提供强大的患者检索功能，方便医生了解患者的所有治疗信息。

（1）患者详细信息

患者详细信息主要包括：基本信息、联系方式、入院出院转院信息、病历信息、过敏信息、传染病信息、透析基本信息等相关信息。基本信息中采用了现代化图像处理技术，用户可以随时上传患者各个不同治疗时间段的照片。

（2）治疗中患者管理

在治疗中患者管理，医生可以按患者姓名、姓名拼音简码、ID号、治疗编号、身份证号、查询该患者在治疗中的一般情况、治疗记录表、病历摘要、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化学检查、物理检查、治疗质量评估等所有相关治疗信息。

（3）患者资料库

在患者资料库中医生可以按患者姓名、姓名拼音简码、ID号、治疗编号、身份证号、查询，查看停止透析治疗的所有患者的透析及检查情况，还可以把查询到的患者转入透析治疗中。

2、患者治疗排班

患者治疗排班功能将医护人员从繁杂的排班工作中解放出来，可对治疗中的患者以周为单位进行排班治疗，患者治疗排班中患者姓名无需输入，只需用鼠标将列表中的患者拖放或双击到排班表中即可进行上午班、下午班、晚班、临时加班，同时可查看上周排班、下周排班、某周排班的排班表，打印详细的患者排班表，大大减轻了医护人员的工作量。

3、库房管理

血液净化治疗中心的药品、耗材进行库房管理、出入库查询、库房盘点查询的入库、出库管理，实现规范化、自动化管理，降低了药品、耗材的损耗及医护人员的保贵时间。

（1）库房管理

中药、西药、中成药、耗材的名称、单位、规格、单位等基本信息的录入，建立药品、耗材资料库，进行中药、西药、中成药、耗材的入库管理及中药、西药、中成药、耗材的出库管理，打印规范的入库单、出库单。

（2）出入库查询

查询药品、耗材的总的入库量、出库量、库存量等相关药品、耗材的出入库记录，打印统计报表，操作非常简单。

（3）库房盘点查询

查询药品、耗材的历史盘点结果，统计盘点结果，打印盘点表等。

4、设备管理

记录血液净化设备、透析水处理设备、透析复用机的型号、生产厂商、单价、购买日期、报废日期的设备相关信息记录，方便医护人员查看。

5、统计报表

按时间范围来查询统计治疗总人次、治疗方式、透析总人次、透析滤过总人次、血液灌流人次、血浆置换人次、CRRT人次、性别、年龄、婚姻、民族、文化程度、职业、治疗现状、付费方式、血液净化治疗累计月、血型、肾移植史、肾脏病诊断、肾脏病理诊断、并发症/合并症诊断、传染病诊断、就诊方式、抗凝方式、穿刺护士、责任护士来进行报表、柱状图、饼状图的统计，然后可以打印报表、打印柱状图报表、打印饼状图报表，以图片形式导出等，操作简单，功能强大，减轻了医护人员繁琐的手工统计，提高了工作效率。

6、系统管理

系统管理主要用于设置本系统中的字典维护、用户管理、软件皮肤设置、化学检查项目的相关设置，对所有可选项目的增加、修改、删除，系统用户的维护及权限管理、化学检查项目的维护、软件界面风格的美化。

（1）字典维护

主要维护系统中所有常用的患者基本资料、医生、护士、药品资料、设备型号等下拉选择项目的自订议增加、修改、删除。

（2）用户管理

可自订议增加、修改、删除登陆用户，并设置相对应权限、登陆密码等，既方便系统管理员管理也便用操作用户使用。

（3）化学检查项目的维护

维护化学检查项目可自订议增加、修改、删除，方便医护人员在化学检查项目中调用。

（4）软件皮肤设置

用户可自订议选择软件外观主题，用户可随时更换主题缓减了工作压力，给操作者不同的感受。

第二篇：血透中心申请

血透中心申请

申请：两名护理员，一名保洁员。

原因：

（1）根据院感要求，透析床单位一人一用一更换，现有的一个护理员，不能完成40张床中午和晚上的床单位的更换（床单，被套，枕套）。而且做不到乙丙肝阳性区与非阳性区的分区隔离。

（2）透析重患病人的医疗风险增加，透析护士不能轻易离开病区，就需要护理员协助护理辅助工作的完成（如上午准备中午的透析管路，盐水等，下午准备第二天早上的管路，盐水等）。

（3）透析A液和百帕B粉是透析的重要的耗材，百帕B粉需拆包装费时费力且每日2次上透析机，透析A液重20多斤，每日安放在每台透析机上，并且每桶用完需及时取走空桶。

（4）每次透析上机前，上机后产生的医疗垃圾（一日两波病人，每一波病人至少产生4-5大桶医疗垃圾，4-5盒锐器针头，），生活垃圾锐器盒，需要分类处理并且打包装运至污洗间。40多个污物桶每日进行清洗消毒。

（5）护士在病区做透析预冲准备过程中，透析区外病人的管理。

（6）对于无家属的病人，协助生活护理及交费。

对于以上种种，虽然物业曾经帮助解决，但并不能解决问题的实质，因为透析病人越来越多，透析服务质量要求越来越高，透析护理越来越重要。因此申请护理员两名，保洁员一名。

2016年6月13日

血透中心

第三篇：血透中心工作制度

护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱或修改医嘱必须认真核对后并在医嘱提示本上签全名；核对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物的浓度、剂量、单位、用法、时间，核对后电脑请求发药；停当天医嘱，护士要在执行单上停止，注明日期并签全名；每天打印本病区住院病人第二天的输液卡、巡视卡，打印前根据实际情况调整相应日期；每班下班前，有专人负责核对电脑医嘱一次，避免遗漏。

2、医嘱执行应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱核实后方可执行。

3、长期医嘱执行单和临时医嘱执行情况应做到三班四查对。上午医嘱上午查对，下午医嘱下班前查对，晚班医嘱由夜班护士查对。夜班医嘱次日晨由白班护士查对。每周总对医嘱两次，发现问题及时纠正并登记。凡重整医嘱需写明日期、时间及签全名，经另一护士查对后方可执行，临时医嘱需经第二人查对无误后，方可执行，并记录执行时间，执行者签全名。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。

5、护士长定期抽查医嘱执行的查对情况。

6、执行医嘱的三查七对制。

(1)查医嘱开停日期、时间、床号、姓名、内容、签名。(2)查长期医嘱转抄各单（注射、服药、治疗、饮食及护理单）是否正确，有无遗漏或错误。

(3)查对临时医嘱执行情况。

(4)查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法。

二、服药、注射查对制度

1、服药、注射前必须严格执行“三查七对制度，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。

2、查瓶签上的药名、剂量、与内装药物是否相符。

3、应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、摆药须经第二人核对无误后方可执行，发药时须待病人服下后方可离开。

5、易致敏的药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验；药物过敏试验阳性做好各项记录，并通知医生和转告病人或家属；使用毒、麻、限制药时应认真核对，用后要保留药瓶。同时给多种药物时要注意有无配伍禁忌。

6、发药、注射时须带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。

7、药物过敏试验医嘱单上应由执行者和核对者两人签名。

三、输液查对制度

1、严格执行查对制度。

2、认真查对输液卡，加入药物后须签全名，标明时间。

3、查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。

5、易过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。

6、输液时，如病人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可执行。

7、建立病人输液巡视卡，经常巡视查看：输液速度、有无反应及局部情况，并签全名。

四、输血查对制度

1、采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将化

验单上的联号贴于试管。

2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本号后方可采血。

3、同时有两人以上病人须配血，必须分别进行。

4、对病人姓名、床号、住院号、血型、采血日期、血量及供血者姓名、血型、血量、血瓶号是否相符。交叉试验是否相符。

5、输血前检查采血日期，注意血液内有无血凝块、血袋有无裂痕，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否有有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

6、输血前必须经两人核对无误后签名方可执行。输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同至病人床前再次核对床号、询问病人姓名、查看床头卡、询问血型、以确认受血者。

7、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输入汪同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器后，再继续输注另外一袋。

8、开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离开。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应则应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验，交叉配血。输血完毕，保留血袋至次日，以便必要时检验。

值班、交接班制度

1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，覆行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前，值班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录。重点巡视危重病人和新入院病人，安排好各项护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作及各项记录，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代。与接班者共同做好工作方可离去。

5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病人的病情及病房管理情况。

6、交班内容包括：

(1)病人数总、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。

(2)医嘱执行情况、重病护理记录、各种检查标本采集及各种处

置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

(3)查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

(4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。

7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10、交班报告（护理记录）书写要求字迹整齐、清晰，突出重点。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性。运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

分级护理制度 一、一级护理工作标准

1、适用范围：

(1)病情趋向稳定的重症监护患者。

(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(3)生活完成不能自理且病情不稳定的患者。(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2、护理人员要求：

病房护士与床位之比达到1:0.4—0.5。一级护理中的重症患者的护理原则上由本院注册护士负责，进修和轮转期护理人员必须在注册护士的指导下工作。

3、护理规范内容

(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。

(2)根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征并记录。(3)根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。

(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，基础护理应做到：(a)床单位整洁、舒适。(b)病人卧位适当，符合病情和诊治要求。(c)病人清洁舒适：头发、胡须、皮肤、指（趾）甲、面部、口腔、手足、肛门、会阴清洁。(d)实施安全的护理措施，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等（参照医院上关的标准和要求执

行），无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）。

(5)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

4、质量标准

(1)见一级护理质量标准。

(2)完成规定的工作内容，90分为合格。二、二级护理工作标准

1、适用范围

(1)病情稳定，仍需要严格卧床的患者。(2)生活部分自理的患者。()

2、护理人员要求：

病房护士与床位之比达到1:0.35—0.4。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。

3、护理规范内容

(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。

(2)根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。

(3)根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。

(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

(5)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

4、质量标准

(1)见二级护理质量标准。

(2)完成规定的工作内容，90分为合格。三、三级护理工作标准

1、适用范围：

(1)生活完全自理且病情稳定的患者。(2)生活完全自理且处于康复期的患者。

2、护理人员要求：

病房护士与床位之比达到1:0.25—0.3。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。

3、护理规范内容

(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。

(2)根据患者病情及医嘱，测量生命体征，并记录。

(3)根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。

(4)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

4、质量标准

(1)见三级护理质量标准。

(2)完成规定的工作内容，90分为合格。

执行医嘱制度

1、医嘱单有长期医嘱单和临时医嘱单。护士执行医嘱后及时签字。

2、一般不得执行口头医嘱。在抢救或手术时，必须下达口头医嘱时，护士需复述一遍，核对无误后方能执行，并保留空安瓿备查，医生要及时补开医嘱，护士注明执行时间并签名。

3、执行医嘱必须准确、及时，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

4、手术、分娩后及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本上注明。

6、医嘱必须做到班班对，每周护士长组织总对2次。

一、执行医嘱时医护沟通制度

1、在常规诊疗活动中，医护人员之间要有效沟通，护士要正确执行医嘱，医生不得使用口头或电话通知医嘱。

2、危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（医生与护士核对、护士与护士核对），医生确认后方可执行，尤其是在超常规用药情况下，用药后应准确记录。

3、对有疑问的医嘱，护士必须与医生沟通，核对清楚后方可执

行。

4、凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，护士应与医生沟通，由医生确认处理。

5、在接获口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获护士必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

6、对于新药、特殊用药或重点观察用药，医生应主动与护士沟通。

二、抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度

1、对危重症患者进行紧急抢救时，医师下达的口头临时医嘱，护士应做到听、问、看、补，听清医嘱，听后再问并大声复述一遍，看清药品，双方确认无误后方可执行，抢救后6小时内按抢救时间顺序及时补记医嘱。

2、严格执行“三查七对”制度。

3、执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚。

4、执行口头注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对口头注射医嘱时使用。

5、建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行核查确认后签字。

护理文件书写制度

1、护理文件书写必须客观、真实、准确、及时、完整，内容简明扼要、医学术语应用确切。

2、文字通顺、简练、字迹端正、清楚、标句整齐、不得涂改、剪贴或用杜撰简化字；眉栏、页码必须填写完整，书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。

3、用红、蓝黑钢笔书写，使用中文医学术语。

4、书写格式，各种标记应符合护理文件书写质量标准要求。

5、各项记录必须有完整的日期，各班记录结束时必须签全名；

6、各项记录、文件应妥善保管。

危重病人抢救和上报制度

一、危重病人抢救制度

1、要求：保持严肃、认真，积极而有序的工作态度，分秒必争抢救病人。

2、各科室配备吸引器、监护仪、氧气等抢救设施。并确保性能完好，处于备用状态。

3、抢救物品、药品做到五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。

4、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位和严格执行各项制度。医生未到之前，护士人员应根据病情及时给氧、吸痰、监测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，并及时提供诊断依据。

5、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后，方可转移。需急诊手术者，应积极做好手术准备。

6、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

7、严格执行交接班制度和查对制度，日夜有专人护理，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交班。及时、准确执行医嘱。所有药品的空安瓿瓶，需经二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行前应加以复核，并提醒医生立即据实补记医嘱。

8、及时与病人家属联系。

9、抢救结束后，除做好抢救记录（该记录应在抢救结束6小时内补记）、登记和消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

10、抢救结束后，清理用物、检查药品、及时补充。并做好终末处理。

二、危重病人上报制度

1、护士长针对危重病人的实际情况，填写《危重病人报告单》，24小时内上报护理部。

2、科护士长根据护士长上报的《危重病人报告单》，每周实地检查、指导危重病人护理工作。

3、护理部根据《危重病人报告单》不定期检查、指导危重病人的护理工作。

4、对未及时上报、漏报的科室，结合每月护理质量检查的内容进行相应的处罚。

护理安全管理制度

1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范》和《护士条例》等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为病人服务的职业信念。

2、积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高护士学法、懂法、守法的法律意识。

3、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。

4、建立质量控制组织，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。

5、加强护理安全教育，强化护理人员岗位责任制，制定防范措施：

(1)严格执行值班、交接班及查对制度，医嘱查对做到三班四查对并有记录；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应交接班并签名。

(2)加强病区药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。

(3)抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保保养维修，班班交接。

(4)病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标记。氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。使用时告知病人用氧安全及有关注意事项并悬挂卡片。

(5)病区内注意防火，防火通道勿堆放杂物，安全门畅通无阻，各种灭火器械和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。

(6)病区内注意防盗，教育病人及陪护人员要妥善保管好贵重物品。

(7)病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护。(8)注意病区内情绪不稳定的病人，有情况应随时和保卫处、总值班联系，防止发生意外。

(9)每年对大中专毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗前培训进行安全教育。

6、疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时，医患双方应当场对实物进行封存并妥善保管。

7、对意识不清，烦躁不安的患者，需加用床档或酌情应用约束带防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，并加强巡视，确保患者安全。

8、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应存放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品名称、失效日期。

9、在医疗护理活动中一旦发生医疗事故争议，或出现可能引发争议时，当事人及发现者一定要立即向本科室主任、护士长报告，随即向护理部报告。及时采取积极有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人的损害程度。

护理不良事件报告制度

为切实做到“以病人为中心”，实行医院管理的科学化、规范化，提高护理服务质量，保障医疗安全，改善护理服务态度，根据我院具体情况，实行护理不良事件主动上报制度，具体规定如下：

1、凡病人在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、手术部位或患者识别错误、烫伤、与护理人员发生争执以及其他与病人安全相关、非正常的护理意外事件及违反护理操作规范时，均列入护理不良事件。

2、一旦发生护理不良事件，当事人应填报护理不良事件报告单，记录事件发生的具体时间、地点、过程和采取的解决措施等内容，并汇报护士长。

3、如果护士长休息，发生重大事情、情况紧急者，在处理的同时应立即上报到科护士士长或直接上报给护理部。

4、护士长组织科内讨论，针对不良事件发生的原因，提出改进措施。

5、科室发生护理不良事件同时填写护理缺陷登记本。

6、针对科室报告的不良事件，护理部每月组织分析原因，每季度公布分析处理结果。

7、对于发生不良事件的科室，针对不良事件的改进措施要落实到位，护理部定期追踪改进措施的落实情况。护理不良事件隐瞒不报或改进措施落实不到位者，与科室护理质量考核挂钩。

第四篇：血透管理规范

转发《卫生部关于印发医疗机构血液透析室管理规范的通知》的通知

济卫医函[2010]27号

各县（市）区卫生局，各有关单位：

现将〘卫生部关于印发〖医疗机构血液透析室管理规范〗的通知〙（卫医政发[2010]35号）转发给你们，请认真贯彻执行。请各县(市)区卫生局按照我局〘转发〖卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知〗的通知〙和（鲁卫医字[2010]40号）要求，根据〘医疗机构血液透析室管理规范〙和〘血液净化标准操作规程（2010版）〙对辖区内开展血液透析的医疗机构进行一次全面检查，开展血液透析的医疗机构要认真开展自查，并于5月15日前将检查报告报至我局医政处。

联系人：韩秀香；联系电话：66601717；传真：66601681。

二0一0年五月五日

卫生部关于印发〘医疗机构血液透析室管理规范〙的通知

卫医政发〔2010〕35号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据〘医疗机构管理条例〙、〘医院感染管理办法〙和〘医疗技术临床应用办法〙等有关法规、规章，我部组织制定了〘医疗机构血液透析室管理规范〙。现印发给你们，请遵照执行。

二0一0年四月十九日 医疗机构血液透析室管理规范

第一章 总 则

第一条 为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据〘医疗机构管理条例〙、〘医院感染管理办法〙和〘医疗技术临床应用管理办法〙等有关法规、规章，制定本规范。

第二条 本规范适用于设臵血液透析室的各级各类医疗机构。

第三条 地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设臵规划，严格实行血液透析室执业登记管理。

第四条 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。

第二章 管理职责

第五条 设臵血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的 预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

第六条 医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：

（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；

（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；

（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；

（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；

（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

第七条 血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

第八条 血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工 作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。

第九条 血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。

第十条 血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。

第十一条 血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。

第十二条 血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。

第十三条 血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。

第十四条 血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。

第三章 质量管理

第十五条 医疗机构设臵血液透析室，应当经地方卫生行政部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。

第十六条 血液透析室应当建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。

第十七条 血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

第十八条 血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。

第十九条 血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。

第二十条 血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

第二十一条 血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。

第二十二条 血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

第二十三条 血液透析室的医疗废弃物按照〘医疗废物管理条例〙及有关规定进行分类和处理。

第四章 感染预防与控制

第二十四条 血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设臵工作流程，降低发生医院感染的风险。

第二十五条 血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

第二十六条 血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设臵复用间。

第二十七条 血液透析室的工作区域应当达到以下要求：

（一）透析治疗区、治疗室等区域应当达到〘医院消毒卫生标准〙中规定III类环境的要求。

（二）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

（三）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

第二十八条 血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

第二十九条 血液透析室应当按照〘医院感染管理办法〙，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

第三十条 每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

第三十一条 血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

第三十二条 医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预 防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

第三十三条 血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。

第三十四条 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

第三十五条 血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。

第三十六条 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

第三十七条 医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照〘医院感染管理办法〙及有关规定进行报告。

第五章 人员培训和职业安全防护

第三十八条 省级卫生行政部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。

第三十九条 设臵血液透析室的医疗机构应当制定并落 实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。

第四十条 医疗机构应当加强血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。

第四十一条 血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

第六章 检查评估

第四十二条 地方各级卫生行政部门应当按照本规范的规定，对辖区医疗机构血液透析室进行定期和不定期的检查评估。

第四十三条 卫生行政部门在检查中发现医疗机构血液透析室不符合规定、存在医疗安全的，应当责令其进行整改，问题严重的，责令暂停血液透析室工作。

第四十四条 医院应当对卫生行政部门的检查指导、数据统计和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

第四十五条 卫生行政部门可以设臵血液透析质量控制 中心或者其他有关组织，对辖区内血液透析室的质量和安全管理进行评估与检查指导，促进血液透析室工作质量的持续改进。

第七章 附 则

第四十六条 本规范自发布之日起施行。

第五篇：2015年血透中心护理工作总结

2015血透中心护理工作总结

本在院部领导及护理部正确指导下，血透中心按照《广东省临床护理质量管理与控制指示》2014版及《优质护理服务评价细则》2014版管理科室。按2014版《血液净化标准操作规程》完善血透中心的相关工作环境及布局。按照五个区域管理科室（急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区、普通区域）。严格执行消毒隔离制度及仪器设备的管理制度。具体内容如下：(一)规范设备管理 确保透析设备安全

血液净化及急救设备有设备管理制度，操作规范，使用者经过培训与考核并记录。透析中心今购入新机器血透机金宝200S10台、配备除颤仪1台、存放CRRT机1台，新进机器都是经过工程师规范化培训后投入使用，有培训考核记录。每台透析机有设备档案的记录本，记录设备使用及维护的情况。每半年对血透机的参数进行校检，保证机器的正常运转及不带病上机，保证透析治疗的安全。有意外事件的应急管理机制如停水停电现场演示。(二)落实感染控制管理，防止交叉感染

按照医院消毒隔离制度及血液透析专科的管理的相关制度及流程管理科室。对新入科的病人进行分区（急诊透析区、过渡区）透析治疗，治疗后机器彻底消毒，治疗班次之间机器进行冲洗避免交叉感染防止经过血液传播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反渗水、空气细菌培养、物体表面、消毒液（每月定期做细菌培养达标，透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求。

（三）落实护理核心制度及质量指标，加强护士核心能力培训

落实各项护理核心制度、确保护理安全。护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标，进行持续质量改进。血透护士有从业资质，有核心能力培训的计划及措施，不断提高专业能力和应急处理能力，对护理人员的履职能力进行定期评价。人员培训有保障措施。本共选派到南方医院血液透析中心进修护士一名、选派到佛山市第一人民医院进修机器维护培训人员一名。新入职护士两名，均按专业护士核心能力进行培训及管理，并定期的考核使其进入独立操作的技能及管理病人的能力。

（四）加强安全管理，预防患者跌倒等意外发生

对透析中出现失衡、低血压、患者年老体弱等因素，对患者进行风险防范教育。在透析结束20分钟后评估患者生命体征平稳、无不适后才离开血透室。护士针对有独立危险因素的透析患者如有过跌倒史、行动障碍、肢体乏力、步态不稳者给予相关的风险评估及预防措施。对于经常出现低血压者给予预防性指导如透析前不吃降压药、透析间期体重不要超过三公斤，避免脱水过量造成低血压。

（五）关注血管同路的管理，降低透析导管的感染、内瘘管的感染及阻塞

严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度。有计划地使用内瘘。进行内瘘的穿刺过程中，严格执行无菌操作技术，避免局部感染。严格执行导管的护理操作规程，遵循无菌操作原则，确保透析患者血管通路的通畅。使其生命线维持在正常状态。

（六）改善科室环境及服务质量为患者提供安全舒适的治疗环境

严禁陪人入室影响环境，为病人免费提供午餐，为患者提供必要的生活护理及缴费。

（七）积极参加院内外的业务学习和培训

每月一次的血透专业知识的业务学习及参加院内其他业务知识的培训学习，提高护士的专业能力及综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识，开阔眼界，更加注重人文修养，语言文字修养，人际关系修养，伦理道德修养，理性思维修养。

(八)认真做好大中专实习生及进修生的带教工作，指定专人的带教老师负责给予业务指导及小课讲授。

（九）进行科研项目《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》的资料收集及实验设施的落实及数据的收集，本科室共有选写论文2篇。

（十）本共透析病人16516例次，抢救危重病人400余例次，总经济收入955.2万。

存在问题：

（1），2015增加透析机10台，血透中心护理人员也随之增加。在新护士培训过程中发现：与医生的沟通交流不足，医嘱没有及时更新调整，造成患者透析过程中肝素用量不足，而出现体外循环管道阻塞现象。（2），患者的健康教育还无法全部落实。由于患者个人原因，而无进行规律透析，维持性透析病人急诊透析时有发生。工作安排出现较大难度。

血透中心

2015年11月24日