2016年三季度临床用血总结

第一篇：2016年三季度临床用血总结

2016年三季度临床用血总结

三季度临床总用血去白细胞悬浮红细胞391.75u，较二季度增加18.3%；冰冻血浆（或新鲜冰冻血浆）8510ml，比二季度增加27.3%；机采血小板6治疗量；冷沉淀84.5u；洗涤红细胞2u；Rh阴性去白悬浮红细胞1.5U。血库坚持科学、安全、合理用血，同时倡导临床医生做好互助献血的工作，本季度互助献血人数为20人，较前两季度有所增加，这在一定程度上保证了择期手术临床用血的治疗，满足了患者治疗的需要。但血库血液供应仍存在严重紧缺的问题，仍满足不了临床用血的需求。

三季度用血量大的科室主要是以妇产科、内科、肿瘤科为主。本季度成分用血比例有所增加，如冷沉淀的使用率较前两季度明显增加，冷沉淀的使用在妇产科大出血病人、神经外科脑外伤大手术抢救中、术后恢复中都起到了非常好的治疗效果。血库在今后的工作中应大力提倡成分用血，精准输血，不盲目、不滥用血液，让血液中的每一种成分都发挥它最大的应有价值。

本季度临床成分用血率为100%，成分用血品种较前两季度明显增加，出现两例输血不良反应，如过敏、寒战，在通过医护人员及时的处理后，病人的症状都得到缓解。日后血库应科学的计划用血,保证血库血液库存安全基数，合理地分配临床用血需要，为临床提供及时、有效、安全的血液保障。本季度仍存在一些问题，如下:

1、急诊科、神经内科医生填写输血申请单存在不完整、不规范，不真实。

2、有些医生对血库现有的血液库存成分不清楚。

3、择期手术病人没有做到提前预约，未做到正确、准确的评估手术备血量，从而给输血科的合理安排用血带来极大的被动性及不安全性，也存在一定的医疗安全隐患。如骨病科。

4、肿瘤科医生输血后效果评价不足，如输完血之后，医生没有做到复查血常规，因为输血后24小时内复查血常规是评价输血后效果的重要指标。

5、我院现存在输血安全风险、医疗安全隐患的是急门诊输血患者，他们都是些反复长期的输血病人，输完血后就马上回家，这样输血风险很高，如输血后引起的迟发型过敏反应等，没法观察，患者不懂，但我们医护人员是知道的，一旦出事，医院是要负全责。所以，建议，在急门诊输血的病人，必须要求在输血后至少留观24小时，并在病历中注明清楚，告知患者。绝不要因为同情心将患者置于危险之地。待整改措施：

1、输血申请单应填写完整，新入院患者有可能需要输血的应提前做血常规血型及输血前四项检查。

2、建立科室及医师的临床用血评价与公示制度，做好输血前的评估和输血后的效果评价，每月由医务科组织相关人员对输血病历进行检查，检查结果与科室的绩效和医师的考核挂钩。申请输血的医师权限进行限制，所有输血申请单必须由主治医师或主治医师以上职称的医师填写，上级医师审核签字，否则不予发血。

3、上级医师应严格执行输血审批制度，送达输血科的输血申请单填写不合格，或者漏填项目、漏签字的，只要发现，我科立即退回重新填写。

4、加强临床用血的学习和宣传，严格把握临床用血适应症，对手术病人的失血情况及患者耐受失血量的最大安全限量作出正确、全面的评估，按需输血。将滥用血液制品与临床科室考核挂钩，提高临床科室负责人的责任意识，真正做到杜绝浪费，保护血液资源。

5、规范我院急门诊输血的管理，防范医疗安全的发生。

最后我们将不断提升自己，努力工作、为我院的发展做好自己本职的各项工作。

第二篇：临床用血自查总结

临床用血自查总结

根据卫生局文件精神及省卫生厅《关于开展全省血液安全监督检查工作的通知》要求，为进一步规范临床用血，禁止非法采血，杜绝医院输血导致艾滋病传播事件从中吸取教训，总结不足。为更好的保证人民群众的用血安全和身体健康，我院积极开展了临床用血自查工作，总结如下：

一、指导思想及要求：

1、本次工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以病人为中心，以质量为核心，突出规范合理用血，严禁私自盲目采血、用血，严把用血质量，严禁使用未检测过的血液，严格执行《献血法》《血液制品管理条例》等法规、规章和标准，对出现有法不依，有章不循，违法乱纪的现象将依法、依纪处理，决不姑息。

2、为更好的把本次工作做好，我院成立了临床用血自查领导小组。

组 长： 副组长： 成 员：

二、自查情况：

1、通过自查，近几年来，本院无临床用血情况，以往用血通过调查，均由人民医院合法供血。

2、今后用血，严格依据《献血法》《血液管理办法》《血液制品管理条例》等有关法律法规要求，从定点供血机构购血，并严格核对、登记、备案。

第三篇：临床用血管理制度

为了我院临床用血安全，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于

30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过XX毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送(血库)至少保存一天。(责任编辑：admin)

第四篇：临床用血管理制度

为了我院临床用血安全，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度，临床用血管理制度。

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗A抗B标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用ABO各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法，管理制度《临床用血管理制度》。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过2000毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送(血库)至少保存一天。(责任编辑：admin)

第五篇：临床用血规范

临床用血规范

（一）临床用血必须按照《临床用血管理制度》实施。

（二）输血前须严格掌握输血适应症及输血量，大力推广成分输血。提倡并指导择期手术的患者自身储血、自身输血．动员患者亲友献血。

（三）输血前必须做好输血前的一切准备工作，包括实验室检查(急诊病人输血前须抽取好血样)、输血申请单、患者接受输血志愿书、或输血会诊单等。

（四）临床用血程序：

1.输血申请

（1）申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一天送交血库备血(急诊例外)。

（2）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性．征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》人病历。用血、备血超过2000ml，须由经管医生填写《临床输血会诊单》，检验科主任会诊同意，经医院输血管理委员(可委派血库人员)审核同意，血库人员配发并核对登记。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血．应报医务部或总值班或主管院长同意、备案，并记入病历。

2.输血

（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（2）输血时．由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊，病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（3）经管医生和经管护士应认真观察、记录反应情况并逐项填写《输血信息反馈卡》，并及时将信息反馈给血库，《输血信息反馈卡》由血库归档。血库每月统计上报医务部。

（4）输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天。

（五）输血适应症：

1.红细胞悬液、洗涤红细胞：

（1）书面报告血红蛋白小于lOOg／L；

（2）血球压积小于30％；

（3）血容量丢失大于20％；

（4）体外循环手术预计血红蛋白小于80g／L；

（5）血红蛋白小于100gA的化疗或需手术者；

（6）其它。

【其中（1）、（2）为国家卫生部指定标准】

2.全血：

(1）进行性巨量失血；

(2）其它。

3.血小板：

（1）成人大量输血超过10个单位(4000m1)；

（2）血小板数小于20x109／L；

（3)血小板数小于100x109／L．，并伴一个血容量丢失；

(4)血小板数小于50x109/L，并伴活动性出血或需手术者；

(5)血小板数小于100x109／L，并伴活动性出血的体外循环手术者；

(6)其它。

4.新鲜冰冻血浆：

(1)书面报告PT或APTT异常伴出血或需手术者；

(2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者；

(3)输血量大于15单位；

(4)华夫林治疗或抗纤溶治疗并伴出血；

(5)弥漫性血管内凝血／血栓性血小板减少性紫痴病人；

(6)体重小于15Kg的体外循环手术者；

(7)抗凝血酶IIl、蛋白S、蛋白C缺乏病人；

(8)服用L一门冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏病人：

(9)换血；

(10)其它。

5.冷沉淀物

(1)凝血因子缺乏：纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ或VW；

(2)弥漫性血管内凝血病人；

(3)其它。

（六）输血前实验室检查项目：

血常规乙肝三系凝血全套生化全套

Anti—HIVAnti—HCV梅毒抗体(RPR法)