2021未成年人思想道德建设调查问卷

未成年人思想道德建设调查问卷

2012年未成年人思想道德建设调查问卷

表号：

城市名称：___________

制定机关：内蒙古自治区党委宣传部

国家统计局内蒙古调查总队

学校名称：___________

批准文号：国统制[2012]号

行政区划代码□□□□□□样本顺序码□□□有效期：2012年12月

亲爱的同学：

我们是内蒙古调查总队排出的调查员，为了解中、小学生的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。问卷上不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写，我们将严格为你保密。

●每个问题仅选一个答案。

1．你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？

①是②否

2．你所在的学校经常开展助人为乐、尊老爱幼、拾金不昧等方面的教育吗？

①经常②不经常③没有

3、你被老师体罚过、或遭受到人格侮辱吗？

①有②没有

4.校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？

①满意②基本满意③不满意④本地没有校外活动场所

5.你觉得学校周边环境好吗？（如社会治安、食品卫生等方面）

①满意②比较满意③不太满意④不满意

6.你所在的学校是否开展过学雷锋做好事、慈善募捐、慰问孤寡老人等活动？

①比较多②不太多③没有

7.你们学校开展“做一个有道德的人”等主题教育实践活动吗？（如国学经典传唱活动、网上祭英烈活动、优秀童谣传唱活动、向国旗敬礼活动等）

①经常②不经常③没有开展过

8.我国国歌的曲作者是谁

①聂耳②徐沛东③田汉④冼星海⑤不知道

9.你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？

①很多②较多③较少④基本没有⑤不清楚

10.学校经常组织我们开展丰富多彩的文体、科普活动。

①符合②比较符合③不太符合④不符合11.我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。

①符合②比较符合③不太符合④不符合12.网络、报纸、影视等大众传媒对我的道德发展有积极影响。

①符合②比较符合③不太符合④不符合13.你经常去网吧吗？

①去②偶尔③不去

14.我国国旗上的四颗小五角星象征着什么？

①工人、农民、商人、士兵②工人阶级、农民阶级、民族资产阶级、小资产阶级

③满族、回族、蒙古族、藏族④党委、政府、人大、政协⑤不知道

感谢你的合作

调查员签字：调查日期：月日