健康扶贫政策要点

健康扶贫政策要点

1、贫困人口全员参保：贫困群众100%参加城乡居民医疗保险，费用由县财政承担。

2、贫困群众县域内住院报账政策：取消贫困群众县域内住院报销起付线。县域内住院政策范围内医疗费用个人支付控制在10%以内，贫困群众自付不得超过住院总费用的10%，超额部分由所住医疗机构给予减免。

3、贫困群众县域内住院实行“先诊疗后结算”：建档立卡贫困人员在县域内公立医疗机构住院不缴纳住院预付款，只需与医疗机构签定就诊和结算协议，诊疗后由定点医疗机构与医保、民政医疗救助等经办机构直接结算，贫困患者出院时付清个人自付费用。

4、贫困群众大病保险报销标准：大病保险起付标准12000元，按年度累计合规医疗费用高低分段累进支付，具体分段及支付比例为：1.2万元-3万元（含3万元，下同）报销50%、3-6万元报销60%、6-10万元报销70%、10万元以上报销80%。

5、特殊门诊补助：对符合政策规定的11种慢性疾病，按确定治疗方案在乡镇卫生院实施，门诊实际发生费用按90%报销，全年累计不超过6000元。

6、可在门诊治疗的重大疾病按住院费用报销：对符合政策规定的21种可在门诊治疗的重大疾病，在最高报销限额内按住院费用报销。

7、卫生扶贫救助基金：在四川省、南充市、营山县医保定点医疗机构就诊的患有慢特重大疾病需要门诊维持治疗的未能纳入报销的合规门诊费用；在县域内定点医疗机构住院个人支付的控制在10%以内政策范围外的住院费用和经批准转入异地就医未能完全报销的住院费用；上述费用经基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助后符合相关规定的予以救助；门诊救助扣起付线600元，报销90%，封顶线为每户自然年度内不超过5000元；县域内住院救助不扣起付线，报销100%，封顶线为每人次不超过5000元；县域外住院救助不扣起付线，报销60%，封顶线为每户自然年度内不超过5000元。县域内住院救助为“一站式”出院及时结算，特殊门诊和经批准转县域外住院救助为申请审批后30日内打卡支付到人。特殊情况需突破封顶线的，必须经县人民政府批准，不得超过个人支付总额，原则上不超过20000元，统一按季度打卡支付。

8、免费健康体检：我县建档立卡贫困人口中，7-64周岁人群在脱贫期间将免费接受1次健康体检，体检人口包含2014年以来已脱贫未体检人口，覆盖率达100%。

9、健康扶贫五大行动：贫困人群医疗救助扶持行动、贫困人群公共卫生保障行动、贫困地区医疗能力提升行动、贫困地区卫生人才培植行动、贫困地区生育秩序整治行动。

10、健康扶贫“三个一批”：慢病签约服务一批、大病集中救治一批、重病兜底保障一批。

11、健康教育“五进五讲”活动：进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进电视广播；讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健。

12、健康扶贫“三减三健”行动：减盐、减油、减糖；健康口腔、健康体重、健康骨骼。

13、有达标卫生院：(1)每干服务口设0.0-1.2张床位；(2)

无床位的乡镇卫生院建筑面积200-300平方米/院，1-20张床位的300-1100平方米/院，21-99张床位的1200-4000平方米/院。

14、有卫生室：(1)业务用房建筑面积50平方米以上；

(2)至少有1名合格乡村医生/执业(助理)医师或巡回医生。