**市高坪区人民医院
新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控措施
(2020.1.30修订)
一、基本防控措施
1、严格执行**省卫健委《新型冠状病毒感染预防与控制相关制度和流程》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》、《医疗废物管理条例》和**市高坪区人民医院《新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急处理预案》等要求。
2、临床、医技科室要开展全员培训,熟悉并认真落实新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控措施,防止医院感染事件发生。
3、加强医院感染监测,发现疑似或确诊病例时,应当及时报告。
4、各科室要准备好消毒和防护用品,如外科口罩、圆顶帽、乳胶检查手套、速干手消毒剂、含氯消毒液、空气消毒机等,预检分诊、发热门诊、急诊科、呼吸科及放射科等重点科室还要备好医用防护口罩、隔离衣等,隔离病区还要备好防护面罩/防护面屏、防护服、护目镜等。
5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》和医院《环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒管理措施》的规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面/墙面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》和医院《空气净化管理制度》的规定,加强诊疗环境的通风和空气消毒;每日做好消毒执行登记。
6、下班前做好个人卫生处置。
7、在患者诊治过程中产生的所有废物(包括生活垃圾),全部按感染性医疗废物处置。
二、各部门和人员的防控措施
(一)预检分诊
1、基本要求:
(1)预检分诊处工作人员应规范穿戴工作服、圆顶帽、医用外科口罩;
(2)接触患者前后应立即进行手卫生(六步洗手法)。
2、防控措施:
(1)预检分诊人员上岗前应首先穿工作服、实施手卫生;
(2)戴帽子:佩戴一次性使用圆顶工作帽,将有松紧带的一面向后,女性注意将碎发都整理入帽子;
(3)戴口罩:佩戴医用外科口罩,将口罩防水面(深色面)朝外,有金属片的一面向上,口罩应完全覆盖口鼻和下巴,用两手食指将口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部;
(4)检查所有人员体温,向没有戴口罩的发热患者(T>37.3℃)及陪护人员发放医用外科口罩,并指导正确佩戴;
(5)对发热无流行病学史的患者,指导其前往发热门诊就诊;对发热且有流行病学史的患者,由分诊人员陪送到发热门诊;对来自疫区的无发热者,也要陪送到发热门诊作筛查;
(6)物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒,作用60分钟后,再用清水毛巾/拖帕擦拭干净;
(7)诊室每日用空气消毒机进行空气消毒1次,时间2小时。
(二)发热门诊
1、基本要求:
(1)发热门(急)诊设在独立区域,清洁区、半污染区、污染区分区明确,人流、物流合理,通风良好,标识明显;
(2)医务人员穿戴工作服、圆顶帽、医用外科口罩、一次性隔离衣、手套;
(3)对发热病人就诊和留观病人要进行有效管理和引导。
2、防控措施:
(1)工作人员进入诊疗区,应做好个人防护:
①实施手卫生;
②戴帽子、口罩;
③穿隔离衣:穿一次性隔离衣或重复使用的布质隔离衣,一次性隔离衣使用后应投入感染性医疗废物容器,重复使用的布质隔离衣投入指定回收容器,经规范处置后重复使用;
④戴手套。
(2)离开诊疗区脱除防护用品:
①脱手套,投入感染性医疗废物容器;
②实施手卫生;
③脱隔离衣:脱除过程中手始终接触隔离衣内侧面;
④摘除帽子、口罩,投入感染性医疗废物容器,再次实施手卫生。
(3)物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒,作用60分钟,再用清水毛巾/拖帕擦拭干净;
(4)房间每日用空气消毒机进行空气消毒2次,每次2小时。
(三)隔离留观室/隔离病区
1、基本要求:
(1)病房内清洁区、半污染区、污染区分区明确,工作人员与病人分道出入,通风良好,出入口标识明显;
(2)病室入口处应设有缓冲区,防护用品储备充足,存放整齐;
(3)在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施;进出隔离病房,严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》,正确实施手卫生及穿脱防护用品,防护用品被污染及时更换;
(4)
对留观病人进行有效管理和引导。
2、防控措施:
(1)医务人员进入隔离留观室或隔离病区前,做好个人防护:
①先实施手卫生;
②戴医用防护口罩,并进行闭合性测试;
③戴帽子;
④穿医用防护服;
⑤戴护目镜;
⑥戴乳胶手套;
⑦必要时戴防护面屏、穿防水靴、戴双层手套;
⑧病室内使用的检查器具专人专用,用后消毒并放回原位。
(2)医务人员离开隔离病室时,规范脱除防护用品:
①摘外层手套,摘护目镜,放入指定回收容器;
②脱防护服,拉开防护服拉链,摘除手套,以手接触防护服内侧面,脱除防护服,脱除全过程应始终保持接触防护服的内侧面,脱除后的防护服投入感染性医疗废物容器;
③实施手卫生,摘帽子,摘口罩,投入感染性医疗废物容器。
(3)隔离病房的患者管理:
①及时更衣,统一消毒处理;
②戴口罩,正确实施手卫生;
③禁止探视;
④不串病房。
(4)空气消毒:加强病室通风换气,每日用空气消毒机进行空气消毒2次,每次2小时。
(5)地面/墙面消毒:每日用2000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒1次,作用时间不少于30分钟,再用清水毛巾/拖帕擦拭干净。地面若有明显的污染时,先用吸湿材料去除可见污染物,再用2000mg/L的含氯消毒液喷洒,作用30分钟后用一次性或报废毛巾清洁,将毛巾按医疗废物处理。
(6)物体表面消毒:诊疗设施设备表面、床、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微量泵、计算机等物体表面,转运车辆、担架等运输工具等(用完立即消毒),每日用2000mg/L的含氯消毒液消毒2次,作用30分钟后清水擦拭干净。
(7)尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等专人专用。重复使用的医疗用品,立即用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后,采用双层黄色医疗废物袋包装密闭,标明“新冠病毒感染”字样,运送到消毒供应中心消毒灭菌处理。
(8)患者外出检查处理:给患者戴医用外科口罩,检查完成后检查室空气、物表、地面进行消毒处理;运送工具用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
(9)患者解除隔离或死亡处理:
①解除隔离的患者,提前通知患者家属准备干净衣服,对患者使用的房间进行人机共存空气消毒2小时,然后更换干净衣服,病人使用过的衣物用2000mg/L的含氯消毒液浸泡/喷洒/擦拭消毒,作用60分钟,然后带离医院。
②床单元进行终末消毒处理,患者使用过的床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装,袋外贴上“新冠病毒感染”字样,密闭送至洗浆房消毒处理;枕芯、被褥、垫絮用床单元消毒机进行消毒,如有可见的血液体液污染按照感染性废物处理。
③尸体用3000mg/L的含氯消毒液填塞所有开放通道;双层包裹尸体,装入双层袋中,通知太平间处理。
(10)医疗废物处理:隔离病房垃圾用双层黄色医疗废物袋盛装,密封转运,生活垃圾按医疗废物处理。
(四)影像检查
1、消毒:
(1)检查结束后,技师按照流程脱去个人防护用品,完成个人消毒。
(2)用2000mg/L的含氯消毒液对检查设备等进行擦拭消毒,并对机房进行30分钟空气消毒。
2、注意事项:
(1)技师禁止穿着个人防护用品离开污染区;
(2)连续多例疑似病人需要检查时,可将病人依次检查后再脱去个人防护用品;
(3)多例普通筛查病人连续检查时,床单一次性使用,每例检查完用2000mg/L的含氯消毒液对床面擦拭消毒,再进行下一例检查。
(五)普通诊区、病区的感染防控
1、保持良好通风,指导就诊者和陪护人员佩戴口罩。
2、医务人员穿戴工作服、工作帽、一次性医用口罩/外科口罩,规范实施手卫生。
3、物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒,作用30分钟以上,再用清水毛巾/拖帕擦拭干净。
4、加强病室通风换气,每日至少打开门窗2次,每次不少于30分钟;发热患者病房每日用空气消毒机消毒1次,时间60分钟;出院患者病房进行终末消毒处理。
5、呼吸内科及收治老年患者、儿童患者和孕产妇等易感人群的病区,应结合收治患者的特点,做好针对性的感染防控工作。
(六)疑似/确诊患者转运
1、有固定的转运通道和路线;
2、转诊科室给患者戴医用外科口罩,并对床单元进行终末消毒处理(按隔离病房终末消毒处理);
3、医护人员和转运人员戴医用防护口罩+医用外科口罩、双层手套、防护服+一次性隔离衣、靴套、帽子、护目镜或防护面屏;
4、对转运路线的地面、墙面、电梯按钮等用1000mg/L含氯消毒液进行喷洒/擦拭,作用30分钟以上后用清水擦拭;
5、转运完成后,救护车/担架/轮椅等运输工具用1000mg/L含氯消毒液喷洒,作用60分钟,然后使用清水擦拭,医护人员和转运人员更换防护用品。
(七)医院公共区域
1、物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒,作用30分钟以上,再用清水毛巾/拖帕擦拭干净。
2、地面若有明显的污染时,先用吸湿材料去除可见污染物,再用1000mg/L的含氯消毒液喷洒,作用30分钟后用一次性或报废毛巾清洁,将毛巾按医疗废物处理。
附件:
国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》
新型冠状病毒感染的肺炎防控中
常见医用防护用品使用范围指引(试行)
一、外科口罩:预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域应当使用,需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。
二、医用防护口罩:原则上在发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)等区域,以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般
小时更换,污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作,原则上不使用。
三、乳胶检查手套:在预检分诊、发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)等区域使用,但需正确穿戴和脱摘,注意及时更换手套。禁止戴手套离开诊疗区域。戴手套不能取代手卫生。
四、速干手消毒剂:医务人员诊疗操作过程中,手部未见明显污染物时使用,全院均应当使用。预检分诊、发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)必须配备使用。
五、护目镜:在隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)等区域,以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。禁止戴着护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的,应当消毒后再复用。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用护目镜。
六、防护面罩/防护面屏:诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用。如为可重复使用的,使用后应当消毒方可再用;如为一次性使用的,不得重复使用。护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用。禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。
七、隔离衣:预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣,隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)使用防渗一次性隔离衣,其他科室或区域根据是否接触患者使用。一次性隔离衣不得重复使用。如使用可复用的隔离衣,使用后按规定消毒后方可再用。禁止穿着隔离衣离开上述区域。
八、防护服:隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)使用。防护服不得重复使用。禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用防护服。
九、其他人员:如物业保洁人员、保安人员等需进入相关区域时,按相关区域防护要求使用防护用品,并正确穿戴和脱摘。