XX县自然灾害公众责任保险实施方案

XX县自然灾害公众责任保险实施方案

为进一步发挥保险业参与社会管理的职能作用，提高民生保障水平，增强居民因自然灾害造成人身伤害的抵抗能力，保障我县经济发展和社会稳定，经县政府同意，决定在全县开展自然灾害公众责任保险。现特制定本实施方案：

一、保险内容

在保险期间内，凡XX县户籍人口（XXXXXX人），由于下列原因导致人身伤亡事故，对于被保险人应承担的伤亡居民给付救助金的责任，保险人按本保险合同的约定负责赔付：

（一）气象部门发布的暴风、暴雨、崖崩、雷击、洪水、龙卷风、飑线、台风（热带风暴）、海啸、泥石流、突发性滑坡、冰雹灾害；

（二）在上述自然灾害中的抢险救灾行为。

（三）特别约定的扩展责任范围：

1.本县居民在本县范围内建私人住房及装、维修住房（不包含商品房、工矿建房及单位用房）过程中所造成的意外伤亡。

2.中小学生(含XX职业中专学生)在寒、暑假及学校月假、法定节假日期间离校发生的溺亡事故。

二、投保办法

本保险以XX县政府为统一投保人，与中华联合财产保险公司XX支公司签订保险合同。按照XX县公安局出具的户籍人口数证明（746347人），以每人2元钱的标准计算保险费，所产生的保险费由县财政局在保险协议签订后统一拨付到位；保险时限为一年（2020年6月30日—2021年6月30日止）。

三、被保险人及责任确定

（一）被保险人确定。

以XX县公安局出具的户籍人口数为准。特别约定情况是指XX县辖区内户籍人口以及XX县辖区内所有中、小学校(含XX职业中专)的在校学生。

（二）自然灾害及抢险救灾行为认定。

自然灾害及抢险救灾行为确认，应由灾害和行为发生地应急管理局出具认定，同时导致死亡的还需灾害和行为发生地公安部门出具死亡原因证明，导致伤残的由伤残等级鉴定机构负责出具伤残等级鉴定书。

四、理赔标准

本保险理赔分为死亡理赔、伤残理赔、医疗费用理赔三种。

（一）死亡理赔。

被保险人在保险期间内，因自然灾害或抢险救灾导致死亡的，每人赔偿限额10万元。特别约定的扩展责任情况死亡的，每人赔偿限额5万元。

（二）伤残理赔。

被保险人在保险期间内，因自然灾害或抢险救灾导致伤残的，按伤残等级，以10万元赔偿限额1—100%的比例赔付。特别约定的扩展责任情况伤残的，按伤残等级，以5万元赔偿限额1—100%的比例赔付。

（三）医疗费用理赔。

被保险人在保险期间内，因自然灾害或抢险救灾致伤住院治疗的，参加城镇职工、城乡医保居民，在城镇职工、城乡医保报销后，自费部分或没有参加城镇职工、城乡医保的医疗费用，按80%的比例理赔。每人一个保险期间内医疗费用赔偿限额1万元。特别约定的扩展责任情况受伤住院治疗的，每人一个保险期间内医疗费用赔偿限额5000元。

以上理赔范围为参加本保险的XX县户籍人口，在一个保险期间内，每人人身伤亡赔偿限额10万元，每人医疗费用赔偿限额1万元；特别约定的扩展责任情况，人身伤亡赔偿限额5万元，每人医疗费用赔偿限额5000元。每次事故赔偿限额500万元，累计赔偿限额1000万元。其中：

1.本县居民在本县范围内建私人住房及装、维修住房（不包含商品房、工矿建房及单位用房）过程中所造成的意外伤亡，累计赔偿限额100万元。

2.中小学生在寒、暑假及学校月假、法定节假日期间离校发生的溺亡事故每次事故，累计赔偿限额100万元。

五、理赔程序

（一）及时申报。

发生保险事故后，由申报人或事发地乡镇人民政府在24小时内，直接向中华联合财产保险公司报案，报案电话95585（全国电话服务专线）。

（二）现场勘查。

中华联合财产保险XX支公司在接到事故报案2小时内，会同当地应急管理等相关部门赴事故现场，对所发事故进行现场勘查定损，确定理赔方案。

（三）收集资料。

因自然灾害导致死亡的，分灾害类别分别由行为发生地应急管理、气象等部门出具灾害证明；因抢险救灾导致死亡的，由行为发生地应急管理部门出具抢险救灾认定证明。死者亲属出具书面申请、户籍证明、户口注销单、死亡证明等材料。因自然灾害或抢险救灾致伤致残或住院治疗的，在治疗终结后，应及时向中华联合财产保险公司分别提供自然灾害或抢险救灾认定证明、户籍证明、入院诊断证明、出院小结、医保报销凭证、医院医疗费用结算清单及市伤残等级评定机构评定伤残等级证明材料。

（四）保险赔付。

发生保险责任范围内的事故后，在被保险人提供全部索赔资料的前提下，双方达成赔偿协议后，中华联合财产保险公司XX支公司自达成之日起在10个工作日内赔付到位。

六、明确工作职责

在县政府的统一领导下，相关部门紧密配合，各负其责，加强协调，确保民生保险工作顺利实施。县财政局负责资金预算及资金到位，并加强监督管理，使之真正实惠于民；县应急管理局作为投保人与中华联合财产保险公司XX支公司签订保险合同，并做好灾情核实，及时向中华联合财产保险公司XX支公司申报；中华联合财产保险公司XX支公司负责做好保险服务工作，与应急管理局协调共同做好受损户的理赔，做到理赔快速便捷；各乡镇人民政府协助做好相关理赔工作。各级相关部门要及时、免费为当事人出具相关证明材料。

完善工作机制。民生保险的保险期限为一年，期满后就相关事宜再行约定后进行续保，县应急管理局、县财政局、中华联合财产保险公司XX支公司等单位要加强配合，确保工作的连续性。