1571　2020年建档立卡贫困人口健康扶贫政策告知书明白纸宣传资料

1571　2020年建档立卡贫困人口健康扶贫政策告知书明白纸宣传资料

1、农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政全额资助。

2、农村贫困人口享受基本医疗保险+大病保险+医疗救助三重保障政策。

3、实行大病集中（专项）救治政策。包含儿童先心病、儿童白血病、儿童淋巴瘤、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染等25种大病。对建档立卡贫困白内障患者实施“光明扶贫工程”，进行免费救治。乡镇卫生院可为农村贫困人口大病救治提供转诊、咨询等服务。

4、符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院，享受“先诊疗后付费”政策，即住院时持社会保障卡（或按照当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件和扶贫、民政部门出具的贫困证明等相关证明就不用交押金。出院时，实行一站式结算，只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。

5、贫困人口与乡镇卫生院医生和村医签约，就拥有了自己的“家庭医生”。家庭医生可为其提供看病就医、健康咨询、健康指导等综合服务。

6、家庭医生通过接诊、电话、上门等方式为签约的贫困人口提供看病就医、健康咨询、健康指导等综合服务。特别是对原发高血压病、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类慢病贫困人口进行规范管理，每季度至少随访一次；肺结核患者至少每月随访一次。为脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老慢支、类风湿性关节炎、骨性关节炎等6类慢病贫困人员发放健康教育处方，每年提供一次随访。家庭医生签约服务协议书一式二份。

7、18+4种慢病认定后，可开两个月长处方。

注解：

1，门诊普通慢性病（18种）：高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。

2，门诊重大慢性病（4种）：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病。

3，“4+6”慢病签约服务中的“4”是指要做好原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍四种慢性病患者的规范化管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。通过规范管理降低这四类慢病患者并发症发生的几率和防止因病返贫现象的发生。“

6”是指为患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢病患者发放国家统一制发的健康教育处方，结合6种主要慢病患者文化水平、接受能力，帮助其做好健康生活方式指导工作，并每年安排一次随访。

医疗保障救助

1、基本医保段，报销起付线降低50%，在县域内医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%。

2、基本医疗保险

①基本医保普通门诊取消起付线，一般门诊年度封顶500元，报销比例70%。

②慢性病门诊年封顶6000元，报销比例75%。

③特殊慢病取消起付线，年封顶15万，报销90%。

④住院起付线降低50%，报销90%。

⑤大病保险取消起付线，年封顶50万。

⑥医疗救助大额慢性病门诊自付部分，超过1000元部分按70%救助，年度2万元封顶，住院经基本医保、大病保险报销后的自付费用按80%比例进行资助，年度7万元封顶，重特大疾病住院救助，超出部分90%比例救助，年度20万元封顶。

3、大病保险段，取消报销起付线，基本医保报销后剩余自付合规费用由大病保险按比例报销，年度封顶线由20万元提高到50万元。

4、医疗救助段，经基本医保、大病保险两段报销后剩余合规医疗费用，再由医疗救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病，住院医疗费报销超过住院医疗救助封顶线的，剩余合规医疗费再按90%的比例给予救助。