丧失劳动能力鉴定 范文大全

第一篇：丧失劳动能力鉴定

丧失劳动能力鉴定

申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求

(1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人，丧失劳动能力鉴定。

(2)工伤认定决定书原件及复印件。

(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。

(4)提供完整连续的病历材料

其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。

未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。

特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求

(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。

(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。

(3)听力受损需提供电测听、带******值，的听觉诱发电位检测报告。

(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。

申请工伤鉴定的医疗期规定

申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期

1-2个月：头皮裂伤、血肿;

3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢(指、趾)，软组织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤(小面积、浅度)，眼科一般性疾病(除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外)，耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻窦良性肿瘤)，口腔一般性疾病(除口腔额面部严重软组织挫伤);

6个月：骨盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑挫裂伤，脏器破裂手术，烧伤(大面积、深度)，眼科(伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外)，鼻及鼻窦良性肿瘤，口腔额面部严重软组织挫伤;

1年：气管外伤，股骨颈骨折，脑出血

1.5年：脊柱骨折并脊髓损伤。

因病鉴定申请时需满足的医疗期规定

(1)癫痫并脑外伤及一氧化碳中毒所致器质性精神疾病需病史2年以上。

(2)普通精神疾病需病史5年以上;双向情感障碍虚年病史以上并且男性年龄需达到50周岁以上，女性要45周岁以上。

(3)恶性肿瘤及癌症无病程要求。

(4)其它疾病医疗期一年以上。

注意：同一疾病自上次鉴定结论做出之日起一年内不能重复申请因病鉴定(恶性肿瘤病情加重的除外)，超过一年的需提供病情加重的病志资料。

法律规定

规定

《工伤保险条例》中有关劳动能力鉴定的法律规定：

《工伤保险条例》第四章 劳动能力鉴定

第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

一级

1)极重度智能损伤;

2)四肢肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级;

3)颈4以上截瘫，肌力≤2级;

4)重度运动障碍(非肢体瘫);

5)面部重度毁容，同时伴有表B.2中二级伤残之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失;

7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失;

8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失;

10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;

11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气;

12)双肺或心肺联合移植术，13)小肠切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)胆道损伤原位肝移植;

16)全胰切除;

17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症;

19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症

第二篇：因病丧失劳动能力鉴定

因病丧失劳动能力鉴定

受理：

1.填写《劳动能力鉴定、确认申请表》；

2.提交申请人申请劳动能力鉴定的申请；

3.相关病历资料；

4.辖区所有性质的企业(市属企业除外)中的职工；

5.职工医疗期满；

6.申办材料齐全、规范、有效.表格需用水笔填写。患下列疾病进行劳动能力鉴定需提供以下资料：

1.各种器质性心脏病及高血压疾病：一年以上的门诊、住院病历，近期超声心动报告及近期不同时期异常心电图2张以上。

2.高血压病：一年以上的门诊、住院病历，近期超声心动报告，肾功能检查、心电图检查各1份，近期眼底检查。

3.内分泌疾病：一年以上的门诊、住院病历，近一年来的血和尿化验均不能少于3次，近期心电图及眼底检查。甲状腺疾病应提供甲状腺功能检查和甲状腺扫描检查结果。

4.肾脏疾病：一年以上的门诊、住院病历，近一年来的肾功能和尿常规检查均不能少于4次。

5.消化系统疾病：一年以上的门诊、住院病历或手术记录，肝功能检查不能少于3次，血常规检查，腹部B超。胃肠疾病要提供钡餐（食道造影）、胃镜、肠镜检查报告、CT报告及血常规检查。消化器官术后疾病还应提供病理报告。

6.呼吸系统疾病：一年以上的门诊、住院病历，典型χ光片或胸部CT片，近期的血气检查，肺功能报告。

7.神经系统疾病：一年以上的门诊、住院病历，发病时和近期的CT片或核磁共振检查及报告书。癫痫疾病需提供近二年门诊病历，病历中应有详细的病情发作记录、服药记录，并提供脑电图检查材料。

8.肿瘤疾病：近几年的门诊、住院病历、手术记录，病历检查报告，术前χ光片或CT片，有并发症时还应提供相关证明及检查报告，如B超、肺功能、肝功能、肾功能报告等。

9.骨科疾病：一年以上的门诊、住院病历，确诊时和近期χ光片，CT片或核磁共振检查及报告书。

10.眼科疾病：职工的既往病历及近期一个月的就诊病历，病历中必须有近一个月内的裸眼视力、矫正视力（验光度数）及眼底检查。青光眼、高度近视和眼内疾病还应提供视野检查图（青光眼疾病要有眼压检查）；眼内异物疾病还应提供χ光片或CT片。

11.耳鼻喉科疾病：职工的既住病历。耳科需提供确认耳聋时的听力检查材料和门诊病历，以及近几年的电测听检查结果和诱发电位检查结果（主观测听和客观测听）。

12.血液疾病：二年以上的门诊、住院病历，服药记录，血常规化验不少于6次，骨髓象检查报告不少于2次。若因血液病影响肝、肾等功能改变的应有相关检查报告，如肝功能、肾功能、尿常规等。

13.精神疾病：精神病专科医院（安定医院、回龙观医院、北医六院、安康医院）的住院病历或病历摘要。在各区县精神病医院住院的职工除有住院病历及详细治疗记录外还应提供上述其中一家专科医院的诊断证明。

14.其它疾病：近几年的门诊、住院病历，及相关检查化验结果等。

15.其它 审定:

1.劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起60日内，根据医疗专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论，并书面通知申请人。鉴定涉及医疗卫生专业较多，情况复杂的鉴定期限可以延长30日。

2.依据上述文件规定申办材料齐全、规范、有效，表格需用水笔填写； 告知:

在规定时间内作出书面结论，告知申请人 经办总时限：

60个工作日 设立依据：

1、《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》（国发[78]104号）

2、《关于加强劳动鉴定工作的通知》(京劳险发42号)条件依据：

关于印发《职工非因工负伤残或病丧失劳动能力程度鉴定的标准（试行）的通知（劳部发{2002}8号）收费项目名称：

劳动者劳动能力鉴定费 收费依据：

《关于劳动鉴定收费问题的通知》（京劳险发字(94)359号）联系电话：

64630126

第三篇：丧失劳动能力鉴定工作指南

2014年沈阳市非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定工作指南

沈阳市劳动鉴定康复管理办公室

二〇一四年二月

为做好2014年沈阳市非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定工作，保证本劳动能力鉴定工作平稳有序地进行，现将2014年沈阳市劳动能力鉴定工作流程、工作分工、体检及其他注意事项等材料印发，制成本指南，望遵照执行。

一、2014年沈阳市非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定工作流程：

（一）材料申报并初审。

（二）材料复审。

（三）组织体检。

（四）安排鉴定。

（五）专家复核。

（六）网上公示。

（七）结论录入及下发。

二、区、县（市）需承担的主要工作：

（一）申报鉴定的基本要求及时间安排

1、受理部门：企业在职人员申报应由本人或用人单位将材料呈报到其经营所在地的区、县(市)人社局行政部门；失业人员申报应由本人或家属将材料呈报到其户口所在地的区、县(市)人社局行政部门；区属事业单位在职人员申报应由所在单位将材料呈报到各区、县(市)人社局行政部门；市属事业单位在职人员申报应由所在单位将材料直接呈报到市鉴定办。

2、准备材料：凡申请劳动能力鉴定的人员，应向各区、县(市)人社局提供：①身份证（第二代）原件及复印件各一份（原件与复印件核对一致后返给申请人，复印件随材料存档）。②近期免冠一寸照片1张（粘贴到申请表指定位置）。③既往病历资料（门诊或住院病历）。

3、各科病退的申报安排：

（1）神经科患者申报时间为3月份-4月份；（2）内科、骨科患者申报时间为5月份-6月份；（3）眼科、耳鼻喉科、精神科、外科、皮肤科患者申报时间为7月份。

（4）各科补充申报时间为9月份。

（5）恶性肿瘤患者申报时间为3月份-9月份。

（二）审核鉴定材料

1、审核病历资料

（1）曾住院治疗的病人，申请登记时需提供医院出具的住院病志的复印件，并在封面和骑缝处加盖医院病案室章或医务科章，没有加盖印章的住院病历视为无效病历。

（2）未住过院的鉴定申请人，需准备好门诊病历（每月二次以上的门诊系统治疗）及相关检查报告（原件、复印件）。

（3）对于病史长、病情重、但无法提供既往病历资料的申请人，要到居住地社区开具证明并向所在区、县(市)人

社局提出申请，由所在单位呈报市鉴定办，经市劳动鉴定委员会专家组批准后方可体检。

2、审核病程

依据《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定程度标准》（国标及省标）对各种疾病病程的要求，对申请人的病程进行审核，病程=申报病退时间－所申报疾病的入院时间。

（1）精神分裂症、难治性情感障碍、难治性强迫障碍的患者需5年系统治疗史，以首次入院时间为准（慢性器质性精神障碍需2年系统治疗史）。

（2）各种类型的癫痫发作者需2年系统治疗史（须提供市级以上神经内科住院病历，并提供长期用药记录）。

（3）脑血管疾病（如脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤等）患者需经半年以上的系统治疗史。

（4）恶性肿瘤、艾滋病患者病程不做要求。（5）除上述疾病外的其它疾病均需1年以上的系统治疗病史。

（三）指导填写鉴定申请表

初审合格人员要逐项认真清晰填写鉴定申请表，必须本人签字确认。并按要求加盖相关印章。如因表内项目填写不全、字迹号码不清等原因，影响办理因病退休（职）手续者责任自负。

（四）将鉴定申报人基本信息录入“沈阳市劳动能力鉴

定系统”。

（五）送交市鉴定办复审。提供材料包括：鉴定申请表、身份证复印件、病历材料（用药记录、社区证明等）以及从“沈阳市劳动能力鉴定系统”中导出的电子版表格（要求把每个人的鉴定编号标记在档案袋正面）。

（六）负责将初审或复审不合格的申报材料，返还申报人。

（七）负责领取市鉴定办下发的结论，并下发给申报人。

三、市鉴定办承担的主要工作

（一）复审鉴定材料并核实其真伪。

（二）为复审合格的申报人建立鉴定档案。不符合申报要求者将申报材料退回县区人社局。

（三）协调定点医院：通知申报人医学体检的时间、地点；监督定点医院医学体检工作。

（四）按病种安排鉴定、通知申报人鉴定时间、地点。

（五）从市劳动鉴定委员会专家库中随机抽取鉴定专家参与鉴定。

（六）安排鉴定专家复核鉴定结论。

（七）在鉴定后20日内作出鉴定结论，特殊情况不超过30天。

（八）在沈阳人社网（www.xiexiebang.com）公示鉴定结论，公示期7天。

（九）公示期满后，如无举报，将结论下发到县区人社局；因举报或其他情况需延迟下发的，市鉴定办将名单提前通知各县区人社局。

四、市、县区人社局两级联手共同做好来访接待及咨询工作

鉴定结论下发后，市、县区人社局要共同做好对鉴定结论有异议的申报人的接待解释工作。

各区、县（市）人社局可以通过“沈阳市劳动能力鉴定系统”对申报人的复审、体检及鉴定情况进行查询。

五、体检及其他注意事项(一)全体申报人须知

1、体检、鉴定的定点医院为沈阳军区总医院、解放军202医院、沈阳市红十字会医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市爱尔眼科医院。具体时间、地点以电话通知为准。

2、医学检查费用由申报人自行承担。

3、申报人提交的病历资料以及在定点医院进行的医学体检资料只用于劳动能力鉴定，不作它用，用后由鉴定办存档，不再返还申报人，在申报时须明确告知。

（二）肿瘤患者须知 肿瘤患者需提供：住院病志、病理报告、手术记录、放化疗材料及相关影像学资料。（提供住院病历复印件的，需加盖医院病案室章或医务科章。）填好病退申请表，在规定的申报时间内随时到

区、县（市）人社局申报。如果未经手术、无病理报告、或未经放化疗的需参加鉴定办安排的医学体检，费用自理，在申报时须明确告知。

（三）精神病患者须知 精神病患者（需五年系统治疗、慢性器质性精神障碍需两年系统治疗）将全部材料上交区里，初审合格后，须由监护人陪同到定点医院检查，检查结束后，再将所有材料呈报市鉴定办复审，具体要求如下：

1、本人居住的社区出具的证明。

2、医院出具的住院病历、既往病历资料以及定点医院鉴定病历。

3、参加免费救助投药的，需提供由定点投药医院出据的免费救助投药记录。定点医院（可根据实际情况任选其一）：①沈阳市精神卫生中心。（电话：23827225、23821984.）②沈阳市铁西区精神卫生中心。（电话：25813572）③安宁医院。（电话：88081416）

（四）智能减退人员须知 智能减退人员初审合格后，由监护人陪同，带本人身份证原件及复印件一份、近期免冠一寸照片一张、所在社区出具证明、原始住院病历及既往病历资料到沈阳市精神卫生中心做智商测定。（电话：23827225），检查结束后，将全部材料呈报市鉴定办。

（五）骨科患者须知

申请双侧股骨头坏死、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出、颈椎间盘脱出、小儿麻痹后遗症等骨科疾病人员带身份证原件及复印件一份、既往病历资料及相关影像学资料，到所在县区申报，经审查合格后，市鉴定办安排现场检查及现场鉴定，请勿自行拍片。

（六）肝硬化、肺结核病患者须知

肝硬化、肺结核病患者要求提供连续、完整、详细的病历材料（门诊或住院）。最好提供2年内至少3次的影像学报告（复印件），肺结核患者可提供痰培养结果。

（七）艾滋病人员须知

艾滋病人员在办理因病丧失劳动能力鉴定时，须持本人身份证原件和身份证复印件到省、市疾病预防控制防治中心办理疾病检测报告单，并将身份证复印件粘贴在报告单背面，在身份证复印件和报告单的骑缝处加盖医疗单位公章。

（八）申请到家鉴定人员须知

按照“以人为本，特事特办”的原则，对因病重或其他特殊情况不能到鉴定现场参加鉴定的人员，由申报人或其直系亲属向所在区、县(市)人社局提出书面申请，呈报市鉴定办批准后，适时安排专家上门进行鉴定。

（九）提供假病历资料或冒名顶替等造假行为，取消当年及下一年鉴定资格。

（十）申请劳动能力鉴定人员所提供的各种病历材料及定点医院医学体检资料、诊断资料仅用于此次劳动能力鉴

定，并存档备查，不再返给本人。

（十一）经鉴定达到“完全丧失劳动能力”标准的人员，如出现申报地与户口所在地不一致的情况，由申报地人社局，在鉴定结论通知单上签署意见并加盖部门公章；户口所在地人社局审核无误后予以办理相关手续。

（十二）经鉴定达到“完全丧失劳动能力”标准的人员，在办理退休过程中，如出现在各区、县（市）养老保险中心的名单中无此人信息的，请先复核鉴定人姓名、身份证号码、养老保险编号等基本信息，如核对无误，请与市养老保险管理局资金拨付处联系解决，地址：皇姑区崇山中路103号，电话：22510692。

（十三）申报前系在职职工，经鉴定达到“完全丧失劳动能力”标准的，并且已与企业办理解除劳动关系手续的人员，可携带本人身份证原件、户口簿、解除劳动关系证明、人事档案、鉴定结论单，由申报地人社局在鉴定结论单上签署意见并加盖部门公章，户口所在地人社局负责人审核无误后予以办理相关手续。

沈阳市劳动鉴定康复管理办公室

二〇一四年二月

第四篇：丧失劳动能力鉴定标准

丧失劳动能力鉴定标准

职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准，是劳动者由于因病或非因工伤残后，于国家社会保障法规所规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查对伤残失能程度做出判定结论的准则和依据，丧失劳动能力鉴定标准。

一、完全丧失劳动能力

本标准中的完全丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官缺失、严重缺损、畸形或严重损害，致使伤病的组织器官或生理功能完全丧失或存在严重功能障碍。

1.各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病，经治疗后遗有下列情况之一者：

(l)单肢瘫，肌力2级以下(含2级)。

(2)两肢或三肢瘫，肌力3级以下(含3级)。

(3)双手或双足瘫，肌力2级以下(含2级)。

(4)完全性(感觉性、运动性或混合性)失语。

(5)非肢体瘫的中度运动障碍：包括由于肌张力增高、共济失调、不自主运动或吞咽肌肉麻痹等，造成日常起居活动障碍，但在他人帮助下可以完成。

如：脑外伤(周围神经、脊髓、脑部)、炎症(周围神经的代谢性、中毒性炎症、格林巴利综合症)、脑肿瘤(已明确诊断且造成重要功能障碍者)、血管病(脊髓或脑血管病变，常见脑梗塞或脑出血)、变性病(如运动神经元病等)、脱髓壳病(如多发性硬化、白质脑病等)、中毒性或代谢性疾病(如一氧化碳中毒性脑并有机磷中毒)、寄生虫脑并先天发育异常造成的严重脑、神经功能障碍等。

必备材料：

(l)确诊时和近期的CT或核磁检查。

(2)始发病时住院病历(或复印件)及近一年病历。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

2.长期重度呼吸困难。

指各种原因所致肺部疾患。临床表现为稍活动(穿衣、谈话)即气短。阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值<49%，限制性通气功能减退：肺活量<59%，血氧分压<70毫米汞柱，二氧化碳分压>40毫米汞柱。

必备材料：

(1)胸大-片检查和相关检查材料，必要时有CT检查。

(2)半年内的血气检查和肺功能检查材料。

(3)住院病历(或复印件)或系统门诊病历。

3.心功能长期在Ⅲ级以上，左室疾患左室射血分数≤50%。

心功能Ⅲ级：指各种心脏疾患所致。临床表现为体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即导致乏力、心悸、气促或心绞痛。

恶性室性心动过速经治疗无效。

必备材料：

(l)超声心动图或造影，证明有心脏实质的改变。

(2)异常心电图2张以上(应与鉴定病情有关)是近期不同时期的。

(3)住院病历(或复印件)或系统门诊病历。

4.各种难治愈的贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。

如：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、白细胞减少症、血小板减少症、血友病等。

必备材料：

(1)住院病历或复印件及近一年病历。

(2)近半年的各种相关化验，如骨髓、血液化验等。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

5.胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。

必备材料：

住院病历(或复印件)及近一年病历，手术记录及相关检查(如：钡餐上消化道造影、小肠造影、钡灌肠结肠造影)。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

6.慢性重度肝功能损害。

指肝硬化造成的肝功能损害。化验室指标为血浆白蛋白<2.5克/分升，血清胆红质>10毫克/分升，凝血酶原时间明显延长(较对照组>9秒);临床表现顽固性腹水，明显脑症。

必备材料：

(l)住院病历(或复印件)及近一年病历。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

(2)肝功能检查一年内不少于2次。

(3)B型超声波检查和其它检查。

7.不可逆转的慢性肾功能衰竭期，自我鉴定《丧失劳动能力鉴定标准》。

指各种慢性肾脏疾病造成的肾功能损害。

表现为：肌酐清除率<20毫升/分，血尿素氮>17.85mmol/l，血肌酐>422µmol/l。出现贫血;代谢性酸中毒;水电解质紊乱。

必备材料：

(l)住院病历或复印件及近一年病历。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

(2)近半年两次以上肾功能衰竭的化验单。

(3)其它有关化验、检查材料等。

8.各种代谢性或内分泌疾并结缔组织疾病或自身免疫性疾病所致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症，功能不全失代偿期。

如：甲状腺功能重度损害;甲状旁腺功能重度损害;胰腺全切除;肾上腺皮层功能明显减退;糖尿病(重度)、类风湿性关节炎、硬皮并强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等有上述严重合并症(心、脑、肾、肺、肝合并症参照大部分丧失劳动能力标准)。

必备材料：

(1)住院病历(或复印件)及近一年病历，或系统门诊病历。

(2)近半年以上的血、尿化验单，不得少于5次。

(3)近期心电图及其他相关检查。

9.各种恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。

必备材料：

(1)住院病历(或复印件)。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

(2)如有转移，应有原发病灶的记录。

10.眼科疾患：一眼有或无光感，另眼矫正视力<0.2或视野半径≤20度;双眼矫正视力<0.1或视野半径≤20度。

必备材料：

(1)提供专科医院诊断证明。

(2)原始及近一年详细的门诊病历、眼底及相关检查材料。

11.精神病：

慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆(中度智能减退，智商<49);持续或经常出现的妄想和幻觉，持续或经常出现的情绪不稳定及不能自控的冲动攻击行为，其他脑部疾病所致精神障碍(慢性酒精中毒，药物依赖等)。

精神分-裂症，经系统治疗3年仍不能恢复正常者。

偏执性精神障碍，妄想牢固持续;持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能，现仍服用抗精神病药物者。

难治性的情感障碍，噪狂发作、双相发作、抑郁发作、持续性心境障碍，经系统治疗3年仍不能恢复正常，严重影响职业功能者。

难治性强迫障碍，经系统治疗3年仍不能恢复正常，严重影响职业功能者。

必备材料：

(1)原住院病历或复印件。

(2)专科医疗单位的诊疗记录。

12.符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1一4级的。

二、大部分丧失劳动能力

本标准中的大部分丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官大部分缺失、明显畸形或损害，致使受损组织器官功能中等度以上障碍。

1.各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一者：

(1)单肢瘫，肌力3级。

(2)两肢或三肢瘫，肌力4级。

(3)单手或单足全肌瘫，肌力2级。

(4)双手或双足全肌瘫，肌力3级。

2.长期中度呼吸困难。

各种原因所致肺部疾患造成下列情况：

(1)平路步行100米即气短。

(2)阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值<79%。

(3)限制性通气功能减退：肺活量<69%。

3.心功能长期在Ⅱ级。

心功能Ⅱ级指：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

4.中度肝功能损害。

指肝硬化造成的肝功能损害。化验室指标为血浆白蛋白<3.0克/分升，血清胆红质<10毫克/分升，凝血酶原时间明显延长(较对照组>6秒);临床表现无或少量腹水，治疗后消失，肝性脑病症状较轻。

5.慢性肾功能不全先代偿期。

表现为：肌酐清除率<50毫升/分，血尿素氮>20毫克/分升，血肌酐>2毫克/分升;临床表现为乏力，轻度贫血，食欲减退。

6.各种疾病造瘘者。

7.眼科一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≤0.3;双眼矫正视力≤0.2或视野半径≤30度。

8.双耳听力损失≥91分贝。

9.符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准5至6级者。

注：凡三项以上符合大部分丧失劳动能力者可以视为完全丧失劳动能力。

附件：

标准中有关问题的说明

1、本标准条目只列出达到完全丧失劳动能力的起点条件，比此条件严重的伤残疾病均属于完全丧失劳动能力。

2、标准中有关条目所指的“长期”是指经系统治疗12个月以上(含12个月)。

3、标准中所指的“系统治疗”是指经住院治疗，或每月二次以上(含二次)到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上，以及恶性肿瘤在门诊进行放射或化学治疗。

4、对未列出的其他伤病残丧失劳动能力程度的条目，可参照国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T16180—1996)相应条目执行。

5、本标准中大部分丧失劳动能力的必备材料参照完全丧失劳动能力执行。

第五篇：完全丧失劳动能力鉴定申请书填写说明

完全丧失劳动能力鉴定申请书填写说明

一、基本情况

1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。

2、“性别”填写“男”或“女”。

3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。

4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。

5、“家庭住址”填写本人现住址。

6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。

7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。

8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属（直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶）。

9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。

10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机。

二、患病情况

1、所患疾病预留三空项，申请人根据本人所患疾病程度，符合原天津市劳动和社会保障局《关于印发〈职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）〉的通知》（津劳局[2003]71号）规定的，分病种予以填写。注：符合 71号文件第8条规定（各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期）病情程度的，只能做为1项填写。

2、“患病时间”，填写此种疾病被医院确诊的时间。

3、“诊断证明医院”，填写出具申报鉴定病种诊断证明的医院。注：符合 71号文件第8条规定病情程度的，各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病和疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期，合并症诊断证明要分科别出具。

4、“病情程度”，是指申请人提出鉴定申请前近期医院确诊的病情程度。如：脑梗塞左侧肢体肌力3级、阻塞性通气功能减退、心功能Ⅲ级、肝硬化腹水、肾功能衰竭、糖尿病合并肾病（餐后血糖13mmol/l、肾功能不全失代偿期）、高度近视并视网膜脱落、精神分裂症系统治疗3年不能恢复正常等。

5、“符合71号文件第几条规定”，填写申报人申报鉴定病种及病情程度符合71号文件第几条规定，不同病种分别填写。

三、查体申请

查体申请预留三空项，填写医院开具诊断证明达到71号文件规定标准的疾病，与申请人的患病情况填写的疾病应相一致，查体申请填写的疾病做为鉴定部门组织查体的依据。未能开具诊断证明的疾病不能填写，也不做为查体依据。

四、申请书的填写

《完全丧失劳动能力鉴定申请书》由鉴定申请人填写并签字，确实因身体原因必须由他人代写的，鉴定申请书填写的家属负责并在申请书落款处签字注明代写。