工伤劳动能力鉴定

第一篇：工伤劳动能力鉴定

工伤劳动能力鉴定

一、申请

用人单位、工伤职工或者其直系亲属(以下简称申请人)，通过各县市区人力资源和社会保障行政部门书面向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请并领取告知书和申请表，工伤劳动能力鉴定。通过各县市区人力资源和社会保障行政部门申请劳动能力鉴定时，需按告知书要求提交以下材料：

(一)、单位正式报告或个人书面申请;

(二)、申请人填写劳动能力鉴定申请表;

(三)、工伤认定结论复印件(原件查验);

(四)、被鉴定人身份证复印件(原件查验、二代证需双面复印);

(五)、被鉴定人的病历、诊断证明及相关检验报告等;

(六)、劳动能力鉴定委员会办公室要求提供的其他材料。

二、受理

(一)申请人在规定时间内(每季度组织一次鉴定)提出劳动能力鉴定申请，并能够提供完整的申请材料的，应予受理，工伤鉴定《工伤劳动能力鉴定》。

(二)申请人提供材料不完整的，应告知申请人需要补正的材料，申请人应在15日内补齐(特殊情况者，经批准可延长15日)，在规定期限内无法补齐材料的，应退回申请材料，不予受理。

(三)市劳动能力鉴定委员会办公室应对被鉴定人的病历、诊断证明及相关检验报告等进行预审，如相关材料不能满足鉴定要求，根据专家的预审意见，由各县市区人力资源和社会保障行政部门通知被鉴定人补充相关资料，被鉴定人应及时补充相关资料，否则，退回申请材料，不予受理。

三、鉴定

(一)、被鉴定人应按市劳动能力鉴定委员会办公室通知要求，在规定时间内到达指定现场参加鉴定。已参加工伤保险的被鉴定人不需缴纳劳动能力鉴定费用，未参加工伤保险的被鉴定人应缴纳劳动能力鉴定费用(280元)后再参加鉴定。

(二)、未按通知要求参加鉴定的，视为放弃劳动能力鉴定资格。

四、结论

经市劳动能力鉴定委员会对医疗专家意见审定后，作出劳动能力鉴定结论。各县市区人力资源和社会保障行政部门、申请鉴定的用人单位及工伤保险经办机构应按照市劳动能力鉴定委员会办公室的通知及时领取劳动能力鉴定结论并注明签收人和签收时间。用人单位、职工个人及其亲属对劳动功能障碍程度、生活自理障碍程度鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

第二篇：工伤劳动能力鉴定标准

工伤劳动能力鉴定标准

《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T 16180-2006)

B.1分级系列

a)一级

1)极重度智能损伤;

2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级;

3)颈4以上截瘫，肌力≤2级;

4)重度运动障碍(非肢体瘫);

5)面部重度毁容，同时伴有表B.2中二级伤残之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失;

7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失;

8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失;

10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;

11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气;

12)双肺或心肺联合移植术，13)小肠切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)胆道损伤原位肝移植;

16)全胰切除;

17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症;

19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症

第三篇：工伤认定及劳动能力鉴定

工伤认定及劳动能力鉴定

为确定职工人身伤害事故的责任及工伤保险待遇，应当进行工伤认定和劳动能力鉴定。两者是同一过程的不同阶段，工伤认定的意义在于确定是否构成工伤事故责任，而劳动能力鉴定则是为了确定工伤职工享受何种工伤待遇，两者在认定或鉴定主体、性质、目的、法律意义、救济途径等多方面都不同。实践当中，很多从事人力资源管理的企业工作人员把二者合而误称为“工伤鉴定”，混淆了二者之间的界限，本文在此就二者进行解读，解读内容包括但不限于二者之间的区分，帮助大家阖清误区，增进对工伤认定及劳动能力鉴定的认识。

一、工伤认定

（一）工伤事故责任的构成要件

确定工伤事故的损害赔偿责任适用无过错责任原则，是各国立法通例。在这种归责原则指导下，构成工伤事故损害赔偿责任必须具备以下要件：

1、职工与企业或雇主之间必须存在劳动关系

职工与企业或雇主之间存在劳动关系，是进行工伤认定的前提条件，不存在劳动关系，或者存在的关系不是劳动关系，即使出现了人身伤害事故，也不能依照《工伤保险条例》的规定进行工伤认定，相关权利义务也只能依照其它民事权利义务的相关规定进行确定。“劳动关系”当然也包括未和企业签订书面的劳动合同但形成了事实劳动关系的劳动者，在实际生活中，用人单位没有与劳动者签订劳动合同的现象还相当普遍，但只要双方实际履行了上述权利义务，即形成事实上的劳动关系。事实上的劳动关系与劳动关系相比，仅仅是欠缺了书面合同这一形实要件，不影响劳动关系的成立。

工伤保险的覆盖范围，从用人单位的角度而言，是中华人民共和国境内的各类企业，包括有雇工的个体工商户；从劳动者的角度而言，包括企业的各类职工和工体工商户的雇工。新的《工伤保险条例》扩大了“职工”的内涵，包括各类企业的职工和个体工商户的雇工，不管劳动者与用人单位是否订立书面劳动合同，不管劳动者的用工形式如何，不管劳动者的用工期限长短，也不管劳动者的身份是什么，均享有工伤保险待遇权利，而此前仅有企业职工享受工伤保险待遇，所以《工伤保险条例》特别强调：“职工”包括与用人单位存在劳动关系或事实劳动关系的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。尽管该表述已经非常清楚，仍有必要对其中的若干问题进行细致分析：

（1）非法用工单位

《工伤保险条例》还考虑到了非法用工主体，主要是两类：一是无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位，二是使用童工的用人单位。非法用工单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿。

（2）劳务关系

劳务关系是劳动者与用工者根据口头或书面约定，由劳动者向用工者提供一次性的或者是特定的劳动服务，用工者依约向劳动者支付劳务报酬的一种有偿服务的法律关系。劳动关系和劳务关系主要有以下区别： 1）从合同的主体上看。劳动关系的一方必须是用人单位，另一方是劳动者个人。劳务关系的双方可能都是个人，或者都是单位，也可能一方是单位，一方是个人。

2）从用工双方的关系上看。劳动关系中的劳动者与用人单位有隶属关系，接受用人单位的管理，遵守用人单位的规章制度（如考勤、考核等），从事用人单位分配的工作和服从用人单位的人事安排。而劳务关系的双方则是一种平等主体之间的关系，劳动者只是按约提供劳务，用工者也只是按约支付报酬，双方不存在隶属关系，没有管理与被管理、支配与被支配的权利和义务。这是劳动关系与劳务关系最基本、最明显的区别。

3）从法律的适用上来看。劳动关系中产生的纠纷是用人单位与劳动者之间的纠纷，应由劳动法来调整。劳务关系中产生的纠纷是平等主体的双方在履行合同中所产生的纠纷，应由民法来调整解决。

实践当中，劳动合同与劳务合同的区分却是困难的，有些情形，既可能被认定为劳动合同，又可能被认定为劳务合同。很多单位在劳务用工时，往往未同劳务人员签订劳务合同，这其中隐含的风险是，劳务人员与用人单位之间的关系可能会被认定为事实劳动关系，则本来承担的是支付劳务费用的责任，很可能转化为用人单位的责任。如某单位雇用几名工人种树，达成了口头的劳务合同，某日其中一名工人在前往该单位劳动途中被机动车撞伤，肇事者逃逸，该单位拒绝承担责任，该工人提起劳动仲裁，该机关因无从举证，双方之间的关系被认定为劳动关系，该机关则被要求承担相应的工伤保险责任。

（3）聘用退休员工

企业聘用已退休的人员的，与已退休人员之间的关系不被认为是劳动关系，一则因为已退休人员已经开始享受养老保险待遇，一则因为已退休人员因为超过了法定退休年龄，不再是劳动法意义上的劳动者，因此，企业聘用退休员工在工作中发生人身损害事故的，也不能按《工伤保险条例》规定的办法进行工伤认定和劳动能力鉴定，不能享受工伤保险待遇。此类纠纷可依照双方之间的约定来处理，双方之间没有约定的，可以依照《最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的司法解释》及其他有关规定处理。

（4）实习生

在校生在校学习期间，可能会因为各种原因到单位进行实践锻炼，在校学生由此与企业之间形成的关系并不是劳动关系，因此，此处所说的实习并不是劳动法意义上的试用，实习生也不是劳动法律意义上的劳动者。因此，实习生实习期间如因工作原因发生人身损害事故，也不能按《工伤保险条例》规定的办法进行工伤认定和劳动能力鉴定，不能享受工伤保险待遇。此类纠纷可依照双方之间的约定来处理，双方之间没有约定的，可以依照《最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的司法解释》及其他有关规定处理。

（5）国家机关、事业单位社会团体及其他民办非企业单位

《工伤保险条例》覆盖了中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，并不包括国家机关、事业单位社会团体及其他民办非企业单位，对于上述单位的人员因工遭受人身损害的，《工伤保险条例》第六十二条规定做了原则性规定：国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。目前，有关部门并未就上述问题作出全国性的规定，各地区的做法不尽相同，北京市劳动和社会保障局、北京市人事局2005.01.19联合下发了《关于北京市机关、事业单位工作人员工伤认定的通知》（京劳社工发〔2005〕6号），在国家尚未出台新的政策之前，在北京市机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位工作的人员发生工伤，其工伤认定暂按照《工伤保险条例》的规定执行。各区县劳动保障行政部门按照《工伤保险条例》和《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》的规定受理工伤认定申请。

即，目前在北京地区，国家机关、事业单位社会团体及其他民办非企业单位的工作人员因工遭受人身损害的，其所在单位可以委托有关区县劳动保障行政部门进行工伤认定和劳动能力鉴定，认定属于工伤的，根据其残疾等级，由所在单位支付费用。

2、职工必须受有人身损害事实

必须是职工本人遭受了人身伤害，而不是职工造成非职工的第三人人身损害，在这一点上，工伤事故责任与雇用人监督、管理不善使受雇人在执行职务中致他人损害赔偿责任有原则区别。

工伤事故的损害事实，是职工人身遭受损害的客观事实，不包括财产损害和其他利益的损害（在工伤保险待遇的残疾津贴、死亡抚恤金中，实际上是包含了精神损害的抚慰的，因此，职工受到损害的事实中，实际上包括精神损害的事实）。

实践当中，如果职工从事的是特种行业，该行业对身体的外在完整性有特殊要求的，如模特、演员、特别需要的操作者等，如果造成了身体组成部分如头发、指甲、皮肤的颜色等的损害，破坏了身体组织的完整性，以至于使其从事特种工作能力遭受影响的，构成工伤事故的损害事实。

3、损害必须发生在职工履行工作职责的过程中

确认履行工作职责的界限，就是要根据工作时间、工作场所和工作原因这三个要素衡量确定。下文当中将提及《工伤保险条例》第14条规定认定为工伤的七种情形，再具体就这三个因素进行说明。

4、事故必须和职工受到损害之间存在因果关系

事故与损害之间具有相当因果关系的，就应当认定为有因果关系。所谓相当因果关系，实质是对原因力的判断，即判断某种原因是否足以造成某一结果，如果某一原因足以造成某一结果的，认为具备相当因果关系，如果某一原因不足以导致某一结果的，认为不具有相当因果关系。

例如，事故导致某职工腿部损伤，没有直接造成死亡的后果，但是职工受到伤害之后受到病毒感染致死，事故与伤害之间具有直接因果关系，与死亡之间具有相当因果关系，因而应当认定事故与死亡之间具有法律上的因果关系，构成工伤事故责任。但是，如果换一种情形，事故导致职工腿部受伤，送到医院治疗，其间医院发生火灾，该职工因腿部受伤未能逃生导致死亡的，事故与伤害之间具有直接因果关系，与死亡之间具有相当因果关系，不认为事故和死亡结果之间有因果关系。具备上述四个要件，即构成工伤事故的损害赔偿责任。但是，《工伤保险条例》还规定了视同工伤的三种情形，在这三种情形下，不完全具备上述四个要件，也应当作为工伤处理。

（二）工伤认定根据

工伤认定，应当按照《工伤保险条例》第１４条至第16条的规定进行。工伤、视同工伤者，构成工伤事故责任的基础事实；不得认定为工伤的，不属于工伤事故。

1、属于工伤的情形

按照《工伤保险条例》第14条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，是工伤保险范围的总体概括。是工伤事故的典型表现形式。如：医务人员在救治非典病人中感染非典、保安人员在履行职责过程中被打伤等情形均享受工伤保险待遇。

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。

为了保护职工的合法权益，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作的正式工作时间的前后，也认定为工作时间；在这段时间内从事的预备性或者收尾性工作，是与工作有直接关系的，《工伤保险条例》规定这种情形也应认定为工伤。

所谓“预备性工作”，是指在工作前的一段合理时间内，从事与工作有关的准备工作。诸如运输、备料、准备工具等。

所谓“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理时间内，从事与工作有关的收尾性工作，诸如清理、安全贮存、收拾工具和衣物等。

例如，工作结束后，某职工将工作时使用的工具收进仓库，在收拾工具的过程中不慎被工具砸伤。该职工收拾工具的行为属于收尾性工作，该职工在收拾工具过程中受到伤害的，应认定为工伤。

又如，像矿工、翻砂工等工作之后洗澡也是必要的流程的职工，这类职工洗澡时受伤或者煤气中毒也应算作工伤。保安因履行工作职责在岗位上被打等算作工伤。

（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。“因履行工作职责受到暴力等意外伤害的”有两层含义：

一是指职工因履行工作职责，遭到暴力人身伤害；例如，在银行工作，遭受劫匪攻击造成损害，不论是不是为了保护银行财产，都应当认定为工伤。

二是指职工因履行工作职责受到的意外伤害，诸如地震、厂区失火、车间房屋倒塌以及由于单位其他设施不安全而造成的伤害等。

（4）患职业病的。凡是患职业病，均与工作有关，因此一律认定为工伤。构成职业病的四个要件：

1）患病者必须是企业、事业单位或者个体经济组织中的劳动者； 2）必须是从事职业活动的过程中产生的；

3）必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业危害因素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的α射线、β射线、γ射线、χ射线、中子射线等电离辐射；

4）必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

由于职业病危害因素的种类很多，导致职业病的范围很广，不可能把所有的职业病都纳入工伤保险的范围。根据我国的经济发展水平，并参考国际通行做法，当务之急是严格控制对劳动者身体危害大的几种职业病。职业病防治法规定，职业的分类和目录由国家卫生行政部门会同国家劳动保障行政部门制定。

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。1）因工外出，其全部外出时间都认为是工作时间；

2）因工外出，其外出的地点以及沿途，都认为是工作场所；

3）“由于工作原因受到伤害”，是指由于工作原因直接或间接造成的伤害，包括事故伤害、暴力伤害和其他形式的伤害。自然属于工伤。

4）即使是在因工外出期间发生事故下落不明的，也应当认定为工伤。这里的“事故”，包括安全事故、意外事故以及自然灾害等各种形式的事故。

（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的。

新《工伤保险条例》取消了原“规定时间和必经路线”的限制，而且不论事故的责任在谁，只要职工是上下班途中遭受机动车事故伤害的，不论其是主要责任、次要责任或无责任，均可认定为工伤。这里“上下班途中”也包括职工加班加点的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”包括一切与机动车发生的事故。对于“在上下班途中受到机动车事故伤害”的规定，关于这一规定，实践中比较突出的问题是，职工因交通事故导致工伤，在已得到交通事故损害赔偿后，还能否再享受工伤待遇？

1996年劳动部颁布的《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号文）第二十八条规定由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。该《办法》对工伤保险与民事侵权赔偿采取的是“择一”的方式。该《办法》现已被《工伤保险条例》取代，已经失效。

2004年1月1日始开始施行的国务院颁布的《工伤保险条例》，回避了《企业职工工伤保险试行办法》的规定，未明确规定工伤保险补偿与民事侵权损害赔偿关系如何解决。2004年5月1日起施行的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定：“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”。明确规定因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害的，劳动者可请求第三人承担赔偿责任。该条款成为受害职工得到双重赔偿的重要法律依据。

最高人民法院在《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（续一）》（征求意见稿）中，对工伤事故赔偿请求权作出以下规定：“劳动者在劳动过程中因用人单位以外的第三人的侵权行为受到伤害，在第三人承担赔偿责任后，又请求用人单位依法给予工伤保险待遇的，人民法院应予支持”。虽然该征求意见稿并不具有法律效力，但这也进一步表明采取双重赔偿兼得的方式处理工伤事故，是我国工伤补偿立法的发展趋势。

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。其他法律和法规规定应当认定为工伤，而《工伤保险条例》没有规定的，也应当认定为工伤。

2、可以视同工伤的情形

职工有下列情形之一的，视同工伤：

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的；

这里“突发疾病”包括各类疾病。“４８小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。

前不久，华为公司的一名员工“因工作压力过大”猝死，经媒体报道，引发了轩然大波。那么，因工作压力导致的猝死，没有发生在工作时间和工作岗位呢，或超过48小时，抢救无效死亡，算不算工伤呢？显然，“工作压力猝死”完全可能存在内在病因，过度疲劳可能只是诱因，在个人身体的原因和单位超时和超强度劳动的原因并存的情况下，“因为工作紧张突发疾病造成死亡”难以界定，所以，一般来说，认定发生在工作时间和工作地点以外的“工作压力猝死”属于工伤有难度。

（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（3）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的；

（4）由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的；

（5）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有第（1）、（2）、（3）、（4）项情形的，按照《工伤保险条例》的有关规定享受工伤保险待遇；职工有第（5）项情形的，按照《工伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

3、不得认定为工伤的情形

《工伤保险条例》第十六条规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（2）醉酒导致伤亡的；

《工伤保险条例》不将醉酒导致伤亡的情形定为工伤，主要是考虑，醉酒是一种个人行为，国家的一些法律规定禁止醉酒后工作，如禁止酒后驾车等。因此由于醉酒导致行为失去控制，引发各种事故不能作为工伤处理。《工伤保险条例》这样规定，也可以在一定程度上控制职工酒后工作，减少工伤事故的发生。

（3）自残或者自杀的。这种人身伤害是行为人自己的责任，不能认定为工伤。

（三）工伤认定程序

关于工伤认定程序，《工伤保险条例》作了如下规定：

1、工伤认定的受理机构

用人单位的职工发生伤害事故或者职业病申请进行工伤认定的，受理申请的机构为，统筹地区的劳动保障行政部门。

需要认定工伤的职工可先到区县劳动保障部门领取《工伤认定申请表》，填好后向所在单位注册地劳动保障部门提出申请．

外地企业在京从事生产经营，没有在外地为农民工参加工伤保险的，农民工在京工作期间发生工伤，到单位生产经营地的区县劳动保障行政部门申请。

2、有权申请工伤认定的主体

（1）用人单位职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

（2）职工本人用人单位未按规定为职工提出工伤认定申请，职工可提出工伤认定申请，职工所在单位是否签字不是必经程序。

（3）职工直系亲属直系亲属一般指申请人的父母、配偶、子女，自幼抚养其长大的养父母和由其抚养的养子女。

（4）工会组织用人单位的工会组织，或者是区县的总工会，都可为职工到劳动行政部门提出工伤认定申请。

3、申请工伤认定的期限

在我国现行民事法律制度中，规定对身体受到伤害，要求赔偿的诉讼时效为1年，参照民法的规定，《工伤保险条例》规定申请认定工伤的时效为1年，即工伤职工或其直系亲属，工会组织在事故伤害发生之日或职业病确诊之日起一年内，可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。原《工伤保险条例》规定的工伤认定申请期限最长不得超过３０天，而实践证明，由于劳动者对自己享有的权利并不了解，所以很少有人能在这么短的时间内去主张权利。由３０天延长至１年，对于劳动者而言，在单位不作为期间，劳动者有充分的时间可以行使自己的权利，充分体现了保护弱者的精神。

实践中值得注意的问题是，超过1年的时限，劳动保障行政部门就不能受理其提出的工伤认定申请。根据劳动法与工伤认定办法，工伤认定是因工伤损害提起的劳动仲裁前置条件，而仲裁是诉讼的前置程序，由于职工维权意识和法律知识相对薄弱，一旦发生工伤事故，先与用人单位协商解决医疗费问题或与用人单位私下达成协议，而错过工伤认定的时机，当协商不成或发现协议对其明显不公，再提出申诉请求时，劳动保障行政部门以超过申诉期限为由不认定工伤，前置条件的缺失导致仲裁与诉讼环节无法启动，劳动者在不能提供工伤认定的情况下向法院起诉要求给予工伤待遇的情况下，法院以不符合民事诉讼法第一百零八条规定的起诉条件，驳回起诉。这些受伤害职工救济无门，有的职工直接以人身损害赔偿为由向法院起诉，法院查明系劳动争议，又无法直接受理。因此，发生工伤事故后劳动者应当注意的是，无论是否与用人单位调解、协商，首先应当申请进行工伤认定，以免协商不成，又错过了申请工伤认定的期限，导致劳动仲裁或劳动纠纷的诉讼无法启动。

4、工伤认定中的举证责任

《工伤保险条例》第十九条规定：“职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。”

与举证责任分担的一般原则不同，在工伤认定中，当用人单位与职工在工伤认定上发生争议时，由用人单位承担举证责任。这对于保护工伤职工的权益是十分必要的，因为对工伤认定起重要作用的许多文书、文件和记录都是由用人单位制定并管理的，如果坚持“谁主张谁举证”，必然导致受伤职工的权益受损。除新《工伤保险条例》外，劳动和社会保障部新近制定的《工伤认定办法》还进一步规定：“用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定决定。”

5、工伤认定费用承担

劳动行政部门受理工伤认定申请之日前的工伤待遇的费用，应当由用人单位支付。单位没有参加工伤保险，认定了职工的所有费用都由用人单位支付。《工伤保险条例》第十七条第四款还规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。

6、做出工伤认定决定的时限

为保证劳动保障行政部门的工作效率，有效的保护受伤职工的合法权益，安定民心，《工伤保险条例》规定劳动保障行政部门应当自收到工伤认定申请之日起从工伤认定申请材料全部备齐之日算起，60天内作出是否认定为工伤的决定并以书面通知的形式，通知申请工伤认定的职工（或其亲属）和所在单位。

二、劳动能力鉴定

职工发生工伤，经治疗医疗终结期满（伤情相对稳定）后存在残疾、影响劳动能力的，应当接受劳动能力鉴定。劳动能力鉴定的意义不在于确定是否构成工伤事故责任，而在于受害职工享受何种工伤待遇。用人单位、工伤职工或者其直系亲属应当在职工医疗终结期满30日内向所在地劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

（一）劳动能力等级

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院行政部门等部门制定。

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

（二）劳动能力鉴定机构

劳动能力鉴定机构是劳动能力鉴定委员会，分为两级：省级劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会。设区的市级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论是第一级的鉴定结论，申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

劳动能力鉴定委员会的组成，由本级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构的代表以及用人单位的代表组成。

劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库，列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件：（1）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；（2）掌握劳动能力鉴定的相关知识；（3）具有良好的职业品德。

（三）劳动能力鉴定程序

1、劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

2、设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。

3、设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

4、重新鉴定。根据《工伤保险条例》的规定，当事人对劳动能力鉴定委员会的伤残等级鉴定结论有异议的，应在法定期限内向省级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定，省级劳动能力鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结论为最终结论，当事人对该鉴定结论不能提起行政复议或行政诉讼。

5、复查鉴定。根据《工伤保险条例》第２８条规定，自劳动能力鉴定结论作出之日起１年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。复查鉴定仍然要做上述方面的鉴定。

三、工伤认定与劳动能力鉴定的区别

如前所述，工伤认定与劳动能力鉴定不是同一回事，它们是同一过程的不同阶段，在时间上具有继起性，对比来看，两者有以下几点不同:

（一）目的不同

工伤认定的目的在于确定是否构成工伤事故责任，而劳动能力鉴定则是为了确定工伤职工享受何种工伤待遇

（二）主体不同。

工伤认定行为由劳动保障行政部门依照法定职权作出。而劳动能力鉴定行为由当地劳动保障、人事、卫生行政部门和工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成的劳动能力鉴定委员会作出。

（三）程序不同。

劳动保障行政部门认定工伤时应当根据职工的工伤保险待遇申请,医疗机构初次治疗工伤的诊断书、企业的工伤报告,或者劳动行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告,在自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。

而劳动能力鉴定行为是劳动保障行政部门在作出工伤认定决定以后,由劳动能力鉴定委员会请相关专家组成专家组,提出鉴定意见,劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

（四）法律后果不同。

工伤认定结论一经作出,如果认定职工属因工负伤,职工就可以享受报销挂号费、住院费、医疗费、药费等待遇,工伤医疗期还可享受医疗期工资待遇。而劳动能力鉴定指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。职工伤残等级评定后可根据伤残等级享受伤残待遇,领取伤残抚恤金或一次性伤残补助金;如因工死亡的,应领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

（五）救济途径不同。

申请工伤认定的职工或单位对工伤认定结论不服,可以通过行政复议、行政诉讼途径解决。而申请劳动能力鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。对鉴定结论不服的，不能提起行政复议或行政诉讼

第四篇：职工工伤劳动能力鉴定

职工工伤劳动能力鉴定

前 言

本标准的全部内容为推荐性的，职工工伤劳动能力鉴定。

本标准参考了世界卫生组织有关“损害、功能障碍与残疾”的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。

根据《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院第375号令)制定本标准。本标准代替GB/T 16180 —1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》。

本标准参考与协调的国家文件、医学技术标准与相关评残标准有：残疾人标准，革命伤残军人评定标准等。

为使劳动能力鉴定适应我国当前社会经济发展的要求，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿，对工伤或患职业病劳动者的伤残程度做出更加客观、科学的技术鉴定，在总结分析10余年工伤评残实践经验基础上，对GB/T

16180 —1996进行了修订与完善，并与我国劳动能力鉴定法规制度相配套，将原标准更名为《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》，并对以下技术原则作了调整：

——增加了总则中4.1.3医疗依赖的分级判定;

——取消了总则中关于工伤、职业病证明的规定;

——取消了总则中关于重新鉴定的规定;

——伤残类别增加了十二指肠的损伤，同时取消了单列的耳廓缺损;

——智能减退改为智能损伤，增加记忆商(MQ)判定指标;

——取消了利手与非利手的表述;

——增加了低氧血症的判断标准;

——增加了活动性肺结核诊断要点的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕诊断的界定;

——增加了贫血诊断标准与分级;

——修订了6.4.1肝功能损害的判定与分级;

——修订了6.5.4中毒性肾病和6.5.5肾功能不全的判定指标;

——取消了辅助器具如安装假肢的表述;

——修订了人格改变的判定基准指标;

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改为<5%，但≥1%;

——对附录A判定基准补充的A.1智能损伤表述内容作了调整;

——取消了判定基准补充的A.3人格障碍与人格改变的表述，同时增加了“与工伤、职业病相关的精神障碍的认定”的表述;

——伤残条目由470条调整为572条;

——根据国家工伤保险法规及有关文件精神，对“于国家社会保险法规所规定的医疗期满后……”的表述改为“于国家工伤保险法规所规定的停工留薪期满……”，达到与相关法规相衔接，以便于判断与执行。

本标准的附录A、附录B是规范性附录。

本标准的附录C是资料性附录。

本标准由中华人民共和国劳动和社会保障部、卫生部共同提出。

本标准由劳动和社会保障部工伤保险司归口。

本标准负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所。

本标准参加起草单位：中国医学科学院协和医院、北京医院、北京积水潭医院、北京市红十字朝阳医院、北京市宣武医院、中日友好医院、北京市安定医院、北京市口腔医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京同仁医院、北京友谊医院、北京天坛医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所、北京市安贞医院、北京市儿科研究所以及天津市劳动和社会保障局和广州市劳动和社会保障局。

本标准主要起草人：周安寿、李舜伟、田祖恩、张寿林、游凯涛、鲁锡荣、朱秀安、杨秉贤、安宗超、白连启、陈秉良、刘磊、吕名端、宫月秋、姜宏志、李锦-涛、李忠实、梁枝松、沈祖尧、隋良朋、孙家帮、严尚诚、杨和均、于庆波、赵金垣、左峰、张敏、陈泰才、任广田、赵振华。

本标准由劳动和社会保障部负责解释。

劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级(2006)

注：这是最新职工工伤鉴定标准、伤残鉴定标准范围

本标准规定了职工工伤致残劳动能力鉴定原则和分级标准。

本标准适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定。规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 4854校准纯音听力计用的标准零级

GB/T 7341听力计

GB/T 7582-2004声学听國与年龄关系的统计分布

GB/T 7583声学纯音气导听國测定保护听力用

GB 11533标准对数视力表

GBZ 4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准

GBZ 5工业性氟病诊断标准

GBZ 7职业性手臂振动病诊断标准

GBZ 9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准

GBZ 12职业性铬鼻病诊断标准

GBZ 23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准

GBZ 24职业性减压病诊断标准

GBZ 35职业性白内障诊断标准

GBZ 45职业性三硝基甲苯白内障诊断标准

GBZ 54职业性化学性眼灼伤诊断标准

GBZ 61职业性牙酸蚀病诊断标准

GBZ 69职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准

GBZ 70尘肺病诊断标准

GBZ 81职业性磷中毒诊断标准

GBZ 82职业性煤矿井下工人滑囊炎诊断标准

GBZ 83职业性慢性砷中毒诊断标准

GBZ 94职业性肿瘤诊断标准

GBZ 95放射性白内障诊断标准

GBZ 96内照射放射病诊断标准

GBZ 97放射性肿瘤诊断标准

GBZ 104外照射急性放射病诊断标准

GBZ 105外照射慢性放射病诊断标准

GBZ 106放射性皮肤疾病诊断标准术语和定义

劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度(伤残程度)和生活自理障碍程度做出的判定结论。总则

4.1判断依据

本标准依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。

4.1.1门器官损伤

是工伤的直接后果，但职业病不一定有器官缺损。

4.1.2功能障碍

工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。

4.1.3医疗依赖

指工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗者。

医疗依赖判定分级：

a)特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者;

b)一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗者。

4.1.4护理依赖

指工伤致残者因生活不能自理，需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：

a)进食，b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行动。

护理依赖的程度分三级：

a)完全护理依赖指生活完全不能自理，上述五项均需护理者;

b)大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者;

c)部分护理依赖指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。

4.1.5心理障碍

一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定伤残等级时，应适当考虑这些后果。

4.2门类划分

按照临床医学分科和各学科间相互关联的原则，本标准对残情的判定划分为五个门类。

4.2.1神经内科、神经外科、精神科门。

4.2.2骨科、整形外科、烧伤科门。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科门。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科门。

4.2.5职业病内科门。

4.3条目划分

本标准按照上述五个门类，以附录B中表B.1-B.5及一至十级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情573条。

4.4等级划分

根据条目划分原则以及工伤致残程度，综合考虑各门类间的平衡，将残情级别分为一至十级。最重为第一级，最轻为第十级。对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应等级进行评定。

4.5晋级原则

对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级;如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。

4.6对原有伤残及合并症的处理

如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，或工伤及职业病后出现合并症，其致残等级的评定以鉴定时实际的致残结局为依据。分级原则

5.1 一级

器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分护理依赖。

5.2 二级

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分护理依赖。

5.3 三级

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖。

5.4 四级

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖或无护理依赖。

5.5 五级

器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.6 六级

器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.7 七级

器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.8 八级

器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.9 九级

器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。

5.10 十级

器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。各门类工伤、职业病致残分级判定基准

6.1 神经内科、神经外科、精神科门

6.1.1 智能损伤分级

a)极重度智能损伤

1)记忆损伤，记忆商(MQ)0-19;

2)智商(IQ)<20;

3)生活完全不能自理。

b)重度智能损伤

1)记忆损伤，MQ 20-34;

2)IQ 20-34;

3)生活大部不能自理。

c)中度智能损伤

1)记忆损伤，MQ 35-49;

2)IQ 35-49;

3)生活能部分自理。

d)轻度智能损伤

1)记忆损伤，MQ 50-69;

2)IQ 50-69;

3)生活勉强能自理，能做一般简单的非技术性工作。

6.1.2精神病性症状

有下列表现之一者：

a)突出的妄想;

b)持久或反复出现的幻觉;

c)病理性思维联想障碍;

d)紧张综合征，包括紧张性兴奋与紧张性木僵;

e)情感障碍显著，且妨碍社会功能(包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能)。

6.1.3人格改变

个体原来特有的人格模式发生了改变，一般需有两种或两种以上的下列特征，至少持续6个月方可诊断：

a)语速和语流明显改变，如以赘述或粘滞为特征;

b)目的性活动能力降低，尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显;

c)认知障碍，如偏执观念、过分沉湎于某一主题(如宗教)，或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类;

d)情感障碍，如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调、易激惹，或淡漠;

e)不可抑制的需要和冲动(不顾后果和社会规范要求)。

6.1.4癫痫的诊断分级

a)轻度

需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痛发作者。

b)中度

各种类型的癫痛发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直一阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月1次或1次以下，失神发作和其他类型发作平均每周1次以下。

c)重度

各种类型的癫痛发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直一阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月1次以上，失神发作和其他类型发作平均每周1次以上者。

6.1.5运动障碍

6.1.5.1 肢体瘫以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0-5级。

0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。

1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。

4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

5级：正常肌力.6.1.5.2非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、深感觉障碍和(或)小脑性共济失调、不自主运动或

震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。

a)重度

不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人护理。

b)中度

上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。

c)轻度

完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。

6.2骨科、整形外科、烧伤科门

6.2.1颜面毁容

6.2.1.1重度

面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者：

a)眉毛缺失;

b)双睑外翻或缺失;

c)外耳缺失;

d)鼻缺失;

e)上下唇外翻、缺失或小口畸形;

f)颈颏粘连。

6.2.1.2中度

具有下述六项中三项者：

a)眉毛部分缺失;

b)眼睑外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻部分缺失;

e)唇外翻或小口畸形;

f)颈部瘢痕畸形。

6.2.1.3轻度

含中度畸形六项中二项者。

6.2.2面部异物色素沉着或脱失

6.2.2.1轻度

异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/4。

6.2.2.2重度

异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/2。

6.2.3高位截肢

指肱骨或股骨缺失2/3以上。

6.2.4关节功能障碍

6.2.4.1功能完全丧失

指非功能位关节僵直、固定或关节周围其他原因导致关节连枷状或严重不稳，以致无法完成其功能活动者。

6.2.4.2功能大部分丧失

指残留功能不能完成原有专业劳动，并影响日常生活活动者。

6.2.4.3功能部分丧失

指残留功能不能完成原有专业劳动，但不影响日常生活活动者。

6.2.5放射性皮肤损伤

6.2.5.1急性放射性皮肤损伤IV度

初期反应为红斑、麻木、搔痒、水肿、刺痛，经过数小时至10 d假愈期后出现第二次红斑、水泡、坏死、溃疡，所受剂量可能>=20 Gy。

6.2.5.2慢性放射性皮肤损伤B度

临床表现为角化过度、皲裂或皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形。

6.2.5.3慢性放射性皮肤损伤)B度

临床表现为坏死、溃疡，角质突起，指端角化与融合，肌腱挛缩，关节变形及功能障碍(具备其中一项即可)。

6.3眼科、耳鼻喉科、口腔科门

6.3.1视力的评定

6.3.1.1视力检查

按照视力检查标准(GB 11533)执行。视力记录可采用5分记录(对数视力表)或小数记录两种方

式(详见表1)。

┌──────────────────────────────────────┐

│旧法记录。(无光感)1/-(光感)0，001(光感)│

│5分记录0 1 2 │

├──────────────────────────────────────┤

│旧法记录,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 │

│(手指/cm)│

│ 5分记录2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.9 2.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│走近距离50 cm 60 cm 80 cm 1 m 1.2 m 1.5 m 2 m 2.5 m 3 m 3.5 m 4 m 4.5 m │

│小数记录0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 │

│5分记录3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小数记录0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 │

│5分记录4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小数记录1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.o 8.0 10.0 │

│5分记录5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0 │

└──────────────────────────────────────┘

表2盲及低视力分级

┌───┬─────┬────────────────┐

│类别 │级别 │最佳矫正视力 │

├───┼─────┼────────────────┤

│盲 │一级盲 │<0.02一无光感，或视野半径<50 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二级盲 │<0.05-0.02，或视野半径<100 │

├───┼─────┼────────────────┤

│低视力│一级低视力│<0.1-0.05 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二级低视力│<0.3^0.1 │

└───┴─────┴────────────────┘

6.3.2周边视野

6.3.2.1视野检查的要求

视标颜色：白色;视标大小:3 mm;检查距离:330 mm;视野背景亮度：31.5 asb。

6.3.2.2视野缩小的计算

视野有效值计算公式：

8条子午线实测视野值

实测视野有效值=--------------------------X 100%

500

6.3.3伪盲鉴定方法

6.3.3.1单眼全盲检查法

a)视野检查法

在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野>6扩者，可疑为伪盲。

b)加镜检查法

将准备好的试镜架上(好眼之前)放一个屈光度为+6.OOD的球镜片，在所谓盲眼前放上一个屈光度为+0.25D的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个三棱镜度为6的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。

6.3.3.2单眼视力减退检查法

a)加镜检查法先记录两眼单独视力.然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个屈光度为+12.OOD的凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时.则可证明患眼为伪装视力减退。

b)视觉诱发电位(VEp)检查法(略)。

6.3.4听力损伤计算法

6.3.4.1听國值计算30岁以上受检者在计算其听國值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表3,后者取GB/T 7582-2004附录B中数值。

表3纯音气导國的年龄修正值

┌────┬─────────────────────┐

│年龄/岁│频率/Hz │

│ ├──────────┬──────────┤

│ │男 │女 │

│ ├──┬───┬───┼──┬───┬───┤

│ │500 │1 000 │2 000 │500 │1 000 │2 000 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │

└────┴──┴───┴───┴──┴───┴───┘

6.3.4.2单耳听力损失计算法取该耳语频500 Hz,l 000 Hz及2 000 Hz纯音气导听國值相加取其均值，若听國超过100 dB，仍按loo

dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五人法进为整数。

6.3.4.3双耳听力损失计算法听力较好一耳的语频纯音气导听國均值(pTA)乘以4加听力较差耳的均值，其和除以5。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计人，直接以较好一耳的语频听國均值为准。在标定听國均值时，小数点后之尾数采取四舍五人法进为整数。

6.3.5张口度判定及测量方法以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置人上、下中切牙切缘间测量。

6.3.5.1正常张口度张口时上述三指可垂直置人上、下切牙切缘间(相当于4.5 cm左右)。

6.3.5.2张口困难I度大张口时，只能垂直置人食指和中指(相当于3 cm左右)。

6.3.5.3张口困难II度大张口时，只能垂直置人食指(相当于1.7 cm左右)。

6.3.5.4张口困难III度大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。

6.3.5.5完全不能张口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科门

6.4.1肝功能损害的判定与分级以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定(见表4).并将其分为重度、中度和轻度三级。

表4肝功能损害的判定

┌──────┬──────────────────────────────┐

│项目 │分数 │

│ ├──────────┬──────────┬────────┤

│ │1分 │2分 │3分 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清白蛋白 │3.0 g/dL-3.5 g/dL │2.5 g/dL-3.0 g/dL │<2.5 g/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清胆红素 │1.5 mg/dL-2.0 mg/dL│2.0 mg/dL-3.0 mg/dL │>3.0 mg/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腹水 │无 │少量腹水，易控制 │腹水多，难于控制│

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│脑病 │无 │轻度 │重度 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│凝血酶原时间│延长>3s │延长>6s │延长>9s │

└──────┴──────────┴──────────┴────────┘

6.4.1.1肝功能重度损害：1015分。

6.4.1.2肝功能中度损害：7-9分。

6.4.1.3肝功能轻度损害：5-6分。

6.4.2肺、肾、心功能损害

参见6.5。

6.4.3甲状腺功能低下分级

6.4.3.1重度

a)临床症状严重;

b)T3、T4或FT3 , FT4低于正常值，TSH>50 μU/L。

6.4.3.2中度

a)临床症状较重;

b)T3、T4或FT3,FT4正常，TSH>50μU/L,6.4.3.3轻度

a)临床症状较轻;

b)T3 ,T4或FT3, FT4正常，TSH轻度增高但<50 μU/L,6.4.4甲状旁腺功能低下分级

6.4.4.1重度：空腹血钙质量浓度<6 mg/dL;

6.4.4.2中度：空腹血钙质量浓度6-7 mg/dL;

6.4.4.3轻度：空腹血钙质量浓度7-8 mg/dLe

注：以上分级均需结合临床症状分析.6.4.5肛-门失禁

6.4.5.1 重度

a)大便不能控制;

b)肛-门括约肌收缩力很弱或丧失;

c)肛-门括约肌收缩反射很弱或消失;

d)直肠内压测定：采用肛-门注水法测定时直肠内压应小于1961 pa(20 cm H2O)。

6.4.5.2 轻度

a)稀便不能控制;

b)肛-门括约肌收缩力较弱;

c)肛-门括约肌收缩反射较弱;

d)直肠内压测定：采用肛-门注水法测定时直肠内压应为1 961 pa-2 942 pa(20-30 cm H2O)。

6.4.6排尿障碍

6.4.6.1重度：系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿体积≥50 mL者。

6.4.6.2轻度：系出现真性轻度尿失禁或残余尿体积<50 mL者。

6.4.7生殖功能损害

6.4.7.1重度：精-液中精子缺如。

6.4.7.2轻度：精-液中精子数<500万/ML或异常精子>30%或死精子或运动能力很弱的精子>30%。

6.4.8血睾酮正常值

血睾酮正常值为14.4 nmol/L-41.5 nmol/L(<60 ng/dL)。

6.4.9左侧肺叶计算

本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。

6.4.10大血管界定

本标准所称大血管是指主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉和肺静脉。

6.4.11呼吸困难

参见6.5.1。

6.5职业病内科门

6.5.1呼吸困难及呼吸功能损害

6.5.1.1呼吸困难分级

I级：与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。

II级：平路步行1 000 m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。

III级：平路步行100。即有气短。

IV级：稍活动(如穿衣、谈话)即气短。

6.5.1.2肺功能损伤分级(详见表5)。

表5肺功能损伤分级单位为%

┌────┬────────────────────┐

│损伤级别│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL‑ │

├────┼────────────────────┤

│ 正常 │ >80 >80 >80 >70 <35 >80 │

│轻度损伤│60-79 60-79 60-79 55～69 36-45 60-79 │

│中度损伤│40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 │

│重度损伤│ <40 <40 <40 <35 >55 <45 │

├────┴────────────────────┤

│注：FVC,FEV、MVV、DL-为占预计值百分数。│

└─────────────────────────┘

6.5.1.3低氧血症分级

正常学po2为13.3 kpa---10.6 kpa(100 mmHg-80 mmHg);

轻度：po2为10.5 kpa-8.0 kpa(79 mmHg---60 mmHg);

中度沪po2为7.9 kpa^-5.3 kpa(59 mmHg-40 mmHg);

重度：po2 <5.3 kpa(<40 mmHg)。

6.5.2活动性肺结核病诊断要点尘肺合并活动性肺结核，应根据胸部X射线片、痰涂片、痰结核杆菌培养和相关临床表现作出判断。

6.5.2.1涂阳肺结核诊断

符合以下三项之一者：

a)直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次;

b)直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变;

C)直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性加结核分枝杆菌培养阳性1次。

6.5.2.2涂阴肺结核的判定

直接痰涂片检查三次均阴性者，应从以下几方面进行分析和判断：

a)有典型肺结核临床症状和胸部X线表现;

b)支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。

此外，结核菌素(ppD 5IU)皮肤试验反应)1

5mm或有丘疹水疱;血清抗结核抗体阳性;痰结核分枝杆菌pCR加探针检测阳性以及肺外组织病理检查证实结核病变等可作为参考指标。

6.5.3心功能不全

6.5.3.1一级心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。

6.5.3.2二级心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。

6.5.3.3三级心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。

6.5.4中毒性肾病肾小管功能障碍为中毒性肾病的特征性表现。

6.5.4.1轻度中毒性肾病

a)近曲小管损伤：尿几微球蛋白持续>1000 ug/g肌酐，可见葡萄糖尿和氨基酸尿，尿钠排出增加，临床症状不明显;

b)远曲小管损伤：肾脏浓缩功能降低，尿液稀释(尿渗透压持续<350 mOsm/kg·Hz O)，尿液碱化(尿液pH持续>6.2)。

6.5.4.2重度中毒性肾病

除上述表现外，尚可波及肾小球，引起白蛋白尿(持续>150 mg/24 h)，甚至肾功能不全。

6.5.5肾功能不全

6.5.5.1肾功能不全尿毒症期内生肌酐清除率<25 mL/min,血肌配浓度为450 umol/L-707 vmol/L(5 mg/dL-8

mg/dL)，血尿素氮浓度>21.4 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及严重尿毒症临床症象。

6.5.5.2肾功能不全失代偿期内生肌配清除率25 mL/min-49 mL/min,血肌酐浓度>177 t,mol/L(2 mg/dL)，但<450

pmol/L(5 mg/dL)，无明显临床症状，可有轻度贫血、夜尿、多尿。

6.5.5.3肾功能不全代偿期内生肌酐清除率降低至正常的5O%(50 mL/min-70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常无明显临床症状。

6.5.6中毒性血液病诊断分级

6.5.6.1重型再生障碍性贫血

急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血病情恶化期

a)临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血;

b)血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：

1)网织红细胞<1%，含量<15X109/L;

2)白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5X109 /L;

3)血小板<20X109/L。

c)骨髓象

1)多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多;

2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多口

6.5.6.2慢性再生障碍性贫血

a)临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。

b)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高。

c)骨髓象

1)三系或二系减少，至少一个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红(炭核)比例增多，巨核细胞明显减少。

2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

6.5.6.3骨髓增生异常综合征

须具备以下条件：

a)骨髓至少两系呈病态造血;

b)外周血一系、二系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他

病态造血现象;

c)除外其他引起病态造血的疾玻

6.5.6.4贫血

重度贫血：血红蛋白含量(Hb)<60g/L,红细胞含量(RBC)<2.5×10的12次方/L;

轻度贫血：成年男性Hb<120g/L,RBC<4.5×10的12次方/L及红细胞比积(HCT)<0.42,成年女性Hb<11g/L，RBC<4.0×10的12次方/L及HCT<0.37。

6.5.6.5粒细胞缺乏症

外周血中性粒细胞含量低于0.5×10的9次方/L。

6.5.6.6中性粒细胞减少症

外周血中性粒细胞含量低于2.O×10的9次方/L。

6.5.6.7白细胞减少症

外周血白细胞含量低于4.0×10的9次方/L。

6.5.6.8血小板减少症

外周血液血小板计数<8×10的10次方/L，称血小板减少症，当<4×10的10次方/L以下时，则有出血危险。

6.5.7再生障碍性贫血完全缓解

贫血和出血症状消失，血红蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L;白细胞含量4×10的9次方/L左右;血小板含量达8×10的10次方/L;3个月内不输血，随访1年以上无复发者。

6.5.8急性白血病完全缓解

a)骨髓象：原粒细胞I型+ II型(原单+幼稚单核细胞或原淋十幼稚淋巴细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。

M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒细胞比例在正常范围。

M3型：原粒+早幼粒≤5%。

M4型：原粒I型、II型+原红及幼单细胞≤5吓。

M6型：原粒I、II型≤5%，原红+幼红以及红细胞比例基本正常。

M7型：粒、红二系比例正常，原巨+幼稚巨核细胞基本消失。

b)血象：男Hb含量≥100

g/L或女Hb含量≥90g/L;中性粒细胞含量≥1.5×10的9次方/L;血小板含量≥10×10的10次方/L;外周血分类无白血病细胞。

c)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。

6.5.9慢性粒细胞白血病完全缓解

a)临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。

b)血象：Hb含量>100g/L,白细胞总数(WBC)<10×10的9次方/L,分类无幼稚细胞，血小板含量10×10的10次方/L～40 X

10的10次方/L。

c)骨髓象：正常。

6.5.10慢性淋巴细胞白血病完全缓解

外周血白细胞含量毛10×10的9次方/1，淋巴细胞比例正常(或<40%)，骨髓淋巴细胞比例正常(或<30%)临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。

6.5.11慢性中毒性肝病诊断分级

6.5.11.1慢性轻度中毒性肝病

出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛;常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。

6.5.11.2慢性中度中毒性肝病

a)上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。

b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、γ—谷氨酞转肽酶或γ—球蛋白等反复异常或持续升高。

c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。

6.5.11.3慢性重度中毒性肝病

有下述表现之一者：

a)肝硬化;

b)伴有较明显的肾脏损害;

c)在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。

6.5.12慢性肾上腺皮质功能减退

6.5.12.1功能明显减退

a)乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振;

b)24 h尿中17-羟类固醇<4 mg, 17-酮类固醇<10 mg;

c)血浆皮质醇含量早上8时<9 mg/100 mL,下午4时,<3 mg/100 mL;

d)尿中皮质醇<5 mg/24 h。

6.5.12.2功能轻度减退

a)具有6.5.12.1 b)、c)两项;

b)无典型临床症状。

6.5.13免疫功能减低

6.5.13.1功能明显减低

a)表现为易于感染，全身抵抗力下降;

b)体液免疫(各类免疫球蛋白)及细胞免疫(淋巴细胞亚群测定及周围血白细胞总数和分类)功能减退。

6.5.13.2功能轻度减低

a)具有6.5.13.lb)项;

b)无典型临床症状。

附录A

(规范性附录)

判定基准的补充

A.1智能损伤

a)症状标准

1)记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损;

2)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退;

3)情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等;

4)意志减退，如懒散、主动性降低;

5)其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等;

6)无意识障碍。

b)严重标准

日常生活或社会功能受损。

c)病程标准

符合症状标准和严重标准至少已6个月。

A.2特殊类型意识障碍

意识是急性器质性脑功能障碍的临床表现。如持续性植物状态、去皮层状态、动作不能性缄默等常常长期存在，久治不愈。遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应评为最重级。

A.3与工伤、职业病相关的精神障碍的认定

a)精神障碍的发病基础需有工伤、职业病的存在;

b)精神障碍的起病时间需与工伤、职业病的发生相一致;

c)精神障碍应随着工伤、职业病的改善和缓解而恢复正常;

d)无证据提示精神障碍的发病有其他原因(如强阳性家族病史)。

A.4继发于工伤或职业病的癫痫

要有工伤或职业病的确切病史，有医师或其他目击者叙述或证明有癫痛的临床表现，脑电图显示异常，方可诊断。

A.5神经心理学障碍

指局灶性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等，前三者即在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解或表达思想的能力(失语)，或失去按意图利用物体来完成有意义的动作的能力(失用)，或失去书写文字的能力(失写)。失读指患者看见文字符号的形象，读不出字音，不了解意义，就像文盲一样。失认指某一种特殊感觉的认知障碍，如视觉失认就是失读。临床上以失语为最常见，其他较少单独出现。

A.6创伤性骨关节炎(骨质增生)评定时的年龄界定

年龄大于50岁者的骨关节炎是否确定为创伤性骨关节炎应慎重，因为普通人50岁以后骨性关节炎发病率已明显增高。故评残时必须考虑年龄因素。

A.7女性面部毁容年龄界定

40周岁以下的女职工发生面部毁容，含单项鼻缺损、颌面部缺损(不包括耳廓缺损)和面瘫，按其伤残等级晋一级。晋级后之新等级不因年龄增长而变动。

A.8视力减弱补偿率

视力减弱补偿率是眼科致残评级依据之一。从表A.1中提示，双眼视力等于。.8，其补偿率为0，而当一眼视力<0.05，另一眼视力等于0.05时，其补偿率为百分之一百。余可类推。

表A.1视力减弱补偿率%

左眼

右眼

6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60

1-0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0,2 0.15 0.1 1/151/20G1/20

6/6 1-0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27

5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28

6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30

5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 3

56/120.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40

6/180.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45

6/240.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60

6/360.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 8

36/600.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95

4/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98

3/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

<1/20 27 28 30 35 40 45 608088 9598 100 100

A.9无晶体眼的视觉损伤程度评价

因工伤或职业病导致眼晶体摘除，除了导致视力障碍外，还分别影响到患者视野及立体视觉功能，因此，对无晶体眼中心视力(矫正后)的有效值的计算要低于正常晶体眼。计算办法可根据无晶体眼的只数和无晶体眼分别进行视力最佳矫正(包括戴眼镜或接触镜和植人人工晶体)后，与正常晶体眼，依视力递减受损程度百分比进行比较来确定无晶体眼视觉障碍的程度，见表A.2,表A.2无晶体眼视觉损伤程度评价参考表

视力

无晶体眼中心视力有效值百分比

晶体眼单眼无晶体双眼无晶体.2 100 50 75

1.0 100 50 75

0.8 95 47 7

10.6 90 45 67

0.585 42 6

40.4 75 37 56

0.365 32 49

0.2560 30 45

0.2050 25 37

0.1540 20 30

0.1230 2

20.1 20

A.10面神经损伤的评定

面神经损伤分中枢性(核上性)和外周性损伤。本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性(核下性)病变。

一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：

a)额纹消失，不能皱眉;

b)眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅;

c)口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨，饮食时汤水流逸。

不完全性面神经损伤系指面神经颧枝损伤或下领枝损伤或颖枝和颊枝损伤者。

A.11脾切除年龄界定

脾外伤全切除术评残时，青年指年龄在35岁以下者，成人指年龄在35岁以上者。

A.12肾损伤性高血压判定

肾损伤所致高血压系指血压的两项指标(收缩压)21.3 kpa，舒张压)12.7 kpa)只须具备一项即可成立。

A.13非职业病内科疾病的评残

由职业因素所致内科以外的，且属于卫生部颁布的职业病名单中的病伤，在经治疗于停工留薪期满时其致残等级皆根据附录B中表B.1-表B.5部分中相应的残情进行鉴定，其中因职业肿瘤手术所致的残情，参照主要受损器官的相应条目进行评定。

A.14疲痕诊断界定

指创面愈合后的增生性瘫痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘫痕或疤痕。

附录B

(规范性附录)

劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级

B.I分级系列

a)一级

1)极重度智能损伤;

2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级;

3)颈4以上截瘫，肌力≤2级;

4)重度运动障碍(非肢体瘫);

5)面部重度毁容，同时伴有表B.2中二级伤残之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失;

7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失;

双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失;

10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;

11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气;

12)双肺或心肺联合移植术，13)小肠切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)胆道损伤原位肝移植;

16)全胰切除;

17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症;

19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症

第五篇：工伤职工劳动能力再次鉴定

附件3 工伤职工劳动能力再次鉴定有关事项

一次性告知书

◆ 申请工伤职工劳动能力再次鉴定应提交以下材料：

1、《重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定申请表》

2、《工伤认定决定书》复印件；

3、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料（加盖医疗机构鲜章和骑缝章）；

4、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明复印件（双面）；

5、近期两寸彩色证件照2张；

6、初次鉴定结论复印件。申请时间在初次鉴定结论通知书落款时间15日之后的，另需提供送达证明（加盖作出初次鉴定结论机构鲜章），证实送达时间与申请时间相距15日之内（含15日）

7、申请疾病与工伤关联确认的，需提供二级以上（含二级）工伤定点医疗机构出具的疾病医疗诊断证明；

8、申请对工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定，需提供由工伤保险经办机构审核确定的工亡职工供养亲属证明；

9、法规、政策规定或劳动能力鉴定委员会要求提供的其他资料。

提供上述材料的复印件时，应将原件一并送劳鉴办核对（核对后原件退持有人保管）。

◆ 工伤职工劳动能力鉴定涉及当事人的切身利益，为维护您的合法权益，您决定申请工伤职工劳动能力再次鉴定，还应当明确知晓以下政策规定和要求：

1、工伤职工与用人单位已终止劳动关系的，按相关的政策规定不予受理劳动能力再次鉴定申请。

2、申请人提出工伤劳动能力再次鉴定申请时，若提交材料不完整，应30日内补齐全部材料，在规定时限内没有补正全部材料的，视为未提出申请。等待申请人补齐材料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。

3、申请人所提供的资料应全面真实，因提供的资料不客观真实而影响鉴定结论的，后果由申请人承担。

4、申请人按要求所提交的资料及有关医学检查报告需存档，如有需要，请提交前备份留存。

5、劳动能力鉴定的伤情范围以工伤认定书确认的部位为依据，超出认定范围的伤情不予鉴定。

6、劳动能力鉴定是对被鉴定人鉴定时残情状况的判定，以前伤情及相关资料仅供参考。

7、用人单位不到技术鉴定现场的，不影响鉴定结论的作出。用人单位不予配合完成鉴定专家安排的检查和诊断的，用人单位承担不利后果。用人单位提出鉴定申请的，用人单位有两次及以上拒绝先行垫付鉴定所需费用的，视为放弃申请。

8、被鉴定人有特殊情况不能按通知到达鉴定现场，可以说明理由，经劳鉴办同意后延期接受鉴定。申请延期的时间不计算在劳动能力鉴定时限内。

被鉴定人行动不便，无法到达技术鉴定现场的，可以提交书面申请，由劳鉴办审核同意后，组织专家上门进行劳动能力鉴定。

9、被鉴定人无正当理由，有两次及以上不按劳鉴办通知到达鉴定现场的；或拒不接受劳动能力鉴定专家组安排的检查和诊断的，视为拒不接受鉴定，本次鉴定终止，按相关规定处理其工伤待遇。

10、劳动能力鉴定专家从全市医疗卫生专家库中随机抽取产生。劳动能力鉴定当事人各方认为鉴定专家、从事劳动能力鉴定工作的人员等与当事人有利害关系的，可以说明理由并申请有关人员回避。

11、再次鉴定结论与初次鉴定结论相比，可能会出现：升级、降级、维持原级或不达级等情况，也可能作出延长停工留薪期或伤情未稳定、暂不评级等结论。

以上内容已详细阅读了解，我同意并自愿申请鉴定。

申请人签字或盖章：

****年**月**日