板桥卫生院医疗文书自查工作

第一篇：板桥卫生院医疗文书自查工作

板桥卫生院医疗文书自查工作

和整改落实方案

按照县卫生局《创建2012年医疗质量安全示范乡镇卫生院活动方案》，以及《医疗安全防范措施》的要求，及认真贯彻执行县局文件精神，对我院进行全面的医疗安全质控自查，现将自查情况总结如下：

一、按照《门诊病史书写要求》、《急诊病史书写要求》对门诊日志、门诊病历的检查发现：

1、部分病历书写不规范，字迹不清楚，项目不齐。

2、部分门诊病历（日志）描述不够客观、不合理、层次不够分明，很难鉴别阴阳性症状。

3、缺少化验检查。

4、诊断及处理意见不规范，不合理。

二、根据《处方管理办法》对处方、抗生素使用的检查发现：

1、处方合格率较低，门诊登记不及时。

2、处方一般项目填写不完整，剂型不明确，剂量不标准。

3、抗生素的配伍不合理，少数出现抗生素三联现象。

三、医疗安全质控方面：

1、医疗质量规章制度、工作规范及奖罚制度未落实到人。

2、未经常性检查本院职工病历、处方书写情况，未及时发现不足之处及时更正。

3、药房管理有待提高，四、整改措施

严格落实各项规章制度，完善医院内部管理条例。

1、门诊病历 医生在出示处方前必须认真完整的书写门诊日志，按照门诊病历书写要求，合理诊断，合理处置。

2、门诊登记和处方质量 认真贯彻落实《处方管理办法》合理用药，对无助理医师资格开具的处方认真核对，并由带教老师签字后方可配药。

3、急诊留观病历 要认真履行门诊工作制度，严格按照制度要求。

4、按照抗生素使用原则，合理配伍。

5、成立医疗质量控制及医疗安全实施小组，将制度落实到科室，负责到人。

板桥卫生院

2012年4月22日

第二篇：板桥乡卫生院安全生产大检查工作自查总结

板桥乡卫生院安全生产大检查工作自查总结

为认真贯彻落实休卫字【2013】107号文件指示精神，牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，我院于2013年7月8日至8月31日，对全院安全大生产工作进行了认真自查，现对此次自查结果做一总结：

（一）加强领导，提高认识：按照县卫生局文件精神要求，成立了以姚小年院长为组长的院“安全生产大检查”活动领导小组，明确了领导小组职责，领导小组统一组织、协调、指导了本院“安全生产大检查”活动，及时解决安全生产大检查活动中存在的突出问题，扎实推进了本次活动工作。迅速开展了此次自查自纠活动。

（二）突出重点，落实整改：各科室均能根据大检查范围、内容，全面、彻底的组织开展大排查，不留死角。并根据查找出的问题，制定整改方案，提出整改措施，同时限期进行了整改，扎扎实实的把整改措施落实到位，在边检查边整改的同时，不断优化了医院安全生产环境，促进医院又好又快发展

（三）医疗安全进一步得到加强：

1、为有效开展医疗安全生产工作，医院成立了以姚小年院长为组长的医疗安全管理领导小组，制订了一系列医疗安全生产管理制度，制订《医疗事故纠纷防范处理工作预案》、《突发公共卫生事件应急预案》、明确了各类安全事故处理程序，2、制定了医疗质量安全管理制度，及时总结评价，严格落实奖惩机制，并针对问题认真开展持续改进工作。、开展了医疗安全教育工作。适时组织职工开展医疗安全教育培训工作，不断强化质量安全意识。

4、完善了医疗事故纠纷防范处理机制，对医疗安全隐患进行了及时排查，及时处理化解了医患矛盾。

（四）院内感染预防进一步得到落实：我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组，依照相关规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和焚烧处理，并做好登记。加强了传染病管理工作。严格按照《传染病防治法》规定，认真做好本乡重点传染病防治工作。

（五）医疗仪器及压力容器安全检查按制度进行：每月一次检查仪器的用电安全、周围环境安全和仪器本身的安全性及接地情况。加强了医用氧的购进、验收和使用管理。压力容器除用电安全外，还检查了压力容器的耐压指数，严格按使用寿命更新，不过期使用。

（六）加强值班，做好防火防盗工作：实行24小时值班制度，配备灭火器1个，对重点科室安装了防盗门、防盗窗、又出资购买了监控系统，切实做好防火防盗工作。

（七）下一步工作计划：

1.加大对安全生产工作的宣传力度，增强安全意识，认真补充完善各类安全生产预案并加强演练，大力营造“除隐患、保平安”的氛围。2.消防设施、灭火器材的配备要符合消防技术规范要求。要重点抓好压力容器、氧气罐（瓶）等易燃易爆装臵的安全管理。

3.要进一步加强安全生产常识、消防及逃生技能的教育培训。

板桥乡卫生院 2013.09.19

第三篇：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

卫生局：

根据卫生局印发的《基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和《医疗服务规范》的文件精神，按照“规范服务行动”工作方案要求，制定了看庄镇卫生院“规范服务行动”活动计划、实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下。

一、提高思想认识，加强组织领导。实施“规范服务行动”，是促进医院固本强基，保障人民群众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”规范服务，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动在我院深入开展，促进我院医疗服务水平的整体提高，我院于2010年12月，召开了“规范医疗服务行动”自查整改工作动员会议，成立了看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”领导小组，制定看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”自查自查标准，并根据标准在2011年1月进行全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进行整改，比较圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，达到了预期目的。

二、自查整改结果

（一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范

1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。

2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。

3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度；根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。

（二）我院医疗核心制度建设完善，落实到位

我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。

（三）我院医疗护理文书书写规范，管理严格 根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，对我院医护人员进行了病历书写培训，加强管理。严格按照规范书写病历，医院定期对病历质量进行检查，并记录在案。

（四）我院临床用药和辅助检查合理、规范

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发【2009】38号）和省卫生厅《关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知》（鲁卫医字【2010】47号）等有关文件，对我院职工进行培训学习，我院未发现乱检查、乱用药等现象。执行落实基本药物制度，我院全部配备基本药物。我院认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用

药及时予以干预。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（五）我院医疗服务流程合理，环境良好，服务优质

我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识规范、清楚、醒目；配备导医人员，明确职责任务，主动为就诊病人提供服务；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施；

（六）我院医疗服务收费管理严格规范

医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗服务价格进行公示制、查询制、费用清单制等，收费透明，接受群众及社会监督；医院无违规收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。

（七）我院医院感染控制和临床输血管理安全有效

我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织和医院感染管理责任制，专人管理，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强院感监测，及时发现隐患并采取有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、感染性疾病病房医院感染管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进行效果监测；医疗废弃物处理及时，程序合法；

（八）医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐

按省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建设，成立了医院平安医院建设领导方案及实施方案，建立了看庄镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；认真贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导小组，受理患者和医务人员投诉

（九）我院后勤服务管理规范，安全生产

重点对放射科、氧气供应室、危险品仓库、配电室等重要部门的安全管理进行全面排查，排除隐患，认真抓好遗体处理、氧气供应、安全生产等各项后勤管理规章制度的建设和落实。

（十）我院重点传染病防控工作合法有效

认真贯彻落实《传染病防治法》等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进行培训。

（十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高

医院定期对医务人员进行“三基三严”训练和岗位培训、继续医学教育和医德医风教育，实行学科带头人讲课制度。不断增强我院医务人员的职业素养和业务能力。

第四篇：医疗自查（推荐）

卫生行风整治自查心得体会

作为一名医务人员，通过学习医疗卫生行风整治个人自查后,我认为不仅要在思想上加强学习，深刻理解文件精神，重点还要从行动上努力践行政风行风工作，目的就是解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，而健康的行风需要每一个行业人员具有最基本的职业道德和崇高的敬业精神。我要立足本职工作，干一行爱一行，在自己的工作岗位上发挥出光和热，结合“以人为本”的思想，始终坚持求真务实的工作原则，一切从实际出发，养成踏实肯干、认真严谨的工作作风。从行动中转变工作作风，耐心热情地接待每一位病人，为他们精心地治疗，同时端正自己的行业行风，严格执行医院各项规章制度和医德规范，坚决杜绝收受红包，接受病人的吃请，以医谋私，开单提成等行业不正之风，廉洁行医，为病人提供精湛的医术和热情周到的服务。

通过深入学习行风评议的有关文件精神，我深刻地认识到在卫生系统开展政风行风评议的重要性。政风行风评议不但是实现“三个代表”和“科学发展观”重要思想的重大举措，也是改善医院发展环境，转变卫生系统工作作风，提高医疗质量，树立良好医院形象的有力保证。自己作为一名医务工作人员 ,应从提高强化学习入手，提高对此项工作的认识。坚持把学习活动贯穿于政风行风评议工作的始终。坚持把政风行风评议规定的学习内容作为必学课目，工作中挤时间学，主动学，对照检查学。把学习与实践融合在一起，通过加强学习促进了工作，又在实践中不断的强化学习，形成了一个良性互动的局面，使自己看到了存在的缺点及产生的原因。.一是系统地学习政治理论方面比较欠缺，特别是结合本人工作实际、开展理论学习不够。.在转变职能，服务发展上，思想观念缺乏超前意识和前瞻性，工作方式方法按步就班缺乏创新。整改措施、努力方向、深入学习有关理论，抓住机遇，实现工作的新突破;主要是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。今后我要把学习马克思主义理论、毛泽东思想、邓-小-平理论作为必修课，做到真学、真懂、真信、真用。加强思想道德修养。医院以抓好政风行风建设为契机，把“三个代表”和“科学发展观”重要思想与医德医风建设紧密联系起来，树立正确的人生观、价值观，形成高尚的人格魅力。在政风行风评议活动中，我时时处处严格要求自己，做到不迟到，不早退，兢兢业业，勤勤恳恳的工作。、加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上、昂扬奋进的精神状态，自重自盛自警自励，在工作中自觉地服从、服务于大局，自觉地把自己的工作同全院其他科室联系起来，坚持高标准、严要求，围绕这次行评，努力做好本职工作，圆满完成领导交给的任务。要以病人为本，关心和爱护病人。在政风行风评议活动中，医院倡导医生对病人多鼓励，多帮助，多关心，多体谅，用爱心、信心、恒心、耐心、良心对待病人。落实各项管理制度和考核制度，真正做到了服务病人，服务于整个临床工作。

总之，将借开展民-主评政风议行风活动这个机会，认真学习，努力实践，严格要求自己，树立全心全意为病人服务的思想，不断加强医德修养，做一个合格的医务人员，同时力求在政风行风建设上有新的突破，一如既往，用自己的实际行动为人民的身体健康贡献力量。

第五篇：2011年板桥卫生院爱国卫生工作计划

2011年 卫生院爱国卫生工作计划为进一步巩固卫生城镇成果，不断改善城镇环境卫生水平、全面提高居民的生活和环境质量，推进健康城镇的建设。根据县爱卫会工作目标和要求，结合城镇实际情况，制定健康教育工作计划如下：

一.目标

通过开展各种形式的健康教育活动，进一步指导各村卫生室的健康教育工作，以达到营造健康的环境，培育健康理念，优化健康设施，完善健康的服务，拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识，增强卫生意识、创建意识、自我保健意识，形成一定的健康行为规范，倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。

二.计划安排

1.办好健康教育学校。以各村健康教育学校为主，做到授课有计划安排、有教师、有教材、有课时、有记录、开课率100%。

2.广泛开展宣传活动。围绕爱国卫生月“人人动手，清洁家园”和世界卫生日的主题积极开展宣传活动，定期在宣传栏内进行健康知识宣传，利用宣传形成一个较强烈的爱国卫生工作宣传氛围。

3.发挥示范表率作用。对照《公共场所管理条例》、《传染病防治法》、《食品安全法》等法则、法规、条例，职工加强大卫生意识，严格操作规程、防止疾病传播；加强职工的“五期”保健教育，注意保护职工身体健康。

4.学习先进经验，结合医院实际，组织医务人员开展各类健康宣传活动。

5.控烟教育。加强多医院的控烟宣传，巩固无吸烟单位成果。6.定期对各村卫生室的健康教育档案进行检查。

2011年1月10日