工伤事故一次性赔偿协议书

第一篇：工伤事故一次性赔偿协议书

工伤事故一次性赔偿协议书

甲方： 乙方： 丙方：（队长）住址： 身份证号： 丁方：（伤者）住址： 身份证号： 年 月 日 点左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎 , 经送 住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议：

一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。

二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。

三、丁方住院期间的医疗费（住院期间：）共 元由甲方全额负责。

四、甲方一次性支付 元（大写： 元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿，费用主要包含：前期抢救治疗费、后期治疗费、营养费、护理费、误工费、一次性工伤补助等费用。

五、丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清。

六、本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。

七、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。甲方签章： 乙方签章： 丙方签章： 丁方签章： 日期： 日期： 日期： 日期：

第二篇：工伤事故一次性赔偿协议书

工伤事故赔偿协议书

甲方(单位)：地址：

负责人：

乙方(工人)：身份证号：

乙方于年月日在甲方项目发生的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计元(大写：)一次性结清。

2、付款期限：甲方应在年月日之前通过现金方式支付上述款项。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：乙方签字：

年月日年月日

见证人：

附:乙方身份证复印件

第三篇：工伤事故一次性赔偿协议书范文

工伤事故赔偿协议书

甲方(单位)：浙江**有限公司地址：****2号

法定代表人：***

乙方(工人)：***身份证号：****

乙方于2010年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。

2、付款期限：甲方应在2011年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章：乙方签字：

年月日年月日

见证人：

附:乙方身份证复印件

第四篇：工伤事故一次性赔偿协议书

工伤事故一次性赔偿协议书

甲方（单位）：市建设工程有限公司

代表人：职务：

住所地：

乙方：，性别：出生年月：年月日民族：，身份证号：

家庭住址： 邮政编码：联系电话：

针对乙方于年月日在甲方施工现场因不慎受伤一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决乙方工伤一次性赔偿事宜，甲乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

1、甲乙双方一致确认：甲方于年日签订本协议之前已经支付乙方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共计人民币元（大

写：）。以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共计元（大写：）。

2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲乙双方同意：甲方再一次性支付乙方下列各项赔偿金：包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币元整（大写：）。

二、付款期限、方式

在本协议签订之日起，甲方通过现金方式支付上述款项。

三、甲乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利和义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有

权要求甲方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制性执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

八、以上条款，甲乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

第五篇：工伤事故一次性赔偿协议书范本

工伤事故赔偿协议书

甲方(单位)： 地址：

乙方： 身份证号： 家庭住址： 甲方与乙方于XXX年 XXX月XXX日建立劳动关系。

XXXX年XXX月XXXX 日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果胸部受到伤害导致肋骨骨折。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的除社保报销外的所有医疗、护理、住院伙食及其他相关费用。XXXX 年 XXX月XXX日，社会保障局依法出具了《认定工伤决定书》。乙方工伤医疗期届满后，XXX年XXX月XXX日经劳动能力鉴定委员会依法鉴定为工伤-劳动功能伤残等级：伤残八级。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定。基于甲乙双方协商结果，乙方继续留职公司原部门工作，双方继续履行劳动合同关系。双方现本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

第一条：乙方确认，在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的除社保报销外的所有医疗、护理、住院伙食及其他相关费用，并已足额支付乙方停工留薪期间工资。

第二条：甲方于本协议签署之日起三十日内，将一次性支付因社保缴费基数与实际工资差异，而存在的社保局支付的一次性伤残补助金差额。甲方将以银行转账的方式将此金额转入乙方的工资账户。

第三条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再以本次工伤为由向甲方主张其他赔偿金，双方之间无其他纠葛。如乙方又以本次工伤为由向甲方主张任何费用及责任的，乙方应退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约给甲方造成的全部损失。

第四条：本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，为双方真实意思表示。本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

甲方（盖章）： 乙方（签字按手印）： 甲方代表人（签字）：

日期： 日期：