工伤事故赔偿协议书集锦（合集）

第一篇：工伤事故赔偿协议书集锦

工伤事故赔偿协议书范文集锦5篇

在日常生活和工作中，协议起到的作用越来越大，签订协议可以保护当事人的合法权益。想写协议却不知道该请教谁？以下是小编整理的工伤事故赔偿协议书5篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

甲方：昌宁翁堵公路王德胜施工队(以下简称甲方)

乙方：李向忠：身份证号：户籍地址：昌宁县温泉乡下六甲村沙坝河村民小组，(以下简称乙方)

甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中，于20xx年_____月_____日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。20xx年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。

为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。

一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用(乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清)。

二、甲方于本协议签订之日起_____内，应向乙方支付一次性赔偿人民币_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本协议第二条规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。

五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元(￥：200000。00元)的违约金，并另行司法程序。

施工队(甲方)：

甲方代表(签字)：

劳动者(乙方签字)：

见证人(签字)：

签署日期：XX年XX月XX日

甲方： 性别： 身份证号码：

地址： 联系号码：

乙方：

法定代表人： 联系号码：

地址：

甲方于 年 月 日在乙方公司工作时发生工伤事故，经劳动局鉴定为工伤五级伤残，现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商，自愿达成如下协议：

1、甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系;

2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止，实际产生的医药费、交通费等必要的治疗费用共计人民币 元，由乙方在签订本协议时一并付清，协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张治疗费用。(医药费最好单独算，不包含在30万里面)

3、乙方补偿甲方：一次性伤残补助金(本人工资ⅹ18个月)、伤残津贴(本人工资ⅹ70%)、一次性医疗补助金(年龄差ⅹ1.4ⅹ当地平均工资)、一次性伤残就业补助金，合计人民币xxxxx元，在签订本协议时一并付清。(最好签订协议时一并付清，省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。

4、乙方承诺安排甲方日后工作，于本协议签订之日起一个月内安排到位。

5、甲方达到退休年龄后，乙方每月给付甲方 元退休养老金，于每月 日前达到甲方银行开上，银行卡账号：

6、如若一方违约，违约方必须补偿守约方违约金 元。

7、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份，具有同等的法律效力，自签订之日起生效。

甲方： 乙方：

(签字盖章)(签字盖章)

20xx年 月 日 20xx年 月 日

用人单位：_____

劳动者：

姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;

(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：

经办人(签字)：

甲方：

乙方：

身份证号码：

乙方系甲方职工，年 月 日在工作期间发生工伤事故，事故发生后甲方对乙方采取了积极的医救措施，并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：

第一条、乙方确认甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

第二条、乙方主动要求继续留在甲方工作，甲方承诺提供合适的岗位给乙方，并按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方，直到乙方主动要求离职。

第三条、于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。

第四条、在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的情况，或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原因导致关闭时，甲方再一次性支付乙方补偿费用 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。

第五条、本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定，属双方自愿一次性了断。协议生效后，除双方在本协议中约定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也不再主张与其他劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他争议。

第六条、违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方及时付清款项，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。

第七条、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日起生效。

甲方： 乙方：

代表人（签字）：

时间： 年 月 日

甲方（单位）：XXXXX有限公司，地址：__________________ 法定代表人：_______________________________

乙方（职工）：XXX，性别____，____岁，住址：______________，身份证号：______________

乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计________元(大写：________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的`任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币________元(大写：________)。

3、本协议签订后________日内，甲方向乙方支付人民币________元(大写：________)，余款人民币________元(大写：________)于________付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：________乙方签字：____________

时间：_______________时间：____________

见证人：________________

第二篇：工伤事故赔偿协议书

工伤事故赔偿协议书

甲方：湖南金沙路桥建设有限公司宁东交通监控工程项目部 乙方：张建红

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格

按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方施工队任职安装工人。于2014年11月23日在宁东镇银河路工程施工时，由于乙方操作不当导致其左脚压伤。后甲方及时送往宁东镇医院接受治疗，经过X线检查，构成左足诸骨骨质结构完整，未见骨质增生或破坏征象，相应各关节关系良好，未见明显异常X线征象，宁东医院医生对张建红伤口进行了治疗，并配备了消炎药。治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤补助金、一次性医疗、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币:壹仟元整(现金支付)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后一天内一次性向乙方支付上述赔偿费。

4、本协议自签订时生效。

甲方(签字)乙方(签字按手模)

年 月 日 年 月 日

附:医院诊断报告单 X线胶片

乙方身份证复印件

第三篇：工伤事故赔偿协议书

工伤事故赔偿协议书

甲方: 乙方: ,男, 岁,住

,身份证号: 乙方于

****年**月**日发生安全事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计

元(大写:),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付人民币

元(大写:)。

3、乙方收到一次性赔偿金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付全部赔偿款总额的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:

乙方: 时间:

时间:

见证人: 附:乙方及其近亲属身份证复印件

第四篇：工伤事故赔偿协议书

赔偿协议书

甲方：

乙方：

性别：

，岁，身份证号：

乙方于

****年**月**日因驾驶甲方工程车因操作不当及其他原因发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费。在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

二、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性医疗补助金、营养饮食和务工等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币

元，大写：

三、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

四、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

五、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

六、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

九、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：

乙方签字： 时间：

时间：

第五篇：工伤事故赔偿协议书

工伤事故赔偿协议书

甲方：

身份证： 身份证：

乙方：

身份证

乙方于

年

月

日发生工伤事故，经住院治疗后复查现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、甲方一次性赔偿补助乙方伍万捌仟元整（58000.00元），根据乙方伤残鉴定（编号：），其中由

支付叁万捌仟元整（38000.00元），由

支付贰万元整（20000.00元）。

2、乙方收到一次性赔偿补助金后，应当合理分配处理，方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担与甲方无关，不能再以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。

3、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

4、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，协议生效后乙方不得向任何单位、个人再次索赔。

5、双方当事人签字后生效，具有法律效力。

甲方：

时间：

签字地点：

见证人：

身份证：

乙方： 时间：