第一篇:神经内科实习生出科试题[小编推荐]
神经内科实习生出科试题
姓名 学校 年级 分数
第1题关于失语症的描述正确的是
A.失语是由大脑皮质语言中枢病变引起 B.失语是由支配咽喉部肌肉的脑神经麻痹引起 C.失语是由发音器官肌肉麻痹引起 D.失语是语言表达困难 E.失语不会出现为语言理解困难 您选择的答案:
第2题真性和假性球麻痹症状的鉴别点是
A.吞咽困难 B.发音障碍 C.伸舌不能 D.双侧肢体活动障碍 E.咽反射的存在或减弱消失 正确答案:E 您选择的答案:
第3题大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现
A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫 正确答案:A 您选择的答案:
第4题 Babinski征(+)提示 A 病损必在大脑皮层 B 病损必在内囊 C 病损必在脊髓 D 皮质脊髓束损害 E 皮质脑干束损害 正确答案:D 您选择的答案:
第5题发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯
A.皮质脊髓侧束 B.脊髓丘脑侧束 C.薄束与楔束 D.红核脊髓束 E.脊髓小脑束 正确答案:B 您选择的答案:
第6题右眼直接对光反射消失,而间接对光反射存在,其病变部位在
A.右侧视神经 B.右侧动眼神经 C.左侧视神经 D.左侧动眼神经 E.中脑埃-魏核 正确答案:A 您选择的答案:
第7题Broca失语,其病变部位在主侧半球的 A.额中回后部 B.额下回后部 C.颞上回后部 D.颞中回后部 E.颞下回后部 正确答案:B 您选择的答案:
第8题鉴别周围性和中枢性面神经麻痹,主要依据是
A.上半部分面肌有无瘫痪 B.鼻唇沟是否变浅 C.口角偏斜的方向 D.下半部分面肌有无瘫痪 E.面肌瘫痪的程度 正确答案:A 您选择的答案:
第9题一侧视束病变时,其视野改变为
A.同侧单眼全盲 B.双眼颞侧偏盲 C.对侧同向偏盲 D.双鼻侧偏盲 E.对侧上象限盲 正确答案:C 您选择的答案: 第10题锥体外系统病变时不会出现 A.静止性震颤
B.折刀样肌张力增高 C.面具脸 D.慌张步态
E.运动减少而缓慢
正确答案:B 您选择的答案: 第11题癫痫大发作的特征是
A.发作性头痛 B.发作性意识障碍 C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍 D.发作性多动E.发作性偏瘫 正确答案:C 您选择的答案: 第12题诊断癫痫通常主要依靠
A.九脑电图检查 B.神经系统体检 C.脑CT D.临床表现 E.脑脊液检查 正确答案:D 您选择的答案: 第13题癫痫患者服药,最不应
A 服药量太小 B 两药同时服 C 只在夜间服 D 服药次数太多 E 突然停药 正确答案:E 您选择的答案: 第14题下列哪项不符合痫性发作
A 痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型 B 单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍 C 全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D 痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作 E 痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的,为全面性发作 正确答案:C 您选择的答案:
第15题对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是 A.棘波 B.尖波 C.3Hz棘慢复合波
D.1~2.5Hz尖慢复合波 E.节律性9波爆发 正确答案:E 您选择的答案:
第16题特发性全面强直-阵挛发作,首选药物为
A 丙戊酸钠 B 卡马西平C 苯妥英钠 D 乙琥胺 E 苯巴比妥 正确答案:A 您选择的答案:
第17题最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是
A.发作性意识丧失 B.多在直立位或体位变更时发生C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状 D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎伤,醒后头痛 E.常反复类似发作 正确答案:D 您选择的答案: 第18题精神运动性癫痫的特征是
A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍 C.发作性精神症状伴有意识障碍 D.持续存在的精神异常,发作性加重 E.发作性精神症状 正确答案:C 您选择的答案:
第19题治疗癫痫持续状态的首选药物是
A.苯妥英钠,缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射
C.副醛,缓慢静脉注射 D.10%水合氯醛,保留灌肠 E.地西泮,缓慢静脉注射 正确答案:E 您选择的答案:
第20题男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述
情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患者可诊断为 A 癔病 B 失神发作 C 局限性癫痫 D 精神运动性发作 E 肌阵挛发作 正确答案:B 您选择的答案: 第21-23题 女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后 又有一次四肢抽搐发作
1.首先应选用的治疗药物是 A 地西泮10mg静注 B 苯妥英钠0.25g肌注 C 地西泮20mg肌注 D 副醛5ml灌肠
E 苯巴比妥0.5g肌注
2.病人目前处于下列哪一种状态 A 癫痫持续状态
B 癫痫强直-阵挛发作
C 单纯部分发作继全面性发作 D 复杂部分发作继全面性发作 E 癫痫发作后昏睡期
3.病人发作控制,清醒后应作何种处理 A 调换其他抗癫痫药物
B 询问近期服药情况,嘱正规服药 C 加大服药剂量,嘱正规服药 D 加用另一种抗癫痫药物 E 停药观察1周后再考虑用药 正确答案:AAB 您选择的答案:
第24题半侧脊髓病变出现病变水平以下
A.同侧运动、痛温觉障碍,对侧深感觉障碍B.对侧运动、痛温觉障碍,同侧深感觉障碍 C.同侧运动、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍D.同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍 正确答案:C 您选择的答案: 第25题不属于脊髓压迫症的疾病是
A.脊髓和神经根原发性肿瘤B.急性硬膜外脓肿C.椎管狭窄D.脊柱转移性肿瘤 E.肌萎缩性侧索硬化症
正确答案:E 您选择的答案: 第26题脊髓休克常见于
A.脊髓肿瘤B.急性脊髓炎C.脊髓亚急性联合变性D.脊髓空洞症 E.脊髓血管畸形 正确答案:B 您选择的答案:
第27题脊髓硬膜外压迫性病变的特点是
A.以神经鞘瘤多见,表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程 B.以血管畸形多见,表现为脊髓蛛网膜下腔出血 C.以室管膜瘤多见,表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见,早期局部疼痛显著,脊髓受压症状出现相对较晚 E.以炎症多见,急性期表现为脊髓休克 正确答案:D 您选择的答案:
第28题下列疾病,何者易引起Bmwn-Sequard综合征
A.急性脊髓炎B.髓外椎管内肿瘤 C.髓内脊髓肿瘤 D.脊髓出血 E.脊髓外伤 正确答案:B 您选择的答案: 第29题典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于
A.脊前动脉闭塞B.急性脊髓炎C.脊髓急性硬膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤 E.脊髓空洞症
正确答案:D 您选择的答案: 第30-32题
患者,男,26岁,突发双下肢不能行走,伴麻木,小便潴留,在当地查CSF白细胞数50×1016/L,淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L。1.最可能的诊断是
A.低血钾麻痹B.格林-巴利综合征C.急性脊髓炎D.脊髓压迫症 E.脊髓出血 2.为明确诊断,进一步检查意义不大的是
A.查血电解质B.有无脑神经损害 C.有无病理征 D.胸段MRI E.新斯的明试验 3.如检查发现双下肢腱反射消失,病理征阴性,那么很可能是什么表现 A.周围神经受损所致 B.神经根受损所致C.脊髓休克症状 D.神经肌接头损害 E.锥体束受损 正确答案:CDC 您选择的答案:
第33题蛛网膜下腔出血时,出现一侧眼睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在 A 大脑中动脉 B 前交通动脉 C 后交通动脉 D 基底动脉 E 眼动脉
正确答案:C 您选择的答案:
第34题脑梗死溶栓治疗一般应在发病后多长时间内进行 A.3小时 B.12小时 C.24小时 D.1天 E.3天 正确答案:A 您选择的答案:
第35题青壮年脑栓塞,栓子来源最多者是
A.风湿性心脏病伴房颤B.亚急性细菌性心内膜炎
C.心肌梗死 D.心脏粘液瘤 E.动脉硬化性心脏病伴房颤 正确答案:A 您选择的答案:
第36题短暂性脑缺血发作,出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A.24小时内 B.28小时内 C.36小时内 D.48小时内 E.72小时内 正确答案:A 您选择的答案:
第37题高血压性脑出血最好发的部位是
A.丘脑 B.内囊及基底节附近C.小脑D.脑干E.脑叶 正确答案:B 您选择的答案:
第38题关于急性脑血管病的病因,下列何者是不正确的 A 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B 脑栓塞最常见的病因是风心病合并旁颤的心源性栓子脱落 C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 正确答案:C 您选择的答案:
第39题某老年男性患者,突然右侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲,伴失语,病变部位很可能在 A.脑桥 B.中脑 C.内囊 D.顶叶 E.枕叶 正确答案:C 您选择的答案:
第40题脑出血的内科治疗最重要的是 A 控制脑水肿 B 给止血剂 C 降低血压 D 抗生素治疗 E 给氧 正确答案:A 您选择的答案:
第41题椎-基底动脉系统TIA的特征性表现是
A.眩晕 B.平衡失调 C.交叉性瘫痪 D.跌倒发作 E.吞咽困难 正确答案:D 您选择的答案:
第42题高血压病脑出血破裂的血管多为
A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉 正确答案:C 您选择的答案:
第43题短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是
A.钙拮抗剂 B.脑血管扩张剂 C.溶栓剂 D.抗凝剂 E.抗血小板聚集剂 正确答案:E 您选择的答案:
第44题基底动脉尖综合征是以什么为主要表现的一组临床综合征 A.脑桥病损 B.中脑病损 C.小脑病损 D.延髓病损 E.丘脑病损 正确答案:B 您选择的答案:
第45题哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征
A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉或小脑下后动脉 E 后交通动脉 正确答案:D 您选择的答案:
第46题下述哪项不符合震颤麻痹的症状
A 面具脸 B 慌张步态 C 搓药丸样动作 D 小写症 E 动作时震颤加剧 正确答案:E 您选择的答案:
第47题帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是
A.有家族遗传史 B.起病隐袭、缓慢进展 C.精神紧张时震颤加重 D.肌强直 E.静止性震颤 正确答案:D 您选择的答案:
第48题女,67岁;右手抖动,动作缓慢4年,考虑为帕金森病,体检时最不可能出现的症状是
A.右上肢肌张力减低 B.右上肢静止性震颤 C.面部表情刻板 D.行走时步距变小 E.行走时右上肢连带动作消失 正确答案:A 您选择的答案:
第49题目前认为周期性麻痹的发病机制是
A.神经元及轴索变性 B.周围神经脱髓鞘病变 C.乙酰胆碱释放障碍 D.神经递质与受体结合障碍 E.骨骼肌离子通道功能异常 正确答案:E 您选择的答案:
第50题关于格林-巴利综合征的描述,不正确的是
A.大多急性起病 B.四肢对称性、弛缓性瘫痪 C.可伴有四肢末端手套-袜套型感觉障碍 D.明显的膀胱直肠功能障碍 E.常有CSF蛋白细胞分离 正确答案:D 您选择的答案:
附:AEADB ABACB CDECE ADCEB AABCE BDBDC DCCAA ABCCA DCEBD EDAED
第二篇:神经内科出科试题A
神经内科实习生出科考试试题
姓名得分
一、单选
1、脑出血病人,出现昏迷加深与瞳孔不等大,提示()
A.丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血
D.血流入蛛网膜下腔E.以上都不是
2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于()
A.脑脊液含血多少B.有无昏迷C.有无脑膜刺激征
D.有无偏瘫E.年龄大小
3、属于自身免疫性疾病的是()
A.癫痫B.脑栓塞C.重症肌无力D.精神分裂症E.脑出血
4、癫痫发作时护理错误的是()
A.让患者就地平卧B.立即喂抗癫痫药物C.及时给予吸氧
D.防止舌咬伤E.专人陪护
5、正常人颅内压值为()
A.0.1~0.5kpaB.0.5~1.0kpaC.0.7~2.0kpa
D.2.0~2.5kpaE.2.5~3.0kpa6、血型是指()
A.ABO血型B.红细胞血型C.人体血液各成分的遗传多态性标记
D.白细胞血型E.血小板血型
7、护理白血病患者最重要的是()
A.注意出血B.高热处理C.预防感染
D.观察病情变化E.记录药物反应
8、全血细胞减少常见于()
A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征
D.贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
9、巨幼细胞性贫血应选用()
A.叶酸、维生素B12B.促红细胞生成素C.硫酸亚铁
D.雄激素E.丙酸睾丸酮
10、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是()
A.骨髓制造巨核细胞功能低下B.免疫反应C.毛细管脆性增加
D.脾脏破坏血小板E.血小板功能异常
11、下列哪项为少尿期()
A.24小时尿量少于200mlB.24小时尿量少于100mlC.24小时尿
量少于400mlD.24小时尿量少于300mlE.24小时尿量少于500ml12、进行青霉素皮试前重点评估内容是()
A.用药史和过敏史B.意识状态和合作能力C.目前诊断与病情
D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态及家庭经济情况
13、为患者插胃管时,出现呛咳、发绀,护士应()
A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管、重插C.嘱患者作吞咽动作
D.稍停片刻,让患者休息一会再插E.向患者解释,请患者坚持一下
14、预防压疮最关键的措施是()
A.改善患者营养B.皮肤清洁C.肢体被动运动
D.观察皮肤情况E.避免局部长期受压
15、中心静脉压增高或降低,其临床意义提示()
A.心功能不全B.心律不齐C.血压变化
D.有效循环的变化E.右心衰
16、长期备用医嘱的缩写是()
A.s.o.sB.p.r.nC.t.i.dD.q.dE.st17、大量不保留灌肠时,肛管从肛门插入的正确深度是()
A.5~7cmB.7~15cmC.15cmD.15~20cmE.20~30cm18、胸外心脏按压部位描述正确的是()
A.胸骨柄B.胸骨体C.胸骨上1/3与下2/3交界处
D.胸骨下1/3与上2/3交界处E.胸骨中1/3与下2/3交界处
19、为了预防高血压的发生,WHO建议每人每天食盐摄入量不超过()
A.12gB.10gC.8gD.6gE.4g20、临床上最常见的输液反应是()
A.静脉炎B.心力衰竭C.发热反应D.肺水肿E.空气栓塞
二、填空题
1、贫血按红细胞病因与发病机制可分为:、、。
2、颅内压增高的三主征是、、。
3、常见的输液反应有:、、和。
三、简答题
1.脑出血患者观察要点?
2.如何判断青霉素皮内试验结果?
四、病例分析
吴女士,30岁,因头晕,心悸,牙龈出血,月经过多半余年,曾在当地服止血药治疗未愈,近一周呼吸道感染,牙龈出血来门诊就诊,查RT示PLT50×10/L,入院后出现高热抽搐,经抗激素治疗后病情好转,请问:
1.患者考虑是什么病?
2.出现高热,予什么降温措施最适宜?
3.使用激素治疗的注意事项?
4.请写出PLT计数的正常值。
第三篇:神经内科出科试题2
简答题:
1球麻痹的临床分类:真性球麻痹、假性球麻痹、肌源性球麻痹
2脑膜刺激征有哪些:克氏征、布氏征、项强
3中枢性面瘫和周围性面瘫如何鉴别:(1)、病变部位不同,中枢性面瘫病变部位在面神经核以上,周围性面瘫在面神经核及以下面神经。(2)、临床表现不同,中枢性面瘫表现病变对侧睑裂以下面肌瘫痪,周围性面瘫表现为病变同侧面肌全部瘫痪。(3)、病因不同,中枢性面瘫常为炎症、肿瘤、脱髓鞘、血管病等,周围性面瘫常为感染、受凉、外伤、腮腺炎等。
4、列举5种脱髓鞘疾病:多发性硬化、视神经脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症、同心圆硬化、急性播散性脑脊髓炎。
5、共济失调的分类:小脑性、感觉性、前庭性、额叶性。
6蛛网膜下腔出血的常见并发症:再出血、脑积水(急性梗阻性脑积水及交通性脑积水)、脑血管痉挛致迟发性缺血障碍。
7重症肌无力的概念:是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫疾病,病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。本病应该称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称为重症肌无力。
8脊髓半切综合征:病变一下同侧上运动神经元瘫痪,深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。
9交通性脑积水三主征是什么:智能障碍、步态障碍、尿便障碍。
10Wiliss环:由下列血管组成:双大脑前动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉后交通段,后交通动脉、大脑后动脉P1段,基底动脉尖。
简述题:
1、脑梗死超早期静脉溶栓指征:(1)年龄通常>18岁和<75岁的急性缺血性卒中患者(2)前循环发病6小时以内,后循环发病12小时以内(3)无意识障碍,但由于椎基底动脉系统血栓形成预后极差,昏迷也可考虑(4)肢体肌力3级以下(5)治疗前收缩压<180mmHg和舒张压<110mmHg(6)头CT未显示低密度梗死灶,已排除脑出血(7)患者或家属签署知情同意书。
2、重症肌无力危象包括哪些?如何鉴别?
分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象
应用胆碱能药物后病情好转为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,病情无变化为反拗危象。
第四篇:神经内科实习生出科考试A卷(最终版)
一名词解释神经内科实习生出科考试A卷
1.嗜睡
2.肌力
3.脑出血
二.填空题
1.中枢神经系统包括___________ 和 _____________。
2.意识障碍分为四级,这四级 ____________ ____________ _________ ______.
3.静脉输液时滴速应根据————、—————、————— 调节,一般成人每分钟 ————滴,儿童没分钟————滴。
4.脑膜刺激征的体征——————、——————、———————。
5.鼻饲时每次量——————,间隔时间——————,温度__________.6.内囊可分为___________、___________、____________。
三、单选题
1.中枢神经系统包括()
A.脑神经和脊神经B.脑神经和内脏神经C.脑和脑神经
D.脊髓和脊神经E.脑和脊髓
2.口腔真菌感染是,漱口溶液的选择正确的是()
A.朵贝溶液B.1%-3%过氧化氢溶液C.1%-4%碳酸氢钠溶液
D.0.1%醋酸钠溶液E.生理盐水
3.以下哪项不是意识障碍的表现形式()
A.嗜睡B.谵妄C.意识模糊D.浅昏迷E.深昏迷
4.脑出栓形成最常见的原因()
A.动脉硬化B.血管外伤C.脑动脉炎D.先天性脑动脉狭窄 E.脑动脉瘤
5.预防脑水肿 减轻颅内压的病人应采取()
A.头高足低位B.头低足高位C.去枕平卧位D.半坐卧位
E.膝胸位
四、多选题
.
四、多选题
1.脑出血急性期应要护理措施().
A.就地抢救B.头部抬高30度C.保持呼吸道通畅 D.吸氧E.严密观察生命体征变化
2.帕金森病的发生可能与下列因素有关()
A.吸烟B.遗传因素C.环境因素D.年龄老化 E.低血压
3.神经内科抵抗力差,极易发生的并发症是()A.肺炎B.泌尿道感染C.压疮
E.颅内感染
4.需要做口腔护理的病人是()
A.高热B.昏迷C.禁食
E.下肢瘫痪
5.为预防瘫痪患者发生压疮,护理时应注意(A.定期更换体位B.常规应用抗生素
D.局部置热水袋E.保持床铺平整清洁
五.简答题
1.鼻饲的目的及适应症是什么?
2.昏迷病人口腔护理的注意事项?
3.出现脑疝时如何进行抢救?
D.胃肠炎)D.口腔疾患 C.局部按摩
第五篇:神经内科实习生出科考试B卷
神经内科实习生出科考试B卷
学校________________姓名_____________成绩-_______________
一.名词解释
1.脑栓塞
2.浅昏迷
3.头痛
二.填空题
1.根据神经元的功能可分为____________、_____________、_______________。
2.内囊位于__________、_____________与_____________。
3.癫痫病因分为_________________和__________________。
4.颅内压正常值为_______________。
5.言语障碍分为_______________和_______________。
6.运动障碍可分为_____________、____________、___________和_____________。
7.保护性制动只能___________使用 要使病人肢体处以____________,并加强生活护理,保证病人__________。
8.临床上常用的营养支持方式包括___________和____________。
三.单选题
1.下列哪项不是神经科病人常见的症状、体征()
A.头痛B.高热C.颅内压增高D.咯血
E.呕吐
2.患者肢体能抬离床面,但不能据抗阻力,它的肌力是()
A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级 3.脑压过低引起头痛的机制()
A.牵引颅内静脉窦和脑膜B.脑细胞缺氧C.脑部淤血
D.脑部充血E脑部缺血
4.高血压发病机理中占主导地位的是()
A.血容量过多B.内分泌因素C.肾功能异常
D.高级神经中枢功能失调E.血管内皮功能异常
5.预防脑水肿,减轻颅内压的病人应采取()
A.头高足低位 B.头低足高位 C.去枕平卧位 D.半坐卧位E膝胸位
四.多选择题
1.流行性乙型脑炎患者,惊厥和抽搐的原因是()
A.脑实质炎症B.脑缺氧C.脑水肿D.高热E脑疝
2..神经内科抵抗力差,极易发生的并发症是()
A.肺炎B.泌尿道感染C.压疮D.胃肠炎 E.颅内感染
3.脑膜刺激征常见于()
A.蛛网膜下腔出血B.脑炎
D.脑膜炎E.椎基底动脉供血不足
4双侧瞳孔针尖样缩小见于()
A.脑桥基底部出血B.有机磷中毒
E脑缺氧
5.蛛网膜下腔出血典型的临床表现是(A.突发剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征
D.深昏迷E.肢体瘫痪
五.简答题
1.神经内科一般护理常规?
2.甘露醇降低颅内压的机理是什么?
3.压疮可分为哪几期?
C帕金森病C.吗啡类中毒)C.血性脑脊液D.阿托品中毒