第一篇：学生自主实习安全协议一式2份
辽宁中医药大学杏林学院学生自主实习安全协议
甲方：辽宁中医药大学杏林学院（以下简称甲方）
乙方：学生： 身份证号码：（以下简称乙方）
家长：
为了做好学院学生实习工作，加强自主实习工作的管理，使学生重视实习安全的重要性，确保实习工作顺利完成，经双方协商特制定本协议：
一、甲方责任
1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、实习安全等教育。
2、甲方在实习期间不定期派老师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，进一步对学生进行安全教育。
二、乙方责任
1、乙方（学生）必须加强组织纪律性，严格遵守国家法律，遵守学校、实习单位及食宿单位的各项规章制度、安全操作规程，服从领导，尊重他人，对实习过程中的问题，通过合理的方式逐级汇报，以利提高实习质量。
2、乙方（学生）应认真履行实习期间的各项安全要求，一切实习活动必须在指导教师的同意和指导下实施，严禁盲目擅动，严禁违规操作，确保安全。乙方应如实填写实习情况表，服从科室作出的考核成绩评定。
2、乙方（学生）应与实习单位明确实习时间、实习意向、食宿安排、安全保障等内容。
3、乙方（学生）严禁在工作的时间内外出游玩，要严格遵守劳动纪律，确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等与学生身份不符的场所，谨慎交友，注意自身防范。
4、乙方（学生）实习期间在外住宿的应严格遵守水电使用规范，严防水电使用不当而造成的事故，注意自身安全。
5、乙方（学生）实习期间应严格遵守交通法规，保障自身交通安全。
三、违约责任
1、乙方（学生）自主选择实习单位的，要加强自身保护，在实习期内如出现意外安全事故的由乙方自己负责处理，并及时向学校报告情况。
2、如果乙方（学生）因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。
３、乙方（学生）实习期间，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请、征得学院主管部门的同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方承担。
四、其它约定
1、学生实习期指：自 年 月 日至 年 月 日，共 个月。
2、学生正式与用人单位签订劳务合同后，其当事行为，均由学生负责。
3、本协议未尽事宜或由于情况变化需要变更本协议时，学院与学生双方经过友好协商签订补充协议，补充协议和本协议具有同等法律效力。本协议一式贰份，学院和学生各执一份，自签字之日起生效。
甲方：辽宁中医药大学杏林学院（盖章）乙方：学生签字：
家长签字：
年 月 日
第二篇：学生自主实习四方协议
学生自主实习四方协议
甲方：海南职业技术学院经济管理学院 地址：海南省海口市南海大道95号 电话：0898-31930683 乙方（实习单位）： 地址： 电话：
丙方（实习学生）： 级 专业学生 身份证号码： 联系方式：
丁方（学生家长）： 住址： 电话：
为了保证海南职业技术学院经济管理学院学生 的顶岗实习顺利进行并圆满完成，经甲、乙、丙、丁四方友好协商，特订立本协议如下：
一、实习期限、岗位及内容
1、四方同意甲方实习学生在 年 月 日至 年 月 日期间在乙方进行为期 为 月的顶岗实习。
2、乙方将安排甲方的实习学生按专业相近岗位进行顶岗实习。
二、各方的权利和义务
本协议各方在此同意和确认各方的权利和义务如下：
（一）甲方的权利和义务
1、甲方的权利
（1）根据丙方在乙方的实习内容和表现，参考乙方提供的相关工作和表现鉴定，评定丙方实习考核成绩；
（2）在不影响乙方正常工作的前提下前往实习单位对丙方进行指导或管理，有权向乙方了解学生的实习情况；
（3）委托丁方负责丙方在实习期间的管理和教育。
2、甲方的义务
（1）对丙方做好实习前的动员与培训工作、实习中的联络、检查、协调工作，实习后的考核和其他工作；
（2）在丙方实习期间发生人身意外事故时，协助丙方获得相关的赔偿提供帮助。
（二）乙方的权利和义务
1、乙方的权利
（1）可以根据其需要和甲方实习学生的工作能力在实习范围内对实习内容和岗位进行适当调整；
（2）有权利参照本单位的有关规章制度对丙方进行管理；
（3）在实习期内根据丙方的表现，经和甲方、丁方友好协商后，乙方有权决定是否提前终止对丙方提供的实习机会；
（4）因工作需要延长工作时间的，可安排丙方加班，并参照国家劳动法有关标准向丙方支付加班工资。
（5）丙方在实习期间由于违法违纪所造成的个人和他人伤害，所造成的任何损失由丙方自己负责。
2、乙方的义务
（1）按照本协议规定的时间和内容为丙方提供实习机会和岗位，所安排的岗位应该符合法律规定和不损害丙方的身心健康；
（2）制定适合学校教学目标和要求学生顶岗实习计划。有义务为甲方选派的指定人员前往乙方实习单位对丙方进行指导或管理提供方便，向甲方提供丙方的真实表现等信息；
（3）丙方每日工作不超过8小时，每周工作不超过40小时。实习期间，乙方应根据国家有关规定，为丙方提供符合国家标准的劳动安全卫生设施和必要的劳动保护品，建立健全符合安全卫生的操作规则；
（4）在实习期间，做好实习学生的管理工作，安排具有相应专业知识、技能或工作经验的人员对丙方实习进行指导。在丙方实习结束时根据实习情况对丙方做出实习考核鉴定；
（5）加强对实习学生上岗前安全防护知识、岗位操作规程的培训，为丙方提供必要的劳动保护措施，预防发生伤亡事故；
（三）丙方的权利和义务
1、丙方的权利
（1）有权在协议规定的实习时间内按照协议规定的实习计划参加实习；（2）享有获得加班工资权利；
（3）享有劳动保护的权利，在实习期间如发生意外事故时有获得赔偿的权利；
（4）如果乙方安排的工作内容违法或有损丙方身心健康，丙方有权终止当前工作，并在事后向甲、乙、丁方报告；
（5）本协议存续期间，丙方如需提前结束实习，需提前7天向甲、乙方说明原因，经三方协商一致后终止实习协议，并做好工作交接。
2、丙方的义务
（1）在实习期间认真做好岗位的本职工作，培养独立工作能力，刻苦锻炼和提高自己的业务技能，在顶岗实习的实践中努力完成专业技能的学习任务；
（2）在实习期间，遵守甲方的有关工作时间、休假制度、考勤制度、行为准则、保密制度及任何其它乙方要求丙方遵守的公司规定；
（3）应按时、按质完成实习期间乙方交付的任务和工作；
（4）应遵守乙方的操作规程，如有违反造成乙方财物损失，按乙方的相关规定处理；（5）遵守学院关于实习的相应管理规定和要求，与甲方、丁方保持联系，按照实习的教学要求做好实习日志的填写、实习报告的撰写等相关工作，并接受实习单位和学院的考核；
（6）在签订本协议前，应该将本协议向家长（丁方）汇报，征得家长书面同意；
（7）在实习期间，丙方外出就诊的全部费用自理。因工作致伤、致残、致死按国家劳动法（或比对正式员工）有关规定处理，甲、乙方不负责丙方在工作时间以外及住宿区以外的安全。
（8）丙方如因个人原因损坏乙方的设施设备，由丙方本人按有关规定赔偿。
（四）丁方的权利和义务
1、丁方的权利
（1）在不影响乙方正常工作的前提下前往实习单位对丙方进行指导或管理，有权向乙方了解学生的实习情况；
（2）向甲方协商管理过程中所产生的费用。
2、丁方的义务
（1）受甲方委托对丙方实习期间的行为予以监督和管理，特别是有关安全方面的教育管理，以确保丙方遵守本协议及甲、乙方的规章制度；
（2）配合甲、乙方对丙方做好实习中的管理、联络、检查、协调工作和其他工作；（3）督促乙方及时为丙方购买相关的人身保险，在实习期间如发生人身意外事故时，为丙方获得相关的赔偿等事宜提供帮助。
（4）实习生如因违章违纪被乙方辞退，做好学生的思想工作。
三、协议的终止与解除
1、协议期满自然终止。
2、因以下原因本协议需提前终止时，均应提前5天通知其他三方协商解除协议。（1）在实习期间严重违反劳动纪律和乙方规章制度的；
（2）在实习期间严重失职，造成重大损害的；
（3）依法被司法机关采取强制措施或者追究刑事责任的；
（4）丙方患病或非工伤负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事甲方另行安排的工作；（5）丙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位后，仍不能胜任工作的；
（6）乙方违反本协议，经四方协商后，乙方仍未履行协议时，甲方向乙方提出解除协议。
四、实习争议处理
因履行本协议发生的争议，当事人应当协商解决；协商不成的，可以向乙方辖区内的劳动争议调解委员会申请调解；调解不成的，当事人一方可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以自争议发生之日起60日内直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。
五、其它
1、其他未尽事宜由四方及时协商解决。
2、经甲、乙、丙、丁四方协商一致，可以变更和补充本协议，变更和补充的协议及条款与本协议具有相同效力。
3、本协议条款与国家、省、市有关规定不一致的，按有关规定执行。
六、协议的生效
1、本协议一式四份，由甲方、乙方、丙方和丁方各执一份，经四方法人或合法授权代表签字盖章后生效。
2、本协议生效后，对甲、乙、丙、丁各方都具有法律的约束力。本协议任何一方不得无故单方面撕毁，否则一切后果由撕毁协议方负责。甲方：海南职业技术学院经济管理学院 乙方：
代表：（签字盖章）代表：（签字盖章）
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 丙方（实习学生）签字： 丁方（学生家长）签字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
第三篇：广州医学院学生自主实习安全保障协议
广州医学院学生自主实习安全保障协议（学校保存联）
广州医学院卫生管理学院批准级专业学生申请联系到进行毕业实习，实习时间从年月日至年月日。
实习期间自觉遵守《广州医学院实习生管理手册》的规定，遵守实习单位的规章制度和工作纪律，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法，认真完成实习计划各项内容；安全问题由实习学生本人负责。
本协议由学生负责在签字前告知家长，经家长同意后由学生本人签字并交家长保存。
广州医学院卫生管理学院（公章）学生（签名）：年月日 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 广州医学院学生自主实习安全保障协议（家长保存联）
广州医学院卫生管理学院批准级专业学生申请联系到进行毕业实习，实习时间从年月日至年月日。
实习期间自觉遵守《广州医学院实习生管理手册》的规定，遵守实习单位的规章制度和工作纪律，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法，认真完成实习计划各项内容；安全问题由实习学生本人负责。
本协议由学生负责在签字前告知家长，经家长同意后由学生本人签字并交家长保存。
广州医学院卫生管理学院（公章）学生（签名）：年月日
第四篇：中南大学学生自主实习安全责任协议
附件：
中南大学学生自主实习安全责任协议（学院保存联）
经本人申请，学院批准，专业班学生自行联系前往进行实习，实习时间从至止。
学生本人保证实习期间自觉遵守国家法律法规和《中南大学本科实习教学管理办法》及《中南大学学生实习纪律》、《中南大学学生实习安全规定》、《中南大学学生实习保密规定》，遵守实习单位的各项规章制度，遵守社会公德，自觉维护中南大学的声誉；谦虚好学，服从安排，注意安全，如自主实习期间出现安全、责任问题，由实习学生本人承担所有责任。
中南大学学院(公章)学生或家长
年月日年月日
中南大学学生自主实习安全责任协议(学生或家长保存联)
经本人申请，学院批准，专业班学生自行联系前往进行实习，实习时间从至止。
学生本人保证实习期间自觉遵守国家法律法规和《中南大学本科实习教学管理办法》及《中南大学学生实习纪律》、《中南大学学生实习安全规定》、《中南大学学生实习保密规定》，遵守实习单位的各项规章制度，遵守社会公德，自觉维护中南大学的声誉；谦虚好学，服从安排，注意安全，如自主实习期间出现安全、责任问题，由实习学生本人承担所有责任。
中南大学学院(公章)学生或家长
年月日年月日
―1―
第五篇：自主实习协议
自主实习协议
甲方：山东女子学院学院
乙方：
丙方：山东女子学院学院专业级 班（学号：）
一、实习协议期限
1、根据甲方实习计划与要求，丙方自愿在规定的时间内到乙方实习。
2、实习时间自_____ 年____月_____ 日至 ______年_____月 _____ 日。
二、甲方的权利与义务
1、向乙方提供相关的实习计划、实习任务与要求、考核鉴定表等。
2、保持与乙方和丙方的经常性沟通，及时掌握丙方实习期间的表现，与乙方共同
做好对丙方的实习管理工作。
二、乙方的权利与义务
1、根据甲方规定的教学计划、实习大纲等要求，为丙方提供相应的实习岗位，确
定实习计划。
2、乙方须安排专人作为丙方实习期间的指导教师，由指导教师负责丙方期间的业
务指导、过程性评价和最终成绩评定等。
3、乙方必须做好丙方实习期间的劳动保护、安全教育及保护措施，在有条件的情
况下尽量协助丙方解决食宿等问题。
4、在双方事先约定的前提下，乙方须按时按照与丙方的事先约定支付相应的劳动
报酬。
5、丙方实习期间出现问题时，乙方必须第一时间通知丙方家人和甲方。
6、实习开始前对丙方进行必要的安全教育、入职培训等。
7、实习结束后，根据丙方的实习表现进行综合鉴定，填写《山东女子学院学生实
习考核表》并加盖公章。
三、丙方的权利与义务
1、实习期间遵守国家的各项法律法规，遵守学校各项管理制度。
2、服从乙方的岗位安排，并遵守乙方的各项规章制度，按时上下班，虚心学习，努力提高专业技能。
3、丙方须按乙方安排的实习任务认真实习，服从乙方的工作安排。如因丙方的过
失或责任造成损失，将由丙方本人承担。
4、实习期间，如丙方发生事故，将按国家法律及各种相关规定由三方协同处理，给乙方造成重大损失者，由丙方负责赔偿。
5、实习期间丙方一般不得请假返校或因私离开实习岗位。因学校有重大活动或考
试等需返校的，须提前至少10天通知乙方。因家庭或其他个人特殊情况，丙方须按乙方规定的程序请假，请假期间丙方的人身安全由本人负责。
6、实习期间丙方在非工作时间内要注意交通、饮食、个人财物等各项安全工作。
7、丙方在实习期间不得参与传销、法轮功等国家明令禁止的各种违法活动。若出
现以上事故，由丙方本人承担全部责任。
四、其它
1、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，经甲乙双方盖章和丙方签字后生
效。
2、本协议未尽事宜，可根据国家现已公布的有关规定执行；国家没作出规定的，由三方商定解决。
甲方：山东女子学院学院（公章）年月日 乙方：（公章）年月日 丙方：（签字）年月日
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