申请自主实习--学生实习安全责任书

第一篇：申请自主实习--学生实习安全责任书

学生自主实习安全责任书

为确保学生实习过程中的人身、财产安全，创造良好的实习氛围，圆满完成实习任务，根据学校《治安综合治理责任书》的要求，层层落实责任制，特要求实习学生签订本责任书。

1、凡申请自主实习（生产实习、毕业实习等）的学生，需征得其家长同意，并需要家长和学生在该责任书上签字，方可批准。由于学生脱离学院组织的实习，学生自主实习期间所发生的一切事故由学生自己承担。

2、责任书自签定之日起生效，至实习结束之日止。

3、学生到申请自主实习单位的当天要告知学院辅导员或相关负责老师。

4、实习时间_______年______月______日到_______年______月______日。

5、按照学校要求，实习学生在学校规定的时间进行实习，并在实习结束三天以内提交实习日志、实习报告（含实习单位鉴定），如不按时提交，则无法正常毕业，后果自负。

6、逾期不归者，由此造成的安全事故、不能按时毕业、不能按时拿到学位证等一切后果，由学生自己承担。

实习学生签字： 院方签字（盖章）：

家长签字：

年 月 日

第二篇：学生自主实习申请相关材料

学生自主实习申请书

本人已与 初步达成工作意向，而该单位又需要对本人进行考察，故申请到该单位进行教学实习，请予以批准。

实习单位地址：，单位联系电话：，本人联系电话：。

实习期间本人将严格按照以下要求进行实习： 1．严格按照学校规定的实习要求完成实习任务；

2．实习期间，经常保持与系和班主任联系，每周汇报实习情况。若实习单位变动，在变动次日报告班主任；

3．按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期不发接受学校有关规定处理；

4.实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意实习安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责。

如违反有关规定，一切后果责任自负。

家长签字：

学生签字：

班主任意见：

辽中区职教中心（盖章）

年 月 日

实习单位证明

辽中区职业教育中心：

经研究，同意

同学来我单位实习。我们将按照你校的实习工作要求，委派

同志（职务

、职称

、联系电话）进行实习期间的业务指导。此致

敬礼

单位名章： 单位地址： 单位联系人： 单位联系电话：

****年**月**日

实习实训承诺书

本人已完成在校期间的理论课学习，将前往

（单位）进行实习。

在此，本人承诺遵守以下有关规定：

1.实习期间，我将严格遵守学校和实习单位的各项规章制度、劳动纪律和安全条例。

2.绝对服从实习单位领导、实习指导老师和学校的管理，严格遵守学校有关实习管理的规定，明确实习目的，端正实习态度，不图小利，多听、多干、多学、多思、少说，积极、努力、认真、主动地完成实习任务。

3.实习期间的工作时间按实习单位的规定执行。病、事假按规定执行并严格履行请假制度。

4.自尊、自爱、自强。与实习单位员工、其他实习生保持良好的工作关系。5.穿着打扮符合实习单位对员工仪表仪容的要求，并符合学生身份。6.保持与学校、实习指导教师及家长的联系。向学校上交实习报告和实习鉴定。

7.注意交通及人身安全。注意饮食卫生，防止任何事故、疾病，加强身体素质。

8.遵守国家法律法规，明辨是非。如遇到不明事项，应及时请示学校及指导老师或实习单位领导。如违纪，我愿意按有关规定接受学校的处分，承担责任。

承诺人（签名）：

年 月 日

自主实习申请书

尊敬的辽中区职业教育中心校领导：

我是

专业

（班级）的学生

（姓名）。经过两年多学校对我的培养，我已初步掌握了所学专业的基本理论和基本实践知识，由于专业性质特殊需要经过实习阶段的学习，为今后毕业走入社会打下良好的基础。经过家长的同意，我已申请到

（单位）实习生资格。与该单位签订了实习协议，毕业将直接工作，特此向学校提出自主实习申请并保证在实习期间，我会遵守以下几点：

1．按学校要求，认真完成实习并撰写实习报告； 2．实习期间时刻保持安全意识，如有意外与学校无关；

3．实习期间按照实习单位要求严格要求自己，如果在实习单位违规违纪，学校将按实习单位的处理意见给予相应处分；

4．与班主任保持联系，及时汇报实习情况，如需我返校参加活动，保证按时返校。

家长签字：

申请人：

联系电话：

****年**月**日

第三篇：学生在外实习安全责任书(自主实习学生填写)

武汉工程大学 计算机科学与工程学院

学生在外实习安全责任书

为了贯彻学校有关实习的规定，确保学生在校外实习期间管理规范、安全有序，并顺利完成各项教学活动任务，特对学生的有关安全责任协议如下：

1．遵纪守法，遵守社会公德和职业道德，维护学校声誉。

2．遵守实习单位的生产、安全规程和劳动纪律。注意饮食卫生和交通安全。

3．在实习往返途中要注意自己的人身、财产安全。学生必须按时到实习地点报到，实习结束后要按时返校。推迟报到和逾期不返校者，均按旷课处理，并按《武汉工程大学学生违纪处分办法》给予相应纪律处分。

4．学生必须每周至少与校内指导教师联系一次，汇报自己在外的实习情况和实习进展，没有联系的则按旷课处理。

5．实习期间如发生各种意外事故要及时向所在单位报告，并迅速报告指导教师。如遇突发事件和特殊情况，学校有权中止学生在外的实习活动，并要求学生限期返回学校。

6．学生在实习期间不得从事各种违法、违纪活动。

学生如不遵守上述规定，并由此造成的人身安全、生产事故及法律责任由学生自已承担。

学生本人签字：________年_____月_____日

学生家长签字：________年_____月_____日

第四篇：自主实习安全承诺责任书

自主实习安全承诺责任书

本人系兰州城市学院马克思主义学院社会工作专业121班学生。姓名： 学号 联系电话 家长联系电话。家庭地址： 经家长同意，本人联系到（单位）自主实习。实习期为2016年 月 日至2016年 月 日，为保证实习任务的顺利完成，本人特郑重承诺如下： 1.在自主实习期间，自觉遵守国家法律法规和公共道德，严格遵守学校、实习单位和实习科室的各项规章制度与操作规程，服从实习单位和带教老师的安排。因事离开实习工作岗位，自觉履行请假手续，按时销假。2.加强安全意识，提高自我保护能力，防止意外发生；保持通讯设备畅通，能随时与家长、校内辅导员、实习单位主管和指导老师保持联系。3.严格按照实习大纲要求完成实习计划。在带教老师的指导下进行各项操作，不擅自行动，不违规操作。4.实习单位没有条件安排住宿需自行解决时，尽量在离实习单位较近处租住，尽量与同学合住，以便相互照顾，住宿地点如有变动，及时告知实习单位管理人员和学校辅导员。5.注意防火、防盗、防中毒。实习宿舍自觉遵守消防安全规定，不违章用电、用水，决不使用热得快等违规电器。冬季保持宿舍通风，防止煤气中毒；不使用易燃易爆或有毒物品；同时加强个人物品管理，不将数额较大的现金和贵重物品存放在宿舍，出门随手锁门，把防火防盗工作落到实处。6.注意交通安全。请假离开实习单位、外出择业和节假日回家的往返途中自觉遵守交通规则，注意交通安全。7.实习期间发生事故、差错、损坏物品及时主动向带教老师报告，视发生事故、差错的性质承担相应的责任，损坏物品按规定赔偿。8.实习期间不将危险品带入或带出实习现场，不打架，不说脏话，举止端庄，不做有损学生及学校形象的事情；谨慎交友，不把与实习无关的人带入实习地点。9.在实习期间的一切安全问题及所产生的费用由本人承担。10.本承诺书一式二份，学生、学院各执一份；有效期至实习结束返校后止。实习期间，本人若有违反上述承诺事项，愿意承担相应责任。学生签字： 家长签字： 年 月 日

第五篇：自主实习申请

自主实习申请

尊敬的领导：

你们好！我是肇庆工商职业技术学院计算机系11级软件一班的学生张新连现向学院请外出自主实习。

实习单位：

申请理由如下：

本人因找到一份较合适的工作，也跟家里父母商议，了解该单位的信息，也取得了该单位的认可，同意我到该单位实习工作。特此提出申请。

望学校领导能批准！

此致 敬礼

申请人：

日期：2013年11月6日