生育保险政策和报销条件是什么

第一篇：生育保险政策和报销条件是什么

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生育保险政策和报销条件是什么

生育保险是什么

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险作为社保五险之一，比较特别：第一，保险费用完全由企业支付;第二，享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢?

生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。

生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经

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济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

生育保险政策

生育保险是国家为了保障女性同胞在生育期以及流产期的基本权益而出台的社会政策，具有社会保障意义，是国家和社会对妇女在特殊时期给予支持和爱护的具体体现。生育保险的政策条例是什么呢?

生育保险根据以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险报销条件

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生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。

生育保险条例的特点

1、享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资;还有些地区为男职工的法律咨询s.yingle.com

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配偶提供经济补助。

2、待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。

3、无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

4、生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象，正常情况下不需要特殊治疗。

5、产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。

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6、生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国，职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。来源：（生育保险政策和报销条件是什么http://s.yingle.com/ld/222275.html）劳动工伤.相关法律知识

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劳

动

关

系

如

何

解

除

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第二篇：生育保险政策和生育保险报销

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生育保险政策和生育保险报销（男性篇）

据说社保五险中存在着一个未解之谜，男性不用生娃，为什么也要购买生育保险？

男性也能享受生育保险！

北京

2016年以前生小孩的，男方或女方可以领取一个月的晚育津贴（谁休假谁领）2016年以后生小孩的，领取津贴和男的没啥关系

2016年1月1日至2016年3月23日期间属于过渡阶段，这段期间新旧两种政策都可以任选

深圳

男职工缴交职工生育保险可以享受以下待遇：

1、计划生育的医疗费用；

2、计划生育手术期间的生育津贴。

注：男职工正常参加职工生育保险的，其未就业配偶在孕产期内因怀孕、分娩发生的符合相关规定的医疗费用可申请报销。需要其未就业配偶持有效的本市失业登记证件，其他待遇同女职工生育报销。

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广州

男职工的未就业配偶，可按规定享受本市生育保险待遇，未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇

1、符合规定的产前检查医疗费用，由生育保险基金按每人每孕次300元的标准限额支付；

2、终止妊娠或者施行计划生育手术发生的属于符合规定的门诊医疗费用，由生育保险基金按50%的标准支付；

3、住院期间发生的符合规定的生育医疗费用，由生育保险基金按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付；

4、生育保险基金对未就业配偶发生的门诊和住院生育医疗费用的支付限额，参照本市同等级定点医疗机构相应定额标准执行。

武汉

男职工未就业的配偶可以使用男职工的生育保险享受产检及生产费用，前提需要男职工缴纳生育保险满6个月，无补缴才能享受。核算标准：

1、小孩出生前一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30，乘以15；

2、个人或者单位都可以去办理，打款一般打单位账户，如果打在个人账户需要单位提交划款说明书；

3、享受护理假15天。

所以说，男性也是能享受生育保险的，当然首先你得有个老婆

然后生个娃 除了这个问题，相信大家对生育险的还有其他的疑问

so

小蚁吐血整理了生育报销和津贴领取相关问题（北京、上海、广州、深圳、成都、武汉集合贴）

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如何申请生育报销？

北京

享受条件：

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社保正常在缴状态，所报费用期间为正常在缴状态，一般分娩后次次月或者一年内由所在单位申报（暂未有时间期限限制）。

报销待遇：

1、产检——固定1400元；

2、住院——根据医院等级不同所报金额不同，最高4400元（三级医院）、4200元（二级医院）、3800元（一级医院）。

上海

享受条件：

社保正常在缴状态，所报费用期间为正常在缴状态，一般分娩后次月进行申报。

报销待遇：

2016年7月1日以后生育或流产的，生育医疗费补贴的标准为：

1、生育的，生育医疗费补贴按3600元计发；

2、妊娠4个月以上（含4个月）自然流产的，生育医疗费补贴按600元计发；

3、妊娠不满4个月自然流产的，生育医疗费补贴按400元计发。

深圳

享受条件：

首先要求生育医疗费用产生时，参保人正常在保。

其次参保人在国内（不含港、澳、台地区）发生的生育医疗保险住院分娩费用，先由个人垫付。最终在费用发生之日起12个月内向所属社保机构按规定核准报销。

报销待遇（固定金额）： 1.产前检查2000元； 2.单胎顺产2700元；

3.单胎难产（含剖腹产）5200元；

4.多胎分娩：在相应分娩标准基础上，每多一胎增加1000元

广州

享受条件和报销待遇：

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1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的，在手术后1年内，向社会机构申请生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。

2、在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，可待其缴费满1年的12个月内，由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销，限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80%。

3、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、已办理就医确认手续的，直接凭就医凭证报销就可以，不需要另外去医保局。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的100%。

武汉

享受条件和报销待遇：

用人单位为职工连续缴费满6个月以上并还在持续缴费的可享受生育保险待遇，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。

在符合缴纳生育保险6个月时，女职工在怀孕后需要去社保局办理生育登记备案，办理了生育登记备案，才能享受报销产检和生产费用。产检限额700元，首次产检限额185元 办理流程及注意事项：

女职工诊断妊娠后，应由所在单位携资料，向所在辖区社保经办机构生育保险待遇窗口申报，办理生育登记备案。女职工持社会保障卡、已登记备案的《武汉市生育保险生育就医登记表》到生育定点医院就医，产检及住院费用在医院直接结算。

成都

享受条件：

1、符合计划生育法律、法规；

2、住院治疗之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费；

3、单位职工由单位经办人办理。

报销待遇：

1、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元（剖腹产）；

2、妊娠满7个月生产或流产的2000元（顺产）；

3、多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。

生育医疗费用报销时间：

社保连续不间断缴纳12个月及以上，且在生产后12个月以内提交报销资料；

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备注——以上信息均按照正常分娩情况进行设定不含流产及病理情况申报。

如何申请生育津贴？

北京

申报条件及时间：

1、分娩当月社保正常足额缴纳，符合前9后12个月的连续缴纳期限，即分娩次次月起可以申报生育津贴，分娩当月往前推算社保连续缴纳满9个月或者分娩后连续缴纳满12个月。

2、申报主体：由所在单位申报。

3、申报生育津贴金额=职工所在单位上一月缴费平均工资/30*产假天数。

生育津贴计算注：生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人产假工资标准的差额部分由用人单位补足。

上海

享受条件：

1、从业妇女生育、流产当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月的，生育生活津贴由生育保险基金全额支付。

2、从业妇女生育、流产当月单位为其累计缴纳生育保险费不满12个月且连续缴纳不满9个月的，其生育生活津贴由生育保险基金按已缴费月数÷12后所得的比例支付，剩余部分由女职工所在单位先行支付；单位为该职工累计缴费满12个月或者连续缴费满9个月后，可向社保经办机构申请拨付已先行支付的费用。

产假天数：

1、女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；除享受国家规定的产假外，还可以再享受生育假30天。难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

2、女职工怀孕未满4个月流产的，享受产假15天；怀孕满4个月流产的，享受产假42天。

支付标准：

参加本市城镇生育保险的女职工生育或者流产的，其生育生活津贴按照女职工所在用人单位上职工月平均工资除以30天再乘以应享受的产假天数计发，所需资金由本市城镇生育保险基金支付。

深圳

申请条件：

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1、参保人累计参加生育保险满12个月，可申请领取，未满十二个月的，待参保人累计参加生育报销12个月后申请。

2、用人单位上职工月平均工资/30×假期天数

用人单位上职工月平均工资为社保机构核定的该用人单位上一自然参保职工各月工资总额之和/各月参保职工数之和

产假天数：

1、顺产98天

2、难产98+30天

3、生育多胎的，每多生育一胎，在上述基础上增加15天

申请方式：

用人单位按照职工原工资标准垫付----缴费生育报销满12个月----用人单位向社保机构申请拨付生育津贴

职工原工资标准，是指职工享受产假或计生手术休假前12个月的月平均工资。未满12个月按实际月份计算。

生育津贴高于职工工资的，用人单位补差给职工。

广州

生育津贴领取条件：

1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年，次月起1年内，向社保机构申请支付生育保险待遇期间内的生育津贴。

生育津贴=用人单位上职工月平均工资/30*规定的假期天数计发。

用人单位上职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上职工月平均工资的，生育津贴以本单位本职工月平均工资为基数计算。

生育津贴领取天数：

1、顺产98天；

2、难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂）另加30天；

3、吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天；

4、多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。

属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。

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武汉

生育津贴领取条件：

1、生育前办理了生育就医登记备案

2、完成分娩并休完了产假

3、单位正常缴费

办理时间：

产假休完三个月内申报，每月1-22号 产假天数：

正常分娩的，除享受国家规定的98天产假外，增加产假30天； 难产的，增加15天；

多胞胎的，每多生育1个婴儿增加15天。

支付标准：

按照女职工生育或者流（引）产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。生育津贴=生育津贴日支付标准×产假天数

成都

产假天数：

成都产假天数是：98——158天 女职工生育享受98天产假，难产的，增加产假15天；

多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。注：

根据《四川省人口与计划生育条例(2017最新版本)》规定：第二十六条 符合本条例规定生育子女的夫妻，除法律、法规规定外，延长女方生育假60天，给予男方护理假20天。

生育津贴发放公式：

生育津贴=用人单位上职工月平均工资*12月/365天*产假天数

生育津贴报销时间：

社保连续不间断缴纳12个月及以上，且在生产后12个月以内提交报销资料； 提交资料时间：工作日9——17点之间。

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第三篇：生育保险报销材料

生育保险报销材料

1、结婚证复印件

2、准生证复印件

3、双方身份证复印件

4、双方IC卡（医保卡）复印件

5、男方无单位由居委会出示无单位证明

6、电脑发票

7、诊断证明书

8、产程记录或出院记录

9、婴儿出生证明

第四篇：生育保险报销申请书

生育保险报销申请书

生育保险报销申请书一：

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

本人xxx系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxx)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号： xxxxxxx;电脑号：xxxxxxx)，20xx年x月x日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xxxxxx院。本人于20xx年x月x日在xx省xx市xxxxx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异

地分娩等相关费用，请予以办理为感!

申请人：(签字)

申请时间：20xx年x月x日

生育保险报销申请书二：

xx市社会保险基金管理局xx分局：

兹有本人xxx，身份证号码xxxxxx，配偶xxx，身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。

申请人:xxx

申请日期xxxxx

生育保险报销申请书三：

xxxxx险基金管理中心：

本人系xx县xx镇xx村xx组人，现在xxxxx公司上班初婚现有身孕，特向贵部门申请生育保险，请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续，谢谢!

特此申请

申请人：xxx

20xx年x月x日

公司证明

我公司的员工xxx，身份证号：xxxxxxxxxxx，初婚第一胎符合计划生育且已参加生育保险。

单位名称：xxxxx

20xx年x月x日

第五篇：生育保险报销委托书

生育保险报销委托书

荆州区医保局：

兹有我单位职工王宇明，性别：女，身份证号码：***021，于2018年12月13日流产（未满4个月）。特委朱旭，身份证号码：***446，前来办理生育保险相关事宜。

单位未支付产假期间工资，生育保险待遇请直接划入职工本人银行账户。

开户户名：王宇明

开户行全称：中国工商银行荆州区委支行

银行账号:621225***16

荆州市荆州区妇女联合会

2019年2月13日