2014版相关问题解释

第一篇：2014版相关问题解释

2014版相关问题解释：

问题1：村卫生室（甚至乡卫生院）没有执业医师，试用期考核合格证明的带教老师怎么填写？

答：没有执业医师的村卫生室不是合格的试用机构，助理医师在基层可以有限制的单独执业，但要报考执业医师，需按要求填报试用期考核证明，试用期考核证明不合格的不得报考。

问题2：规培生是在规培单位还是回原单位报考？

答：如果试用期全部在规培单位，则在规培单位报考。如果试用期既有原单位也有规培单位，则既可以在原单位也可以在规培单位报考。

问题3：在校研究生不管是以研究生还是以本科生身份报考是否都必须回学校报考？

答：在校研究生需提供近期真实的试用期考核合格证明，在职研究生可在试用机构报考，普通全日制研究生需在学校所在地报考。

问题4：助理考执业，定期考核不合格，执业证被注销了，但是，在注销执业证之前他又执业满5年了，能报吗？

答：不能。按4号令第13条，需考生提交试用期考核合格证明，虽然考生试用期满足规定年限，但是定期考核不合格，试用期考核自然也不会合格。

问题5：助理升执业医师须在执业医师指导下依照其执业类别执业（执业医师法第三十条），那么一个执业医师能够指导几个助理医师？

答：文件没有限定，但是如果一个执业医师作为太多助理医师的带教，可以查查执业医师所在机构的病历记录。问题6：执业医师法第九条规定，中专学历注册满5年，大专注册满2年才能报考执业医师，现在全国大多数省市没有执行，有问题吗？

答：有问题，请各省严格按法律和文件规定执行，避免象湖南07年因此类问题吃官司。

问题7：如何避免科硕考生利用本科文凭挂靠外单位参加考试？

答：这个问题是避免假试用期考核证明的措施。可以利用医政部门的优势，多问几个试用机构的情况的问题。问题8：科硕当年毕业研究生必须有一年的实习证明和一年的试用证明，实习证明是否有专门的表格，对本科阶段是临床专业的考生、临床相关专业及非临床专业的考生应该有不同的填写要求，临床专业的考生因已有本科阶段的实习是否可以用本科毕业证书及学位证书替代实习证明？

答：实习证明没有固定的表格，本科为临床专业的用学历、学位证书代替实习证明是可以的。

问题9：不交承诺书的考生，试用时间是不是必须2015年3月31日往前推至少满一年？ 答：是的。

问题10：2008年4月前，以试用岗位类别报考助理，所学医学专业与报考类别不符的，能否在报考与助理相同类别的执业医师？

答：不能。考生可再读与助理类别一致的成人学历报考相应类别的执业医师。

（关于此类历史问题医考办会协商几部门进行研究，在新的文件规定出台前按以上要求执行

问题11：部队的学历无法验证，军队成教学历怎么算？

答：军队学历（含成人学历）的基本要求和地方一致。比如：学制、加注专业方向、专业要符合专业目录等。问题12：特批的学校和专业，不应无限制报考，应设臵一个时间段，在3-5年内考不过，以后不允许报考。遗留问题要划时间线。

答：这个建议很好，但是没有新的通知或要求下达前，经部门联席会议协商机制解决的，按照协商机制解决的结果以及当时的通知要求执行。

问题13：对于全科医学专业的报考没有明确要求。

答：目前按14版执行，我们会研究解决。

问题14：村卫生室中的乡村医生，取得学历后，是否考虑让他们考 ？

答：1.符合14版要求的可以报考；1998年6月26日以前已经从事执业活动的个体医也可以报考。问题15．研究生临床病理专业，能否报考？

答：可查医考QQ群里提供的专业目录，97年至今专业目录里都没有，为私自设立专业，不允许报考

问题16：2015年9月1日以前的专升本，专业不一致的，能否报考？

答：14版对于2015年9月1日后有要求，之前没做限定。问题17：教育部下发的本科医学目录里有卫生监督专业，这个专业是否可以报考？

答：按14版规定执行。

问题18：妇幼卫生是不是只能考公卫

答：按14版规定执行。

问题19：取得助理资格以后的成人本科教育是否必须满足本科5年学制？比如10年中专学历考取的临床助理资格并注册，12年入学15年毕业的成人临床专业本科，能否报考15年的执业医师？

答：按取得助理时所用学历计算时间。

问题20：2002年之前（含2002年）入学的大专学历的医学影像学专业毕业生可以凭该学历报考医师资格考试。

答：请查阅参考同期本科医学专业目录。

问题21：初中起点五年制和3+2学制，中专与大专专业均为医学专业但不一致的能否报考。若中专为非医学专业、大专为医学专业，能否报考？

答：2015年9月1日以后不得报考。2015年9月1日前的，请相应学校提供跨专业招生的文件。

问题22：3+2的考生是否应该在哪个省上学回哪个省报名？

答：14版未做要求。

问题23：2000年之前（含2000年）入学的中专学历的医学影像诊断专业毕业生可以凭该学历报考医师资格考试，跨省招收的考生需提供提供户籍所在地的省级教育部门出具的跨省招生计划。

答：2000年前中职医学影像诊断专业是否能报考，可查阅参考2000年前一版专业目录。是否需出具跨省招生计划，目前14版未做要求。

问题24：对于中专学历加注医学方向专业的报考没有明确要求，应予明确。

答：中专学历加注专业方向问题，参考14版对本专科的要求，同时核对专业目录。

问题25：卫生保健能否报考临床执业医师？

答：按14版规定，未明确卫生保健专业可以报考执业医师。如已取得助理资格，可继续读高职临床大专后报考。问题26：中专学历，已考取助理并注册满5年，能否以原中专的学历报考执业医师？

答：参考问题25的解决意见。问题27：中专学历农村医学、卫生保健专业考取助理医师资格并注册满5年，能否以原中专的学历报考执业医师，是否仍限定执业注册范围。

答：报考参考问题25的解决意见。是否仍限定，那不是报考资格规定需界定的内容。

第二篇：预算问题解释[范文模版]

预算问题解释大全

1、钢筋混凝土梁和柱箍筋的数量计算有什么不同？ 答：钢筋混凝土梁和柱的箍筋数量计算方法不同，对于钢筋混凝土柱子的箍筋数量应该是沿柱子的通长布置的，而对于钢筋混凝土梁的箍筋是计算到柱子的边上的。

2、钢筋混凝土梁和柱箍筋的数量应该怎样计算？ 答：钢筋混凝土柱的箍筋应该按照柱子的全高计算，减掉柱子的混凝土保护层后，除以柱子的箍筋间距，所得数值向上取整加一。即：柱子的箍筋数量=（柱高-柱子保护层）/箍筋间距+1 钢筋混凝土梁的箍筋数量应该按照梁的净长计算，也就是梁的净长减掉50mm*2，这里50mm是梁上的第一根箍筋距离柱子边的距离，也被称作起步距离。即：梁的箍筋数量=（梁的净长-50*2）/箍筋间距+1

3、钢筋混凝土板的钢筋数量应该怎样计算？ 答：钢筋混凝土板的钢筋数量应该是沿受力刚筋分布方向的板的净长减掉钢筋的间距后除以钢筋的间距，所得数值向上取整加一。这里是因为板的受力钢筋的第一根钢筋，在实际施工中应该是距离板的支座半个间距处开始布置，两面刚好是一个钢筋的间距。即： 板的钢筋数量=（板的净长（或者净宽）-钢筋间距）/钢筋间距+1

4、双面清水墙应该怎样套用定额？ 答：一般定额中只有单面清水墙的定额子目项，所以，单面清水墙可以直接套用定额，而双面清水墙一般定额中没有相应的定额子目项，那么我们可以这样来处理：查一下定额中相同厚度的单面清水墙和混水墙的定额子目项，计算出单面清水墙和混水墙的差价，再加到单面清水墙的定额单价之中，这样就应该是相应的双面清水墙的单价了。例如：某定额中一砖厚单面清水墙单价为1620.74元/10m3，一砖厚混水墙的单价为1555.39元/10m3 两者的差价为1620.74-1555.39=65.35元/10m3，那么就可以这样取定双面清水墙的单价 1620.75+65.35=1686.10元/10m3。

5、圈梁和过梁的工程量如何划分？ 答：在圈梁通过门窗洞口等处上部的时候，该部分圈梁是作为过梁使用的，也就是平时所说的圈梁代过梁之处，门窗洞口等处的圈梁按照过梁计算，圈梁和过梁的划分应该按照设计图纸划分，如果设计图纸没有划分，过梁的长度应该按照洞口尺寸每边各加250mm计算。

6、土方回填和土方外运都是松散状态的土方，其工程量应该怎样计算？ 答：定额规定：土方均以天然密实状态的体积为准进行计算，也就是说，不管是挖土方还是回填土方和土方外运，其工程量都是要按照密实状态计算。例如：某工程挖土方100 m3，实际回填土40 m3（松散状态46 m3），外运土方60 m3（松散状态68 m3）套用定额的工程量应该按照挖土方100 m3，回填土方40 m3外运土方60 m3计算。

7、计算预制钢筋混凝土桩的工程量时是否扣除桩尖的虚体积部分？ 答：打预制钢筋混凝土桩的体积，包括钻孔灌注桩的工程量计算时，均按设计桩长乘以桩截面面积计算。不扣除桩尖的虚体积，但计算管桩的工程量时，需要扣除空心管桩的空心部分，如果管桩的空心部分按设计要求需要灌注混凝土或者其他填充料时，应另行计算。

8、计算钢管灌注桩的工程量时应该按照钢管的内径计算还是按照钢管的外径计算？ 答：灌注桩的体积按照设计桩长，乘以钢管管箍的外径截面积计算，不扣除桩尖的虚体积。

9、砖石砌体如何划分基础和墙身？ 答：基础与墙身或者柱身使用同一种材料时，以设计室内地面为界，地面以上套用墙身或者柱身定额子目项，地面以下套用基础的定额子目项。有地下室的，以地下室室内地面为界，地面以上为墙身，地面以下为基础。基础与墙身使用不同材料时，位于设计室内地面300以内时，以不同材料为分界线，超过300时，按照设计室内地面为分界线。

10、砌体工程的砌筑砂浆设计标号与定额标号不同时如何换算？ 答：砌体工程定额中所含砌筑砂浆的标号与设计标号不同时可以换算，换算的原则是等量代换。也就说把定额含量的砌筑砂浆的量换成与设计标号相同的砌筑砂浆，其差价进入工程直接费。例如：一砖厚混水墙，定额单价是1354.85元/10 m3，定额所含砌筑砂浆是M2.5混合砂浆2.25 m3。如果设计的砌筑砂浆是混合砂浆M7.5，M2.5混合砂浆单价为88.38元/ m3，混合砂浆M7.5单价为99.74元/ m3。那么就可以这样进行换算，把2.25 m3的M2.5混合砂浆换成等量的M7.5混合砂浆，差价为（99.75-88.38）*2.25=25.58元。将这个差价加到定额单价中，那么砌筑砂浆为M7.5混合砂浆的一砖厚混水墙的单价就等于1354.85+25.58=1380.43元/10m3。

11、多孔砖、空心砖的工程量怎样计算？是否需要扣除空心体积？ 答：正常情况下，多孔砖、空心砖墙工程量计算按照设计图所标注厚度计算，不扣除空洞和空心的体积，所采用的定额另有说明的，按照定额的工程量计算规则解释执行。

12、钢筋混凝土模板工程，定额中有钢模板、木模板等项，应该怎样执行？ 答：钢筋混凝土模板应该按照不同的构件，在编制工程预算时，应该根据已经批准的施工组织设计中的施工方法，分别套用组合钢模板、复合木模板以及钢支撑、木支撑套用相应的定额子目项。也就是说，实际施工采用什么模板、什么支撑就套用什么模板什么支撑。

13、超过3.6m的现浇钢筋混凝土柱、梁、板、墙的模板超高支撑费 怎样计算？ 答：现浇钢筋混凝土柱、梁、板、墙的支模高度超过3.6m以上的部分，可以另行按照超过部分计算增加支撑的工程量。例如，结构成标高为5.4m框架结构，其钢筋混凝土柱和墙的超高部分工程量为5.4m-3.6m=1.8m的部分,只计算超过部分1.8m的增加支撑工程量，3.6m以下部分不计算增加支撑工程量。

14、按照钢筋混凝土施工工艺要求，现浇混凝土墙、柱等竖向构件浇筑混凝土之前，需要在底部浇筑50mm-100mm厚的1：2水泥砂浆，该部分工程量应该怎样计算和套用定额？ 答：现浇钢筋混凝土柱和墙的定额项目中，已经综合了底部灌注1：2水泥砂浆的用量，该部分工程量不需要另行计算和套用其他定额子目项。

15、现浇钢筋混凝土框架结构中，怎样划分梁、板、柱的工程量？ 答：在现浇钢筋混凝土框架结构中，柱高应自柱基上表面至楼层或柱顶面高度计算，楼层间的柱高应按楼层面至上一楼层面或柱顶面计算，即框架柱与框架梁相交的节点部分的混凝土工程量并入框架柱中计算。框架梁的长度，按照梁的净长计算，梁的高度按照梁底至梁顶面全高计算，即梁和板相交部分的混凝土工程量并入梁的工程量之中。板的工程量计算，按照板的净长乘以板的净宽乘以板的厚度，以立方米计算。

16、在钢筋混凝土墙和板中的预留洞其留洞的模板工程量应该如何计算？ 答：在钢筋混凝土墙和板中的预留洞，按照其留洞的大小，单孔洞面积在0.3以内的孔洞，其混凝土的工程不予扣除，孔洞侧壁的模板工程量也不增加。单孔洞面积大于0.3的孔洞，其混凝土的工程量应该扣除，孔洞侧壁的模板工程量并入墙或者板的模板工程之中。

17、阳台板等悬挑构件和楼板是如何划分的？ 答：挑檐天沟与现浇楼板或屋面板相连接时，以外墙的外边线为分界线。与圈梁或者其他梁相连接时，以梁的外边线为分界线。外墙外边线以外的部分为挑檐天沟，外墙外边线以内，梁的内边线以内为现浇楼板或屋面板。

18、构造柱的模板工程量应如何计算？ 答：构造柱应按混凝土外露面计算模板面积的工程量，构造柱混凝土与墙体接触的面积不计算模板面积。

19、现浇钢筋混凝土整体楼梯工程量应如何计算，与楼板连接部分工程量应该如何划分？ 答：现浇钢筋混凝土整体楼梯，包括休息平台，平台梁，斜梁和楼梯板的连接梁，按照水平投影面积计算，不扣除宽度小于500mm的楼梯井，伸至墙内部分的混凝土体积也不增加工程量。整体楼梯按与之相连的楼梯梁作为楼梯与相连的楼板的分界线。整体楼梯计算至楼梯梁的外边线，楼梯梁外边线以外的部分，按照楼板计算。没有楼梯梁时，整体楼梯计算至梯段最上一个踏步的边缘另加300mm。20、钢筋混凝土扶手和压顶是如何区分的？ 答：钢筋混凝土构件的截面积小于等于120*100mm2的构件按照混凝土扶手计算；截面积大于120*100mm2的构件按照混凝土压顶计算。并且分别套用扶手和压顶的定额子目项。

21、定额中吊装工程的机械台班大都是塔吊和履带式起重机，当实际吊装时，采用不同的吊装机械是否可以换算？ 答：预算定额中的吊装机械台班--塔式和履带式起重机台班，如实际吊装施工需要使用汽车或轮胎吊吊装时，均可以换算，并且人工工日和机械台班应该乘以相应的换算系数。采用汽车或轮胎吊吊装时，定额中的人工、机械台班乘以系数1.18，并将定额中所含的塔式和履带式起重机台班费，换算为所使用的汽车或轮胎吊的机械台班费。超大型构件，不能正常吊装，而需要用两台以上起重机械抬吊的，抬吊部分的构件安装定额中的人工、机械台班乘以系数2。同时满足上述条件的，系数应该连乘。

22、钢筋施工中的铁马凳和固定受力钢筋的分布钢筋是否应该进入预算之中？ 答：固定双层钢筋的钢筋铁马凳，应该按照已经批准生效的施工组织设计规定计算，其工程量并入相应钢筋工程量内。固定受力钢筋的分布筋，应该按照设计图的设计说明计算，其工程量并入相应的钢筋工程量内。设计施工图没有说明的，应该按照直径为6的钢筋间距250计算。

23、后张法施工的预应力钢筋混凝土梁板的预留空洞的体积是否需要扣除？ 答：后张法施工的预应力钢筋混凝土梁板中，按设计图规定的预应力钢筋预留孔道体积不扣除，预应力钢筋张拉以后灌注孔道的水泥砂浆也不需要另行计算。

24、什么样的基础叫高杯基础？ 答：钢筋混凝土杯型基础，其杯口的高度大于杯口边长度的，称之为高杯基础。

25、何谓二次灌浆，其工程量如何计算？ 答：二次灌浆是指钢筋混凝土设备基础，或混凝土设备基础，在设备安装施工完后，设备基础与设备之间空隙，地脚螺栓孔洞在螺栓安装施工完后，需要用细石混凝土或者水泥砂浆二次浇灌的施工过程，这部分的工程量应该按设计图标注的实际体积计算，套用相应的定额子目项。

26、悬挑梁的工程量应该如何计算，套用什么定额？ 答：钢筋混凝土悬臂梁，其挑梁挑出墙外部分的混凝土体积，应按单梁计算，嵌入墙内部分的混凝土体积应按圈梁计算。与钢筋混凝土框架相连的悬臂梁，其挑出的挑梁部分的混凝土体积，应并入框架梁工程量内计算。以上计算所得的混凝土工程量，应该分别套用各自不同的定额子目项。

27、预算定额中对钢筋的搭接是如何规定的，施工所用钢筋长度不同是否可以换算？ 答：计算钢筋工程量时，设计规定钢筋搭接长度的，按规定搭接长度计算；设计图没有规定搭接长度的，视为以包括在钢筋的损耗搭接增加系数之内，不另计算搭接长度。钢筋的损耗各地的定额可能略有不同。钢筋的长度问题，定额是综合考虑的，一般情况下，是不可以换算的。

28、预制钢筋混凝土构件损耗如何让计算？ 答：预制钢筋混凝土构件应该计算计算制作、运输和安装的损耗工程量。一般构件的制作损耗率为0.2%，运输对方损耗率为0.8%，安装损耗率为0.5%。预制钢筋混凝土桩的制作损耗率为0.1%，运输对方损耗率为0.4%，安装损耗率为1.5%。损耗的工程量分别加入相应的工程量之中。例如：某工程中预制钢筋混凝土预制空心板工程量为100m3,那么空心板制作工程量计算为100*（1+0.2%）m3，运输工程量计算为100*（1+0.2%）*（1+0.8%）m3,吊装工程量计算为100*（1+0.2%）*（1+0.8%）*（1+0.5%）m3 但是应该提醒注意的是：预制钢筋混凝土屋架、桁架、托架和长度超过9m的钢筋混凝土梁、板、柱不计算损耗率。

29、木结构工程中的木材表面净面损耗应该如何计算？ 答：木结构工程中的木材原料，如果设计要求刨光镜面的，一面刨光时增加3m,两面刨光时增加5mm计算工程量。30、计算木门窗工程量时，需要注意哪些问题？ 答：不仅木制门窗，其他铝合金门窗、不锈钢门、彩板组角钢门窗、塑钢门窗等，其制作和安装的工程量均应按照门窗的洞口面积计算。木门窗套用定额时，应注意大多数定额的木门窗框，均是按照按照先砌墙后立框考虑和测算的，如果按照先立框后砌砖的施工方法时，每100m2门窗洞口面积，应该增加0.05m3支撑木方材。当然，现在大多数施工合同中，对于门窗工程是采用按照市场价格直接定价，也就不存在这方面的问题了。

31、整体地面面层和块料地面面层工程量计算有何区别？ 答：整体面层、找平层得工程量按主墙间净空面积计算。应扣除凸出地面构筑物、设备基础、室内管道、地沟等所占的面积、不扣除柱、垛、间壁墙、附墙烟囱及面积在 0.3m2以内的孔洞所占面积，但门洞、空圈、暖气包槽、壁龛的开口部分也不增加。块料面层，按设计图所示尺寸实铺面积计算，门洞、空圈、暖气包槽和壁龛的开口部分的工程量按实计算。并入相应的面层工程量之内。

32、楼梯、台阶面层的工程量与楼地面的工程量是如何划分的？ 答：计算台阶工程量时，有些预算员习惯于以门为界，门内按周地面计算，门外按照台阶计算。实际上大多预算定额计算台阶的方法是和计算楼梯工程量的方法相同的。楼梯面层工程按与之相连的楼梯梁作为楼梯与相连的楼板的分界线。楼梯计算至楼梯梁的外边线，楼梯梁外边线以外的部分，按照楼板计算。没有楼梯梁时的楼梯面层工程量和台阶面层工程量，计算至梯段或台阶最上一个踏步的边缘另加300mm，按水平投影面积套用相应的定额子目项。

第三篇：关于基本医疗保险问题解释

基本医疗保险问题解释

根据《北京市基本医疗保险审核问题解释(一)》（京医保发[2012] 4号）及《2011年经相关政策部门确认的审核问题解答汇总》精神，就有关医保问题作出解释，如下：

例一：关于超药品说明书用量问题。处方管理办法中明确规定‚药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。‛审核工作中如何掌握其是否 ‚再次签名‛。是否所有超说明书用量的都要核实其处方是否‚再次签名‛？

答：当然所有超说明书用量的都要核实其处方是否‚再次签名‛，若无‚再次签名‛，应视为超药品说明书规定用法用药，医保基金不予支付费用。

例二：w0207030027中医化腐清创治疗(大、中、小)，敷料另收，医疗机构用于褥 疮换药时，治疗所用中药粉末另收药费，是否符合医保政策？

答：违反物价规定的收费医疗保险基金不予支付，这是医保费用审核的最基本原则，医疗机构在收取w0207030027中医化腐清创治疗(大、中、小)费用时，另收取药品消耗的费用，不符合物价规定。

《北京市基本医疗保险审核问题解释(一)》

一、2011年新版《北京市基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）中部分药品的报销适应症超出了其说明书适应症范围，对此应如何掌握报销政策？ • 答：《药品目录》7月1日执行后，按照凡例的有关规定，对目录内药品无适应症限制的，适应症范围按药品说明书的规定执行；目录内对部分药品规定了明确的适应症范围的，在此范围内使用，医疗保险基金予以支付。•

二、定点医疗机构使用持人力资源和社会保障局颁发的从业资格证书的工作人员，为参保人提供‚按摩手法治疗‛等临床诊疗服务所产生的费用，医疗保险基金是否支付？

• 答：从事临床诊疗服务的人员必需持有卫生行政部门颁发的从业资格证书，持人力资源和社会保障局颁发的从业资格证书的工作人员为参保人提供‚按摩手法治疗‛等临床诊疗服务所产生的费用，医疗保险基金不予支付。•

三、《药品目录》中‚限二线用药‛的规定应如何掌握？

• 答：《药品目录》中规定了：‚对于‘报销限制内容’一栏标注了‘限二线用药’的药品，基金支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。‛医疗保险经办机构在审核中有了定点医疗机构未按上述规定用药的病历记录、病程记录等依据的，方可对其相关费用进行拒付。

四、关于‚十种慢性病‛伴随症或并发症治疗药物的开药量应如何掌握？ • 答：北京市医疗保险规定：‚开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的可开两周量。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。‛

• 为方便参保人员就医，减少就诊频次，对于上述‚十种慢性病‛患者，其伴随症或并发症需要长期服用同一类药物的，亦可按上述政策执行，即开取上述‚十种慢性病‛的治疗药物时，其伴随症或并发症的开药量，也可放宽到不超过一个月量。

五、2010年10月，北京市人力资源和社会保障局下发了《关于社会保障卡住院就医结算有关政策调整的通知》（京人社医发【2010】255号）后，急诊留观费用报销应如何掌握？

• 答：为推进‚持卡就医、实时结算‛的工作，北京市人力资源和社会保障局下发了《关于社会保障卡住院就医结算有关政策调整的通知》（京人社医发【2010】255号），其中规定：‚参加本市城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的参 保人员，在急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用，按住院医疗费用报销的有关规定执行。‛即办理急诊留观或住院手续后，发生的医疗费用按住院费用报销政策执行，在此之前发生的持卡实时结算的急诊医疗费用按普通门急诊费用报销政策执行。

六、参保人员在住院期间因病情需要合理使用《药品目录》中报销限制内容为‚限门诊使用‛的药品，审核时应如何掌握？

• 答：北京市人力资源和社会保障局《关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知》（京人社办发【2009】13号）中规定：‚参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用，医疗保险基金不予支付。本市另有规定的从其规定。‛各区、县医保经办机构在审核中，如果遇到参保人员在住院期间因病情需要合理使用《药品目录》中报销限制内容为‚限门诊使用‛的药品，并且全额现金结算后申请报销的，考虑到参保人员的切身利益，区、县医保经办机构可根据医疗保险相关政策进行审核支付（录入费用发生日期为出院日期）。•

七、定点医疗机构临床检验科室，应用自动分析仪做检验项目时，仪器连带做了医嘱所开检验项目外的其他检验项目（如：医嘱所开检验项目为‚快速血气分析‛或‚血气分析+离子分析‛，在做上述检验项目时，仪器连带做了‚血红蛋白量测定‛、‚一氧化碳血红蛋白量测定‛、‚红细胞比积‛等非血气分析项目），定点医疗机构将非医嘱所开检验项目的费用进行申报，医疗保险基金是否支付？ • 答：《北京市统一医疗服务收费标准》中明确规定：‚医生开具检验项目应明确诊断目的，根据病情合理应用自动分析仪，收费应严格按医生开具的检验项目计价收费。‛按照上述规定，根据医生医嘱做检验项目时，仪器连带做的其他非医嘱项目费用，医疗保险基金不予支付。•

八、需进一步明确的问题：

1、对于《北京市统一医疗服务收费标准》中W0426内镜手术下相关诊疗项目，其收费标准内已包括内镜检查等消耗费用在内，除物价有明确规定可另行收取的一次性耗材费用外，在一次手术过程中，收取的内镜检查（即W0216内镜检查相关 诊疗项目）等相关费用医疗保险基金不予支付。

• 相关依据：《北京市统一医疗服务收费标准》W0216内镜检查收费标准内容说明‚内镜下手术，按手术费（即W0426内镜手术下相关诊疗项目）的有关规定执行。内镜下激光治疗、激光机器按激光科收费标准另收。‛

2、对于使用《北京市统一医疗服务收费标准》中W0426内镜手术下相关诊疗项目名称含‚腔镜手术加收‛的诊疗项目，定点医疗机构按照《北京市统一医疗服务收费标准》手术收费说明中第六条‚手术中如有严重并发症、伴随症等，由于增加了消耗，可在手术费总额基础上加收30%。‛加收的部分费用，医疗保险基金不予支付。

• 相关依据：《关于公布玻璃体穿刺抽液术等新增医疗服务价格项目的通知》（京发改[2009]193号）附件：1.新增医疗服务价格项目收费标准规定：

‚w042600001、w042600002、w042600004、w042600005项目不执行手术收费说明中第六条的规定。‛

2011年经相关政策部门确认的审核问题解答汇总

1、医院烧伤科治疗褥疮时，使用‚浸浴疗法‛（物价烧伤科目录下的项目）的费用是否支付，即‚浸浴疗法‛的费用是否仅在治疗烧伤时可支付？

答复：物价收费项目不受物价科目限制，因此，医院烧伤科治疗褥疮时，使用‚浸浴疗法‛的费用应予以支付。

2、同一部位手术中臵入2根以上负压引流管，是否可按2例以上负压引流管臵入术收取手术加收费用？

答复：同一部位手术中不论臵入多少根负压引流管，负压引流管臵入术仍为1例，因此，只能收取1个负压引流管臵入术的手术加收费用，负压引流管根据实际消耗收取费用。

3、‚全脑动脉造影‛时是否可同时收取颈内动脉和椎动脉造影的费用？

答复：‚全脑动脉造影‛时，一次可将颈内动脉和椎动脉的颅内段血管检查显影。因此，做‚全脑动脉造影‛时，不能重复收取颈内动脉造影、椎动脉造影的费用。若临床需要并单独做了椎动脉颅外段造影检查时，可另外收取椎动脉造影的费用。

4、物价的‚营养泵‛比照‚输液泵‛收费（1.00元/小时）是否仅指经静脉的‚肠外营养泵‛，即经消化道的‚肠内营养泵‛不能按此收取费用？

答复：营养泵不分给药途径，即不论肠外、肠内营养，均可收取营养泵费用。

5、医院临床科室在自己的实验室中所做‚血细胞形态学检查‛（w0302050012，30.00/人次，仅限协和医院使用）的报告中带有血细胞形态图时，是否可按‚图像分析病理诊断‛（60.00/人次）收取费用？

答复： ‚图像分析病理诊断‛应属于医院病理科的检查收费项目，临床科室在自己的实验室做的是‚血细胞形态学检查‛，其报告中的图像是血细胞形态图，而不是病理分析图像，只能收取‚血细胞形态学检查‛的费用，不能收取‚图像分析病理诊断‛的费用，且此项目仅限协和医院使用，因此其他定点医疗机构做此项目后，为了使费用能够报销，按‚图像分析病理诊断‛靠收的费用医保基金不予支付。

6、《物价》中只有‚双腔永久起搏器植入术‛收费项目，没有‚单腔永久起搏器植入术‛ 和‚三腔永久起搏器植入术‛收费项目，当医院为患者安装单腔或三腔永久起搏器时，起搏器植入术的费用如何收取？

答复：经与市物价局价格处咨询，目前《物价》确实没有‚单腔永久起搏器植入术‛ 和‚三腔永久起搏器植入术‛收费项目，当医院为患者安装单腔永久起搏器时,应按w0223000094永久心脏起搏（1000/例）收费；因目前市场上三腔起搏器均带有心脏复律除颤功能，安装三腔永久起搏器时，永久起搏器应按w0223000147埋藏式心脏复律除颤器安臵术（2000/人次）收取费用。

7、‚全脑动脉造影‛时，收取‚心导管透视‛、‚心导管工作站‛的费用，医保基金是否支付？

答复：‚心导管透视‛是对心导管进行透视的费用，‚全脑动脉造影‛所用导管为全脑动脉造影导管，不是心导管，故收取‚心导管透视‚费用不合理；‚心导管工作站‛严格来讲属于心脏介入的辅助设备，在做心脏介入时使用最为合适，做‚全脑动脉造影‛时 若使用其部分功能，可以申报‚心导管工作站‛费用。

8、个别医疗机构导管科在做介入检查或治疗时，一律同时收取‚心导管透视‛、‚使用录像加收‛、‚使用电影加收‛、‚使用AOT（大片）加收‛、‚使用监视器加收（导管科）‛及‚心导管工作站‛的费用，医保基金是否支付？

答复：‚心导管透视‛是对心导管进行透视的费用，没有使用心导管时不能收取费用。‚使用录像加收‛、‚使用电影加收‛、‚使用AOT（大片）加收‛、‚使用监视器加收（导管科）‛均需有相关仪器设备的使用，才能收取费用，同时使用上述仪器设备的必要性及合理性问题需要在审核时进行沟通核实，对于不合理使用的费用，医保基金不予支付。

9、申报‚保留闭式引流‛（5.00/日）的费用是否仅限‚胸腔闭式引流术‛后，医保基金才可以支付？即其他部位放臵的‚保留闭式引流‛的费用及其相关的一次性引流管、瓶、袋材料费医保基金不予支付？

答复：‚保留闭式引流‛（5.00/日）在《物价》中是通科项目，不是仅限‚胸腔闭式引流术‛后才可以收取费用，只要体液引流时放臵的引流系统是封闭式引流系统，‚保留 闭式引流‛及其相关的一次性引流管、瓶、袋材料的费用医保基金应予以支付。

10、‚经皮内镜下胃造瘘术‛后，在内镜下更换胃造瘘管时，收取‚内镜下检查治疗(大、中、小)‛费用医保基金是否支付？

答复：《物价》中‚内镜下检查治疗(大、中、小)‛项目是指内镜下取活检、异物、粘膜切除、止血、息肉肿瘤切除病变治疗。因此，‚经皮内镜下胃造瘘术‛后，在内镜下更换胃造瘘管时，收取‚内镜下检查治疗(大、中、小)‛的费用医保基金不予支付。

11、‚股浅动脉‛内行球囊扩张+支架植入，按‚髂外动脉-股动脉内成形+支架植入‛比照‚大血管球囊扩张+支架植入‛标准收费，医保基金是否予以支付？

答复：‚髂外动脉-股动脉内成形+支架植入‛是指髂外动脉至股动脉段血管内成形+支架植入，‚股浅动脉‛解剖上属于‚股动脉‛范畴，因此，‚股浅动脉‛内行球囊扩张+支架植入，按‚髂外动脉-股动脉内成形+支架植入‛比照‚大血管球囊扩张+支架植入‛标准收费，医保基金应予以支付。

12、个别医疗机构由药剂科在患者服药前开展药物基因检测并出具报告单，以测定患者 的基因型，判断是属于快代谢还是弱代谢，确定患者的服用剂量，目的是进行个体化给药，按目录内‚DNA序列测定‛（500.00元/份）收取费用。此种情况是否属于基金支付范围？

答复：首先，‚DNA序列测定‛属于医院检验科室收费项目，由药剂科所作的‚DNA序列测定‛费用医疗保险基金不予支付；其次，此种‚DNA序列测定‛用于指导个体化用药不是临床常规，使用时必须有特殊理由，否则，属于不合理使用，医保基金不予支付费用。

13、定点医疗机构使用‚新视力‛、‚护眼贴‛等一类同等功效外敷贴剂成品贴敷于整个眼部，治疗、缓解、减轻因眼疾及工作、学习、上网、长时间熬夜等用眼引起的眼疲劳、眼干、眼涩、眼痛等不适症状，按中医一般治疗费‚穴位贴敷疗法‛收取和申报费用，医疗保险基金是否支付？

答复：使用‚新视力‛、‚护眼贴‛等一类同等功效外敷贴剂成品贴敷于整个眼部，治疗、缓解、减轻因眼疾及工作、学习、上网、长时间熬夜等用眼引起的眼疲劳、眼干、眼涩、眼痛等不适症状，不是中医传统意义上的穴位贴敷疗法，因此，按物价的中医一般治疗费‚穴位贴敷疗法‛收取和申报费用，医疗保险基金不予支付。

14、‚人工椎间盘植入术‛（1186元/例）限A类定点医疗机构使用，非A类医院行‚人工椎间盘植入术‛后，按‚人工代用品植入术‛（593元/例）申报的手术费及人工椎间盘费，医疗保险基金是否支付？

答复：非A类医院行‚人工椎间盘植入术‛后，按‚人工代用品植入术‛（593元/例）申报的手术费及人工椎间盘费，医疗保险基金予以支付。

15、‚纳米银烫伤贴‛用于褥疮换药，其费用基金是否支付？

答复：‚纳米银烫伤贴‛说明书适应症范围仅限烧烫伤，因此，‚纳米银烫伤贴‛用于褥疮换药，其费用基金不予支付。

16、医院根据临床需要将高压氧舱进行改造后，在高压氧舱内同时开展并完成‚高压氧‛和‚高流量药氧吸入‛两项治疗时，两项目可同时分别收取费用，医保基金是否予以支付？ 答复：经商综合部、医保处并与市‚发改委‛价格处沟通核实，医院根据临床需要将高压氧舱进行改造后，在高压氧舱内确实能够同时开展并完成‚高压氧‛和‚高流量药氧吸入‛两项治疗时，两项目可同时分别收取费用。按照医保政策，该两项目同时开展时的申报费用应予以审核支付。

17、注射用鼠神经生长因子说明书适应症应如何掌握？

答：目前注射用鼠神经生长因有三个厂家的版本，说明书适应症分别是：

1、‚用于治疗正己烷中毒性周围神经病。本品通过促进神经损伤恢复发挥作用。‛

2、‚本品具有促进神经损伤恢复的作用。用于治疗视神经损伤。‛

3、‚用于治疗正己烷中毒性周围神经病。‛经相关政策部门确认：医保基金只支付用于治疗适应症中列明了名称的疾病治疗费用。

18、需进一步明确的问题：

（1）《北京市统一医疗服务收费标准》W0201000049‚抽胃液‛（4元/人次。不含放臵胃管。一次性空针另收。）是指治疗性的抽吸胃液收费，医疗机构将鼻饲护理操作常规中的抽吸胃管步骤按W0201000049‚抽胃液‛项目收取和申报费用，医疗保险基金不予支 付。

（2）《北京市统一医疗服务收费标准》W0400000002‚手术中有严重并发症、伴随症等的加收费‛ 等，是指由于手术中有严重并发症、伴随症等，致使增加了人工费、手术室设备、手术器械、卫生材料费、煤水电气费等消耗，方可在手术费总额基础上加收30%，因此，手术中虽有并发症、伴随症等，但不够严重，未到增加上述各种费用的消耗，即不允许收取手术加收费30%。费用审核中若对手术加收费有疑问时，需与医疗机构核实增加费用消耗的理由。

第四篇：背书转让问题解释

1．背书

指收款人以转让票据权利为目的在汇票上签章并作必要的记载所作的一种附属票据行为。

（1）汇票以背书转让或以背书将一定的汇票权利授予他人行使时，必须记载被背书人的名称，个人须记本名，单位须记注册全称。只有在少数情况下，如继承、企业合并、破产受偿等情况可以是无记名汇票。

（2）票据凭证不能满足背书人记载事项的需要，可以加附粘单，粘附于票据凭证之上。粘单上的第一记载人，应当在汇票和粘单的粘接处签章，粘章上的记载事项与汇票上的记载事项具有相同的法律效力，如果粘单上第一记载人没有在粘接处签章的，粘单上记载的事项无效。

2．背书转让的方式

通常在票据的背面，都事先印制好若干背书栏的位置，载明表示将票据权利转让给被背书人的文句，而留出背书人及被背书人的空白，供背书人进行背书时填写。票据法一般并不限制进行背书的次数，在背书栏或票据背面写满时，可以在票据上粘贴“粘单”进行背书。

背书应当由背书人签章并记载背书日期。如果未记载背书日期，视为在汇票到期日前背书。而且背书也必须记载被背书人名称。

3．背书转让的法律效力

（1）背书转让无须经票债务人同意。在票据背书转让时，行为人无须向票据债务人发出通知或经其承诺。只要持票人完成背书行为，就构成有效的票据权利转让。

（2）背书转让的转让人不退出票据关系。背书转让后，转让人并不退出票据关系，而是由先前的票据权利人转变为票据义务人，并承担但保承兑和担保付款的责任。

（3）背书转让具有更强的转让效力。通过背书的方式转让票据权利，能够使受让人得到更充分的保护。票据法设计了一系列特别的制度来保障票据受让人的权利，首先，受让人只需以背书连续的票据，就可以证明自己的合法权利人身份，而无须提供其他证明。其次，受让人可以对票据债务人主张前手对人抗辩的切断，从而使其享有的票据权利不受票据债务人与前手背书人之间抗辩事由的影响；再次，受让人可以主张善意取得。

4．转让限制

（1）出票人在汇票上记载“不得转让”字样的，其后手在背书转让的，原背书人对后手的被背书人不承担保证责任。

（2）汇票须完整转让，将汇票金额的一部分转让的背书，或将汇票金额分别转让给2人以上的背书无效。

（3）背书不得附有条件，票据法规定，背书附有条件的，所附条件不具有汇票上的效力。

（4）背书记载“委托收款”字样的，被背书人有权代背书人行使被委托的汇票权利。

（5）汇票被拒绝承兑、被拒绝付款或超过付款提示期限的，不得背书转让；背书转让的，背书人应当承担汇票责任。

第五篇：农村土地问题的解释

关于农村土地承包纠纷问题有关政策解释

为了依法保障农民土地合法权益，有效化解土地承包纠纷，长期稳定土地承包关系。根据国家和省有关土地承包法律、法规和政策，综合农民土地承包上访问题，对农村土地承包纠纷有关问题做以政策解释，便于农村各级干部在处理土地承包纠纷过程中有所把握和遵循。

1、户口在人不在农民（指集体经济组织成员，下同）已

参与二轮土地承包回来要地的，有地源的地方，在其承担法律、法规和政策规定义务的基础上（指在外地期间），应恢复其原承包田。未参与二轮土地承包回来要地的，如果与村集体经济组织有协议自愿放弃土地承包经营权的，或与当地村委会无任何联系的，按自动放弃承包经营权处理。

2、户口在人不在农民已参与二轮土地承包回来要地的，村集体将户在人不在土地作为小调整地源，调给其它农户并签订30年土地承包合同及发放土地经营权证书的，可从现有机动地中补给同等面积的承包田。

3、户口在人不在农民在第一轮土地承包期间，因弃耕、逃债、超生举家搬迁到外地至今，原则上按自动放弃土地承包经营权处理。对于个别在外地无生活出路，举家又搬回且能长期经营土地的，如有地源可通过2/3以上村民代表会议议定后调给部分承包田。

4、户口在人不在农民在第一、二轮土地承包期间，主动将其承包田交给村集体经济组织管理，由村里按机动地长期发包的（3年以上，含3年，下同）或化解村级债务以地顶债3年以上能够收回的，归还其耕种。如发包、化债合同合法有效不能收回的，可通过利益调整，由原承包人与现经营者协商，给予相应的经济补偿。

5、农户之间或经村集体经济组织的土地流转，由于国家政策调整导致土地经营权双方因价格和期限引发的合同纠纷，对短期合同原则上应将因政策调整而增加的收益支付给拥有土地承包权的农户；对长期合同应通过农业承包合同管理部门仲裁或直接诉讼司法部门裁决。今后土地承包经营权流转应坚持依法、自愿、有偿的原则，农户之间土地流转必须通过村委会，由村里备案。未经农户同意，村集体经济组织或他人不准代为流转承包地使用权。

6、在第一、二轮土地承包期间，村集体经济组织因欠款（含超生罚款）收回承包经营权的，如果农户要地，有还欠能力的，可一次性还清欠款，无力偿还欠款的，经2/3以上村民代表会议议定后，可与村集体签订还款计划后，归还其承包田。

7、村级机动地要严格控制在耕地总面积的5以内，超出部分要分到农户。具体实施方案要坚持公平、公开、公正的原则，交给村民大会表决，确定调给人口和数量。

8、机动地长期发包或抵债的，大多数农民满意的，可维持原合同；大多数农民不同意，要按规定修订和完善承包合同，特别是要针对“两补一免”政策调整后，对一些未经村民议事会讨论、地价偏低的机动地发包或抵债合同可按规定调整承包费。

9、今后机动地必须实行公开竞价发包，最长发包期限不得超过3年，同等条件下优先发包给本村集体经济组织成员，机动地发包过程、合同签订（含续签），必须经本集体经济组织成员的2/3以上村民代表大会同意。

10、按政策应该给地的村集体经济组织成员，其地源应从本集体所有或归本集体使用的机动地、林影地、开荒地和承包方依法自愿交回的土地中解决。对于应该给土地的必须保证其口粮田，以解决吃饭问题。

11、对于户在人不在要地无地源的，以及在第一轮土地承包期间没有分到劳力责任田（包括现年满38周岁以下青壮男劳力，当时乡村企业人员、村干部，下岗民办教师）的村集体经济组织成员，可通过八条政策扶持措施予以解决：一是积极发展个体私营企业，包括小作坊、小饭店、食杂店、小酒坊等，地税、工商、卫生、交通、城管等有关部门要减免相应税费。同时，乡村两级要积极协调有关部门帮助解决资金、技术等问题。二是把农业贷款和畜牧业中长期贷款向这部分农户倾斜，选择适宜发展的奶牛、肉牛、生猪、家禽等养殖业。三是在今后乡村范围内筹劳方面，优先考虑这部分农户，通过出劳收入缓解补充因无地而造成的生产、生活困难问题。四是把村集体对外发包的草原、渔池、林木、机动地等资源，在进行专业发包时，同等条件下优先发包给这部分农户。五是把这部分农户作为农村劳动力转移的重点考虑对象，实行免费培训，定向输出，扶持政策在允许的情况下可适当放宽。六是结合项目建设，对本地已开工建设的项目，在用工上应首批吸纳这部分农户劳动力。七是通过农村现有的各类专业协会、联合体及经纪人队伍，最大限度地吸收这部分农户，参与到各个经营领域的活动。八是各乡村可结合本地实际，创新思维，广辟门路，造创条件，全力做好这部分农户生产、生活和稳定工作。

12、严格清理土地承包管理违纪违策问题。对于在土地承包经营管理过程中，问题比较集中，农民反映强烈，而且确实存在着偏亲向友、仗权承包以及严重不合理发包等违纪问题，村集体必须将该部分土地如数收回，按政策妥善