医方提交医疗事故技术鉴定材料告知书(存根)（xiexiebang推荐）

第一篇：医方提交医疗事故技术鉴定材料告知书(存根)（xiexiebang推荐）

医方提交医疗事故技术鉴定材料告知书（存根）

________________：

根据《医疗事故处理条例》第二十八条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十二条规定，第二十七条的规定，请于接到本告知书之日起10日内，向本会医疗事故技术鉴定办公室提交医疗事故技术鉴定相关材料。

北京市密云县医学会医疗事故技术鉴定办公室

200

****年**月**日 医方提交医疗事故技术鉴定材料告知书

________________：

于_______年__月___日由____________申请、移交、委托的医疗事故技术鉴定案例我会已收，经医疗事故技术鉴定办公室审核，认为该例符合《医疗事故处理条例》第二十条、二十一条规定，并依《医疗事故技术鉴定暂行办法》第二十七条规定，自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩等文字材料、相关物品之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

根据《医疗事故处理条例》第二十八条的规定和《执业医师法》有关规定，请于接到本告知书之日起10日内向本会医疗事故技术鉴定办公室提交以下材料。

一、原始材料：

1、患者住院病历原件。

2、门诊病历/门诊医疗手册原件。

3、病理切片图片原件。

4、其它：（含封存保留物品）

二、影像学资料：

1、X光片

2、CT片

3、核磁片

4、其它

三、复印件

1、医疗事故争议答辩材料复印件一式八份。

2、诊治概要复印件一式八份。

3、门诊病例/门诊医疗手册复印件（有记录部分）一式八份。

4、病理报告复印件一式八份。

5、实物检验报告复印件一式八份。

6、医疗机构法人授权委托书及被委托人身份证复印件各一份。

7、主管医生的医师资格证书和执业注册证书复印件各一份。

8、医学资料复印件一式八份。

9、其它：

由你方准备鉴定费_________元，在医患双方抽取鉴定专家时缴纳。如无正当理由而未按期提交相关材料、物品及鉴定费用,我会将中止鉴定。

联系电话：69064725

69089943

北京市密云县医学会医疗事故技术鉴定办公室

200

****年**月**日

医方提交鉴定材料签收单

我会于_______年__月___日由收到____________________提交的_______________案例医疗事故技术鉴定相关材料如下：

一、原始材料：

1、患者住院诊治的病历原件____份。病历号：___________。

2、门诊病历/门诊医疗手册原件___份，有记录部分___页。

3、病理切片图片原件___份，病历号：___________。

4、其它；

二、影像学资料：

1、X光片___张：片号______、日期______。

2、CT片___张：片号______、日期______。

3、核磁片___张：片号______、日期______。

4、其他：

三、复印件

1、医疗事故争议答辩材料一式___份。

2、诊治概要一式___份。

3、门诊病例/门诊医疗手册（有记录部分）一式___份,每份___页。

4、病理报告一式___份。每份___页。

5、实物检验报告一式___份。每份___页。

6、医疗机构法人授权委托书及被委托人身份证复印件各___份。

7、主管医生的医师资格证书和执业注册证书复印件各___份。

8、医学资料复印件一式___份，每份___页。

9、其它：

提交人：

签收人：

北京市密云县医学会医疗事故技术鉴定办公室

200 年

月

日

第二篇：医疗事故技术鉴定需要提交的材料

医疗事故技术鉴定需要提交的材料

1、双方有关医疗事故争议的书面陈述或答辩材料；

2、住院患者的病程记录、死者病例讨论录、疑难病例讨论录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件。双方共同封存的病历资料等，有随机抽取专家并确定后，双方当事人在场时启封；

3、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单位、病历资料、护理记录等病历资料复印件；

4、抢救及危患者，在规定时间内补记录的病历资料复印件；

6、封存保留的输液、注射用品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资料的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告

7、医疗机构组织机构代码证复印件、医院执业证复印件

第三篇：医疗事故技术鉴定提交材料通知书(正式)

**市医学会医疗事故技术鉴定

提交鉴定材料通知书

请患方在收到此通知起10日内准备如下材料，提交我办：

1、患者身份证明（患者身份证，授权委托书），原件供查验，复印件一套供存档。

2、患者出院证原件及复印件一式六份，门诊病历、及处方签原件及复印件一式六份。

3、患方有关医疗事故技术鉴定的书面陈述材料（应由患者本人或其法定代理人签字或盖章）一式六份。

4、X光片、CT片等医学影象资料及病理切片等诊疗资料。

5、其他医疗机构就医病历资料及相关检查资料复印件一式六份。

6、法医学鉴定书、伤残鉴定书及其他鉴定书一式六份（如做了，请提供）。

7、死亡病例尸体解剖报告一式六份（如做了，请提供）。

8、与医疗事故技术鉴定有关的其他资料。

以上材料复印件纸张规格用A4纸。

联系人：，联系电话：

地址：

邮编：

**市医疗事故技术鉴定工作办公室

注：以上材料中书面陈述材料及病历资料复印件鉴定完成后均不退还，原件资料请于收到鉴定结论后一个月到医学会退还，逾期我会不承担保管责任；我会审核材料符合医疗

事故技术鉴定条件及申请方缴纳鉴定费用后正式受理。

**市医学会医疗事故技术鉴定

提交鉴定材料通知书

请医方在收到此通知起10日内准备如下材料，提交我办：

1、医方资质证明（医疗机构执业许可证，当事医护人员技术资格证、执业许可证、授权委托书），原件供查验，复印件一式六份。

2、书面陈述或答辩一式六份（加盖单位公章）。

3、病历原件以及病历复印件一式六份。

4、X光片、CT片等医学影象资料及病理切片等诊疗资料。

5、依法具有检验资格的检验机构对封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等作出的检验报告一式六份（如做了，请提供）。

6、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料（患者门诊病历及尸体解剖报告等，若由医方保管，请医方提供）。

以上材料复印件纸张规格用A4纸。

联系人：，联系电话：

地址：

邮编：

**市医疗事故技术鉴定工作办公室

注：以上材料中书面陈述材料及病历资料复印件鉴定完成后均不退还，原件资料请于收到鉴定结论后一个月到医学会退还，逾期我会不承担保管责任；我会审核材料符合医疗

事故技术鉴定条件及申请方缴纳鉴定费用后正式受理。

第四篇：医疗事故技术鉴定陈述书（本站推荐）

医疗事故技术鉴定陈述书

陈述人：梁翠霞，女，1984年8月10日出生，汉族，住广州市番禺区沙湾镇新地大街63号，居民身份号码：440***0665。

就诊医疗机构：广州市南沙区妇幼保健院

地址：广州市南沙区南沙街红岭二路4号之一

主要负责人：王建明职务：院长

一、医疗经过简述

患者梁翠霞（以下简称患者，女，26岁, 广东省广州市番禺区人，居民身份号码：440***0665，广州市南沙区妇幼保健院住院号：00171），因出现临产征兆，于2009年3月24日凌晨3时许住进广州市南沙区妇幼保健院（以下简称该院）妇产科待产，住院后，该院的医生对患者梁翠霞进行了一系列产前检查，检查结果：生命体征平稳，宫高X腹围：36X113CM，胎位ROA，胎先露为头，未入盆，宫缩不规则，胎心156次/分，律齐。骨盆外测量正常。肛查：宫口松，宫颈管消退50%，S－3，胎膜未破。入院论断为第2孕2胎1产、孕37+6周，检查结果均显示宫中胎儿一切正常。

2009年3月24日16时35分，患者在该院自然分娩一活体男婴（以下简称新生儿）。患者的新生儿出生后一直未哭，该院遂邀请何贤医院的医生出诊，当天18时10分，该院将患者及患者的新生儿转往何贤医院新生儿科。转院后经初步检查，何贤医院建议患者将新生儿转往南方医科大学珠江医院（以下简称珠江医院）进行抢救治疗。2009年3月25日13时，患者及其新生儿住进南方医科大学珠江医院并接受了一系列的检查，于次日出院，珠江医院对新生儿最后诊断为：

1、新生儿窒息，2、新生儿颅内出血，3、脑疝，4、吸入性肺炎，5、新生儿贫血，6、新生儿缺氧缺血性疾病。出院后的第五天即2009年3月31日，患者的新生儿因伤重经抢救无效各死亡。

患者认为其新生儿的死亡是医疗事故造成的，理由如下：

1、广州市南沙区妇幼保健院没有尽到保护和风险告之的义务。

第五篇：医疗事故技术鉴定

医疗事故技术鉴定

医疗事故技术鉴定可作为医患双方协商解决医疗纠纷的依据，是卫生行政部门处理医疗纠纷案件的法定依据，是卫生行政部门作出行政处罚的法定依据、诉讼中的证据作用(不是必然的定案依据)，医疗事故技术鉴定。医疗事故技术鉴定结论在医疗损害赔偿的诉讼中是证据的一种，在医疗事故的行政处理中也是关键的证据。尽管按照《民事诉讼法》的规定，鉴定结论并不当然是诉讼的证据，需要经过质证才能作为证据适用，但是，由于医学的复杂性和专业性，法官往往直接以鉴定结论作为定案的依据。

一、医疗事故鉴定的特征.从以上的定义我们可以看出，医疗事故技术鉴定有以下特点：

1、医疗事故技术鉴定的目的，是为卫生行政部门在处理医疗事故时遇到的专门性问题提供的一种技术服务。

2、鉴定机构选择具有高度的专属性。医疗事故技术鉴定只能由医学会组织的医疗事故技术鉴定专家组来完成，不存在选择其他鉴定机构的可能。

3、鉴定结论以医学会的名义发出，不实行鉴定人个人负责制。

4、医疗事故技术鉴定的鉴定结论证据学要求显著宽松。

二、在医疗事故鉴定过程中，执业医师要完成以下工作：

1.认定事实，根据双方所提供的证据，认定事实经过，鉴定材料《医疗事故技术鉴定》。

2.认定正确的操作常规，根据事实经过，运用医学知识，提出在各个环节中正确的诊断治疗是什么，即当时的操作常规是什么。

3.对比正确的诊断治疗，确认医院是否违反操作常规。

4.运用逻辑知识，分析论证违反违反操作常规与医疗损害之间是否有因果关系。

5.认定是否是医疗事故。

1、医患双方协商一致共同向市医学会提起鉴定申请，或患方向医疗行政部门投诉由医疗行政部门移交医学会鉴定，或由人民法院根据当事人申请委托医学会鉴定。

2、医学会受理鉴定委托。

3、由申请一方或双方交纳鉴定费。

4、医学会通知双方提交陈述书、答辩书及鉴定所需材料。

5、查看相关专科专家名录并选出需回避的专家。

6、对双方认可的专家随机编号，由医患双方及医学会随机抽号组成专家鉴定组。

7、召开鉴定会，医患双方按先患方后医方的顺序各陈述(答辩)15分钟、专家提问、退庭。

8、专家讨论，出具医鉴结论报告。

9、若不服鉴定报告，向省医鉴会提起再次鉴定。