第一篇：人民调解(口头协议)登记表(个人之间)
（自然人之间）
人民调解（口头协议）登记表
(20)穗海
口调字第 号
当事人姓名
性别
年龄
民族
住
址
身份证号码
联系电话
当事人姓名
性别
年龄
民族
住
址
身份证号码
联系电话
纠纷类型:（在□中打√）
□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷； □劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；
□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷。
双方当事人于
年
月
日到
人民调解委员会申请调解。
调解情况：（在□中打√）□达成协议，已执行完毕。□达成协议，未执行完毕。
□其他情况说明：
调解员：
登记日期：
填 写 说 明
一、这份表用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷，不需要使用其他文书，《人民调解（口头协议）登记表》应单独装订，每年一册。
二、编号：在右上角，（填写年份）穗海 填写某街某社区居委会（如南石头街南景园社区）口调字第号
三、当事人：如涉及到三方以上的，在电子版上可以自行增加。
四、纠纷类型：为调解案件分类情况，请在分类的项目上打√，分类情况为：□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷；□劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷为：村务管理纠纷、征地拆迁纠纷、计划生育纠纷、环境保护纠纷、道路交通事故纠纷、物业纠纷、医疗纠纷等。
五、调解情况请在相应的□内打√。
第二篇：人民调解(口头协议)登记表(法人之间)
（法人之间）
人民调解（口头协议）登记表
(20)穗海
口调字第 号
法人或社会组织
地
址
法定代表人
联系电话
法人或社会组织
地
址
法定代表人
联系电话
纠纷类型:（在□中打√）
□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷；□劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；
□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷。
双方当事人于
年
月
日到
人民调解委员会申请调解。
调解情况：（在□中打√）□达成协议，已执行完毕。□达成协议，未执行完毕。
□其他情况说明：
调解员：
登记日期：
填 写 说 明
一、这份表用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷，不需要使用其他文书，《人民调解（口头协议）登记表》应单独装订，每年一册。
二、编号：在右上角，（填写年份）穗海 填写某街某社区居委会（如南石头街南景园社区）口调字第号
三、当事人：如涉及到三方以上的，在电子版上可以自行增加。
四、纠纷类型：为调解案件分类情况，请在分类的项目上打√，分类情况为：□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷；□劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷为：村务管理纠纷、征地拆迁纠纷、计划生育纠纷、环境保护纠纷、道路交通事故纠纷、物业纠纷、医疗纠纷等。
五、调解情况请在相应的□内打√。
第三篇：人民调解口头协议登记表
人民调解口头协议登记表
编号
当事人姓名性别民族年龄职业
或职务联系方式单位或住址
当事人姓名性别民族年龄职务或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限
人民调解员（签字）
（人民调解委员会印章）
年
备注：此表由人民调解委员会填写
第四篇：人民调解(口头协议)登记表(自然人与法之间)
（自然人与法人之间）
人民调解（口头协议）登记表
(20)穗海
口调字第 号
当事人姓名
性别
年龄
民族
住
址
身份证号码
联系电话
法人或社会组织
地
址
法定代表人
联系电话
纠纷类型:（在□中打√）
□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷；□劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；
□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷。
双方当事人于
年
月
日到
人民调解委员会申请调解。
调解情况：（在□中打√）□达成协议，已执行完毕。□达成协议，未执行完毕。
□其他情况说明：
调解员：
登记日期：
填 写 说 明
一、这份表用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷，不需要使用其他文书，《人民调解（口头协议）登记表》应单独装订，每年一册。
二、编号：在右上角，（填写年份）穗海 填写某街某社区居委会（如南石头街南景园社区）口调字第号
三、当事人：如涉及到三方以上的，在电子版上可以自行增加。
四、纠纷类型：为调解案件分类情况，请在分类的项目上打√，分类情况为：□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷；□劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷为：村务管理纠纷、征地拆迁纠纷、计划生育纠纷、环境保护纠纷、道路交通事故纠纷、物业纠纷、医疗纠纷等。
五、调解情况请在相应的□内打√。
第五篇：法院口头起诉登记表
_________人民法院
口头起诉登记表
┌───────────────────┬──────────────────┐ │原告：│被告：│ ├───────────────────┼──────────────────┤ │住所：│住所：│ │送达地址：│送达地址：│ │邮政编码：│邮政编码：│ │电话：│电话：│ ├───────────────────┴──────────────────┤ ││ ├──────────────────────────────────────┤ │诉讼请求：│ ││ ││ ├──────────────────────────────────────┤ │事实和证据：│ ││ ││ ├──────────────────────────────────────┤ │上述内容经法院工作人员________向原告当面宣读后，原告表示该内容与其口述内│ │容无异。│ ││ │原告签名或捺印│ │_________年_______月_______日│ ├──────────────────────────────────────┤ │法院工作人员 签名│ │_______年______月______日│ └──────────────────────────────────────┘
注：
1．本样式供人民法院在记录自然人口头起诉时使用。
2．“原告”、“被告”栏内，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯和工作单位。住所和送达地址相同的，可以在送达地址空白处注明同上。被告是法人或者其他组织的，应写明其名称、住所、送达地址和电话。
3．原告、被告是两个以上或案件有第三人时可以在预留空格内填写。
4．人民法院应当将口头起诉登记表的内容以口头或书面方式告诉被告，被告要求复制或摘录的，应予准许。
5．本表可以用钢笔或毛笔填写，也可以用电脑打印方式填写。
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