第一篇：工伤事故和解协议书(实际操作版)
XXXXXX受伤事故处理协议书
甲方：，住址：
身份证号：，联系电话：
乙方： 住址：
法定代表人： 丙方：，住址：
身份证号：，联系电话：
甲方于2017年6月12日在乙方承建的工程施工时造成腰椎骨折工伤。现甲乙双方就工伤赔偿（含各种经济费用）事宜达成了一致意见，特签订本协议，以资信守。
一、赔偿总额
乙方向甲方赔偿下列费用：向甲方一次性赔付腰椎骨折工伤补助金（包括但不限于医疗费、伙食补助费、住宿费、交通费、营养费、护理费、康复费及后续治疗相关费用、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、伤残津贴、甲方生活费、甲方被扶养人生活费、甲方亲属就此事件为甲方支出的交通费、住宿费、误工损失等其他可能发生的费用以及后续可能发生的一切费用）合计元（大写：元整）。
二、权利义务关系终结
该款项为甲方腰椎骨折受伤事件的所有赔偿费用，甲方不得以任何理由要求乙方再行支付其他任何赔偿、补偿等所有费用。双方因甲方腰椎骨折受伤事件产生的一切权利义务关系由此终结。
三、赔偿款项构成
乙方赔偿给甲方的款项中，有元本应由乙方所投保的保险公司理赔，但经双方协调一致决定采用由乙方先行垫付、保险公司理赔直接赔付给乙方的方式。
四、赔偿款项的支付
（一）甲方同意并确认，赔偿款支付到以下帐户。开户名称： 开户银行： 开户帐号：
（二）本协议签订后3日内，乙方向上述帐户汇入元（大写人民币：元整）。
（三）剩余 元（大写人民币：）支付事宜，在本协议签订后甲方必须无条件配合乙方提供保险索赔资料、办理公证等，待保险索赔事宜完善后叁月内，由乙方支付给甲方上述帐户。保险公司理赔款项则由乙方收取。
五、乙方垫付的保险赔款的收回及担保
（一）甲方必须配合乙方到公证处办理由乙方领取保险赔偿款的委托手续。同时，为乙方开具一张甲方银行卡，由乙方执有并领用保险赔款。
（二）甲方承诺不会就交付给乙方的银行卡进行挂失或领取卡内的赔款。
（三）丙方愿意就甲方的行为承担保证责任。如果甲方将该银行卡挂失或领用卡内的赔偿款项，由丙方保证追回该款项交付给乙方。
六、保险资料及手续
（一）甲方必须提交保险索赔所有医疗资料一式三份（含甲方的身份证、户口簿复印件等）给乙方。
（二）如果保险理赔需要甲方做伤残鉴定等事务，甲方必须无条件配合乙方完善其相关事务。
七、后续事宜办理
由甲方自行办理，出院后所有费用已包含在乙方支付的赔偿款内，由甲方包干使用，乙方不另行支付后期任何费用。
八、其他
本协议一式五份，甲方执一份，乙方执三份，工程业主执一份，具有同等法律效力。本协议经甲乙双方签字盖章后生效。
因本协议履行过程中发生的争议，各方一致同意由乙方住所地人民法院管辖。
甲方：乙方（签字摁手印）：
丙方（签字摁手印）：
年 月 日
第二篇：关于工伤事故的和解协议
关于工伤事故的和解协议
甲方：
乙方：，身份证号码：
家庭住址：
甲方因临时用工需要，聘用乙方从事广告安装工作，乙方于xxx年xx月xx日从事xxxx工作时，由于不慎，xxxxxxxxxxx造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治，现已康复出院。经甲乙双方平等、友好协商，双方自愿达成如下赔偿协议，双方共同遵守：
一、乙方在住院期间的治疗费约xxxxxx元由甲方承担;
二、甲乙双方一致同意，甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金（包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币xxxxx元(大写：xxxxx元整)。
三、协议生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用，也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。
四、协议生效后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。
五、协议生效后，乙方若违反本协议，乙方应退还甲方支付的全部费用（包括治疗费），并支付由此给甲方造成的其它损失。
六、协议生效后，乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为（如有），为甲方消除影响。
七、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签订本协议。
八、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。
甲方：
年
日
日
年
乙方： 月
月
第三篇：关于工伤事故的和解协议
关于工伤事故的和解协议
甲方：****公司
委托代理人：***
乙方：***，男，身份证号码：
家庭住址：
甲方因临时用工需要，从***施工现场借调乙方从事模板安装工作，乙方于**年**月**日从事某工作时，由于不慎，从脚手架上坠落，造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治，现已康复出院。经甲乙双方平等、友好协商，双方自愿达成如下赔偿协议，双方共同遵守：
一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约****元由甲方承担;
二、甲乙双方一致同意，甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金（包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币元(大写：)。
四、协议生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用，也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。
五、协议生效后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。
六、协议生效后，乙方若违反本协议，乙方应退还甲方支付的全部费用（包括治疗费），并支付由此给甲方造成的其它损失。
七、协议生效后，乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为（如有），为甲方消除影响。
八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签订本协议。
九、双方认为需要约定的其他事项：
1、2、十、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。
甲方：***公司乙方：
委托代理人：
年月日年月日
第四篇：关于工伤事故的和解协议
关于工伤事故的和解协议
甲方：****公司 委托代理人：*** 乙方：***，男，身份证号码： 家庭住址：
甲方因临时用工需要，从***施工现场借调乙方从事模板安装工作，乙方于**年**月**日从事某工作时，由于不慎，从脚手架上坠落，造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治，现已康复出院。经甲乙双方平等、友好协商，双方自愿达成如下赔偿协议，双方共同遵守：
一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约****元由甲方承担;
二、甲乙双方一致同意，甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金（包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币 元(大写：)。
四、协议生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用，也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。
五、协议生效后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。
六、协议生效后，乙方若违反本协议，乙方应退还甲方支付的全部费用（包括治疗费），并支付由此给甲方造成的其它损失。
七、协议生效后，乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为（如有），为甲方消除影响。
八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签订本协议。
九、双方认为需要约定的其他事项：
1、2、十、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。
甲方：***公司 乙方：
委托代理人：
****年**月**日
年
月 日
第五篇：工伤事故和解及解除劳动关系协议书(a与b)
工伤事故和解及解除劳动关系协议书(格式)
甲方:限公司
乙方:，民族,年月日生,住.身份证号.经双方自愿协商,达成如下协议:
一、年月日，何时、何地、何人、何因、何果。法医的鉴定结论。
二、基于以上事实，乙方承认自己不注意安全是事故发生的主要原因。为此，双方自愿协商解除雇佣劳动关系，甲方基于雇主责任和人道考虑，另行补偿赔偿乙方包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院费、住院伙食补助费、必要营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复、护理费、后续治疗费、劳动经济补偿费、工资等，共计费用元整（大写元）。
五、乙方收到上述元补偿赔偿款后（由乙方另出具收据），自愿放弃再就本事故和劳动关系向甲方索赔的权利，不得向甲方另行主张刑事、行政、民事权利。
六、为避免日后争执，双方明确协议达成之日，双方雇佣劳动法律关系的解除终止.双方没有其它法律关系。
七、本协议一式三份，双方签字盖章后生效，甲方保存二份，乙方保存一份。
甲方：乙方（夫妻签字）：
年月日年月日
附：乙方身份证复印件、医院诊断证明书、法医鉴定书。
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