宁夏银川医疗纠纷调解感悟及流程

第一篇：宁夏银川医疗纠纷调解感悟及流程

1、评鉴、定责、定损环节的细节分析

a)评鉴：宁夏模式下的评鉴环节为纯医学角度的因果关系分析及纠纷风险的详细分类，主要由医学专家厘清医院的诊疗行为与患者损害后果之间的因果关系，一般由患者自身病情特点、诊疗规范、医方存在不足三部分组成。这一点与南京模式下医学预审的程序和组成类似，不同之处在于：①宁夏模式下评鉴只需要医学专家厘清风险及因果关系，并提出参与度的参考值（此参与度仅口头告知调解员或片区负责人，并不进行书面书写及签字确认，医学专家仅对因果关系进行签字确认）。②评鉴结果在完成评鉴、定责后，以书面回复函形式与地级市医调委进行沟通，书面结果不对医患双方提供。③书面回复函的内容会根据具体案件情况进行表述上的微调，并同时给出调解金额的大致范围及调解指导意见。④责任度不仅与案件本身相关，还与该医院的赔付率及案件发生率（保费）有关。责任度在医学评鉴的基础上，经多方考虑衡量，最终确定。⑤评鉴结果由法学专家在医学专家评鉴基础上加以润色和修辞，明确医方责任和因果关系。

b)定责：由医学法学专家、调解人员、经纪人、保险公司参加共同商讨得出责任范围。各方签字确认。若出现无法定责的情况，则表述为：医方在诊疗行为上存在瑕疵/过错，建议在一定金额范围内解决。各方签字确认。定责会上出具责任认定意见书及定责会会议纪要。①责任认定意见书由诊疗经过（案件事实）、结论两部分构成，结论部分表述为：医调委经调查认为：医方应承担主要责任，保险赔偿金额为60000元（陆万元整）。②定责会会议纪要在尊重客观事实的基础上，厘清医院诊疗行为在医学法学上的责任度，并综合分析诉讼风险，各专家各自给出建议的责任度及原因分析，并经过协商达成一致意见。各专家签字确认自己给出的建议参与度和最终一致意见。③定责会会议纪要在一定程度上，补充说明了责任度的构成，一事一议，充分反映案件的个体特殊性。

c)定损：宁夏模式下，患方诉求中包含总金额及其构成项，由当地医调委人员填写并上传至省医调委。省医调委根据上传的材料和案件情况，对患者诉求中的金额和项目进行审核，适当删减，审核完毕后的计算总金额。计算得出的总金额附在定责书后，在定责会上各方签字确认责任度时，同时确认计损总金额。其中，定损环节涉及两个部分与南京模式有较大不同：①护理费计算部分：未提供护理误工证明，在明确护理天数的前提下，参照居民服务行业标准计算护理费，为143元/天；②住院伙食补助标准参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认，为100元/天。其他定损项与南京模式基本相同。

d)结果沟通：自治区医调委在确定最终定责意见后，出具书面回复函（书面回复函内容原则上与评鉴、定责认定书一致，在表述上做技术性微调，并同时给出调解方案及调解的大致金额幅度）。书面回复函仅对调解生效，不对医患双方提供书面文件。调解员在书面回复函的责任及金额幅度内进行调解，若医患双方达成一致意见，则签订人民调解协议书；若双方无法达成一致意见，则医患双方终止调解。另：若此次医疗纠纷，医方无责，调解员应向医患双方对案件事实进行陈述说明，对案件进行无责终结处理，无保险理赔环节。

e)发票原件问题：宁夏模式下，若无法提供发票原件，需提供发票复印件，并于复印件上加盖医院及医调委公章，并附上无法提供发票原件的原因。原则上不向保险公司提供发票原件，发票原件由医调委归档。

2、银川卷宗亮点分析

a)医疗纠纷处理流程单：案件流程流转需部门责任人签字同意，从案件立案至结案均能复原流程。

b)人民调解回访记录：回访记录由当事人、协议编号、回访事由、回访时间、回访情况构成。每个案件卷宗中均有此部分，显示调解协议履行情况、是否存在新的矛盾、医患双方对调解工作的满意度。

c)人民调解协议书、调解笔录、材料接收单等需要签字确认的文件上，在签字确定的同时，进行指纹确认。

d)调解笔录：调解笔录在调解过程中形成，以手写为主，当场签字确认，同时进行指纹确认。

e)办案小结及风险防范建议：办案小结主要包括案件简要事实经过、患方目前状况、协议基本内容、履行协议的情况。风险防范建议则根据评鉴会上医学专家给出的意见及定责会上法学专家给出建议的综合。

3、保险理赔衔接

a)保险理赔时效约为5个工作日。

b)赔款由保险公司直接打款至患方。医方出具加盖院方公章的赔款支付委托书。

4、驻院服务之术前谈话第三方见证：

a)见证手术医生的告知是否依法、真实、准确、全面、通俗。b)见证患方对手术医生告知内容的知情、理解程度，所做出的选择是否是其真实意思的表达。

c)进行手术评估，制定补救措施（预案），告知医疗风险。d)有效规范医务人员的诊疗行为，促使其在术前完善相关检查。e)使患者及其家属充分享有知情选择的权利，认识医疗风险。f)第三方见证材料：手术知情告知第三方见证会签到表、术前谈话第三方见证授权委托书、患者权利和义务、手术医生术前谈话内容提示、术前谈话第三方见证书、手术知情同意书第三方见证笔录、手术风险告知书。

5、定期开展风险防范等培训：

a)根据医院实际情况合理安排培训工作，针对多次出现同意错误的医生应出具书面风险告知函，告知当事医生及科室如何规避风险。

b)定期组织专科论坛，邀请专家前来讲座，提高医院有效规避风险的能力。

c)定期向各医院汇报近期案件进展和风险厘清报告，加强与医院相关部门的有效沟通合作。

第二篇：医疗纠纷调解协议书

医疗纠纷调解协议书

甲方（医疗机构）：

乙方（患者方）：性别：年龄：

身份证号码：住址：联系电话：

甲、乙双方就患者(身份证号码：)

于年月日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、治疗经过：

2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

3.补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币

4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5.9.本协议一式 贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。

10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：(盖章)乙方：(签字)(患者本人)

甲方代表：(签字)

(患者家属)

年月日年月日

第三篇：医疗纠纷调解协议书

医疗纠纷调解协议书

甲方：******医院

代表：

乙方：性别：年龄：身份证号码：

住址：联系电话：

与患者关系：邮政编码：

□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）

甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx 医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以

便共同遵守。

一、甲方同意一次性补偿乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。补偿乙方人民币 元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。

二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的-------人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

四、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付 人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的人民币的或补偿费外，还应向甲方支付人民币的违约金。

五、本协议一式贰（叁）份，甲、乙双方（法院）各持一份，贰（叁）份协议书具有 同等法律效力。

六、本协议自甲、乙双方签字（盖章）起生效。

甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人）

（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

年 月 日年 月 日

见证人：

本人不是此医疗机构的雇员，与乙方也无任何关系，我见证了甲乙双方自愿签署本协议书。

（见证人签名、联系方式和身份证复印件）

年 月 日

第四篇：医疗纠纷调解协议书

医疗纠纷调解协议书

甲方：医院

地址：联系电话：

乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：

与患者关系：邮政编码：

□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）

甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx 医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。

二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

四、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的 人民币的赔偿（或补偿）费外，还应向甲方支付人民币的违约金。

五、本协议一式贰（叁）份，甲、乙双方（法院）各持一份，贰（叁）份协议书具有同等法律效力。

六、本协议自甲、乙双方签字（盖章）起生效。

甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人）

年月日（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

年月日

见证人：

本人不是此医疗机构的雇员，与乙方也无任 何关系，我见证了甲乙双方自愿签署本协议书。

（见证人签名、联系方式和身份证复印件）

年月日

第五篇：医疗纠纷调解协议书

医疗纠纷调解协议书

甲方：医院

地址：联系电话：邮政编码：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：邮政编码：与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序

继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者(身份证号码：)

于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经

双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.（简述治疗经过）。

2.（患者的现状）

3.（是否需要继续治疗以及如何治疗）。

4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有

合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申

请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6.补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币元。

7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任

何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金

元。

9.本协议一式份，甲乙双方各执一份，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：(盖章)

年月

日(签字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)年月日乙方：