人伤事故协议书

第一篇：人伤事故协议书

协

议

书

以下为***年***月***日***时***驾驶的****号车辆与***驾驶的*****车辆发生交通事故赔偿明细。

一、**负责将****号车此次事故造成的损坏修复。

二、**承担***的医疗费用。

三、除以上两点外，熊瑛另外赔付程志华其它损失费共计****￥***）。

四、本次事故就此一次性了断，****号车辆与程志华本人今后不再终究****的任何责任。

五、本协议为双方共同协商议定，一式两份，签订后具有法律效应。

****车主签字：

******车当事人签字： 当事人身份证号：

当事人身份证号：

****年**月**日

第二篇：人伤调解协议书(三方)[推荐]

调解协议书（三方）

甲方： 身份证号：

乙方： 身份证号：

丙方：安盛天平财产保险股份有限公司 盐城中心支公司 法定代表人：周立军 委托代理人：顾津洲

甲方 与乙方 于 年 月 日 发生交通事故，致使甲方受伤。乙方车辆在安盛天平财产保险股份有限公司投保交强险、商业险。三方为尽快解决争端，经平等协商，自愿达成如下协议：

一、丙方根据相关法律法规及保险合同约定，自愿在保险赔偿范围内一次性赔偿甲方： 等共计 元

二、上述一项款项支付后任何一方均不得反悔。甲方不得再追究赔偿人的任何责任，放弃对乙方、丙方两赔偿人的相关赔偿请求权；

三、丙方履行该保险赔付义务后，乙方与甲方之间的任何权利争议都与丙方无关。甲乙双方任何权利纠纷，由甲乙双方自行解决；

四、本协议三方当事人已全文阅读并理解无误，三方当事人已完全明白本协议内容所涉及后果，并对此处理结果完全同意；

五、本协议为一次性终结处理协议，三方再无其他争议。本协议为三方平等、自愿协商之结果，是三方真实意思表示。

六、其他：

本调解协议书一式三份，由三当事人签名或者盖章后生效，对三方当事人具有约束力。三方当事人各保留一份。任何一方当事人不履行该调解协议的，相关权利人都有权依法提起诉讼。

甲方：（身份证）

乙方：（身份证）

丙方：（签章）

第三篇：人伤案件调解协议书

调解协议书

甲方：（肇事方）身份证号码： 乙方：（受害方）身份证号码： 丙方(调解方或见证方)

一、交通事故基本情况

（一）事故概况及责任认定

（二）本次事故造成人伤损失和财产损失费用如下： 人伤损失：

财产损失：

上述费用共计元。

二、双方协商情况

双方协商的依据为：《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》、《保险法》等法律法规。经长安责任保险股份有限公司济南中心支公司主持调解，各方当事

人自愿达成如下协议：

（一）乙方因本次事故产生的费用，甲方自愿赔偿乙方共计

元，该款项履行后，甲方自愿按长安责任保险股份有限公司济南中心支公司核定后费用共计元，支付到甲方账

户，账号：开户

行。

（二）各方当事人就本次事故保险公司不予赔付的项目及金额自

愿放弃赔偿，对赔款金额、赔款支付方式及支付对象无任何纠纷

与异议。

三、履行协议的方式、地点、期限：

（一）、以上损害赔偿金由甲方现场一次性向乙方支付元（大写：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应

当向甲方出具一次性损害赔偿金总额元的收条，乙方及委托

代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件

留存于丙方处。

四、法律效力与违约责任

（一）、乙方应配合甲方提供其保险公司必需的理赔材料，如因

乙方不提供保险公司理赔必需的理赔单证而导致实际赔款减少

或导致不能按时拿到赔款的情况由乙方自行负责。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性结案，双方按此协

议履行完毕后，此案就此了结。

（三）、乙方自愿放弃其他索赔权利及相关诉权，如以后就该次

交通事故赔偿再产生任何后续费用均与甲方无涉，由乙方自行

负担。

（四）、本协议书一经双方签字或盖章后即具有法律效力。

五、其他事项：

（一）、本协议自甲乙双方签字盖章（按手印）之日起生效。

（二）、本协议共三页，一式三份，当事人各持一份，调解

人持一份，三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字盖章(手印)：联系电话：

乙方签字盖章(手印)：联系电话：

丙方签字盖章：

济南中心支公司理赔经理：

日期：

道路交通事故损害赔偿凭证

今收到因赔付的损害赔偿费共计人民币（大写）元。

收款人签名按手印：

付款人签名按手印：

主持调解人：

年月日

第四篇：人伤案件调解协议书

调解协议书

甲方：（肇事方）身份证号码： 乙方：（受害方）身份证号码： 丙方(调解方或见证方)

一、交通事故基本情况

（一）事故概况及责任认定

（二）本次事故造成人伤损失和财产损失费用如下： 人伤损失：

财产损失：

上述费用共计 元。

二、双方协商情况

双方协商的依据为：《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》、《保险法》等法律法规。经长安责任保险股份有限公司济南中心支公司 主持调解，各方当事人自愿达成如下协议：

（一）乙方因本次事故产生的费用，甲方自愿赔偿乙方共计

元，该款项履行后，甲方自愿按长安责任保险股份有限公司 济南中心支公司核定后费用共计 元，支付到甲方账户，账号：

开户行。

（二）各方当事人就本次事故保险公司不予赔付的项目及金额自愿放弃赔偿，对赔款金额、赔款支付方式及支付对象无任何纠纷与异议。

三、履行协议的方式、地点、期限：

（一）、以上损害赔偿金由甲方现场一次性向乙方支付 元（大写：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当向甲方出具一次性损害赔偿金总额 元的收条，乙方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于丙方处。

四、法律效力与违约责任

（一）、乙方应配合甲方提供其保险公司必需的理赔材料，如因乙方不提供保险公司理赔必需的理赔单证而导致实际赔款减少或导致不能按时拿到赔款的情况由乙方自行负责。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性结案，双方按此协议履行完毕后，此案就此了结。

（三）、乙方自愿放弃其他索赔权利及相关诉权，如以后就该次交通事故赔偿再产生任何后续费用均与甲方无涉，由乙方自行负担。

（四）、本协议书一经双方签字或盖章后即具有法律效力。

五、其他事项：

（一）、本协议自甲乙双方签字盖章（按手印）之日起生效。

（二）、本协议共三页，一式三份，当事人各持一份，调解人持一份，三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字盖章(手印)： 联系电话： 乙方签字盖章(手印)： 联系电话： 丙方签字盖章：

济南中心支公司理赔经理： 日期：

道路交通事故损害赔偿凭证

今收到 因 赔付的损害赔偿费共计人民币

（大写）元。

收款人签名按手印： 付款人签名按手印： 主持调解人：

年 月 日

第五篇：交通事故人伤后续费用协议书

交通事故人伤后续费用协议书

甲方（小车车主）：

联系方式：

乙方（电动车主）：

联系方式：

事件经过：年月日8时35分，甲方驾驶小车（车牌）由xx大道，xx立交驶向xxx方向。由于乙方电动车在无人行道，非机动车道及道口位置左转，甲方刹车不及时造成甲方撞上乙方（本事故已经由交警定责并备案——双方平责）。现甲方与乙方就该事故的后续医疗费用，本着平等、自愿、公平的原则，经双方友好协商达成如下协议：

一、乙方提出甲方一次性支付乙方后续医疗费用、营养费、护理费、交通费补助费护理费等各种费用共计1000元（壹仟元整）

二、甲方支付上述款项后，此事件处理即告终结。乙方保证不再以任何方式或理由，就此事向甲方要求赔偿或承担其他责任。并保证在必要时配合甲方向有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

三、本协议为双方平等、自愿协商之结果，且公平、合理是双方真实意思的表示。

四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读、理解无误，并甲乙双方都已知晓本协议生效后产生的法律效果。

五、本协议签字后即表示甲方已经支付乙方相关款项，且本协议即时生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各一份。

甲方：（签字、手印）

乙方：（签字、手印）

日期：2011-12-30