第一篇:小额人伤赔偿所需材料
小额人伤赔偿所需材料
一.交警队:1.事故认定书;
2.调解书;
3.赔偿结果。(加盖交警队红章)
二. 医院:A:1.病历;
2.疾病诊断证明;
3.医疗费明细清单;
4.医疗费发票;
5.出院记录;
6.伤者身份证复印件。
B:误工费
1.误工证明(证明:伤者在此事故中没有上班,工厂或公司停发在此休息时的工资,以及加盖公司的公章)
2.前三个月工资表(提供伤者前三个月的工资表,加盖伤者所在公司的财务章。注:工资超过3500以上,需要提供纳税证明。)
3.提供赔偿凭证(加盖交警队的章)
第二篇:人伤赔偿标准和所需单证
人伤赔偿标准和所需单证人伤赔偿项目 赔偿标准和计算方法
国家医保药品目录范围
1)医疗费
国产普及型手术材料
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入
2)误工费 计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平
均收入计算
3)住院伙食补助
费 当地标准*住院天数
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理
4)护理费 人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事
同等级别护理的劳务报酬标准计算
=(上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人
均纯收入标准)*20年*伤残系数
5)残疾赔偿金
(说明:
1、但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减
少一年;
2、七十五周岁以上的,按五年计算)
按国产普及型器具标准计算,辅助器具的更换周期
和赔偿期限参照有关部门意见确定 年龄证明 残疾用具相关证明残疾用具发票
死亡证明
7)丧葬费 上一职工月平均工资标准,以六个月总额计算。
丧葬费票据
8)死亡赔偿金 =(上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人
均纯收入标准)*20年
(说明:
1、但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减
少一年;
2、七十五周岁以上的,按五年计算)
=(上一城镇居民人均消费性支出或农村居民人
均年生活消费支出标准)*抚养年数/分摊人数
9)被扶养人生活
费(说明:被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;
2、被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算
二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少
一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被扶养人
有数人的,年赔偿总额累计不超过上一城镇居
民人均消费性支出额或者农村人均年生活消费性支
出额。)
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者
10)交通费 转院治疗实际发生的费用计算(有关凭据应当与就
医地点、时间、人数、次数相符合)。交通费正式票据死亡证明、尸检报告、户籍注销证明被抚养人丧失劳动能力证明、被抚养人户籍证明、家庭组成人员证明 需提供单证 医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断证明 合法正规的误工证明(工资单、完税证明)出院小结 合法正规的误工证明(工资单、完税证明)伤残鉴定书、户籍证明 6)残疾用具费
人伤赔偿项目
11)住宿费 赔偿标准和计算方法 必须、合理的费用(按国家机关一般工作人员的出
差住宿标准计算)需提供单证 住宿正式票据
损失证明 12)其他(衣物等)根据专业评估部门合理的评估结果计算
第三篇:机动车辆保险索赔所需资料---赔偿人伤的案件
机动车辆保险索赔所需资料---赔偿人伤的案件
一、事故证明:
1.保险公司的《现场查勘记录》;
2.交警部门的《事故认定书》;
3.如涉及诉讼的案件,必须提供法院的《判决书》等资料
二、其他单证资料:
1、被保险人方自有的资料:
(1)索赔申请书(由保险公司提供表格填写,如被保险人为单位的请在相关索赔
资料上盖公章)
(2)肇事车辆的行驶证复印件(正、背面);
(3)肇事司机的驾驶证复印件(正、背面)(对于商业险赔款金额超过3万元的案
件,持A牌或B牌的驾驶员,须提供体检证明--即由车管所出具的“接收《身体条件证明》的回执”);
(4)身份证复印件(包括被保险人及送案人,同时要提供原件审核);
(5)被保险人的银行帐户复印件。
另外:
(6)使用专用机械车、特种车出险的人员须提供《操作证》;
(7)驾驶营运客车出险的人员须提供《资格证》;
(8)部分放弃索赔的须填写《放弃索赔声明》;
(9)如被保险人为单位的请在相关索赔资料上盖公章;
(10)对于贷款按揭车辆的保险事故案件,如保险合同有约定第一受益人为贷款银
行,但又未约定赔款达到多少数额时才需要的,向被保险人赔款时,在赔款金额超过¥10000元以上时需提供银行划款授权书(或提供还清贷款的证明)。
2.人员伤亡的索赔资料:
涉及人员伤亡的,须提供受害人的身份证明资料、《赔偿协议书》、《调解书》或《判决书》等,以及提供经政府相关部门(交警、法院或公证处等,或经银行证实的转账凭证)证实的《经济赔偿凭证》;另外,每一赔偿项目,都必须提供相关的凭证,并经保险公司(根据保险合同,按相关法规标准)审核确认的损失数额作为理赔依据:
(1)索赔“医疗费”需提供:病历及处方、诊断证明、住院或出院证明、医疗费发票、医疗用药明细清单;
(2)索赔“续医费”需提供:医院证明、支付凭证;
(3)索赔“护理费”需提供:医院证明(护工费按住院期间实际发生计算,目前广州地区一般在30元左右;如医院证明其为亲朋好友护理,则须提供护理人员的误工损失的证明资料—单证要求与“误工费”相同)、支付凭证;
(4)索赔“住院伙食补助费” 需提供支付凭证,按住院天数计算;
(5)索赔“误工费”需提供:医院证明(病假单)、误工损失证明(内容包括:伤者何时到该单位工作、任何职务以及收入情况,并证实其在该次事故中的收入损失情况或银行账户的工资交易凭证,如收入超过纳税金额的须提交纳税凭证)、劳动合同、社保凭证、单位的营业执照复印件、支付凭证;
(6)索赔“残补费”需提供:《伤残鉴定书》、相关政府职能部门对受害人“户口性质”的证明资料(证明其是否属于城镇户口)、受害人的户口簿复印件、支付凭证;
(7)索赔“死补费”需提供:《死亡证明》或《验尸报告》、相关政府职能部门对受害人“户口性质”的证明资料(证明其是否属于城镇户口)、受害人的户口簿复印件、支付凭证;
(8)索赔“抚养费”需提供:《抚养情况证明》、被抚养人户籍派出所出具的户口性质证明(证明其是否属于城镇户口)、被抚养人的户口簿复印件、丧失劳动能力的证明、支付凭证;
(9)索赔“交通费”需提供:交通费报销凭证(票据);
注:1.伤者就医的医院级别,按规定为县级或县级以上医院。
2.受害人的户籍性质如非城镇户口,又不符合国家规定的:“受害人的户口在农村,但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的,在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”,其“残补费”、“死补费”按农村居民标准赔偿;
3.“抚养费”的计算仅供参考:根据抚养人的能力,按被抚养人户籍派出所出具的户口性质证明对应的标准赔偿;
第四篇:车险小额人伤案件处理操作规范
车险小额人伤案件处理操作规范
一、目的
明确车险小额人伤案件处理流程,规范各操作环节,推进小额人伤案件调处工作,制定本规程。
二、适用范围
适用分公司****部和从事理赔工作的第三方单位和个人。
三、小额人伤案件调处工作要求
小额人伤案件现场调处由查勘员完成,包括现场查勘和推动小额人伤案件现场调处两项工作内容。
1、接到任务,进行现场查勘
接到电话中心调度的人伤任务后,查勘员前往完成人伤案件的现场查勘。
应先按照车物损案件的工作要求完成各项查勘动作,然后完成与人伤有关的查勘工作。
对于保留现场的人伤案件,查勘人员必须拍摄事故现场照片或事故车辆照片,标明事故车接触受伤人员的部位,必要时制作现场草图。
在查勘环节区分人伤损失在3000元以下的小额人伤任务,并推动小额人伤案件现场调处的实施。
2、推动小额人伤案件现场调处
小额人伤案件现场调处是以查勘员作为人伤调解员,由查勘员完成包括咨询、沟通、调查、单证收集、陪同调处(调解)等原由多个岗位完成的工作,确保小额人伤案件责任到人、跟进到位,确保理赔工作和****工作到位的服务机制。
查勘后,确认案件在我司投保交强险且属于案情简单、属于保险责任、涉及人员损失且人伤损失不大的案件,优先推动小额人伤案件现场调处。
人伤损失确定在3000元以下的案件,应尽量推动小额人伤案件现场调处,如有疑难,查勘员应就个案与分公司人伤复核岗人员沟通。
3、在查勘现场推行小额人伤案件现场调处遵循以下细则。不断推动深入细化小额人伤案件现场调处,提升客户服务感受。但并不要求每一案件必须落实每一项特色服务,更不得因注重服务忽视风险防控。
首先,询问伤情及确定是否就诊:确认伤者思维清晰,询问伤者姓名、年龄,是否存在特殊时期情况(是否为孕育时期)及准确受伤部位。观察伤者受伤部有无畸形、局部有无明显肿胀与瘀斑,存在以上情况禁止移动伤者。未发现畸形、肿胀或瘀斑的,结合伤者描述和伤处情况判断是否属于软组织擦伤、软组织挫伤、肢体皮肤挫裂伤。
按照小额人伤案件现场调处的服务要求,伤者伤及头部和脊柱的,首先查看头部是否对称,不能进行大幅度运动,出现呕吐、头晕等症状及时拨打120急救电话。
伤者受伤部位为腹部,直接拨打120急救电话,避免内脏出血耽误最佳。
4、现场调处案件调处金额按以下规则确定:
(1)伤者未就诊的,以下情况一次性调处在800元以内调处:伤口长度在10cm以内;青紫、肿胀、擦挫伤面积在20cm*20cm以内的;
(2)伤者已就诊的,调处金额为:已产生的医疗费用票据金额+600元以内,不再审核是否有自费项目;
(3)突破上述两条规则或者情况较为特殊,被保险人方和伤者方调处意愿强的,查勘员在现场如经过三方沟通协商确定调处金额能够控制在3000元以内,可现场与分公司人伤复核岗沟通,由人伤复核岗确认最终调处金额、案件的人伤部分在3000元以内调处完毕。
查勘员在现场处理中应注意沟通方式方法,可根据案情适度使用被保险人方适当自担赔偿的方式推进调处,并注意将有关我司和被保险人方赔偿数额以书面方式记录于《人伤案件调处协议书》。
5、现场调处的小额人伤案件现场调处收集以下人伤类单证:(1)交通事故责任认定书(我司承保交强险且人伤损失在一千元以下的可免此项,但系统或现场查勘报告内必须明确事故经过及双方人伤等;现场照片可明确判断我司标的的责任,且查勘员在现场参与的,可免此项;有交警事故证明和非道路交通事故派出所出具证明能够证明属于交强险保 险责任内的事故,交警事故证明和派出所证明可作为交通事故责任认定书使用);
(2)伤者身份证明照片或身份证号码(提供身份证号码仅限于现场调处的案件);或者伤者身份证复印件;
(3)已就诊的需要提供医疗费用票据原件;(4)三方签字的《人伤案件调处协议书》;
在《人伤案件调处协议书》空白处载明支付情况、并由伤者签字按手印,用以代替伤者收条。人伤类单证以外的索赔单证按常规收集。
6、推动小额人伤案件现场调处的后续工作 经过查勘,预计损失在3000元以下的人伤案件:
(1)具备实施小额人伤案件现场调处条件但未调解成功的,应持续跟踪推动调处。
(2)因各种原因不能实施小额人伤案件现场调处完成的,应跟踪推动在两周内结案。
(3)仍不能达成人伤调解的人伤案件进入人伤调查环节。对其中发现的标的车方与伤者方冲突严重不可调和的,在系统留言页面和未决赔案中做出明确标注,弱化调解工作,强化积极取证工作。
(4)案件的跟踪动作应记录于系统内“留言”页面。
7、小额人伤案件现场调处的其他注意事项:(1)简化免除单证及单证标准化:
①小额人伤案件的单证收集由该案件查勘员作为理赔客户经理全程负责,不能现场收集的可主动上门收集;能够以拍摄方式取得的,不要求必须使用复印件。
②我司小额人伤案件现场调处案件小于1000元的三者人伤案件可免门诊病历。
③推行小额人伤案件现场调处的同时,原我司制度中认可3000元以下交警调解的内容依然有效,但需要明确选择交警调解或我司调处,不得出现先后分别由交警调解和我司调处的情况。交警调解的金额小于1000元的三者人伤案件可免门诊病历。
④小额人伤案件现场调处实施中应使用我司下发标准格式的《人伤案件调处协议书》,因特殊原因未使用的,在提交人伤核损时应说明,若未使用标准格式的《人伤案件调处协议书》,案件要素又不齐全的,查勘员应补齐并提交书面案件说明,后续流程节点逐级审核。
(2)推动小额人伤案件现场调处要以服务为出发点,注重宣导,耐心说明,打消双方顾虑。
分公司人伤岗对达成调处的小额人伤案件现场调处案件复核中,对需要改进的逐笔与查勘员沟通、并要求今后纠正。若发现查勘员对此类案件明显失职及不胜任的情况,取消其调处权限。
第五篇:工伤赔偿所需材料汇总
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工伤赔偿所需材料汇总
[申请工伤所需材料]
1、工伤认定申请表;
2、身份证复印件;
3、医院诊断证明或职业病诊断证明;
4、工商企业登记档案资料
5、用个单位与劳动者存在劳动关系的证明(如:劳动合同、厂牌、工卡、证人证词、出入证、罚款单、警告信等)
6、工伤事故报告书
7、上下班途中发生交通事故,需提交交通事故认定书、路线图、房东证明及身份证复印件、邻居证明及复印件
[工伤评残所需材料]
1、劳动能力鉴定申请表;(南海区不需要治疗医院签字,其它区需要)
2、身份证复印件;
3、病历、出院小结、诊断证明、x光片、ct及报告单(原件)
4、工伤认定书(原件)
5、介绍信
[工伤仲裁所需材料]
1、身份证复印件;
2、工商企业档案登记资料
3、工伤认定书;
4、劳动能力鉴定结论书
5、停工留薪鉴定书
6、门诊病历、诊断证明、出院小结
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7、银行的工资明细清单
8、同意安装假肢鉴定书
9、若购有社保,需提交工伤保险待遇核报表
[重新鉴定所需材料]
1、复查申请书1份
2、身份证复印件1份
3、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件各1份(原件与复印件核对无误后原件予以退回)
4、初评的《劳动能力鉴定申请表》或《劳动能力鉴定评定表》复印件1份
5、病历原件及复印件1份(须自留一份病历原件或复印件,以备交原治疗医院填写诊断意见时参考)
6、结论书落款日期已超过15日的情况下,须交《劳动能力鉴定结论书送达回证》原件1份;如送达回证签收日期已超过15日的,不予受理。
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