2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：传染性单核细胞增多症

第一篇：2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：传染性单核细胞增多症

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2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：传染性单核细胞增多症 2018年中医助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些中医助理医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、传染性单核细胞增多症作周围血象检查时，可见

A、白细胞总数下降，淋巴细胞下降

B、白细胞总数下降，中性粒细胞下降

C、白细胞总数正常，中性粒细胞下降

D、白细胞总数增高，中性粒细胞升高

E、白细胞总数增高，异型淋巴细胞10%以上

2、治疗小儿传染性单核细胞增多症湿热壅滞证，应首选的方剂是

A、消风散

B、止痉散

C、白虎汤

D、甘露消毒丹

E、清瘟败毒饮

3、治疗小儿传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证的治法是

A、辛凉宜透，清热利咽

B、清热解毒，泻火涤痰

C、辛凉解表，清暑化湿

D、凉血清心，增液潜阳

E、疏风清热，宣肺利咽

4、传染性单核细胞增多症的发病年龄多见于

A、婴儿和幼儿

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B、幼儿和儿童

C、年长儿和青少年

D、青少年和成人

E、儿童和成人

5、传染性单核细胞增多症是因感染

A、EB病毒所致

B、EV病毒所致

C、巨细胞病毒所致

D、单纯疱疹病毒所致

E、金黄色葡萄球菌所致

6、传染性单核细胞增多症，气营两燔证的选方

A、银翘散

B、普济消毒饮

C、败毒散

D、甘露消毒丹

E、竹叶石膏汤

7、传染性单核细胞增多症的治疗原则为

A、清热解毒，化痰祛瘀

B、疏风清热，宣肺利咽

C、清气凉营，解毒化痰

D、清热化痰，通络散瘀

E、益气生津，兼清余热

二、A2

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1、患儿，4岁。发热4天，高热烦渴，乳蛾肿大溃烂，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为传染性单核细胞增多症，治疗应首选的方剂是

A、清肝化痰丸

B、安宫牛黄丸

C、犀角地黄汤

D、犀角地黄汤合增液汤

E、青蒿鳖甲汤合清络饮

2、患儿，8岁。发热3天，壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大溃烂，口疮口臭，面红唇赤，便秘尿赤，舌质红，苔黄糙，脉洪数。诊为传染性单核细胞增多症，治疗应首选的方剂是

A、白虎汤

B、犀角地黄汤

C、清瘟败毒饮

D、竹叶石膏汤

E、普济消毒饮

3、患儿，5岁。诊断为传染性单核细胞增多症。症见发热，咳嗽，少汗，咽红肿痛，口微干，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。治疗应首选的方剂是

A、桑菊饮

B、银翘散

C、新加香薷饮

D、藿朴夏苓汤

E、清瘟败毒饮 答案部分

一、A1

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1、【正确答案】 E

【答案解析】 实验室检查：血常规白细胞计数增高，淋巴细胞和单核细胞增多，异型淋巴细胞10%以上。嗜异凝集试验阳性，EB病毒特异性抗体阳性。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 传染性单核细胞增多症湿热蕴滞证

证候：发热持续，缠绵不退，身热不扬，汗出不透，头身重痛，精神困倦，呕恶纳呆，口渴不欲饮，胸腹痞闷，面色苍黄，皮疹色红，大便黏滞不爽，小便短黄不利，舌偏红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热解毒，行气化湿。

代表方剂：甘露消毒丹。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证

证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛咳嗽，咽红疼痛，恶心呕吐，不思饮食，颈淋巴结轻度肿大，或见皮肤斑丘疹，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺利咽。

代表方剂：银翘散。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 本病任何年龄均可发病，以年长儿及青少年为多见，四季均可发病，多散发或小流行。

5、【正确答案】 A

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【答案解析】 传染性单核细胞增多症(简称传单)是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病、临床表现多样，以发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 传染性单核细胞增多症气营两燔证

证候：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，红疹显露，便秘尿赤，淋巴结或肝脾肿大，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

治法：清气凉营，解毒化痰。

代表方剂：普济消毒饮。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 传染性单核细胞增多症，以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】 传染性单核细胞增多症痰热流注证

证候：发热，热型不定，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，以颈部为重，肝脾肿大，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，通络散瘀。

代表方剂：清肝化痰丸。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 传染性单核细胞增多症气营两燔证

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证候：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，红疹显露，便秘尿赤，淋巴结或肝脾肿大，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

治法：清气凉营，解毒化痰。

代表方剂：普济消毒饮。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证

证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛咳嗽，咽红疼痛，恶心呕吐，不思饮食，颈淋巴结轻度肿大，或见皮肤斑丘疹，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺利咽。

代表方剂：银翘散。

第二篇：儿科 传染性单核细胞增多症教学查房

儿科实习生教学查房

时间： 年 月 日上午09：30-10：10 地点：儿科病房

床号15床

姓名

主持者： 主治医师，记录者： 主治医师 参加人员：医师及全体实习生。学习内容：传染性单核细胞增多症

实习同学汇报病史：略。

一、总结病史汇报情况：基本病史情况汇报清楚，对重点体查未详细提及。

二、查体肝脾触诊：单手、双手、钩指触诊。

触诊肝脏时描述的内容：大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感等。

小儿正常肝脾脏触诊范围：

正常肝上界：在右锁骨中线第5肋间（婴儿在第4肋间），腋中线在第7肋间，肩胛线在第9肋间。一般1-2岁时，可在右锁骨中线肋缘下触及<2cm，3岁以上绝大部分不能触及。

正常新生儿脾脏可在左肋下1-2cm，5-6个月的婴幼儿偶可触及，1岁以后脾脏不应摸到。正常脾脏浊音界在左腋中线的第9-11肋间，质地柔软。

轻中重分度：轻度：右锁骨中线肋缘下3cm以内；中度：肋缘下3cm以上至脐；重度：肝超过脐水平；极重度：肝脏大多已入骨盆，并横过中线。

三、传单概念：EB病毒所致急性感染性疾病，主要侵犯儿童及青少年，以“发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大”为主要表现，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为特征。

四、流行病学：全年均有发病，以秋末春初为多，病后可获得持久免疫力，第二次发病罕见。患者和EBV携带者为传染源。病毒主要在唾液腺及唾液中，口口传播是重要途径。6岁以下大多轻型或隐性感染，15岁以上症状典型。

婴幼儿典型病例很少，主要是不能对EB病毒产生充分的免疫反应。

五、病理及发病机制：

1）EBV属疱疹病毒科Y亚科中唯一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒。是线性双链DNA病毒，EBV特点是：亲淋巴细胞性和亲上皮细胞性。

主要侵入B淋巴细胞（B淋巴细胞表面有C3a受体，与EBV受体相同）。回顾免疫学相关知识：

单核-吞噬细胞系统（MPS）：包括血液中的单核细胞（MO）和组织中的吞噬细胞，具有抗感染、抗肿瘤、参与免疫应答和免疫调节作用。抗原呈递细胞（APC）：1）单核-吞噬细胞系统（MPS）2）树突状细胞（DC）2）B细胞；

淋巴细胞：根据细胞功能和膜表面标志的不同分为：1）T淋巴细胞（介导细胞免疫）2）B淋巴细胞（介导体液免疫）3）自然杀伤细胞（NK细胞）； T细胞根据CD分子分类：CD3表达于所有成熟T细胞的表面；

CD4+T细胞和CD8+T细胞；

根据功能分类：1）辅助性T细胞（Th）2）细胞毒性T细胞（Tc）：具有细胞毒作用，可特异性杀伤靶细胞；3）调节性T细胞（Tr）

适应性免疫应答：感染早期，病原体未完全清除，巨噬细胞将加工处理后的抗原异物传递给T、B细胞，诱导T、B细胞活化、增殖、分化、发挥特异性的免疫应答。

识别：T、B细胞对抗原的识别；T、B细胞与抗原结合后即开始活化； 活化阶段：T细胞表达的TCR（T细胞表面表达的抗原识别受体）只能识别小分子抗原肽，对大分子蛋白质性抗原必须经抗原提呈细胞（APC）处理，降解为小分子多肽，并与APC细胞的主要组织相容性复合体（MHC）分子相结合后，转运至APC的表面，才能被TCR识别，产生活化的第一信号；

效应阶段：B细胞分化为浆细胞，分泌抗体，执行体液免疫功能；T细胞转化为效应T细胞，其效应是杀伤抗原靶细胞：如病毒感染细胞、肿瘤细胞；

2）EBV进入口腔后首先在口咽部淋巴组织中B淋巴细胞增殖（淋巴结：T淋巴细胞约占淋巴结内淋巴细胞总数的75%，B细胞约占25%。脾脏：B淋巴细胞约占脾脏中淋巴细胞的60%，T细胞约占40%。），继而入血，出现病毒血症，累及周身淋巴系统。因B细胞表面有EBV受体，故EBV主要感染B细胞，B细胞多克隆活化，受感染B淋巴细胞表面抗原改变，继而引起T淋巴细胞的强烈免疫应答转化为细胞毒效应细胞而直接破坏感染EBV的B细胞。大量的异型淋巴细胞就是这种具杀伤力的的细胞毒性T淋巴细胞（CTL）。

受感染的B细胞两种命运：1）增殖性感染（细胞溶解性感染）：因溶解感染而释放出病毒颗粒，繁殖出EBV进而感染周边上皮细胞与B淋巴细胞，将感染扩大。这种感染方式主要见于EBV感染性疾病如：传单。2）非增殖性感染：包括：潜伏性感染和恶性转化两个阶段：静止的记忆B淋巴细胞被认为是EBV持续存在的场所，在一定的条件和某些诱导因素作用下，潜伏的EBV基因组可被激活而转化为增殖性感染。这种感染方式主要见于慢性活动性EBV感染和EBV相关性恶性肿瘤性疾病，如：Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、平滑肌瘤、淋巴瘤、胃癌等。

3）除T、B细胞交互作用，还有免疫复合物沉积及病毒对细胞的直接损害等免疫病理因素。毒T淋巴细胞除了杀伤受感染B淋巴细胞，还侵犯组织器官产生一系列临床表现。

4）淋巴细胞良性增生是本病基本病理特征。（淋巴细胞及单核-巨噬细胞高度增生，胸腺依赖副皮质区的T细胞增生最为显著，肝脾、肾、骨髓、中枢神经系统均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞侵润）

六、临床表现：潜伏期：5-15天，大多10天，青年期达30天。

1.发热，大多是出现发热，体温在38.5-40度之间，无固定热型，中毒症状多不明显； 2.咽峡炎：咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀伴有咽痛；

3.淋巴结肿大，均有，病程第一周出现，浅表淋巴结普遍受累，以颈部最为常见，腋下、腹股沟次之，很少超3cm，中等硬度，无黏连及明显压痛，常在热退后数周才消退。热退后数周消退，如果合并肠系膜淋巴结肿大，可出现腹痛。

4.肝脾肿大：20%-60% 肝大，肝功能异常（谷丙转氨酶升高，部分患者有轻度黄疸），脾轻度肿大，伴疼痛及压痛。

5.皮疹：约10%患者出现在病程1-2周出现多形性皮疹，以丘疹及斑丘疹常见，多见于躯干部位，1周内消退。消退后不脱屑，也不留色素。本病病程2-3周。

七、并发症：重症可并发神经系统疾病；急性期可发生心包炎，心肌炎。少部分咽部合并细菌感染。

八、实验室检查：

1.血常规：早期（发病1周内）白细胞总数正常或偏低，1周后白细胞总数逐渐升高，一般为10-20×10^9/L，单个核细胞增多为主，占60%以上。异型淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0×10^9/L时具有诊断意义。血小板计数常减少，可能与病毒直接损伤和免疫复合物作用有关。

2.血清学检查： 1）EBV特异性抗体检测：衣壳抗原（VCA）IgM阳性提示新近感染标志，多在4-8周后消失。早期抗原（EA）IgG 是近期感染或EBV复制活跃标志。

2）嗜异凝集试验：起病1-2周，血清中出现一种IgM型嗜异性抗体，能凝集绵阳或马红细胞，效价高于1：64经豚鼠肾吸收后仍阳性，具有诊断意义。

3）EBV-DNA检测：血清中存在高浓度EBV-DNA，提示病毒血症。

九、诊断：根据流行病史、典型临床表现（发热，咽峡炎，肝脾淋巴结肿大）、外周血异型淋巴细胞>10%，EB病毒特异性抗体阳性。

十、鉴别诊断：与其他病毒（巨细胞包涵体病毒、腺病毒、肺炎支原体、甲肝病毒、风疹病毒、疱疹性咽炎）所致淋巴细胞及单核细胞增多（又名：类传染单核细胞增多症，占5%-10%）鉴别。

传单综合征：有1）临床表现：发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾大、皮疹、肝功能受损。2）外周血异型淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0×10^9/L。且EB病毒感染证据阴性（即嗜异凝集试验阴性或嗜异凝集试验阳性而豚鼠肾吸附后试验转为阴性或抗EB病毒抗体阴性），应诊断为传单综合征。

十一、治疗：自限性疾病，大多预后良好，一般不需特殊治疗。主要对症治疗，如肝炎症状安病毒性肝炎对症治疗；脾大卧床休息，2-3周避免与腹部接触。抗细菌治疗仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时，忌用氨苄西林或阿莫西林，以免引起皮疹加重病情。

抗病毒治疗：1）阻碍DNA多聚酶合成的药物：阿昔洛韦800mg/kg.d，分4次，连用5天。更昔洛韦10mg/kg.d，分2次静滴，2）细胞因子：a-干扰素具有抗病毒作用及抗肿瘤活性，且可促进B细胞分化，增强杀伤细胞和NK细胞的活性，有助于恢复患儿的免疫功能，清除EBV及EBV感染细胞。

重型患者发生咽喉严重病变或水肿者，有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症是，应用短程肾上腺皮质激素可明显减轻症状，强的松1mg/kg.d，第二周逐渐减量而停用。中毒症状明显是，丙球 400mg/k.d，每日一次，连用4-5天。

十二、预防：正研制EB疫苗，尚用于EBV感染的相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。

十三、总结：通过这次对传染性单核细胞增多症的教学查房可以加深实习生对传染性单核细胞增多症的认识，加强诊断与治疗的认识。最后感谢家属与患儿的 配合！

CY

第三篇：2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：传染病-手足口病

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2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：传染病-手足口病

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一、A1

1、手足口病的临床特点是

A、初为疱疹，很快成为脓疱，夏秋季节多发

B、皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂

C、发热3～4天后，热退疹出，呈玫瑰色斑疹

D、风团样丘疹，中心有针尖大小水疱，伴瘙痒

E、疱疹分布于四肢远端、手足及口腔黏膜，不结痂

2、手足口病的好发年龄哪种说法正确

A、2岁以下

B、3岁以下

C、4岁以下

D、5岁以下

E、6岁以下

3、手足口病的好发季节是

A、春秋

B、冬春

C、秋冬

D、春夏

E、夏秋

4、手足口病的主要病位在 A、肺卫

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B、脾胃

C、脾肾

D、肺脾

E、肺胃

二、A2

1、患儿，4岁，轻度发热，流涕咳嗽，纳差恶心，1天后出现口腔内疱疹，并破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，拒食，1天后手足也见到疱疹，分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其可能的诊断是

A、疱疹性咽峡炎

B、手足口病，湿热蒸盛证

C、手足口病，邪犯肺脾证

D、猩红热，邪侵肺卫证

E、水痘，邪伤肺卫证

2、患儿，2岁，发热3天，口腔、手足、四肢、臀部可见疱疹，疹色紫暗，疱液混浊，口臭流涎，小便黄，大便秘结，舌质红绛，苔黄厚腻，指纹紫。治疗首选

A、甘露消毒丹

B、清瘟败毒饮

C、凉营清气汤

D、清胃解毒汤

E、透疹凉解汤

三、B

1、A.透疹凉解汤

B.凉营清气汤

C.宣毒发表汤

D.甘露消毒丹

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E.银翘散

<1>、治疗风疹邪入气营证的首选方剂是

A、B、C、D、E、<2>、治疗猩红热毒炽气营证的首选方剂是

A、B、C、D、E、<3>、治疗手足口病邪犯肺脾证的首选方剂是

A、B、C、D、E、2、A.麻疹

B.风疹

C.猩红热

D.手足口病

E.水痘

<1>、上述疾病，耳后及枕骨下有淋巴结肿大的是

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A、B、C、D、E、<2>、上述疾病，有口腔黏膜斑体征的是

A、B、C、D、E、<3>、上述疾病，口腔及手足有疱疹的是

A、B、C、D、E、3、A.银翘散

B.透疹凉解汤

C.清瘟败毒饮

D.清胃解毒汤

E.宣毒发表汤

<1>、治疗风疹邪犯肺卫证的首选方剂是

A、B、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

C、D、E、<2>、治疗手足口病湿热蒸盛证的首选方剂是

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】 手足口病诊断要点

1.发病前1～2周有手足口病接触史。

2.多数患儿突然起病，于发病前1～2天或发病的同时出现发热，多在38℃左右，可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高，病程越长，则病情越重。

3.主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹出现后1～2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现疱疹，但躯干及颜面部极少。疱疹一般7～10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。

4.血象检查：血白细胞计数正常，淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。

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【正确答案】 D

【答案解析】 任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 本病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 本病的病因为感受手足口病时邪，其病位主要在肺脾二经。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】 手足口病邪犯肺脾证

证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔簿黄腻，脉浮数。

治法：宣肺解表，清热化湿。

代表方剂：甘露消毒丹。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 手足口病湿热蒸盛证

证候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

治法：清热凉营，解毒祛湿。

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代表方剂：清瘟败毒饮。

三、B

1、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

<3>、【正确答案】 D

2、<1>、【正确答案】 B

<2>、【正确答案】 A

<3>、【正确答案】 D

3、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】 风疹邪犯肺卫证

证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热透疹。

代表方剂：银翘散。

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<2>、【正确答案】 C

【答案解析】 手足口病湿热蒸盛证

证候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

治法：清热凉营，解毒祛湿。

代表方剂：清瘟败毒饮。

第四篇：2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：皮肤黏膜淋巴结综合征

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2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：皮肤黏膜淋巴结综合征 2018年中医助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些中医助理医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、静脉滴注丙种球蛋白的治疗方法，最好应用于皮肤黏膜淋巴结综合征病程

A、早期

B、中期

C、病后

D、中晚期

E、恢复期

2、皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病证的治法是

A、辛凉透表，清热解毒

B、疏风解表，清热凉血

C、清气凉营，解毒化瘀

D、益气养阴，清解余热

E、疏风清热，利湿解毒

3、皮肤黏膜淋巴结综合征治疗原则是

A、辛凉透表，清热解毒

B、滋养胃津，顾护心阴

C、清热解毒，活血化瘀

D、益气养阴，清解余热

E、疏风清热，利湿解毒

4、皮肤黏膜淋巴结综合征引起病变的脏腑主要是

A、肺胃

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B、心肝

C、心、肾

D、肝肾

E、肝脾

5、皮肤黏膜淋巴结综合征的治疗，自初期至后期，始终应注意的是

A、化痰散结

B、收敛止血

C、清气分热

D、活血化瘀

E、温阳通脉

6、皮肤黏膜淋巴结综合征的好发年龄是

A、新生儿

B、婴幼儿

C、幼童期

D、学龄期

E、青春期

7、皮肤黏膜淋巴结综合征气阴两伤证的首选方剂为

A、银翘散

B、桑菊饮

C、清瘟败毒饮

D、沙参麦冬汤

E、小建中汤

8、皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病的首选方剂为

A、银翘散

B、桑菊饮

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C、清瘟败毒饮

D、沙参麦冬汤

E、小建中汤

9、皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证的首选方剂为

A、银翘散加减

B、桑菊饮加减

C、清瘟败毒饮

D、普济消毒饮

E、沙参麦冬汤

二、A2

1、患儿，2岁。高热7天，昼轻夜重，咽红目赤，唇干赤裂，烦躁不宁，肌肤斑疹，手足硬肿，随后指趾端脱皮，舌质红绛，状如草莓，苔薄黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是

A、桑杏汤

B、银翘散

C、桃花煎

D、清瘟败毒饮

E、沙参麦冬汤

2、患儿，18个月。发热，体温在39.30C～39.80C，双侧球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。诊断应首先考虑的是

A、急性结膜炎

B、幼年类风湿病

C、急性肾小球肾炎

D、皮肤黏膜淋巴结综合征

E、传染性单核细胞增多症

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答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征西医治疗：

1.丙种球蛋白：在发病早期(发病10日以内)大剂量应用丙种球蛋白静脉输入，2g/kg，于10～12小时左右一次静脉缓慢滴入。

2.阿司匹林：每天30～50mg/kg，退热后可减为每天3～5mg/kg，直至血沉、血小板恢复正常后停药(一般在发病后6～8周)。

3.如有心源性休克、心力衰竭及心律失常者，予相应治疗。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病证

证候：发病急骤，持续高热，微恶风，口渴喜饮，目赤咽红，手掌足底潮红，躯干皮疹显现，颈部臖核肿大，或伴咳嗽，轻度泄泻，舌质红，苔薄，脉浮数。

治法：辛凉透表，清热解毒。

代表方剂：银翘散。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征以清热解毒、活血化瘀为主。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 本病为温热邪毒从口鼻而入，犯于肺卫，蕴于肌腠，内侵入气及营扰血而传变，尤以侵犯营血为甚，病变脏腑则以肺胃为主，可累及心肝肾诸脏。

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【正确答案】 D

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征治疗原则以清热解毒、活血化瘀为主。本病易于形成瘀血，自初期至后期始终应注意活血化瘀法的应用。

6、【正确答案】 B

7、【正确答案】 D

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征气阴两伤证

证候：身热渐退，倦怠乏力，动辄汗出，咽干唇裂，口渴喜饮，指趾端脱皮或潮红脱屑，心悸，纳少，舌质红，苔少，脉细弱不整。

治法：益气养阴，清解余热。

代表方剂：沙参麦冬汤。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病证

证候：发病急骤，持续高热，微恶风，口渴喜饮，目赤咽红，手掌足底潮红，躯干皮疹显现，颈部臖核肿大，或伴咳嗽，轻度泄泻，舌质红，苔薄，脉浮数。

治法：辛凉透表，清热解毒。

代表方剂：银翘散。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证

证候：壮热不退，昼轻夜重，咽红目赤，唇赤干裂，烦躁不宁，或有嗜睡，肌肤斑疹，或见关节痛，或颈部臖核肿痛，手足硬肿，随后指趾端脱皮，舌质红绛，状如草莓，苔薄黄，脉数有力。

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治法：清气凉营，解毒化瘀。

代表方剂：清瘟败毒饮。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证

证候：壮热不退，昼轻夜重，咽红目赤，唇赤干裂，烦躁不宁，或有嗜睡，肌肤斑疹，或见关节痛，或颈部臖核肿痛，手足硬肿，随后指趾端脱皮，舌质红绛，状如草莓，苔薄黄，脉数有力。

治法：清气凉营，解毒化瘀。

代表方剂：清瘟败毒饮。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征诊断要点：

1.持续发热5天以上，抗生素治疗无效。

2.双侧球结合膜充血。

3.口唇鲜红、皲裂，杨梅舌，口咽黏膜弥漫充血。

4.手足硬肿，掌趾红斑，恢复期指趾脱皮。

5.躯干部多形性红斑样皮疹。

6.颈淋巴结肿大，多为单侧，很快消退。

以上6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。不足4项，而有冠状动脉损害者，也可确诊。

第五篇：2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：维生素D缺乏性佝偻病

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2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：维生素D缺乏性佝偻病 2018年中医助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些中医助理医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、佝偻病激期的服药应是

A、日服维生素D 1万～2万IU

B、日服维生素D 5000～10000 IU

C、日服维生素D 500 IU

D、日服维生素D 400 IU

E、日服维生素D 100 IU

2、佝偻病的基本治疗原则是

A、健脾养血

B、益气温阳

C、固表止汗

D、平肝潜阳

E、调补脾肾

3、佝偻病的病机主要是

A、脾肾虚亏

B、心肝血虚

C、肝肾阴虚

D、肝风阴虚

E、肺脾两虚

4、佝偻病在我国各地发病率不同，从地理位置分布，高发地区是

A、东部

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B、北方

C、南方

D、东南

E、沿海

5、维生素D缺乏性佝偻病，肺脾气虚证的首选方剂为

A、六味地黄丸

B、济川煎

C、补肾地黄丸

D、人参五味子汤

E、六君子汤

6、维生素D缺乏性佝偻病，肾精亏损证的治法

A、健脾助运，补肾壮阳

B、健脾补肺，益气生津

C、健脾益气，补肺化痰

D、补肾填精，佐以健脾

E、健脾益肾，滋阴壮阳

二、A2

1、患儿，1岁半。头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，鸡胸，现8颗牙，行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。治疗应首选的方剂是

A、人参五味子汤

B、益脾镇惊散

C、补肾地黄丸

D、健脾益气汤

E、健脾丸

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2、患儿，5个月。多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变。其治法是

A、固表敛汗

B、镇惊安神

C、平肝潜阳

D、健脾补肺

E、补益肝肾 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 佝偻病西医治疗：

初期每日口服维生素D5000～10000IU，连服1个月。激期每日口服维生素D1万～2万IU，连服1个月。不能坚持口服者可肌内注射维生素D2，每次40万IU(或D330万IU)，连用1～3次，每次间隔1个月。在给维生素D的同时应给钙剂每次0.5～1.0g，每日2～3次，连服2～3个月。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 本病的治疗当以调补脾肾为要。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 本病病机主要是脾肾虚亏，常累及心肺肝。

4、【正确答案】 B

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【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，北方地区发病率高于南方地区，城市高于农村，人工喂养的婴儿发病率高于母乳喂养者。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病，肺脾气虚证

证候：多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。

治法：健脾补肺。

代表方剂：人参五味子汤。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病，肾精亏损证

证候：有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。

中医治法：补肾填精，佐以健脾。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】 肾精亏损证

证候：有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。

治法：补肾填精，佐以健脾。

代表方剂：补肾地黄丸。

2、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 D

【答案解析】 肺脾气虚证

证候：多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。

治法：健脾补肺。

代表方剂：人参五味子汤。