手术室 诗歌

第一篇：手术室 诗歌

手术室

门是一道屏障

世界隔为两个模样 里面是紧张的寂静 外面是静默的紧张 窗是一种联络 里外是一个摸样 医护正救死扶伤 家属正焦急守望

我们不会辜负期望

因为这里是一片圣地，铭记重托，大医精诚，守护着生命与希望；因为这里是一片战场，各类手术，变换器械，战胜那疾病的恶魔；因为这里是一片禁区，非请勿来，闲人禁入，细菌也要到此止步；因为这里有一种默契，无影灯下，手手相交，物物相传，准确无误；因为这里有一种追求，不分昼夜，台台相连，直到成功，从不叫苦；因为这里有一团圣火，生生不息，代代相传，无悔无怨，健康永驻；因为这里是一片蓝天，不求功利，能耐寂寞，白衣天使，鲜花无数。赵雪寒

第二篇：手术室个案

个案题目：

学员姓名：

所在医院：

提交日期：

个案字数：

腹腔镜下阑尾切除术的护理配合__________ __ _______ __________ __ ______ ______ __ _ ______ ________

【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，由于传统的开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，如遇阑尾位置变异，则使手术时间延长，且往往需延长切口，而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻、住院时间短等优点，日益受到广大患者和临床医师的欢迎，而良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用。本文对该病例的个案进行探讨，让大家熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理配合。总结：良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生，保障病人的手术安全。【关键词】： 腹腔镜阑尾切除术护理配合

1病例介绍

患者，女，59岁，转移性右下腹痛伴发热一天于11月2日入院，入院检查：右下腹及下腹部可及压痛反跳痛，以麦氏点为甚。入院诊断：急性阑尾炎。经完善各项术前准备，于当日下午行腹腔镜下阑尾切除术。

手术前护理

手术前一日，访视病人。详细地阅读了患者病史及术前评估记录单。并与他进行了20分钟的交谈。患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。担心费用过高及手术这么大，担心术后伤口疼痛。

护理诊断1：

焦虑、恐惧：腹腔镜手术是微创手术项目，患者顾虑手术的安全性、有效性及费用。

预期目标：病人能了解焦虑对身心健康可能产生的不良影响。减轻患者对疾病及手术的焦虑、恐惧，增加心理上和生理上的舒适感，建立信心，主动配合手术和护理。护理措施：

1、向其介绍手术室的环境、麻醉方法。

2、解释腹腔镜阑尾切除术术的优越性，即创伤小、出血量少、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等，使患者对手术有一个初步的认知，消除顾虑。

3、对病患自我介绍、并介绍手术室环境及其他医护人员(麻醉医师、医生、洗手及巡回护士)，并告知手术期间会陪伴在旁，讲解此手术的可靠性及临床开展情况、技术和仪器的先进性，帮助他确立战胜疾病的信心。

4、鼓励病人说出心中感受，运用同理心予以倾听。

评价：经过沟通、解释、安慰后，患者得到了更多的手术治疗及其效果的知识，焦虑、恐惧程度明显下降，她说：想到进手术房时、身旁有认识的人，我尌比较放心一点了。

护理诊断2：

知识缺乏:缺乏术后康复锻炼与活动、进食等方面的知识。术前护理

2.1.1 心理护理 腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目，患者常顾虑手术的安全性、有效性及费用，紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出［3］。护理人员应有针对性地为患者实施心理护理：

（1）多数患者不了解手术过程，因而心存顾虑，更有患者担心费用过高等问题，故应做好思想工作使患者情绪稳定。

（2）请术后的患者现身说法，增强患者心理承受能力，认真解答患者的询

问，并建立良好的护患关系。

心理支持与疏导：术前患者因紧张、恐惧导致失眠,使机体抵抗力下降,另外,由于患者生活拮据,加上对疾病认识不足,可出现心情烦躁、焦虑,担心疾病的预后。故应根据病人具体情况,与患者建立良好的护患关系,耐心细致地做好解释工作,关心安慰病人,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。由于患者及家属对腹腔镜手术不甚了解,心存顾虑。认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠,且腹腔镜只有3～4 个小孔,切下的组织不能完整取出,容易残留病灶。针对患者及家属的此种心理状态,应耐心向其解释腹腔镜是通过改进手术操作方法及手术器械,使手术视野更清晰,手术操作更细致,可以彻底切除肿物;并向患者及家属列举此术式与开腹术式的异同点,介绍手术适应证、手术大致时间、手术医生的技术。对患者及家属提出的各种问题认真解释,取得患者充分信任,消除不必要的担心。有研究表明，预期目标：梁先生会用语言表达面临的情境，会示范术后锻炼及呼吸控制。提高自我护理意识。护理措施：

1、2、评估患者过去的手术史对他产生的积极或消极的影响。

解释术后早期锻炼与活动的重要性。使患者领悟到如果他术后不敢锻炼，不加强自我护理，会有机会发生更多并发症。

3、4、讲解手术后镇痛的效果，有助他早期下床活动。指导术后康复锻炼的技巧。

－－术后定时深呼吸、咳嗽、翻身预防肺部感染,咳嗽时扶持伤口部位以减少伤口的张力。

――鼓励他术后第1天可下床，促进肠蠕动的恢复，预防肠粘连、肠梗阻的发生；先慢慢坐起来，再床边活动及离床活动。

――术后需禁食，待肠蠕动完全恢复，肛门排气、无腹痛、腹胀可拔除胃管开始进流食，再逐渐由半流食过渡至普食。

评价：患者理解术后早期锻炼与活动的重要性，并能示范深呼吸、咳嗽、翻身的技巧。对术后饮食计划表示会配合。

手术中护理

手术日 患者由普外科护士送至手术室，巡回护士热情接待送入手术间，在全身麻醉下进行手术。采用平卧位。护理诊断3：

潜在误吸的风险：与全身麻醉下气管插管时气道保护性反射消失有关。预期目标：确保气管插管时胃内容物、口咽分泌物及固体不会吸入到气管、支气管。护理措施：

1、插管前评估和确定合适的禁饮食时间，取出活动的假牙、松牙。

2、检查吸引器的功能及调节在备用状态。

3、气管插管时协助按压环状软骨直到确信气管插管在正确位置。防止胃内容物返流吸入到肺部。

评价：在插管过程中，梁先生没有发生误吸的情况。

护理诊断4：

潜在体位性损伤的风险：与手术中病人处于被动体位，由麻醉引起的感觉、感知障碍时体位摆置不当，无合适的保护措施有关。防止深静脉栓塞：术中肢体处于不动状态，加之麻醉等因素而诱发下肢静脉血栓栓塞,故术后6 h内应经常帮助患者活动双下肢,并注意观察双下肢的皮肤颜色和温度。6 h后患者双下肢一般能恢复知觉并自行活动,这时还应指导家属协助做好患者双下肢的活动。

预期目标：手术后梁先生的皮肤完好，神经肌肉无损伤，无深静脉栓塞发生。护理措施：

1、根据患者情况，手术体位的限制性。选择合适的手术床和辅助配件，安排足够人员将患者安置于解剖功能位。

2、骨突（Bony prominence）部位垫以大小合适软垫,注意腘窝垫軟枕免受压，肩部肩垫固定器妥当固定；(各关节处于自然屈曲状态。由两人同时抬放双腿。在摆放过程中要做到平、轻、稳。

评价：手术后，梁先生的身体受压部位皮肤完整，四肢活动自如，没有麻痹等症状。无深层静脉血栓发生。护理诊断5：

体温过低：与全身麻醉、手术室环境、手术部位过度曝露、手术失血量过多有关

预期目标：

1、术中维持病患体温在 36-37 度，没有体温过低之现象。

2、病患术后无不适之主诉或发抖之现象。

护理措施：

进入手术间后，给予足够的布单覆盖并准备电温毯、确定室温在 21-23 度、湿度50-60% 之间，以维持个案体温之恒定。2：术中予适当覆盖减少不必要的暴露，使用温的静脉输注液(输血)，定时监测病患体温之变化及失血量(失血量>500ml 时告知医师，决定是否输血)。3：冲洗腹腔时使用预温的冲洗溶液，持续监测病患体温，54：手术结束尽早移除无菌单及湿的布单、衣物，覆盖温暖干净温暖的被单。

手术后护理

经过3个小时的手术，梁先生成功完成预定的手术方案，麻醉医生立即唤醒了他。梁先生转至病房，我监测到他的生命体征：T36.2℃，P69次/分，R23次/分，BP170/97mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO2)86％。护理诊断5：

低效性呼吸型态：与全身麻醉和手术后咳嗽反射受到抑制，通气不足，血氧含量低有关。

预期目标：显示有效的咳嗽，保持有效的通气和正常的呼吸速率。脉搏血氧饱和度(SpO2)在95％以上。

护理措施：

1、评估患者呼吸状况，持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)。立即面罩给氧50%，全麻未完全清醒时，为防止舌后坠和口腔内分泌物吸入气管引起吸入性肺炎和窒息，应给予去枕平卧，头偏向一侧。待完全清醒，生命征平稳后给予半卧位，利于呼吸。解释现在的处理措施让他放心。

2、观察他的症状和体征，用吸引器清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3、由于腹腔镜手术是在CO2气腹下完成，术中可能因大量吸收CO2，有高碳酸血症的可能，因此术后仍给予患者低流量吸氧2～3L/min；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状，如伴有PaCO2升高，应及时通知医生并协助处理。

评价：能自行咳出呼吸道分泌物，呼吸逐渐平稳后，改用鼻导管持续低流量给氧2升/分钟，血氧含量(SpO2)保持在95％以上，血压135/85mmHg。无高碳酸血症症状。

护理诊断6： 疼痛：与手术创伤有关。护理措施：

1、麻醉平稳后，病人清醒后，帮助病人取合半卧位。

2、指导病人及家属正确使用镇痛泵

3、对执行的各种处理和操作向病人进行解释，教导病人自我处理疼痛的方法，如深呼吸。

评价：病人主诉有轻微疼痛。

护理评价

通过术前与患者的交流与沟通，让他的焦虑、恐惧情度明显下降，情绪稳定，积极配合手术治疗。并表示得到了更多的手术治疗知识，进一步理解了手术程序及治疗效果，表达了与医护人员合作战胜疾病的信心。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳，体温保持在正常范围，无任何与手术体位相关的皮肤、神经损伤等并发症，全身皮肤完好无损。

术后第二天下午到病房访视病人，生命体征稳定。伤口敷料干燥。中午肛门已排气，并进食了流质。病房护士进行术后肺部功能锻炼指导，协助拍背咳痰，下床活动，促进排痰。无肺部感染等术后并发症发生。患者表示对这次手术非常满意，对康复充满信心。

结论 任何一种手术，皆会使人产生不同程度的焦虑与害怕，在以往，手术室人员只有在手术时才会见到病患，无法真正去了解病患心理的恐惧与需求，也甚少去追踪病患术后的状况及改变。本篇主要是运用护理程序理论为评估架构，探讨一位腹腔镜下阑尾切除患者的围术期护理经验，通过对的个体情况评估、提出相应护理诊断、制定可行的护理计划并实施护理计划、最后评估预期效果，藉由持续的关怀、倾听、关心及同理心来鼓励个案表达心中感受，在术前访视病患时，给予手术及麻醉过程之相关信息，确实可降低患者及家属之焦虑；於事前做好保护措施并术中严密监控，可避免手术过程的潜在性伤害与体温过低现象；促进病人早日康复。

参考文献：

【1】 全志伟、郑成竹主编，现代消化道外科机械吻合手术图谱，上海科技教育出版社，2003.12 【2】 林岩主编，实用手术护理学，中山大学出版社，2006.12 【3】 薛富善，袁凤华主编，围手术期护理学，科学技术文献出版社，2001.06 【4】 邹恂主编，现代护理诊断手册，北京大学医学出版社，2003.07

执行者姓名： 完成时间：

第三篇：2013手术室自查报告

根据医院护理部的要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

二：消毒隔离方面：

1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用XXmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒;每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

三、药品物品管理方面：

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒;吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

四、护理文书书写方面：

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。

五：业务培训方面：

每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。

六：存在的不足：

1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度;

2、术前，术后病人随访不及时;

3、缺少手术院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。

2、术前，术后病人及时随访。

3、建立手术院感控制制度。

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第四篇：手术室试题

1下列哪些是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。（）BCD A手术医师B手术科室C麻醉科D手术室的负责人

2.手术室专科护士培训目标ABCD A.手术室病人围术期护理要点B.手术病人安全管理C.手术室的职业安全与防护措施

D.手术室的突发事件的应急处理E.手术室医院感染预防与控制原则 3.空气在进入手术室之前经过三级过滤器ABD A.初效过滤器对空气中 5um微粒的滤除率在50%以上 B.中效过滤器对空气中1-10um微粒的滤除率在50%-90% C.初效过滤器对空气中 5um微粒的滤除率在90%以上 D.高效过滤器对空气中 0.5um微粒的滤过率在95%以上 E.高效过滤器对空气中 0.5um微粒的滤过率在90%以上 4.洁净手术室适用范围ABCD A：1级（特别洁净手术间）：适用于瓣膜置换手术、关节置换手术、器官移植手术等

B：2级（标准洁净手术间）适用于眼外科、整形外科、骨科

C.3级（一般洁净手术间）适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科

D.4级(准洁净手术间)肛肠外科、污染类手术 5.抗肿瘤药物防护ABCDE A.配置抗肿瘤药物宜在2级或3级垂直层流生物安全柜内配置 B.配药时操作者应戴双层手套，一次性口罩，穿放水隔离衣 C.给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩 D.静脉给药时宜采用全密闭式输注系统

E.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中 6.洁净手术室静态监测时，监测项目包括下列哪几项 ABCDE A 截面风速和压差B 洁净度C 温湿度 D 沉降菌细菌菌落数E 换气次数 7.普通手术室空气消毒可以采用下列哪种方法消毒 BC A 紫外线照射 B 紫外线循环风空气消毒机 C 静电吸附式空气消毒机 D 消毒液喷洒E 以上均不是

8.清洁区是指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括()男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。还包括AB A．医务人员的值班室 B.卫生间 C.办公室 D.治疗室 E.护士站 9.下面的定义中，哪些是正确的？ BCE A 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用100个患者住院日表示

B 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示 C 抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率

D 抗菌药物使用剂量：住院患者住院期间抗菌药物的使用量 E DDD频数：某一抗菌药物的总消耗量与该药的规定日剂量之比 10.关于六步洗手法正确的描述是 BCD A 流动水洗手时可采用 B 洗手的每步顺序不必有先后

C 认真揉搓双手至少15秒 D 应注意清洗指背、指尖和指缝 E 洗手的每步顺序必须有先后

11.什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？ ABC A 手被感染性物质污染时 B 处理传染病病人污染物之后 C 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时 D 为病人进行身体检查前 E 接触特殊易感病人前 12.特殊病人手术用物的处理ABD A.HBeAg阳性病人使用过的布单类，需先放入专用污物池，用500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分钟后，再洗涤、灭菌

B.朊毒体污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氢氧化钠溶液内作用60分钟，再按普通器械处理流程处理

C.丙肝患者污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氢氧化钠溶液内作用30-60分钟，再按普通器械处理流程处理

D.气性坏疽污染的器械，先用3%过氧化氢或0.2%过氧乙酸或2000-5000mg／Ｌ的含氯消毒液浸泡30-60分钟，再按普通器械处理流程处理

E.梅毒患者污染的器械先浸泡于500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分钟，再按普通器械处理流程处理

13、护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地注册主管部门报告，并提交下列材料：(AC)A、护士变更注册申请审核表。B、护士执业经历。

C、申请人的《护士执业证书》。D、护士家庭成员情况。E、护士受表彰的经历。

14申请护士执业注册，应当提交下列材料?ABCDEF A护士执业注册申请审核表。B申请人身份证明。C申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明。D护士执业资格考试成绩合格证明。E省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明。F医疗卫生机构拟聘用的相关材料。

15洁净手术室静态监测时，监测项目包括下列哪几项（ABCDE）

A 截面风速和压差 B 洁净度 C 温湿度 D 沉降菌细菌菌落数 E 换气次数 16关于注销护士执业注册，正确的说法是（ACD）

A 省级卫生主管部门依据规定予以注销B 护士执业注册可以转让

C 护士执业注册有效期届满未延续的，应当注销D 护士执业注册被依法吊销，应当注销

17护士执业注册被撤销的含义哪些是不正确的（ABD）

A 是基于特定事实的出现，有卫生行政部门依据法定程序收回护士执业注册证书

B 不具备取得护士执业注册的条件而取得护士执业注册的，由有关行政机关予以撤销

C 具备取得护士执业注册的条件，但因执业注册所依据的法律、法规、规章修改或废止，或客观情况发生重大变化，基于公共利益的需要，由有关行政机关予以撤销

D 护士取得执业注册后从事违法活动，行政机关依法予以撤销执业注册 18以下哪些属于专科护士的职能（ABC）

A 提供某一领域的临床护理服务B 开展专科领域的护理研究 C 对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议D 对专科疾病的诊断和治疗提供建议和指导 19观察皮肤营养状况包括（ABD）

A 皮肤弹性 B 颜色 C 潮湿 D 温度

20、特异性感染手术是指（BCD）

A．艾滋病 B、气性坏疽 C．炭疽 D．破伤风 E.乙型肝炎 21．切口愈合后拆除缝线的时间叙述正确的是(BCDE)A．头面及颈部切口在术后2～3日拆线 B．胸背部在术后7～9日拆线 C．下腹部和会阴部在术后6～7日拆线 D．四肢术后10～12日拆线 E．减张缝线在术后14日拆线

22、下列那些手术（ABCD）符合重大手术范围规定 A、预后不良或危险性很大的手术

B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞

C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术 D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术

E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术

23、体液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液

24、以下那种情况下不需要使用强化用药程序：（ABCE）A 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时 B 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度 C 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时

D 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源 的病毒载量水平为轻度或者重度时 E 暴露源的病毒载量水平不明时

25、静脉炎的临床表现是（ACE）

A.沿静脉走向出现条索状红线 B.局部组织发痒 C.局部组织肿胀 D.局部组织发暗 E.有时伴有畏寒、发热等全身症状

26、防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（ABCD）A.加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B.输液管内空气要排尽C.开放式输液时要及时添加药液 D.输液导管连接处要紧密E.要用一次性输液器

27、下列预防手术部位感染的管理要求哪项是正确的(ABCDE)A 在手术开始前1小时内预防性使用抗生素。

B应根据手术患者和手术情况，选择合理的抗生素使用。

C手术结束后的24小时内，停止抗生素使用（心脏外科手术延长至48小时）。D结直肠手术患者应在术后立即达到正常体温。E手术部位感染应在患者住院期间被诊断.28、留置针的固定正确的是（ACDE）

A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管 C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定 E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选

29、穿刺工具选择原则：（ABDE）

A、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管

C、留置时间最短 D、对患者损伤最少 E、穿刺次数最少

30、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（ABDE）

A、应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率

B、小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定（洗必泰）作为皮肤消毒剂。C、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。D、敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。

E、对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅。

31、河北省医院管理评价标准体系，依据（ABCDEF）

A 《医疗机构管理条例》、B 《护士条例》、C 《医院感染管理办法》、D 《医院手术部（室）管理规范（试行）》、E《综合医院建设标准（2008年版）》、F《GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范》

32、医务人员的防护包括(ABCDE)A 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套 B 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒 C 手上有伤口时应戴双层手套。

D 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣

E 离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置

33、根据卧位的自主性，可将卧位分为（BCD）

Ａ 自主卧位

Ｂ主动卧位

Ｃ被动卧位

Ｄ被迫卧位 34.全院综合性监测的内容包括(ABC)A基本情况 B医院感染情况 C监测月份患者出院情况 D以上都不是 35.医院感染是指：（ABCD）

A．住院病人在医院内获得的感染 B.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 C．不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D．医院工作人员在医院内获得的感染 E．以上都不对 36.消毒剂使用部门应遵循的原则包括（ABCDE）。

A．准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项 B．掌握消毒灭菌药剂的使用浓度 C.掌握配制方法、更换时间 D.掌握影响消毒灭菌效果的因素 E．发现问题，及时报告医院感染管理科

37.特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等的处理原则是：（ABCDE）

A． 处置后进行就地（诊室或病室）严格隔离 B．处置后进行严格终末消毒；C．不得进入换药室 D．感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内 E．及时焚烧处理

38.医院感染的诊断依据主要有：（ABCDE）

A．临床症状 B．临床体征 C．实验室检查 D．特殊检查（B超、X线、内镜）E.活组织检查

39.下列何种情况可以诊断为医院感染（ABCD）

A．对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染

B．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染； C．病人入院时发生的感染直接与上次住院有关的感染

D．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体;E.以上都不是 二单选题

1正确掌握消毒液的浓度和时间，盛放容器每周灭菌几次。（B）a1 b2 c3 d4 23各种灭菌设备应严格按照WS 310.3-2009要求进行日常监测，至少多长时间做一次生物监测，并存档。（C）A2天 b5天 c每周 d两周

3不能采用高压蒸气灭菌的物品是A A手术刀片B手术衣C玻璃烧瓶D橡胶手套E手术缝线 4手术区皮肤消毒的范围包括切口周围至少C A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

5、护士执业不良记录包括：(C)A、护士迟到、早退记录。B、护理差错事故

C、护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。D、以上都是

6医疗卫生机构出现下列情形且逾期没有改正，可以暂停其6个月以上1年以下执业活动的是D

A 未为护士提供卫生防护用品

B 对从事直接接触有毒有害物质的护士，未按照国家有关规定给予津贴

C 未按照国家有关规定为护士足额缴纳社会保险费用

D允许未依照条例规定办理执业变更手续的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动

7.以下属于行政法规的是 B

A 《中华人民共和国民法通则》B 《护士条例》

C 《中华人民共和国残疾人保障法》D 《中华人民共和国职业病防治法》 8泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A）

a PDR-AB b PDR-PA c VRE d SBLs 9受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于 m。（C）

a 0.8 b 1 c 1.1 d 1.2 10不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过 人，病床间距应不少于 m。（C）

a 2人 1.2米 b 3人 1.2米 c 4人 1.1米 d 5人1.1米

11盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应（C）用完后清洁、消毒。a每天 b每次 c 每周 d每月

12血管钳带线传递法：洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端（C）mm，传递时手持轴部，弯曲向上，用柄轻击术者手掌传递 a 1 b1.5 c 2 d2.5 13刷手间宜分散设置，每(B)个手术间设一个刷手间；洁净手术室刷手间可设在洁净走廊内。（）a 1～3 b 2～3 c 2～4 d 3～4 14胸腔闭式引流，引流液体时一般选择（A）

A 腋中线和腋后线之间的第6－8肋间 B腋前线的第6－8肋间 C锁骨中线第2肋间 D锁骨中线第4肋间 15外科刷手时间（B）

A 2min以上 B 3min以上 C 4min以上 D 5min以上

16肾切除术体位安置哪项是错误的（B）A 患侧向上、侧卧90度 B 患侧腿屈曲 C头低15度、脚低25度 D腰桥摇起

17万级手术间进行接台手术时，空气自净时间为（C）A 15min B 20min C 30min D 40min 18以下哪项是错误的（B）

A 乳胶片引流条用于浅部切口和小量渗液的引流 B 纱布引流条常用于腹腔内较短时间的引流 C T形引流管用于胆道减压和胆总管引流 D双腔(或三腔)引流管多用于腹腔脓肿和胃肠、胆或胰漏的引流

19关于手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的（C）

A 弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 B 做到主动迅速、准确无误 C 传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的手掌，注意手术刀的刀锋朝下 D 弯针应以持针器夹住中后1／3交界处

20．气性坏疽手术后手术间负压系统在正常自净时间后应再持续运行（B A.10 min B.15 min C.20 min D.30 min E.40 min 21．甲类传染病手术后物品消毒程序应为（E）A.先清洗再高压B.先清洗再浸泡 C.先清洗再打包 D.先消毒再清洗 E.先高压再清洗

22下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（A）A.出现反应，立即停止输液 B.通知医生及时处理 C.寒战者给予保温处理 D.高热者给予物理降温 E.及时应用抗过敏药物

23．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下(D)A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm

24、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是（C）

A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位 C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精

25、下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（C）

A、可作为常规血标本采集。

B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L液体或药物。

C、可以用于反复输血或血液制品。

D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。

26、PICC置管术首选静脉（C)A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉

27、下列关于中心血管通路装置错误的是：（D）

A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L的液体或药物。

B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品。C、中心血管通路装置可用于血标本的采集。D、中心静脉导管（CVC）宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。

28、血液透析用导管每一次使用后，应用____u/ml的肝素封管液封管。(C)A、10 B、125 C、1000 D、100 29、2011年INS标准建议连续性输液装置用于输注除脂肪、血液和血液制品以外的药液，更换频率不应短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h 30、输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：（C）

A、1级 B、2级 C、3级 D、4级

31、根据渗出的严重程度，按INS的标准，将液体渗出分为五级，下列哪项是渗出2级：（C）A、无症状

B、皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。C、皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。D、皮肤发白，水肿范围最小直径大于l5cm，皮肤紧绷、半透明状、有渗出，皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛 32.使用中的灭菌剂生物监测的频率是（A）

A．1次/月 B．1次/季度 C．1次/半年 D．1次/一年

33、静脉穿刺前，使用洗必泰消毒皮肤，其起效时间为：（B）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效 34.使用中的消毒剂、灭菌剂监测的项目包括（C）

A生物监测B化学监测C生物和化学监测D随意项目监测 三判断题：

1、医院感染监测是（长期、系统、连续的收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素）指在一定时间内收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。（）

2、ＰＨ值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的ＰＨ值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当ＰＨ值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。（错）

3、抗菌药物使用率是指出院患者住院患者中使用抗菌药物的比率。（）

44、医院应重点培养(医院感染控制专职人员和临床医务人员)检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（）4医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行（手卫生消毒规范）外科手消毒规范，实施标准预防。（）5医院应当建立手术部（室）质量管理档案保管(档案追溯)制度，加强质量过程和关键环节的监督管理。（）

6外科口罩（医用防护口罩）能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离< 1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。（）

7卫生手消毒外科手消毒是医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（）8手术部（室）建筑布局符合功能流程合理、洁污区域分开的原则；设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。（）9根据手术床数和手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理；护士数与手术床之比：三级医院为2～3.5︰

1、二级医院为2～2.5︰1。（）10洁净手术室的净化标准：空气洁净程度以含尘浓度衡量。含尘浓度越低洁净度越高，反之则越低（√）

11.标准预防是指预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。（）

12.飞沫传播（空气传播）是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。（）

13.空气传播（飞沫传播）是指带有病原微生物的飞沫核（≥5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。（）14.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（对）

15、护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，医疗卫生机构直接对护士做出处理，并将处理情况告知投诉人。(错)16手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。（对）17手术室空气质量应达到规定的医院消毒卫生标准。洁净手术室采用层流通风的方法；普通手术室采用对人无毒无害且可连续消毒的方法。（对）18特殊传染性疾病患者的手术应当在隔离手术间进行，手术中严格执行标准预防和相应隔离、防护措施；手术结束后，应当对手术间环境、物品、仪器等进行消毒灭菌。（错）19应配备应急灭菌设备如小型压力蒸汽灭菌器、快速干热灭菌器、低温灭菌器等，禁止使用福尔马林熏箱。经应急灭菌设备处理后的器械不可裸露传送。（对）20手术中应严格遵守无菌技术原则，不能在手术者背后传递器械、物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品要重新消毒灭菌后方可使用。（）21药物外渗是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液（腐蚀性药液)进入静脉管腔以外的周围组织。（）22 CVC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注和血液动力学监测，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。（错）

23.重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（错）24.经外周静脉置入中心静脉导管新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管。

（√）

25.输液港是完全植入人体内的闭合输液装置。

（×）26.肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。（√）27．环氧乙烷灭菌温度要求55℃-60℃(√)

28、锐器伤防护应遵循优先等级原则。（√）

29．全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。（√

230、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm。（错）

31、手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。（对）

32、血管通路装置的冲管和封管过程对导管相关的静脉血栓有影响。（错）四填空

1建立（预检分诊）制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。2同种类传染病患者应分室安臵;疑似患者应单独安臵;受条件限制的医院，同种疾病患者可安臵于一室，两病床之间距离不少于(1.1)m。3医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医 院感染（监测制度），分析医院感染的（危险因素），并针对导致医院感染的危险因 素，实施预防与控制措施。

4手术部（室）的建筑布局应当（遵循医院感染预防与控制）的原则，做到（布局合理）分区明确、（），符合（功能流程合理）和洁污区域分开的基本原则。

5手术部（室）应当通过有效的（医院感染监测）、（空气质量控制）、（环境清洁管理）、（医疗设备）和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。

6隔离的管理要求应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必 要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、（隔离方式）和（防护技术），熟练掌握操作规程。

7严格执行《手术安全核查制度》，护士与麻醉医师、手术医师在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前核查（患者身份）、麻醉方式、（手术名称）、（手术部位及用物）、（过敏史）等内容；检查手术野皮肤准备和各种留置管道情况；与麻醉医师做好（术中用药）、（输血）的核查。8.护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险因素进行（定性）和（定量）的综合分析，由此判断其发生压疮的危险程度。

9手术室按照洁净程度分为3个区（洁净区）、（准洁净区）、（非洁净区）。普通手术室物体表面菌检应≤（5cfu/cm２）；外科手消毒后细菌菌落数应≤（5cfu/cm２），不得检出致病性微生物。10.普通病区的建筑布局与隔离要求 受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安臵于一室，病床间距宜大于(0.8)米。

11护士执业，应当遵守(法律)、(法规)、(规章)和(诊疗技术规范)的规定。2护士执业证书》上应当注明护士的（姓名）、（性别）、（出生日期）等个人信息及（证书编号）、（注册日期）和（执业地点）。手术间的数量与手术科室床位比一般为：（1:20—1:25）。

13、空气进入手术室之前经过（初、中、高）效三级过滤。

14、初效过滤器对空气中（≥5um）微粒的滤出率在50%以上；中效过滤器对空气中（1—10um）微粒的滤除率在50%--90%；高效过滤器对空气中（≥0.5um）微粒的滤除率在95%以上。

15、特殊感染手术后用（500mg/L）含氯消毒剂擦拭地面及房间物品，肝炎或艾滋、梅毒病人术后用（1000mg/L）含氯消毒剂擦拭地面消毒后，再清洁，术前（1）小时开启净化空调系统。压疮是（长期卧床）患者或（躯体移动障碍）患者皮肤易出现的最严重问题，具有（发病率高

病程发展快）、（难以治愈）及治愈后易复发的特点

16（Braden危险因素评估表）是目前国内外用来预测预测发生的较为常用的方法之一，评估内容包括（感觉）、（潮湿）、（活动力）、（移动力）、（营养）及（摩擦力和剪切力）六个部分。总分值范围为（），分值（），提示发生压疮的危险性()。

17（Norton压疮风险评估表）是目前公认用于预测压疮发生的有效评分方法特别使用于老年患者的评估。

18Norton压疮风险评估量表评估5个方面的压疮危险因素：（身体状况）（精、神状况）、（活动能力）、（灵活程度）及（失禁情况）19对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察（局部皮肤）情况及（肢端血运）情况

20鼓励压疮患者尽可能避免给患者使用（约束带）和应用（镇静剂）21化学指示物是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的（物理）或（化学）变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的（检验装置）。22无触式传递是指通过中间物质环节，进行（传递）、（接受）和（变换）物品，达到传递无菌物品的目的

23外科手消毒剂能显著降低完整皮肤上的（微生物），有（广谱抗菌）、（快速）、（无刺激性）（持续活性）等特点，即刻（杀菌）和（持久活性）被认为是最重要的。24为医务人员提供高效、刺激性低的外科手消毒剂，同时考虑他们对产品的（触觉）、（气味）和（皮肤）的耐受性。25 置管部位不应接触（丙酮）、（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。

26.PN宜由经培训的医护人员在（层流室）或（超净台内）进行配制。27.静脉治疗操作前评估患者的（年龄）、（病情）、（过敏史）、（静脉治疗方案）、（药物性质）等，选择合适的（输注途径）和（静脉治疗工具）。28.PICC置管完成后应记录（穿刺静脉）、（穿刺日期）、（导管刻度）、（导管尖端位置）等，测量双侧（上臂臂围）并与置管前对照。29.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后(30分钟)内输注，1个单位的全血或成分血应在(4小时)内输完。空血袋应(低温保存24小时)。

30.输液完毕应用(导管容积加延长管容积2倍)的生理盐水或肝素盐水正压封管。

31.肝素盐水的浓度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。32.连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每(7天)更换一次。

33.PORT在治疗间歇期应至少每(4周)维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少(每周)维护一次。

34.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用(避光输液器)。

35.输注(脂肪乳剂)、(化疗药物)以及(中药制剂)时宜使用精密过滤输液器。36.应监测静脉导管穿刺部位，并根据（患者病情）、（导管类型）、（留置时间）、（并发症）等因素进行评估，尽早拔除。37.静脉导管拔除后应检查（导管的完整性），PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点(24h)密闭。

38、静脉治疗相关并发症有（静脉炎）（药物渗出与药物外渗）（导管相关性静脉血栓形成）（导管堵塞）（导管相关性血流感染）（输液反应）（输血反应）。39.引起手术部位感染的致病菌以细菌为主，主要来源于（医务人员）、（手术患者）和（手术环境）。

40、手术风险标准依据，是根据

1、（手术切口清洁程度），2、（麻醉分级），3（手术持续时间）这三个关键变量进行计算的。

第五篇：手术室岗位职责

一、护士长职责

1.负责手术室管理及工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。

2.负责手术室业务、教学、科研和管理工作。

3.负责手术室护理人员排班，科学分工。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交接班制度，预防事故、差错。4.指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。

5.检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。

6.负责手术间管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。

7.检查督促手术标本的正确留取和送检。

8.组织业务学习和技术考核，定期进行护理风险形势分析，确保安全。负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。

9.掌握本科室员工的素质、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

10.负责对外联系、科室之间协调和接待参观事宜。

修订于二〇一二年十月

二、副主任护师职责

1.完成手术室各种手术的配合工作；能运用相关学科疾病的知识，解决病人术中的护理问题，并有组织、协调、指挥大型抢救的能力。

2.掌握手术室的发展动态，评估手术配合中存在的流程、质量问题，根据手术发展不断改进和完善技术内涵、技术流程，满足手术配合需要，提出持续改进意见。

3.协助护士长抓好护理管理和科室管理，对中、初级护理人员有技术指导责任、是本科室的学术带头人。

4.能制定、完善或修改手术室各项规章制度及新技术新业务的操作流程及工作指引，并对护士进行培训；制定手术室护理工作标准、护理质量评价标准等，定期检查情况并评价实施效果。

5.能做好专科仪器设备的管理工作，根据专科发展特点及需要，制订专科器械、仪器的订购计划。

6.能对手术室护理记录文书的书写进行持续质量控制。7.能对下级护士提出消毒隔离的整改意见进行分析汇总，对消毒隔离流程及管理具有监管能力。

8.能分析职业安全防护工作流程中存在的问题，提出改进意见，不断完善职业暴露安全工作流程；能预见并及时消除术中各种安全隐患，参与制订各种应急预案。

9.开展科研和技术革新工作，参与护理科研课题，研究推广和应用护理新成果、新技术、新理论和新方法。撰写学术论文，参加各层次学术交流活动。

修订于二〇一二年十月

三、主管护师职责

1.在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2.负责完成担负的各项护理工作，承担难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题，协助护士长进行护理管理。3.担任重大手术的配合工作，协助常用药品、器材的准备、检查和管理，检查各种急救设备的性能。

4.协助护士长对本室护理人员进行业务、技术培训、考核，担任教学，指导进修、实习护士。

5.学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。

修订于二〇一二年十月

四、护师职责

1.在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2.参加临床护理实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按照分工圆满完成担负的各项工作任务。

3.担任专科手术配合组组长，负责该组的行政、业务、协调、供应和改进工作，不断提高手术配合质量。

4.参与护理技术管理和安全管理工作，严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染的发生。5.担任进修、实习护士带教任务。指导护理员进行手术间的清洁、整理工作。

6.担任新业务、新技术的手术配合，参与科研工作，撰写护理论文或经验总结。

修订于二〇一二年十月

五、护士职责

1.在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2.担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。

3.严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生。

4.负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

5.监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。6.消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。

7.协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。

修订于二〇一二年十月

六、器械护士职责

1.术前一天了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。

2.术前提前15—30分钟到岗，再次检查手术间物品是否齐全、正确，发现遗漏及时补充。

3.工作严谨细致责任心强，严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的灭菌日期、有效期、灭菌效果

4.打开无菌器械、敷料包，准备术中用物

5.提前20分钟刷手，整理器械台，物品定位放臵。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好。协助医生铺无菌巾。6.胸腹腔或深部手术开始前，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴、棉片等物品数目，每遍两次，并由巡回护士详细记录在清点记录上，当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时，分别进行清点、复核、保证与手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。

7.术中严密注意手术进展及需要，主动、迅速、正确的传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，不要堆积于切口周围。新开展或重大手术，参加术前讨论以熟悉手术步骤及特殊准备。

8.保持无菌器械台及手术区清洁、干燥。无菌巾一经浸湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。

9.负责保管切下的标本，术毕交手术医生妥善处理，防止遗失。

10.负责手术器械的初洗，和器械室护士做好交接。精细器械、显微器械应单独交与器械室护士分别处理，防止损坏。带腔道的器械要用通芯捅洗和高压水枪冲洗，不可留有血迹。如有特殊感染手术，器械、敷料等物品应按有关规定处理。

修订于二〇一二年十月

器械护士工作标准

1.手术前一日，了解病人情况，充分了解手术步骤，做到心中有数，必要时参加术前讨论。

2.术日，检查手术所需物品是否备齐，发现遗漏及时补充。3.按照查对制度和无菌操作技术认真检查敷料包的有效期，3M胶带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥。4.按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，根据各专科手术要求，整理无菌台。

6.检查器械物品的完整性，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等，并由巡回护士记录 7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等。

9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋。12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。

修订于二〇一二年十月

器械护士工作流程

七、巡回护士职责

1.术前一天进行术前访视，了解患者病情、身体、心理状况，以及静脉充盈情况，必要时介绍手术流程，给予心理支持。2.了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等，并准备手术间物品。

3.患者入室后，带隔离帽，主动安慰病人，减轻其心理负担，逐项核对患者姓名、床号、住院号、X线片、手术名称（何侧）及手术时间。清点病房带来的物品，检查术前医嘱是否执行（重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、禁水、备皮、灌肠等情况）。如有遗漏，应报告医生妥善处理。发现患者携带贵重或特殊物品（戒指、项链、义齿及其他钱物等），应取下交有关人员保管。

4.根据医嘱进行输液、用药。协助麻醉医生工作。负责摆放手术体位，固定肢体。

5.正确使用高频电刀，将负极板贴于肌肉丰厚处（如大腿、臀部）。患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部位，防止灼伤。6.手术开始前，与器械护士共同清点器械、敷料等数目，并记录在器械清点单上。关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核。

7.连接各种仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆踏脚凳，安排手术人员就位，调节灯光，清理污物桶。8.坚守岗位、履行职责，严格查对制度，术中执行口头医嘱前要复述一遍，防止用错药。重大手术应及时评估术中可能发

生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。

9.保持手术间安静，有序，监督手术人员的无菌操作。管理参观人员，嘱其不要随意走动或进入非参观手术间。10.严密观察病情变化，保持输液通畅、体位正确、肢体不受压，定时观察止血带效果，随时调节室内温度等。必要时帮助术者擦汗。

11.树立爱伤观念，操作时动作要轻，术中要关心爱护患者，注意保暖。非全麻患者，应加强语言沟通、安抚患者。12.负责手术切口包扎。护送患者回病房，与病房护士做好交接。

13.负责整理手术间，补充所需物品，更换手术床被服。若为特殊感染手术，按有关要求处理。

14.术中更换巡回护士时，需要与接班护士共同清点物品数目、交待病情及医嘱执行情况及病区随带物品等，并在清点单上签名，必要时通知术者。

15.无器械护士参与手术时，负责手术器械的清洁整理工作。

修订于二〇一二年十月

巡回护士工作标准

1.术前访视病人查阅病历并查看检查化验结果、查看静脉情况和全身状态。对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。2.术日，检查电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器是否正常工作。

3.铺好手术床,按手术要求体位的要准备好体位垫。

4.接患者进入手术室，协助患者带帽，协助患者过床并取舒适安全卧位,建立静脉通路，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

5.协助器械护士穿手术衣，与器械护士共同清点器械、敷料至少两次，准确记录。

6.协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯至最佳位臵。

7.正确连接各种管道、连线，根据各类手术及医师要求调节术中所需仪器。

8.准确执行术中医嘱,口头医嘱应复述一遍再执行,及时记录，提醒医生术后补开医嘱。

9.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。

10.术中密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉通路等通畅。

11.术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

12.术后，与麻醉医生共同将病人送至病房，如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人皮肤情况、静脉通路和各种引流管等，保证患者安全。

13.整理清洁手术间,及时通知保洁人员清洁手术间，为下一台手术做准备。

修订于二〇一二年十月

巡回护士工作流程

八、值班护士职责

1.严格执行交接班制度，按时进行交接。2.清点各类物品并做好登记。3.服从护士长安排，配合手术。4.坚守岗位，负责手术室的全面工作。

5.协助护士长做好各项管理工作，确保科室的医疗安全和财产安全。

6.交接并保管好急救车的物品、药品，确保急诊抢救的进行。7.准备次日的择期手术物品。8.按要求做好晨间卫生。

修订于二〇一二年十月

值班护士工作标准

1.按时参加交班，认真倾听交班内容。

2.认真清点需要交接的物品、药品、器械包等，并于次日做好交班。

3.服从护士长安排的手术配合工作，见器械护士和巡回护士工作标准。

4.坚守岗位，尽职尽责，不得脱岗。护士长不在时，负责协调、安排手术室工作。

5.协助护士长做好手术室的各项管理工作，当好护士长的参谋。6.交接并保管好急救车的物品、药品，确保急诊抢救的进行。7.次日手术所需的器械敷料包及仪器设备准备齐全，保证手术正常进行。

8.按要求做好晨间卫生，保证各手术间清洁整齐。

修订于二〇一二年十月

值班护士工作流程

九、正常班护士职责

1.认真听取交班报告。

2.服从护士长安排，配合手术。3.负责每天的术前访视。

4.遇有重大抢救或突发事件，服从科内安排。

修订于二〇一二年十月

正常班护士工作标准

1.服从安排配合手术，见器械护士及巡回护士工作标准。2.按时做好术前访视工作，做到全面细致耐心解答患者的提问。3.服从安排，积极果断的配合抢救及突发事件工作。

修订于二〇一二年十月

正常班护士工作流程

十、仪器管理护士职责

1.负责手术室所有仪器的管理，做到造册立账、帐物相符、每日清点。

2.负责建立检查仪器使用登记本，负责联系仪器检修，按要求定期对仪器进行检测、保养和维护。

3.负责对护理人员进行新仪器操作培训，杜绝违章操作。4.负责每日清点仪器室内所有物品，准确记录。

5.负责清洁、整理仪器室、消毒室内卫生，保持整齐、干净，放臵有序。

6.负责快速灭菌器、低温灭菌器的生物监测。7.服从护士长安排配合手术。8.负责制水间和气体间的管理。

修订于二〇一二年十月

仪器管理护士工作标准

1.手术室所有仪器造册立账，每天清点，并进行检测、保养和维护并有记录。

2.每天检查手术仪器的使用登记，仪器故障及时报修并做好登记。

3.对新仪器或新护士及时进行使用培训。4.每天清洁仪器室和消毒室，保持清洁干净。5.认真完成每天的手术配合工作。

6.每天检查清点仪器室内所有物品，有破损及丢失及时与护士长联系。

7.按要求完成快速灭菌器、低温灭菌器的生物监测。8.每天检查气体间的气体，保障安全和供应。

9.按要求更换制水间的溶剂，保证手术刷手及器械清洗使用。

修订于二〇一二年十月

仪器管理护士工作流程

十一、总务护士职责

1.负责保管库房的所有物品，做到帐物相符。

2.负责敷料、器材、一次性耗材、各类制剂等物品的请领、保管、添充工作，做到物品数量充足、无堆积、无过期、无浪费。

3.负责器械室所有器械的管理。

4.负责每日器械室、标本室的卫生清洁工作。

5.负责每日晨清点手术器械包，并与值班人员做好交接，负责检查无菌包的失效日期并送供应室重新灭菌。6.每日查看并记录冰箱、恒温箱内的温度。

7.每天根据手术通知单准备手术器械，并向供应室申领敷料包。8.每日对一次性物品室及手术间的物品进行添加。9.负责标本固定液的配制和每日病理标本的送检工作。10.每日下午把灭菌后的手术包放臵无菌室。

11.负责手术室管理的所有药品的领取、保管及急救车的管理。

12.服从护士长安排，必要时配合手术。

13.负责手术收费工作；护士长不在位时，代理护士长工作。

修订于二〇一二年十月

总务护士工作标准

1.每半年清点一次库房的物品，做到帐物相符。

2.每月负责制定请领计划并按计划请领物品，做到物品数量充足、无堆积、无过期、无浪费。保证各类制剂如蒸馏水、双氧水、甲紫等的供应。

3.每月保养备用手术器械1次，确保器械清洁、无锈、关节灵活，锐利器械锋利，精密器械性能良好。

4.每天清洁整理器械室、标本室，做到清洁干净整齐。5.每天清点手术器械包并登记；无菌室内手术包无过期、无松散。

6.根据手术通知单准备常规器械和特殊器械，确保手术的正常进行，每天巡视手术间，了解手术准备情况。7.每天向供应室申领手术敷料包，保证手术供应。

8.每天添充一次性物品室及手术间的物品，保证手术供应。9.配臵标本固定液，保证手术使用。每天督促检查手术标本的留取、固定、登记，并负责送检。

10.无菌室内手术包要按时间顺序摆放整齐，无过期手术包。11.每天清点、领取手术所需的药品，保障手术的需要。定期检查急救车药品物品，保证急救使用。12.认真完成每天的手术配合工作。

13.每天及时收费，做到不漏费，不错收费。14.护士长不在位时，敢于管理，严格管理。

修订于二〇一二年十月

总务护士工作流程

十二、感染监控护士职责

1.全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。

2.监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。

3.定期对手术室空气、手术人员的手、物品表面以及无菌物品等进行细菌培养，对空气尘埃粒子数、温湿度进行检测，合格率达到100％。

4.负责对新入科的外科医生（含进修人员）进行外科手消毒培训及效果监测，合格率达到100％。

5.负责对新入科麻醉体外医生（含进修人员）、护理员进行六步洗手法培训及洗手效果监测，合格率达100%。

6.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间循序粘贴在登记本上，保存5年。凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。

7.负责将监测结果报告护士长及医院感染控制机构。

修订于二〇一二年十月

感染监控护士工作标准

1.每月组织全科护理人员培训医院感染相关知识。2.监督手术室消毒隔离措施及手术人员无菌技术操作。3.负责新入科室人员的外科手消毒培训与培养。4.定期监控手术室感染因素，监测内容如下：

1)每月对手术间（百级手术间1间、万级手术间1间、附属间1间）进行空气采样。

2)每月对手术间表面物品做细菌培养。

3)每月对手术室护士、手术医生、进修生、实习护生刷手后做手的细菌培养。

5.及时了解感染监测结果，找出原因，采取相应措施。6.建立各种监测登记本，并保存所有监测单。

修订于二〇一二年十月

十三、带教护士职责

1.在护士长指导下完成带教工作。

2.负责对实习生进行专科理论及技术操作培训及考核。3.负责填写“实习鉴定意见册”。

4.及时向护士长反映学员实习情况和存在的问题。

5.定时收集实习生意见反馈并有针对性的对实习计划做出相应调整。

6.负责实习生排班。

修订于二〇一二年十月

带教护士工作标准

1.对实习生、进修生严格要求、大胆管理，放手不放眼，防止发生差错、事故。

2.对实习生进行教学、培训和考核，达到实习大纲的要求。3.实习结束，带教老师填写实习生鉴定手册，如实反映学员的专业思想、服务态度、工作能力以及作风纪律等情况。4.及时整理汇总实习生意见，作出相应调整。5.及时对实习生进行排班。

修订于二〇一二年十月

十四、工作区卫生员一岗职责

1.在护士长和护士的指导下进行工作。

2.负责手术区所有区域的卫生清洁工作和生活区部分卫生。3.负责运送手术后的敷料，取回清洗后的敷料。4.负责清洗使用后的小毛巾。

5.负责及时清理术后的手术间垃圾及手术间地面清洁。

修订于二〇一二年十月

工作区卫生员一岗工作标准

1.每天至少两次辖区卫生清洁，必要时及时擦拭。2.每天及时送取敷料，保证供应。3.手术后的小毛巾及时清洗、晾晒。

4.手术结束及时清理手术间，做到地面清洁、垃圾及时运出。5.每天两次清理污物间的垃圾，并和收取垃圾的保洁人员做好交接，登记签字。

6.每周卫生日大做卫生，包括辖区地面、表面卫生，保证清洁。

修订于二〇一二年十月

十五、工作区卫生员二岗职责

1.负责手术间房顶、墙壁卫生。

2.负责手术区所有附属件、走廊墙壁的卫生。3.负责其他卫生员周休时的所有卫生区工作。

修订于二〇一二年十月

工作区卫生员二岗工作标准

1.保证各手术间房顶及墙壁的清洁。2.保证各附属间和走廊墙壁的清洁。

3.在其他卫生员周休时，接替其工作，工作标准见各卫生员职责标准。

修订于二〇一二年十月

十六、生活区卫生员职责

1.负责管理手术室门户，严禁非手术人员或非本室人员进入。2.坚守岗位、严格管理，严格执行手术室各项规章制度。3.负责准备、登记、发放手术人员及参观人员的洗手衣裤、口罩帽子及手术拖鞋，并及时收回。

4.督促所有进入手术室人员的着装，正确区分清洁区及污染区。5.负责清洗手术拖鞋，擦拭鞋柜。

6.负责辖区的卫生清洁工作，保持辖区清洁整齐有序。7.严格管理更衣柜及鞋柜的钥匙，与值班人员做好交接，防止丢失。

修订于二〇一二年十月

生活区卫生员工作标准

1.管理手术室门户，严禁非手术人员或非本室人员进入。2.及时准备、登记、发放手术人员及参观人员的洗手衣裤、口罩帽子及手术拖鞋、更衣柜和鞋柜钥匙，并及时收回，严禁丢失，严禁衣物在更衣室堆放。

3.每天两次辖区的卫生清洁，保持地面、表面卫生清洁。4.手术后的拖鞋及时消毒清洗，保证手术使用。5.每周擦拭更衣柜和鞋柜一次，保持清洁干燥。

6.每周卫生日大做卫生，包括辖区屋顶、墙壁、地面、表面卫生，保证清洁。

修订于二〇一二年十月