2018年农村合作医疗保险缴费及报销标准

第一篇：2018年农村合作医疗保险缴费及报销标准

2018年农村合作医疗保险缴费及报销标准

“看病难，看病贵”是当前社会的焦点问题，特别是在相对落后贫穷的农村更是如此。据数据统计显示：全国80%的医疗资源，农村仅仅占有 20%，因此，国家为了改善农民“看病难、看病贵”的现象，实施了具有针对性的政策——新型农村合作医疗。了解更多保险资讯可以上保险同城网。

新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合对农民来说是一项非常重要的政策，新农合的每一次调整都关系着农民的切身利益。2018年的新农合将再次做调整，即缴费比例上升，所以未来农民可能要缴纳更多的钱在新农合上。

截止目前，已经有不少地方出台了2018年新农合的缴费标准，安徽、海南、大连等地已经发出文件，上涨30元，个人缴费达180元；吉林省缴费提高到240元。新农合的缴费比例上涨了，相对应的财政补助也会上涨，据悉各地财政补助普遍上涨至500元以上，具体数额则需要各省市出台文件说明。同时，新农合的报销比例也会有所上涨。如果是在乡级医院就诊，医疗费用超过800的部分，报销比例是高达90%。其他情况的报销比例如下：

门诊补偿：村卫生室就诊报销60%，而医院级别越高报销比例越低。住院补偿：镇卫生院报销60%，三级医院报销30% 大病补偿：一级医疗机构住院费用在400元以下，则不设起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70%。

第二篇：农村合作医疗保险是如何报销

农村合作医疗保险是如何报销

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

所有医药费用报销时须提供发票原件，内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。

一、结报范围

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）

二、转诊规定

1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算；

2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算；

3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算；

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

三、结报比例

核后可报医药费分段按比例（35%—70%）结算补偿金额，每人每补偿金额累计最高为2万元。

四、结报程序

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

第三篇：大学生农村合作医疗保险报销程序

大学生农村合作医疗保险报销程序

一、在常熟市就诊时出示农保卡，直接结算无需报销。对参保缴费后尚未取得农保卡或农保卡挂失、补办期间、意外伤害和网络故障等原因未能用农保卡结算的医疗费用可至卫生所办理报销，所需材料：

1、住院：发票原件、费用清单、出院记录。

2、门诊：发票原件。

二、符合学校管理规定的学生实习地和原籍地在规定医疗机构发生的医疗费用，原则上在费用实际结算发生后一个月内，最迟在学期结束前至卫生所办理报销。在异地二级及以下非营利性（公立）医疗机构就诊，所需材料：

1、住院：发票原件、费用清单、出院记录。

2、门诊：发票原件。

三、因病情需要转往三级医疗机构，所需材料：

1、住院：发票原件、费用清单、出院记录、二级及以上医院出具的转院证（需注明转往医院的名称）。

2、门诊：一般不予报销，除了办理特殊病种大额门诊登记手续的可报销。

第四篇：农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

第五篇：农村合作医疗保险

山西农业大学大学生暑期社会实践

实践报告

报告题目：关于农村新型合作医疗

调查报告

学院：文理学院

专业班级：信息与计算科学081班

作者姓名：孔继凯（01）

实践时间：2010年8月15日

农村新型合作医疗调查报告

目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，在此背景下，新型农村合作医疗制度在2002年10月诞生了。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗是党和政府为切实解决农村、农业、农民问题，促进区域经济社会协调发展的重大举措。

农村合作医疗涉及的农民数量多，其健康状况、经济状况、文化程度以及对医保制度的认识等各个方面大不相同；各个地区在医疗卫生服务能力、农民经济承受能力、政府财政支持承受能力上也存在明显差异；通过这几年的试点和全面推进，许多医疗机构暴露出来的管理人员素质偏低、经验不够、资源有限等问题没有得到及时的解决，从而影响了新型农村合作医疗工作的进一步开展。

为了更好的了解当前新型农村合作医疗工作的开展情况与存在的问题，我们利用此次假期，进行了社会实践调查活动。目的在于调查目前新型农村合作医疗工作的现状与存在的问题。我于7月20日开始展开调查，范围就本村和邻村。主要对象是农民群众和乡镇干部。调查的方式以走访和谈话方式为主，加以调查问卷，并做了详细记录，经过汇总与整理分析，写出了此次社会实践报告。

经过分析，我们对新型农村医疗工作有所了解，具体调查如下；

一、农村合作医疗工作的现状：

1、对新型农村合作医疗的宣传力度还不够，农民对政策的理解不透彻。在我们的采访中，很多人对国家的政策都不是很了解。

2、农民群众的参合意识不强

大多数农民过于重眼前、重实惠，缺乏风险防范意识。许多青壮年农民偶尔感冒发烧不算病，慢性病、大病又很少发生，一年到头很少花钱看病，所以有钱不愿参加医疗合作；一些患慢性病、大病和年老体弱的农民想参加合作医疗，又出不起钱； 一部分富裕农民虽然有钱，但认为参加新型合作医疗补助的那点钱解决不了大问题，没多大意思；个别偏远乡村农民整体经济比较困难，无力或无法按时筹集资金。另外，广大农民群众已参加或看到医疗合作带来的好处，但一部分地区一部分群众的思想认识还存在盲区，他们的心中仍然存在吃不透、摸不清的现象。这些问题都严重影响着新型农村合作医疗工作的推进。

3、医疗机构设备简陋

近年来，农村中流传着这样的顺口溜。“小病忍，大病耐，快死才往医院

抬”，“一人得病几代受穷”。什么原因呢?最重要的原因就是乡镇医疗机构的设备落后和医护人员的极度缺乏。永济卫生院医务技术人员平均只有6.43人，3人以下的卫生院仍然占总数的20%，很难开展正常的医疗服务和提供优质的公共服务。现有人员的整体素质不高，中专以上的文化程度只占一小部分，近一半的乡镇卫生院缺少 x光、B超、心电图等医疗设备。医务人员专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。最根本的原因是待遇问题，如何提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是农村合作医疗的重要支撑点。

4、医疗保险覆盖面小，发展缓慢。目前农民工以及少年儿童等群体基本没有参加，看病主要靠白己掏腰包。有医疗保障的，自费部分也比较高。在农村地区，参加新型合作医疗的人口尚不足农民人口的1 / 4，而且保障水平不高，农民看病报销比例很低。

二、对实施农村新型合作医疗的建议

1、加大宣传力度，引导农民积极配合要让负责宣传的干部耐心细致地把实施新型农村合作医疗的意义、作用讲清讲透，引导农民算好经济帐，让他们明白参合的好处。使农民群众们尽快参加新型农村合作医疗，让他们早日感受到医疗救助的意义从而感到大病有所依，大病有所靠。

2、要加强对从业人员的培训，提高服务质量和技术水平。要加强对从业人员业务技能培训，要让这支队伍能够爱岗敬业胜任本职工作；要加强对从业人员的职业操守的培训，要使从业人员一心为参合人员着想，要教育从业人员把心思用在通过提高业务技能、增强人民群众的信任感的基础上的业务质量的提升；要加强对从业人员的宣传能力的培训，每个从业人员本身要成为一名合格的“新农合”的宣传员。

3、要提高从业人员的工资待遇。目前，医务人员的工资待遇较低，要用考核办法来提高从业人员的待遇。让从业人员由被动变为主动要求进步，改变管理中的对立性。真正实现“政府得民心、新农合’得巩固、参合民农得实惠民、卫生事业得发展”的目标。让老百姓感到新型合作医疗是一项真正的惠民工程。

4提高医疗设备。农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，加大资金的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达国家的统一标准。

5、在新型合作医疗中引入商业保险机构来管理合作医疗，这样一来资金运作相对规范，对其监督和制约也相对健全。有利于克服传统合作医疗管理上的弊端，有效保障参保农民的权益。促使卫生机构降低低费用，提高质量，使广大参保农民获得实惠。

三、总结与心得体会

我们此次社会调查对新型农村合作医疗的开展情况有个初步了解。新型农村合作医疗是一个新事物，它对保障广大农民的健康有十分重要的意义。我国的劳动力供给大部分来自农村，所以体力良好和心智健全的农村劳动力就是我国竞争力。从这一点上讲，建立新型合作医疗制度，保障农民的基本健康水平，增进我国的人力资本资源的积累，对保持经济持续增长具有非常重要的意义。不过，在开展工作期间出现一些不成熟、完善的现象是正常的，这也是发展的意义所在。从本地区的新型农村合作医疗运行的这些年的情况看，由于政府各个部门的大力支持，参加新型农村合作医疗具体执行和管理工作各方人员敬职敬业，该制度得到了顺利运行。

总之,建立新型农村合作医疗制度切实方便了农民求医，减轻了农民就医的经济负担，促进了农村医疗水平大幅度提高，给农民带来了切实的利益，在实践过程中，还需要不断地完善这项制度。今后，各部门应进一步总结经验，积极探索，创新思路，使新型农村合作医疗工作持续健康运行，为保障广大农民的身体健康做出贡献。

此次社会调查对我的影响颇大，让我也更清楚了新型农村合作这一重大国家政策的意义所在。