《活动个人安全免责协议书》及个人声明

第一篇：《活动个人安全免责协议书》及个人声明

参与活动的个人安全免责承诺书

第一条：本次户外活动无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。

第二条：本协议书为强制性必签文本，参加活动者本人必须签写。签字者意味着接受并承担本协议的义务。参加活动前，必须认真审视和判断自己的身体状况是否具备出行的条件，并与自己的家属沟通，取得家属的支持，同时也知晓并同意该免责声明。参加人签名后，视作自己身体可以正常出行，其家属也已知晓并同意其出行。

第三条：参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范。

第四条：参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。

第五条：因参加活动者的个人身体原因或不遵守组织者的安排而引起的安全责任由本人自行承担。

第六条：安全承诺

1、安全第一，自愿参与。

2、因本次系党员活动，出行人员必须服从组织统一安排。

3、不可擅自脱队，随行时必须三人以上结伴，特殊情况单独离开，必须告知随行人员和组织者。

4、所有人员必须随身携带电话，以免发生意外，有事及时通知相关领导，保证电话全天开机，手机不能设置成静音。

5、出行人员注意保管好随身携带的现金、手机等，贵重物品最好勿带。

6、出行期间注意饮食安全，不要乱吃摊贩食品。若有身体不适者请及时就医。

7、所有人员都需按活动统一规定时间返程，如因个人原因未及时跟随返程的或自留未归的，一切后果由其本人承担。

9、由于出行期间不遵守以上承诺导致人身、财产安全等损失，由参与者自行承担一切责任。第七条：本次活动时间：2018年5月23日上午8：00至2018年5月24日下午 19：30。

第八条：我已年满80岁，按国家相关规定本次活动不能购买保险。本人郑重承诺：在此次活动中，涉及保险赔付的所有金额都有自己承担。

我已经认真阅读上述条款，并且完全同意承诺书内容。本人签字:__________________

第二篇：户外活动个人安全免责协议书及个人声明

户外活动个人安全免责协议书及个人声明

第一条 本次户外活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。

第二条 本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。

第三条 参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。

第四条 参加本次活动人员应该是成年人。

第五条 参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第六条 本次活动召集人、组织者对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。

第七条 本次活动时间：XX年12月 日

我已经认真阅读上述条款，并且同意。

参加本次活动者签字：

声明

本人自愿结伴参加 XX 年 12 月 日的 石京龙滑雪 活动，并郑重声明如下：

1、本人作为一名身体健康的成年人，具有完全民事行为能力，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的保障义务。

2、本人已阅读《户外活动个人安全免责协议书》，已熟知并同意本次活动的所有行程与活动安排，充分了解户外活动的潜在风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害。

3、本人同意本次活动系结伴而行，所有活动参加者之间均不成立任何具有合同性质的法律关系。活动召集人、领队不对其他活动参加者的人身和财产安全具有任何注意和保障义务。

4、本人在活动过程中将根据自身身体状况独立判断行动风险以保障自身人身和财产安全，不受任何活动参加者包括活动召集人、领队的影响，并有权随时中途退出活动。

5、本人在活动过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或自行承担损失。如因他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或向加害人索赔。本人同意，如有损害结果发生，活动召集人、领队对于活动的任何建议均不构成对损害结果的故意或过失，本人也不得要求上述人员承担任何赔偿责任。

6、本人同意，在活动过程中乘坐的交通工具，一旦发生交通事故，同车搭乘者认可只在该车已投保的保险范围内接受赔偿，放弃向该车主人或司机索赔的权利，不涉及任何其他活动参加者。

7、本人同意，如遇可能损害本人人身或财产安全的事故发生，所有活动参加者均拥有自救的权利，但不负有救助他人的义务。所有的救助行为都是基于完成自救基础之上的见义勇为或道义上的责任，并不构成任何必须履行的民事义务。

8、本免责声明必须由参加者自己签名并告知家属。

9、本声明为不可撤销声明，自本人签字之日起生效。

参加本次活动者签字：

序号 姓名 身份证号码

第三篇：自驾游协议书及免责声明

自驾游协议书及免责声明

为了维护此次自驾游活动共同参加者的合法权益，保障旅游活动的顺利进行，根据国家有关法律、法规的规定，本着平等、自愿的原则，本次自驾游全体参加人员就本次结伴出行有关事项，签订如下声明及协议，以资共同遵守：

第一条风险的承担

声明人自愿参加此次自驾游活动。声明人知道并认可本次自驾游活动为非商业性出行活动，全体成员共同遵循“志愿、自助、互助、AA制”的活动原则。声明人必须同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议，方可参加此次活动。声明人知道此次活动或自驾游没有组织人、发起人和联系人。所有提出建议或意见者也不被视作为组织人、发起人和联系人。声明人知道同行的成员可能并没有参加过户外活动或急救（或野外）的经验。声明人知道他们并不对声明人安全负责。

第二条 关于豁免责任，放弃权利和赔偿的声明

（一）声明人已了解参加此次自驾游活动所经过地方的地理气候及路况，此次自驾游活动具有一定的危险性，途中随时会遭遇车祸或其他事故。在此声明人同意，如果因为参加此活动过程中（包括在途阶段）因使用装备及车辆受到伤害，以及其他不可预测因素而造成声明人伤亡或不可逆转的永久损伤时，自己负责治疗和处理交通事故带来的伤害，声明人自愿放弃向本人乘坐车辆所有权人、驾驶员要求赔偿的权利，同时免除同队其他成员的一切法律责任。

（二）驾驶员免责声明 由于驾驶员竭尽安全驾驶之原则，亦不能保证不/

4发生交通意外或事故。如发生交通意外或事故造成搭车人伤亡的，声明人自愿放

弃向驾驶员索取赔偿和追究法律责任的权利，自己负责治疗和处理交通事故带

来的伤害。声明人清楚自驾游有一定的危险性，并清楚应该自行购买意外伤害保

险。活动开始后，本声明将自动生效并表明声明人接受本条款，否则，声明人应

该在车队出行开始前退出本次活动。

（三）声明人清楚获知自身具有自由选择往返活动集合地点的交通方式的权利。声明人同意承担由于自身选择的交通方式往返活动集合地点而引起的相关的风险和责任。

（四）声明人了解此次自驾游活动存在不可预见的危险（如道路行驶、旅

游过程、食宿、自身身体健康、自然灾害等），均有可能造成对自身生命财产的伤害和损失。声明人知道本人应当积极主动的购买保险，降低损失，一旦发生意

外事故和人身伤害，由保险公司和个人自行承担民事责任。参与此次自驾游活动的其他成员无需向受到伤害或损失的人员承担民事赔偿责任。

（五）声明人理解能够通过以下措施来减少自身的风险：更加注意环境，注意自身的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的自行配备及适

用状况，并自行决定参加哪些与自己精神和身体能力相适应及承受能力范围之内的活动。声明人清楚获知，维护自身的安全是个人的责任并取决于自身的警惕

和良好的判断。声明人同意和保证，如果活动中声明人确信所面临或存在的条件

及情况是不安全的，那么声明人会立刻中断进一步参加活动。

（六）在此，声明人宣布自己的身体状况，不存在影响声明人参加此次自

驾游或使用装备和车辆的不适、损伤、病痛或其它疾病。鉴于此次自驾游的风险

性，声明人清楚获知：声明人应进行身体检查并获得医生的确认，能够参加此次

自驾游；如果在没有获得医生批准的情况下参加此次自驾游，由声明人本人承担

所有的由参加此次自驾游引起的风险及责任。

（七）声明人完全理解，在其他成员需要协助的时候，声明人可能会尽力

协助，但这只是在以下情况：声明人判断，施救活动在自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险。声明人进一步理解，声明人没有法律上的救

助义务；同时，其他成员也没有任何法律上的义务来协助声明人进行救援。

（八）在此次活动中，如果由于声明人的行为和声明人的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，声明人同意免除所有其他参加者的赔偿责任。

第三条本次自驾游活动大致路线为:，时间为年月日至月日期间。

第四条本次自驾游活动所产生争议，相关成员应本着平等协商原则协议

解决。若协商不成，可向本协议签署所在地人民法院提起诉讼解决。

第五条声明人同意，此协议及声明自本人签署时生效。此协议对声明人的继承人、近亲属、相关被授权人及承继人具有同样的法律效力。

第六条本协议书及免责声明一式有同等法律效力。由声明人在此签署并保证：

1、声明人已经阅读和理解以上协议及声明和其条文（全部协议书及免责

声明共4页）；

2、声明人理解参加此次自驾游活动相关的风险；

3、声明人承担由于参加此次自驾游活动而带来的全部风险及责任，并免

除其他成员的责任；

4、声明人知道此次自驾游活动本人在协议书签署人一栏签名后，从始发

地出发时起该协议及免责声明自动生效。

本次活动所有声明人签字：

人。

签署地点：

签署时间：年日

第四篇：户外活动个人安全免责协议书

《户外活动个人安全免责协议书》

第一条：本次“天翼同行 畅快分享”碧海银沙第二届重阳登高节大召集活动本着自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识，量力而行。

第二条：本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者或弄虚作假者意味着放弃参加此次活动的权利。第三条：参加本次活动者必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。

第四条：参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。

第五条：参加本次活动者在活动期间的个体人身安全责任自负，本次活动主办方和召集人对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。鼓励参加本次活动者自行购买人身安全保险。

第六条：参加本次活动的未成年人需要通过监护人的同意，并且需要监护人陪同一起活动，其监护人承担监护责任。

第七条：在本次活动期间，参加者须遵守活动规定和要求，爱护园区环境和花草树木，严禁在园区内乱扔垃圾，随意采摘等不文明行为，及吸烟、生火、游泳、擅自离开指定行走路线等危险行为，对已经造成实际后果的行为由行为人本人承担一切法律和经济责任，活动主办方和召集人不承担任何法律责任。

第八条：活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第九条：参加本次活动者请随身携带并保管好自己的贵重物品，活动主办方和召集人对个人贵重物品的丢失不负任何法律责任。

第十条：本次活动时间： 年 月 日上午 时至中午 时 分。我已经认真阅读上述条款，并且同意。参加本次活动者签字：（见签字表）签字日期： 年 月 日

第五篇：个人安全免责的协议书

个人安全免责的协议书

个人安全免责的协议书1

出租方（甲方）_______________

身份证号码_________________________________

承租方（乙方）_______________

身份证号码_________________________________

甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：

第一条甲方将位于________________________________________________的房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自__________年_______月_______日至__________年_______月_______日，计____个月。

第二条本房屋月租金为人民币_________元，按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初____日内，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

第三条乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的'费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。

第四条乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。

第五条租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前_____个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后____天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。

第六条租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前____个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同，须向另一方支付违约金__________元。

第七条发生争议，甲、乙双方友好协商解决。协商不成时，提请由当地人民仲裁。

第八条本合同连一式____份，甲、乙双方各执____份，自双方签字之日起生效。

甲方（签章）：_________________

乙方（签章）：_________________

联系电话：______________________

联系电话：______________________

___________年________月_______日

___________年________月_______日

个人安全免责的协议书2

第一条本次户外活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。

第二条本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的'家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。

第三条参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。

第四条参加本次活动人员应该是成年人（具有完全民事行为能力的人，18周岁以上）。

第五条参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中

第六条本人同意，在活动过程中乘坐的交通工具，一旦发生交通事故，同车搭乘者认可只在该车已投保的保险范围内接受赔偿，放弃向该车主人或司机索赔的权利，不涉及任何其他活动参加者。

第七本人同意，如遇可能损害本人人身或财产安全的事故发生，所有活动参加者均拥有自救的权利，但不负有救助他人的义务。所有的救助行为都是基于完成自救基础之上的见义勇为或道义上的责任，并不构成任何必须履行的民事义务。

第八本免责声明必须由参加者自己签名并告知家属。

第九本声明为不可撤销声明，自本人签字之日起生效。

参加本次活动者签字：__________

序号：__________

姓名：__________

身份证号码：__________

__________年__________月__________日

个人安全免责的协议书3

出租方(甲方)姓名：__________

承租方(乙方)姓名__________

身份证号：________________

身份证号：________________

住址单位：________________

住址单位：________________

联系电话：________________

联系电话：________________

一、经甲乙双方商定，甲方将____市____ 区____小区____ 区____号楼____单元____层____号，住宅使用面积为____平方米的房屋租给乙方使用，期限自________年____月____日 至________年____月____日，租用期________年。

二、每年租金为________元，乙方

第一次付________年租金，合计________元，

第二次付款应在前次租金期满前____ 个月即________年____月____日支付________年租金________元，如逾期不交，乙方应主动搬出。否则甲方有权将房屋收回或通过诉讼解决。

三、承租期内甲方保证出租房屋无任何抵押、债务或其它纠纷，不得干预乙方正常居住，并负责此房包烧费的支付。室内的水、电、煤气、电话、卫生、物业、治安费用、有线电视费用等由乙方支付，若因使用不当造成的罚款等损失，由民X方负责，并甲方有权解除此协议并收回住房。

四、乙方交给甲方水、电、煤气、电话、卫生、物业、治安费用，有线电视等费用押金合计人民币____ 元，还房时，乙方不欠任何费用，甲方全部返还人民币________ 元，如果欠费则由乙方补交或在押金中扣除后，余额全部返还给乙方。

五、承租期内乙方应自觉爱护房内各种设施，对消耗性质的.物品(如装修洁具、水龙头、门、窗、锁具、墙砖、地砖等)乙方在使用过程中损坏，由乙方维护修理，合同到期保持物品使用功能，否则由甲方在租房押金中扣除。未经甲方同意，不得转租、转借、转卖、改变房屋结构，如因管理不善发生水灾、火灾及人为损坏或违法行为，法律责任及经济损失由乙方承担，甲方有权收回住房的权利。

六、甲方中途终止合同要双倍赔偿乙方余下的租金，乙方未满________年中途退租甲方不退租金。

七、乙方在承租期已满，没有说明续租和签约，占房不交，整天锁门，联系中断。甲方可以打开房门收回此房，一切后果乙方认可自负。

八、甲乙双方应根据《中华人民共和国公安部令》第24号《租赁房屋治安管理规定》____日内到当地派出所登记及办理暂住证明，预期不办者责任自负。所需要费用由乙方付责。

九、本协议签字后，乙方一次性交各项费用，如发生纠纷协商不能解决时由人民法院裁决。

十、本协议一式两分，甲乙双方各持一份，并附甲乙双方身份证复印件。

电表指数：____________ 煤气指数：________ 水表指数：________

十一、补充协议：在承租期内每年物业费及有线电视费与同期租房费用一次性同时交给甲方。

十二：补充条款：室内有热水器、双人床2张、床头柜2个、沙发、电脑桌、电脑椅、实木衣柜3开门、机顶盒、窗帘、洗衣机、坐椅2把、鞋柜1个、40寸液晶电视一台、饭桌一个、炉具一个。

甲方签字：____________

乙方签字：___________

签订日期：___________年________月_______日

个人安全免责的协议书4

我们自愿结伴开展自驾游、自助游活动。如旅行需要用车，车主义务提供车辆，驾驶员义务提供驾驶服务。我们同意并遵守以下协议：

(一)每次自驾游、自助游活动均坚持“加入与退出自愿，风险与责任自负”的原则。如果出现安全事故，活动中任何参与者（包括车主和驾驶员）不承担事故的任何责任（包括法律责任和经济责任），但所有参与者有互相援助的.义务。

(二)参与者应购买旅游意外伤害保险，出现事故才有赔偿保障。 (三)旅行中的费用实行AA制。旅行用车的油费、过路费、维护维修费等由大家共同分担。

(四)参与者应遵守国家相关法律法规，因个人原因直接或间接引起的法律责任，由行为人自行独立承担。因个人行为侵害他人合法权益，责任自负。

(五)本协议为集体协议，原件1份，参与者可复印存留。为避免每次活动签名的麻烦，本协议从签名即日起到二○二三年六月三十日前均有效。凡在此期间参与下面的任何签名者邀约的出游活动，均为完全接受本协议全部内容。

自驾游、自助游活动具有一定风险，敬请认真阅读以上协议内容后签字确认。

个人安全免责的协议书5

第一条 本次户外活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。 但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。

第二条 本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的'理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。

第三条 参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。

第四条 参加本次活动人员应该是成年人（具有完全民事行为能力的人，18周岁以上）。

第五条 参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第六条 本次活动召集人、组织者对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。

第七

条 本次活动时间：20xx年12月 日（上午7:00至下午5:00）

我已经认真阅读上述条款，并且同意。

参加本次活动者签字：