浅谈岩土工程技术及其发展现状（精选五篇）

第一篇：浅谈岩土工程技术及其发展现状

浅谈岩土工程技术及其发展前景

本次讲座内容围绕岩土工程技术展开。通过学习，让我们对岩土工程专业，岩土工程技术及其发展前景有了一个感性认识。

岩土工程，是指在工程建设中有关岩石或土的利用、整治或改造的科学技术，以求解岩体与土体工程问题，包括地基与基础、边坡和地下工程等问题，作为自己的研究对象。

岩土工程专业是土木工程的分支，是以岩体、土体为对象，一工程地质学、岩土力学、基础工程学基本理论和方法的综合为指导，研究岩土体的工程利用，整治和改造的一门综合性的技术学科。

按照工程建设阶段划分，岩土工程工作内容可以分为：岩土工程勘察、岩土工程设计、岩土工程施工、岩土工程监测、岩土工程管理。

岩土工程勘测要服务于评价、论证和检验场地的稳定性、建筑的适宜性和环境的演化性，以及设计施工基本资料的可靠性与原则建议的合理性。

岩土工程设计应注意它对自然条件的依赖性，岩土工程性质的变异性，建筑经验、试验测试与建筑法规的重要性，地基、基础结构的整体性以及工程的适用性、安全性、耐久性与经济性。

岩土工程施工要根据它施工条件差，工期长、费用高、风险大、变化多、更改难的特点，十分注意吃透设计意图，组织人力、物力、财力和智力，抓质量、抓效率、抓安全、抓环境，把完成设计要求与及时发现新情况，解决新问题结合起来。

岩土工程检测要把检测勘察成果、评价建议和施工质量与监测岩土反应、结构性状和环境演变相结合，强调计划性、及时性、准确性、系统性和经济性，既立足于工程对象，又放眼于经验总结与理论发展。

岩土工程管理体制要努力使指挥服务系统与技术决策系统间建立灵活、有序、有效、协调的运行机制和激励机制，以调动一切积极因素，推动工程整体质量的全面优化。

岩土工程按工程类型为线索，又可分为岩土地基工程，岩土边坡工程，岩土洞室工程，岩土支护工程和岩土环境工程。

岩土地基工程应将地基、基础和上部结构视为一个共同作用的体系，根据变形稳定、强度稳定和渗透稳定的总要求，针对地基的土质类型（如软土、黄土、膨胀土、冻土、盐渍土、填土、海洋土等），地基的所在地区（地震区，采空区，岩溶区，泥石流区等）和地基的工程对象（市政工程、水利工程、电力工程、交通工程、核电工程等）得实际特殊性，从地基体系诸方面可能的增稳措施中选择出安全、经济、先进的最优组合方案。

岩土边坡工程应针对天然边坡，工程边坡（挖方和填方），或古、新滑坡不痛的稳定特性，注意分析和处理好力、土和水三大因素的影响，把工程经验，力学分析和工程措施相结合，以判断和确保边坡工程在施工期和运用期各种条件下的稳定性。

岩土洞室工程应抓好衬护的结构设计与成洞的施工技术，并使二者紧密结合。衬护结构设计在用荷载结构法时的关键是山岩压力问题，它受地质因素、工程因素的影响，支护时间直接影响到松动压力与变形压力的大小。用有限单元法时的关键是结构面作用及材料的本构关系问题，它往往对设计的成败起着重要的控制作用。成洞施工技术除需解决好深层降水问题外，应根据岩土的具体条件选择好安全、稳定、高效的开挖方法及辅助措施。

岩土支护工程因建筑工程向重、深、大方向的发展而更引人注目。灵活地使传统的“桩、板、墙、撑”与新兴的“锚、喷、网、衬”以及土的“固化”和水的“引排”相结合是解决问题的有效途径，及时地配合对支护、土体和邻边建筑设施性状的监测是使支护正确有效的重要环节。

岩土环境工程立足于从岩土工程的观点、技术和方法出发，既适应、治理和保护岩土环境不致受工程建设的破坏，有适应、治理和保护工程建设不使环境污染和损害。在三大类环境问题中，岩土工程都可以“大有作为”，作出自己的贡献。

岩土工程与多个工程门类之间都有联系，如水利水电工程，交通、铁路工程，地下工程，采矿工程，军事工程，近海工程，深海工程，航空与航天工程和环境工程等。

岩土工程施工条件相对较差，地形复杂，因而主要针对于一下三大工程问题进行研究探索和发展，以寻求更好地解决方案。一是强度（稳定）问题，挡土墙、支护结构与地下结构的土压力，滑坡问题，地基承载力以及地基的液化等。二是变形问题，如地基的沉降与不均匀沉降，堤坝变形，土体有裂缝，路堤变形及桥头跳车，湿陷性黄土与膨胀土，冻胀变形等。三是渗透问题，包括渗漏与渗透变形，土石堤坝及渠系的防渗，管涌及流土，渗流引起的土体滑动，泥石流，地下水污染及污染物的扩散等。目前岩土工程的热点和难点是软土问题，特殊土（包括高原冻土、湿陷性黄土）问题。目前，仍是实践多理论少，未有比较完善的解决方法。

岩土体极为显著的时空变异性和工程门类极为广泛的复杂多样性，决定了岩土工程学很强的实践性和很大的综合性，以及它在保证工程质量、缩短工程周期、降低工程造价和提高工程效益方面的重要性。

在我看来，岩土工程应以“岩土”为基础，以“工程”为中心，以“稳定”为归宿，进行跨学科，跨时间，跨专业的研究，根据岩土工程实际问题的内在规律和学科自身的特殊规律，坚持具体地，联系地，动态地解决具体问题的原则。

我国幅员辽阔，具有广阔的陆地和海洋面积，构造复杂，在岩土工程领域具有巨大的发展潜力。总的来说，我国岩土工程技术是伴随着工程建设的发展而发展起来的，特别是近十多年的发展是最迅速、最全面和最具有现代气息的。高层和超高层建筑的兴建，逾百座城市的道路、立交桥和给排水系统的建设，北京、上海、广州等城市的地铁工程，从一个侧面反映出我国房屋和市政建设领域岩土工程规模、技术难度、科技含量的大变化、大发展、大提高，总体水平已向国际先进水平逼近。

未来几十年，我国的建设行业将面临两大任务，一是农村城市化进程带动新兴城镇的建设，二是城市现代化带动市政和住宅建设。岩土工程面临新的机遇和挑战。未来岩土工程的发展应注重提高效能、控制质量、保护环境。要实现这三个目标，我们要结合国情，借鉴国外先进经验，开发创新。以下几个方面应成为工作的重点。

一是重视土的工程性质及测试技术的研究开发。二以灌注桩为重点，发展成桩新技术、新工艺、新设备。

三是完善现有地基处理技术，开发地基处理新技术、新工艺、新设备。针对适用于不同地层、不同承载力要求的各类增强体复合地基处理技术，按照性能、质量、环保要求，实现工艺、设备、检测的完善配套，形成系列化技术。

四是适应不同地质、水文和环境条件，完善开发基坑支护技术。五是发展地下工程施工技术，开发利用地下空间。开发利用地下空间，发展地下交通，将成为未来城市现代化建设的重点之一。地下工程施工技术水平将对此起到制约作用。

六是要发展环境岩土工程。研究基坑开挖、地下交通线、市政管线施工等工程活动引起的地面和建筑物变形、地下渗流变化等，研究地下水下降、地裂、泥石流、洪水、风暴等对地面和地下工程稳定性和变形的影响，研究城市垃圾填埋场对土体、水体、大气污染的隔绝技术等。

七是发展设计计算理论与方法，提高岩土工程设计水平。

岩土工程是一门应用科学，是为工程建设服务的。工程建设中提出的问题就是岩土工程应该研究的课题。岩土工程学科发展方向与土木工程建设发展态势密切相关。世界土木工程建设的热点移向东亚、移向中国。中国地域辽阔，工程地质复杂。中国土木工程建设的规模、持续发展的时间、工程建设中遇到的岩土工程技术问题，都是其它国家不能相比的。这给我国岩土工程研究跻身世界一流并逐步处于领先地位创造了很好的条件。展望21世纪岩土工程的发展，挑战与机遇并存，让我们共同努力将中国岩土工程推向一个新水平。

第二篇：岩土工程

岩土工程

岩土工程是在土木工程实践中建立起来的一种新的技术体制。岩土工程是以求解岩体与土体工程问题，包括地基与基础、边坡和地下工程等问题，作为自己的研究对象。

岩土工程专业是土木工程的分支，涉及岩石、土、地下水的部分称岩土工程。是运用工程地质学、土力学、岩石力学解决各类工程中关于岩石、土的工程技术问题的科学。

在某些时候，会建造一些临时性建筑。然而正因为这些建筑是临时性的，为了追求经济效益，人们往往会尽可能减少投资。人们总是希望临时建筑物在不需要它的时候可以很容易的清除，所以人们就在倒塌与建成这之间的一个极值点徘徊。这也造就了一个临时建筑物建成了，然而下一个人们就会减少投资，直到出现了事故，然后再加大投资，这样的一个循环。这就是问题的所在，导致了临时建筑存在了很大的安全隐患。许多的事故也是这样发生的。这需要引起 我们的重视，在经济效益与人的生命这两个选择中，我们应该毫不犹豫的选择人的生命，因为这是最重要的。因此这也要求岩土工程师具有丰富的经验。

岩土工程研究的对象是岩体和土体。岩体在其形成和存在的整个地质历史过程中，经受了各种复杂的地质作用，因而有着复杂的结构和环境。而不同地区的不同类型的岩体，由于经历的地质作用过程不同，其工程性质往往具有很大的差别。所以岩土工程师具有很强的地域性，在一个地方干过的岩土工程师到了一个新的地方必须从头干起，先到工地干几年，积累经验然后才能进行理论设计。岩土工程是一门应用科学，在岩土工程分析时不仅需要运用理论知识，还需要应用工程师的经验，才能获得满意的结果。所以对于岩土工程师来说经验是很重要的一部分。

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第三篇：岩土工程

湿陷性黄土：是一种非饱和的欠压密土，具有大孔和垂直节理，在天然湿度下，其压缩性较低，强度较高，但遇水侵湿时，土强度显著降低，在附加压力或在附加压力与土的自重压力下引起的湿陷变形，是一种下沉量大、下沉速度快的失稳性变形，队建筑物危害性大。红黏土：指的是我国红土的一个亚类，即母岩为碳酸盐岩系经过湿热条件下的红土作用形成的高塑性黏土这一特殊土类。红黏土的工程地质性质特征：高塑性和分散性，高含水率低密实度，强度较高压缩性较低，具有明显的收缩性膨胀性轻微。

混合土：由细粒土和粗粒土混杂且缺乏中间粒径的图应定为混合土。多年冻土：含有固态水且冻结状态持续2年或2年以上的土。膨胀岩土：含有大量亲水矿物，湿度变化时有较大体积变化，变形受约束时产生较大内应力的岩土。盐渍岩土：眼途中易熔盐含量大于0.3%，并具有溶陷，盐胀，服饰等工程特性时，应判定为盐渍土。风化岩：岩石在风化营力作用下，其结构、成分混合性质已产生不同程度的变异，应定名为风化岩，已完全风化成土的而未搬运的应定名为残积土。

污染土：由于之污染物质侵入的改变了物理力学性质状的土。（松散岩土中的空隙、坚硬岩石中的裂隙、可溶岩石中的溶穴）

上层之水：分布在包气带中局部隔水层或若隔水层之上具有自由水面的重力水。潜水：地表以下第一个稳定隔水层或渗透性极弱的岩土层之上具有自由水面的地下水。承压水：充满在每个隔水层之间的水层中具有承压性质的地下水

试坑渗水试验适合用于测定包气带 非饱和岩土层的渗透系数。常用的试验方法有试坑法 单环法 双环法。

地下水对深基坑工程的影响：1.恶化基坑开挖和施工条件2.易发生突涌、流沙管涌等不良现象3.软土基坑周围土质，减低基坑周围岩土体的强度，易造成坑壁变形，坑坡失稳，坍塌甚至整体滑移等事故。4.增大支

护结构上的压力。

场地地质条件主要是指岩土的透水性和含水量。

工程地质测绘可分两种：一种是全面查明工程地质条件为主要的综合性测绘，一种是对某一工程地质要素进行调查的专门性测绘。所谓测绘精度：指野外地质现象观察，描述及表示在图上的精确程度和详细程度。

野外工作应包括一下内容：1.检查解译标志2.检查解译成果3.检查外推结果4.对室内难以获得的资料进行外补充。

工程地质测绘与调查成果资料包括：1.工程地质测绘实际材料图2.综合工程地质图或工程分区图3.综合地质柱状图4.工程地质剖面图5.各种素描照片和文字说明。钻探工作中岩土工程勘查技术人员主要做三方面工作1.编制作为钻探依据的设计书2.钻探过程中进行岩心观测编录3.钻探后进行资料的内业整理。

坑探：有地表向深处挖掘坑槽或坑洞，以便地质人员直接深入地下了解有关地质现象或进行试验等使用的地下勘探工作。

静力触探试验：用静力匀速将标准规格的探头压入土中，利用探头内的力传感器同是通过电子测量仪器将探头受到的灌入阻力记录下来。圆锥动力触探试验：用一定质量的重锤以一定高度的自由落距将标准格的圆锥形探头灌入土中。根据打入土中一定距离所需的锤击数，判断定土的力学特性具有勘查和测试的双重功能。

场地工程地质的分类（简单、中等复杂、复杂场地）

黄土湿陷性评包括全新世黄土晚更新世马兰黄土、部分中更新世离石黄土的土层，场地和地基三个方面。湿陷性黄土包括非自重湿陷性黄土、自重湿陷性黄土。（当湿陷系数值小于0.015时为非湿陷性黄土。）防止和减小建筑物地基沁水湿陷措施可分为地基处理、防水措施、结构措施。

软土：天然孔隙比大于1.0，且天然含水量大于液限的细土粒土应判定为软土。（淤泥、淤泥质土、泥炭、泥炭质土）

填土：根据物质组成和堆填方式（素填土、杂填土、冲填土、压实填土）盐渍岩分为石膏盐渍岩、芒硝盐渍岩。

污染土场地包括：可能受污染的拟建场地、受污染的拟建场地、受污染的已建场地。

岩土中的空隙类型：松散岩土中的空隙、坚硬岩石裂隙、孔融岩石中的溶穴。

包气带自上而下可分为土壤水带、中间水带、毛细水带。

地下水按埋藏条件分为：上层滞水、潜水、承压水。按赋存的孔隙类型：孔隙水、裂隙水、岩溶水。水文地质参数：反应地层水文地质特征的数量指标（渗透系数K、导水系数T、给水度u、释水系数S/越流和越流系数Ke、越流因素B）渗水试验的方法：试坑法、单环法、双环法。

压水试验分类：按阶段划分为：（分段压水试验综合压水试验 全孔压水试验）按压力点划分为（单点 三点 和多点压水试验）按试验压力分为：（低压压水试验 高压压水试验）按加压方式分为(水柱压水试验 自流式压水试验 机械法压水试验)。工程地质测绘：综合性测绘、专门性测绘。工程地质测绘比例尺取决于勘察阶段、建筑类型、规模和工程地质条件的复杂程度。

物探的一般工作程序：接受任务、搜集资料、现场踏勘、编制计划、方法试验、外业工作、资料整理、提交成果。

成果报告应附的图件：勘探点平面布置图、工程地质柱状图、工程地质剖面图、原位测试成果图表、室内试验成果图表。

工程地质测绘与调查的成果资料应包括【工程地质测绘实际材料图】【综合工程地质图或工程地质分区图】【综合地质柱状图】【工程地质剖面图】及【各种素描图、照片和文字说明】。

湿陷性黄土的勘查重点：1.黄土地层的时代、成因2.湿陷性黄土层的厚度3湿陷系数、自重湿陷系数、湿陷起始压力随深度的变化4场地湿陷类型和地基湿陷等级的平面分布

5变形参数和承载力6地下水等环境水的变化趋势7其他工程地质条件。混合土勘查重点：1.成因、物质来源及组成成分形成时期2.是否具有湿陷性、膨胀性3.与下浮岩土的接触情况及接触面的坡度和坡向4.是否存在崩塌不良地质现象5.当地利用混合土作为建筑物地基、建筑材料的经验以及各种有效的处理措施。填土的勘查重点：1.搜集资料，调查地形和地物的变迁，填土的来源、堆积年限和堆积方式2.查明填土的分布 厚度 物质成分 均匀性，含水量等3调查有无暗塘 渗井及古墓的存在4查明地下水的水质对混凝土的腐蚀性和相邻地表水体的水力联系。

风化岩和残积土的重点：1母岩地质年代和岩石名称2岩石的风化程度3岩脉的风化花岗岩中球状风化体的分布4岩土的均匀性 破碎带和软弱夹层的分布5地下水的赋存状况及其变化。

软土的探察重点：1软土的成因、成层条件、分布规律、层理特征、可作为浅基础 深基础持力层的地下硬土层或基岩的埋藏条件2软土地区微地貌形态与不同性质的软土层分布有内在联系，查明其分布范围和埋藏深度3软土固结历史，强度和变形特征随应力水平的变化，以及结构破坏对强度和变形的影响4地下水对基础施工的影响5在强地震区对场地的地震效应做出鉴定6当地的工程经验。

混合地工程地质调查的重点：1混合土的成因 物质来源及组成成分以及其形成时期2混合土是否具有湿陷性和膨胀性3混合土与下伏岩土的接触情况以及接触面的坡度和坡向4混合土中是否存在滑坡等不良地质现象5当地利用混合土做建筑物地基、材料的经验及有效的处理措施。

红黏土的主要特征有哪些？(1)成分、结构特征：红黏土的颗粒细而均匀，黏粒含量很高，尤以小于0.002mm的细黏粒为主。矿物成分以粘土矿物为主(2)红黏土的工程地质性质特征①高塑性和分散性 ②高含水率、低密实度②强度较高，压缩性较低。④具有明显的收缩性，膨胀性轻微

地下水对基坑工程的影响①恶化基坑开挖和施土条件。②易发生突涌、流沙、管涌等不良现象。②软化基坑周围土质，降低基坑周围岩土体的强度，易造成坑壁变形、坑坡失稳、坍塌甚至整体滑移等事故。④增大支护结构上的压力。

工程地质勘探的主要任务是：1）探明地下有关的地质情况，揭露并划分地层、量测界线，采取岩土样，鉴定和描述岩土特性、成分和产状。2）了解地质构造，不良地质现象的分布、界限、形态等，如断裂构造、滑动面位置等。3）为深部取样及现场试验提供条件。4）揭露并测量地下水埋藏深度，采取水样供实验室分析，了解其物理化学性质及地下水类型5）利用勘探坑孔可以进行某些项目长期观铡以及不良地质现象处理工作。

岩土工程分析评价包括下列内容：1）场地的稳定性与适宜性2）为岩土工程设计提供场地地层结构和地下水空间分布的几何参数3）预测拟建工程对现有工程的影响，工程建设产生的环境变化以及环境变化对工程的影响。4）提出地基与基础方案设计的建议。5）预测施工过程可能出现的岩土工程问题以及解决方法，并提出相应的防治措施和合理的施工

工程地质测绘和调查，宜包括下列内容：1）查明地形、地貌特征，地貌单元形成过程及其与地层、构造、不良地质现象的关系，划分地貌单元。2）岩土的性质、成因、年代、厚度和分布。对岩层应查明风化程度．对土层应区分新近堆积土、特殊性土的分布及其工程地质条件3）查明岩层的产状及构造类型、软弱结构面的产状及其性质，包括断层的位置、类型、产状、断距、破碎带的宽度及充填胶结情况．4）查明地下水的类型、补给来源、排泄条件、井、泉的位置、含水层的岩性特征埋藏深度、水位变化及其与地表水体的关系等。5）搜集气象、水文、植被、土的最大冻结深度等资料，调查最高洪水位及其发生时间、淹没范围。6）查明岩溶、土洞、滑坡、泥石流、崩塌、冲沟、断裂、地震震害和岸边冲刷等不良地质现7）调查人类工程活动对场地稳定性的影响，包括人工洞穴、地下采空、地震等。8）建筑物变形和建筑经验。简述工程地质勘查中的方法和技术手段的种类。（1）工程地质测绘（2）工程地质物探及勘探（3）工程地质室内实验（4）工程地质野外试验（5）工程地质长期观测（6）勘察资料的室内整理

工程地质勘查的基本任务具体有哪些？1）查明建筑地区的工程地质条件，指出有利和不利条件。2）分析研究与建筑有关的工程地质问题，作出定性评价和定量评价，对建筑物的设计和施工提供可靠的地质依据。3）选出工程地质条件优越的建筑场地。4）配合建筑物的设计与施工，提出关于建筑物类型、结构、规模和施工方法的建议5）为拟定改善和防止不良地质条件的措施提供地质依据6）预测工程兴建后对地质环境造成的影响，制定保护地质环境的措施

第四篇：3.中国岩土工程技术发展展望-林宗元

总第62期西部探矿工程series No．62 2000年第1期WEST--CHINAEXPLORATIONENGINEERINGJan 2000 文章编号：1004—5716(2000)0l一0009--03中图分类号：BTl文献标识码：A

中国岩土工程技术发展展望

林宗元

(中国工程勘察大师中国工程勘察协会

中华人民共和国建国以前，中国基本上没有工程勘察这一类型的单位。建国以后，特别是随着我国的经济恢复和大规模的经济建设的发展，也就是从20世纪50年代开始，我国参照前苏联当时基本建设的体制模式，在国务院各部门，各地区陆续建立起工程勘察单位，(有许多单位是独立的，更多的是附属在设计院内，作为院属的一个二级单位)并逐步发展壮大。传统包含的专业是工程地质勘察，水文地质勘察(含工程物探)和工程测量。尽管这个体制在后来实践中体现出严重的缺陷，但在当时历史条件下，仍然为我国工程建设做出了不可磨灭的贡献。改革开放20年来，特别是1986年以来，我国工程勘察(行业)不论在改革原有体制弊端上，还是在技术发展上，都有显著的进展，特别表现在作为工程勘察主专业之一的传统工程地质勘察已开始向岩土工程转化。根据主管部门的规定和行业的公认，我国岩土工程的业务范围包括：岩土工程勘察、岩土工程设计、岩土工程监测、岩土工程治理和岩土工程监理、岩土工程咨询五个方面。

岩土工程勘察是岩土工程的基础，它与岩土工程设计共同组成岩土工程的核心。作为一名岩土工程师，不熟悉岩土工程勘察技术是不可思议的，同样，不掌握岩土工程设计技术，不会成为一名称职的岩土工程师。岩土工程勘探、岩土工程试验、监测则是岩土工程勘察的重要组成部分。其质量和水平对岩土工程勘察成果的质量和水平有重大的影响；而岩土工程分析评价、论证和地基基础设计方案与岩土工程治理方案建议的水平，特别是其先进性、经济合理性与可行性，则是岩土工程勘察成果质量和水平的具体体现。

国家主管部门准备从2000年开始进行全国注册岩土工程师考试(先在河北省进行试考)，为推行注册岩土工程师制度作准备，以与国际接轨。据统计，1998年全国工程勘察生产人员近15万8千人，其中工程技术人员近7万9千人，一年完成项目13万多项。全国独立的工程勘察单位1571个，其中甲级231个，乙级47Z个，丙级629个。应该看到，工程勘察行业目前还没有完全摆脱力量过剩、一般人员素质偏低、技术装备陈旧落后、机制不适应、质量水平不高的局面。要摆脱这个困境，除了要进一步搞好工程勘察体制的深化改革和人才培训外，各方面要齐心合力，大力推进技术进步。本文拟着重就岩土工程技术发展的问题谈几点粗浅的看法，以期抛砖引玉。

1岩土工程勘探方面

1.1岩土工程钻探

1．1．1破碎岩层、软硬岩石互层或厚层软弱夹层以及卵石层地区的新型钻机与施工工艺的开发由于今后在该类地区修建高、重、深建筑或边坡治理的工程将不断增多，需要在钻探中准确掌握岩层的破碎程度，软硬互层情况与软弱夹层状态以及卵石层情况及有关参数，以及在边坡治理中快速高质的成孔施工，这就要求有相应的先进新型钻机及施工工艺。中国有色昆明勘察设计研究院等单位引进国际上先进的全方位全液压钻机及其配套设备，效果良好。相信我国钻探设备研制部门经过努力一定能够制造出达到国际水平的各种钻机及其配套设备，以及解决相关钻探施工工艺。

1．1.2应用钻探最优化技术，解决在岩土工程钻探中自动进行信息数据采集分析和岩土层划分等问题。

目前钻探现场描述记录精度往往不高，不同程度地影响了岩土工程勘察成果质量。意大利米兰Rodio国际岩土工程公司的Papela钻机(系专利产品)通过钻探过程中自动记录，根据钻进阻力—深度变化关系曲线进行土的工程地质分层，在当地已实用很多年，效果良好。当然，不同工程地质条件的地区，得另行找出相关关系曲线进行分层。在前苏联和中国的探矿工程界，先后于20世纪60年代和70年代开始重视钻探最优化技术的研究，并取得了很大的成就。相信我国岩土工程钻探设备研制与钻探技术研究部门相结合，可以应用钻探最优化技术，大量搜集积累区域性的有关数据资料，通过数理统计，利用微电脑技术，解决不同工程地质条件(或地区)的岩土工程钻探自动进行信息数据采集分析及岩土层分层等问题。

1．1．3切实做到岩土工程钻探采取土试样质量与国际标准接轨，满足行业标准要求。

目前国内不少岩土工程勘察单位的取土器、取土试样操作，以及试样的封装、贮存及运输不合技术标准要求，严重影响岩土工程勘察成果质量。行业标准《原状土取样技术标准》(JGJ89—92)是与国际接轨的，对取土器规格有具体规定，本人主编的《岩土工程丛书》中的《岩土工程勘察设计手册》由岩土工程专家李受祉编写的“4.5章取(试)样”对取试样的技术要求有详细的交待，石家庄中兵北方勘察设计研究院等单位分工研制生产了该标准的各类型取土器，为确保取土试样质量提供了可靠的物质保证。相信经过各有关方面不懈的共同努力，克服原来存在的弊端，取土试样质量将有一个新的飞跃。

1．2岩土工程物探

下个世纪岩土工程物探应该能出现一个大的飞跃，即由处于岩土工程勘探和监测中的辅助手段的地位转变为处于主要手段的地位，在岩土工程勘察中出现以物探为主，钻探为辅的局面。北京水电物探研究所开发成功的SWS-2型多波列数字图像工程勘探与工程检测仪(系统)具有多道瞬态面波、地震、地微震(常时微动)，桩基检测和高密度地震映像等功能，适用于陆地和水域勘探，一改以往物探设备功能单一的缺陷。该系统是一项高新技术成果，经过各行业百余项工程勘察与测试的实践证明，该系统具有技术先进、性能可靠、功能多、精度高、适应性强、这个成果使我们相信，我国岩土工程物探仪器设备研制部门完全有能力开发出更多更好的新产品和分析方法，一定能够在下个世纪出现一个岩土工程物探大飞跃的新局面。

2室内试验方面

2．1全自动土工力学试验系统的普及

在下个世纪，具有较强实力的岩土工程单位都将拥有全自动(气压、液压)固结试验系统和智能控制三轴仪等，如空军工程设计研究院研制的KTG-98全自动气压固结试验系统、南京电力自动化设备厂生产的DG--1型等梯度固结仪、WYS-1型微机应力路径三轴仪及建研院地基所与丹东分析仪器厂合作研制的JDDlJ一2型智能三轴仪等仪器是较先进的仪器。

2．2多功能岩土材料试验技术的推广

随着国内外(如美国MTS公司等)多功能岩土材料试验机的开发成功，能够进行岩石及土工材料的动静三轴、扭转等项试验还能进行岩石的拉伸、弯曲试验，也可以进行土工合成材料的有关试验。从而改变了传统的力学试验仪器功能单一的缺陷。

2．3土工离心模型试验技术的推广

土工离心模型试验是按照相似律的要求，给出的成果能直观反映土工构筑物的稳定和变形等性状，能够用来验证设计的工程是否经济合理安全可靠，愈来愈被各有关行业的岩土工程和结构设计人员的重视和采用。本人主编的《岩土工程丛书》中的《岩土工程试验监测手册》中，由岩土工程专家朱思哲教授编写的“3．8土工离心模型试验”有具体介绍。

3原位测试方面

在高、重、深工程，特别是在软土或需要进行深层探测的地区，以及积累了大量经验资料的某些老城市，原泣测试的应用显得特别重要。今后发展的趋势是，将原位测试成果，通过与工程地质条件相同的已有工程反推的有关参数、载荷试验成果进行对比．求得相关关系，以提高提供的设计参数的精度和应用效果。

原位测试技术的发展主要表现在下列二个方面：

3．1多功能静探探头的推广：

3．1．1测斜孔压静探探头[CPTU]

能消除由于探头偏斜引起的深度误差和由于孔压引起的qc、fs的误差，大大提高测试成果精度。

3．1．2旁压一静探探头，能兼测应力应变关系。

3．1.3放射性同位素静探(RI--CPT)日本用以测定砂土的重度、含水量、通过换算求出砂土的密实

度；以研究饱和砂土液化。

3．1.4波速静探探头：浙江温岭南光地质仪器厂已生产出该种探头，用以测定各土层的波速。

3．1.5 振动静探探头：日本通过模拟地震时的剪切波，对比振动和不振的探头贯入阻力，以评定砂

土的液化势。

3.2 扁铲侧胀仪(DMT)的推广

扁铲侧胀仪可用静探机贯入土中，测点间距15～20cm可获得土层剖面连续变化情况，通过测得的4个参数用以进行土的分类，确定土的抗剪强度、砂土的内摩擦角，土的超固结比，静止侧压力系数，土的模量，侧向基床反力系数，固结系数等，温岭南光地质仪器厂研制成功了该仪器。

4岩土工程监测与检测方面

大型滑坡变形、大型危岩变形、深基坑壁变形、区域性地面沉降、水库库岸边坡变形、基坑底面回弹，建筑物沉降、地下水位变动等的自动监测，以及桩基质量、岩土工程施工质量与效果的自 动检测等将有很明显的发展。

5岩土工程评价方面

5．1地基与建(构)筑物协同作用分析方面

该课题在高层、超高层岩土工程分析评价中越来越受到重视，并取得了良好的效果，有广阔的开发前景。

5．2深基坑围护体系方案论证方面

该课题也是我国岩土工程的一个热点，受到我国岩土工程界的广泛重视，随着工程实践经验的大量积累和理论研究的进展，该项技术将日益成熟。

5．3场地地基地震效应评价方面

场地、地基地震效应评价还有一些需要研究解决的问题，如软土地区震陷的定量评价、强震区小城镇及广大农村民房的抗震设防问题等都有待研究解决。

5．4特殊性岩土的评价方面

本人主编的《岩土工程勘察设计手册》中第7篇特殊性岩土的工程勘察评价虽然对膨胀岩、盐渍岩、污染土、风化岩与残积土、红土和混合土等作了介绍，这些问题在岩土工程界还没有得到广泛的足够的重视，仍有待进行深入的研究。相信随着各地区工程实践经验的大量积累和有关科研成果的提出，将为解决该课题作出贡献。

6环境岩土工程方面

该课题还没有受到我国岩土工程界普遍的足够的重视。本人虽然在《岩土工程勘察设计手册》“第8篇环境岩土”工程中作系列的介绍，但是环境岩土工程问题很多，有待有关各方进行深入的研讨和实践，其中有些新出现的问题，比如废弃物处置，特别是城市垃圾处置等热点问题，已开始受到重视。相信在下个世纪该课题技术将有飞跃的发展。

7岩土工程监理与岩土工程咨询方面

由于某些原因、我国许多大中型工程勘察单位虽然都成立有工程咨询以及工程建设监理单位(组织)，但其中不少单位实际承担的业务不多。

建设部建设[1999]176号《关于加强勘察设计质量工作的通知》一文中的“

8、积极推行勘察设计的技术咨询工作，按照自愿有偿、内行咨询内行的原则，勘察设计单位可受建设单位委托承担其资质等级允许范周内勘察设计的咨询服务，对受委托项目的勘察纲要、成果报告、工艺流程或设计方案进行评估、论证和优化。对于政府投资的公共工程、市政工程等提倡开展勘察设计方案的技术咨询服务。

鼓励有条件的勘察设计单位组建项目管理咨询公司，为业主的项目实施提供招标代理、施工监理、设备采购等技术管理咨询服务，依靠专家系统的技术、智力和工程经验为项目管理服务，提高项目投资的综合效益。

从事勘察设计咨询服务的勘察设计单位应对其咨询成果的质量负相应责任。

该通知将推动岩土工程咨询的迅速发展，相信随着我国岩土工程体制的深入发展与健全，从业的高水平的岩土工程师新生力量不断增加，岩土工程咨询以及岩土工程监理将会出现一个新的局面。

8计算机技术在岩土工程的广泛应用

如前所述，计算机技术在岩土工程牛有着广泛的应用：

8．1在岩土工程仪器装备自动化、智能化方面的广泛应用:

8．1．1在岩土工程勘探仪器设备自动化、智能化中的应用；

8．1．2在岩土工程原位测试仪器设备自动化、智能化中的广泛应用；

8．1．3在岩土工程室内试验仪器设备自动化、智能化中的广泛应用；

8．1.4在岩土工程监测检测仪器设备自动化、智能化中的应用，8．1.5在岩土工程施工设备自动化、智能化中的应用。

8．2在岩土工程分析评价和资料整理，成果提交以及一些大中城市建立岩土工程数据库等中的广

泛应用。

8．3在岩土工程设计中智能化的应用。

8．4在岩土工程监理与岩土工程咨询中的应用。

参考文献A．E.科兹洛夫斯基，鄢泰宁，汤风林钻探最优化技术在俄罗斯和中国的发展与现状． 西部探矿工程，1999．11(2)70—72．

2林宗元主编．岩土工程勘察设计手册．沈阳；辽宁科学技术出版社，1996，362～381，1218～1292，1372～1376，1424～1456．

3国家科委成果办(97)国科成办字第101号文．

关于召开“SWS”型工程勘察与检测系统应用推广会的通知，1997．9．

4乔桂芳．有关国内外勘察与岩土工程应用新技术．中国勘察与岩土工程，1998．5，43~44． 5林宗元主编．岩土工程试验监测手册．沈阳：辽宁科学技术出版社，1994，217～224． 6 林宗元．中国岩土工程勘探技术发展展望．中国地质学会探矿工程专业委员会．

面向二十一世纪岩土钻掘工程学术研讨会论文集，1999．

Prospects on the Technical Development of the

Geotechnical Engineering of China

Lin Zongyuan

(EngineeringProspecting China，Beijing，100053)

Abstract：It summarizes comprehensively on the present conditions of the geotechnical engineering of China and puts forward the prospects of the development and application of different techno1ogy of geotechnological engineering.Key words：Crushed rock bed optimized technology

第五篇：导尿技术发展现状综述

导尿技术发展现状综述

摘要：导尿是医疗护理中最常用的方法，也是长时间手术病人术前不可缺乏的内容。本文就导尿技术的研究现状以及在生活实践中所遇到的导尿失败原因分析综述了医护人员在实际导尿操作过程中针对不同问题所提出的解决方案和经验技巧。同时也简单介绍了导尿管的材质、分类以及简单分析了针对不同导尿人群采取留置导尿时所应注意的事项，对进一步加强护理工作、预防和减少因导尿过程而引起尿路感染的认识和研究有一定的指导和促进作用。

关键词：导尿 留置尿管 尿路感染 护理

医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液的过程叫做导尿。导尿分为导尿留置性导尿和间歇性导尿两种。留置性导尿导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新的导尿管。间歇导尿则每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后将导尿管拔出。导尿是基础护理中最常用的操作技术之一。近年来，广大的医护工作者经过长期的实践研究在尿管的改良、导尿方法的选择、导尿及留置尿管应重视的问题等方面作了大量的工作和研究，对导尿技术的发展有了更加深入的认识。

在以下四种情况下需要对患者施行导尿，一是为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦。如麻醉手术后膀胱平滑肌麻痹等。二是协助临床诊断，如留取未受污染的尿标本作细菌培养（肾盂肾炎）；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或者膀胱造影等。三是在盆腔内器官手术前，为病人导出尿液，排空膀胱，避免手术中的误伤等。四是导尿术的治疗作用，如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗等。

一般正常的情况下，膀胱的排空和其抗菌作用使其本身具有防御感染的能力。尿潴留使膀胱过度充盈膨胀，造成黏膜充血水肿，防御机制受损，使尿路易受感染。相比于留置导尿间歇导尿使膀胱周期性的充盈-排空，可保证膀胱黏膜有充足的血流量，减少感染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建[1,2]。在测定残余尿量时，一般先嘱患者自行排尿，然后导尿。残余尿尿量一般为5-10ml，如超过100ml，则应留置导尿。经查阅相关文献资料[3,4]初步了解了一些导尿术的研究现状、所面临的问题和一些改进技术，现综述如下。尿管的改良

1.1硅胶尿管比橡胶尿管具有较多优点。李鹏翔等研究表明：硅胶导尿管组织相容性大，管壁柔软对黏膜刺激小，毒性也很小。已取代了组织相容性差的橡胶尿管，同时由于硅胶尿管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对管道透明便于观察管内情况，管前端侧孔较大，具有便于膀胱冲洗或引流的作用。吴金菊在经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后留置纯硅胶和乳胶两种不同材料导尿管患者的舒适程度实验比较中发现纯硅胶导尿管比乳胶导尿管更能减轻留置尿管患者的不适，明显降低拔管后尿路刺激症的发生率。

1.2 双腔气囊导尿管。双腔气囊导尿管，其一腔为气囊管，向气囊内注入注射用水5~10ml即可固定。另一腔与集尿袋相连接，具有操作简单，容易固定，不易脱落等优点。目前留置导尿较多采用此种导尿管。金湘玲[5]等对尿管气囊内灌注溶液量与尿路感染关系进行了探讨，结果发现气囊内灌注溶液15~20ml优于10~15ml，可明显减少尿道周围粘膜鞘，减少尿路感染。

1.3 三腔Folley导尿管。司秀云等[6]研究发现0.5%的碘伏消毒并选用Folley氏导尿管可有效防止逆行尿路感染。三腔Folley导尿管采用与人体组织相容性高的乳胶制成，表面柔软粗细适宜。其中一腔为气囊管，向气囊内注入注射用水5~10ml即可固定尿管，且不易滑脱。其余二腔，一腔接冲洗装置，另一腔与集尿袋相连接，这样即形成密闭式膀胱引流冲洗系统，可以明显减少尿道感染机会。

1.4 单向冲洗式导尿管。三腔气囊导尿管中的1个引流腔有特制的单向阀，此为固定的冲洗腔，将无菌注射器或输液器乳头插入单向阀，即可进行取尿标本、注药入膀胱、膀胱冲洗等治疗，减少了引起泌尿感染的几率。

1.5 单猪尾多孔导尿管[7]。单猪尾多孔导尿管尾端猪尾卷曲状，管壁上有10~20个侧孔，尿管远端外口处有封闭塞。由于猪尾端有猪尾卷曲具有自动内固定作用。尿管猪尾端侧孔较多，不易堵塞，有利于引流尿液和冲洗膀胱。此外，此种尿管对膀胱刺激小，可长期留置，且不易形成结石。堵上尿管远端的封闭塞，患者可在公共场所不带尿袋而自由活动，尤其适用于长期留置尿管的患者。

1.6 各种涂层导尿管。导尿管外涂上水杨酸可抑制95%以上的革兰氏阴性杆菌。导尿管漆包一层银合金，利用银有广谱抑菌作用减少菌尿发生。包水凝胶导尿管表面软而光滑可减少尿道与尿道上皮之间的摩擦，对尿道上皮起保护作用，且能有效防止细菌及炎性产物在管外的粘附，从而减少菌尿的发生。不同患者导尿及留置尿管的方法

在导尿时应使病人取仰卧位，应严格保证在无菌操作下，将适应型号的尿管男性插入20~22cm，见尿后再插入2cm；女性插入4~6cm，见尿后再插入1cm，即为常规导尿法。如果使用气囊导尿管，因其头

部到气囊的距离为5~6cm，所以在使用气囊导尿管时应在见尿后再将尿管插入6cm以上才能避免气囊损伤尿道。刘优珍认为妊娠的子宫逐渐增大，使膀胱向上前方移位，尿道延长，因此，剖宫术孕妇留置导尿管长度以8~10cm较为合适。李均等认为将导尿管插入膀胱见尿后需要再插入6cm以上[8]，但对操作难度大以及为防止导尿引起的疼痛和感染，需采用不同的导尿方法。

2.1 男性由于尿道有2个弯曲和3个狭窄，导尿时病人痛感明显，特别对有下尿路不全梗阻的病人，因尿管刺激可能诱发尿道痉挛致插管困难甚至失败。黄宝瑛[9]等研究发现在尿道注入1%地卡因后，由于麻醉了尿道粘膜，使尿道粘膜对导尿管的刺激敏感性降低，疼痛减轻，可使导尿管顺利通过。任碧华认为插尿管前应用润滑止痛胶松弛尿道肌肉，减少插管阻力，减轻尿道黏膜的刺激，避免损伤出血，从而减轻病人痛苦或采用利多卡因黏膜麻醉减少疼痛及疼痛反射引起的尿道括约肌痉挛。余娥娟等在研究中使用超滑导尿管（即用水润滑后尿管壁有蛋白粘液）采用尿道口注水法为男性导尿，根据注水时阻力选择合适插管角度，对比发现采用注水导尿对提高男性导尿成功率与舒适度效果显著[10]。此外，杨洁[11]等采用注射器自尿道注入无菌甘油或石蜡油的方法也取得了良好效果。

2.2 老年男性[12]病人由于性激素分泌紊乱，致前列腺增生肥大，尿道变窄，尿流阻力增大，最终引起尿路梗阻，影响膀胱排空。罗凤莲[13]认为老年男性在导尿时由于尿道本身的狭窄或梗阻，加之插管时的机械刺激和疼痛反射使尿道平滑肌收缩，尿道更加狭窄。插管时前列腺肥大患者应取侧卧位，垫高其臀部使呈30°角即可插入。个别用此方法不能插入者，先在医生指导下行耻骨上膀胱穿刺抽尽尿液后可顺利插入。此外，还可采用具有柔韧度高的金属导丝置于引导管内，使导尿管具有一定韧性的条件下使导尿管插入膀胱，将尿管内金属丝抽出后，尿管仍留在膀胱内，弥补了金属导尿管不能保留的缺陷。陈春娥等在向尿道内注入无菌石蜡油[14]3~5ml轻轻用食指和中指挤压尿道口1~2min使尿道充分润滑全程尿道后，按基础护理常规导尿取得良好效果。

2.3 由于女性会阴部有尿道口变异和皱折较多。因此，其操作较男性更易继发大肠杆菌感染。吴阶平[15]认为引起尿道感染的病原菌以大肠埃希菌为最重要，约占50%以上病例，其余病原菌则为变形杆菌、绿脓杆菌等。耿氏[16]认为引起尿路感染的病原菌80%为革兰氏阴性杆菌，其中以肠杆菌科和假单胞菌为多数，革兰氏阳性球菌占20%，且

以D组链球菌和葡萄球菌为常见。有研究表明，采用喷雾消毒和局麻，即在距外阴15~20cm处对准外阴进行手动喷药（1%盐酸丁卡因和0.1% 醋酸洗必泰盛于无菌塑料微型喷雾器中）4次，随后按基础护理常规导尿，该方法具有广谱杀菌和快速局麻止痛作用，一定程度上防止了导尿引起的尿路感染。

2.4 大龄女性患者多数由于肌肉结缔组织萎缩、会阴部肌肉松弛、尿道括约肌松弛而在导尿时发生渗尿，因此在导尿时应选用型号较大，管腔较粗的尿管，方仕婷等做过观察认为当气囊注入生理盐水10ml后气囊在膀胱内上浮，与尿道内口接触面减少，尿液易随着导尿管流出，当渗尿发生时，可抽出囊内盐水4ml[17],使气囊张力降低气囊上浮力减少，同时向外轻拉导尿管，使气囊与尿道内口接触面积增大，紧密度增加，防止渗尿。

2.5 儿童 儿童较成年患者更容易发生尿道痉挛[18]。儿童初次导尿失败最主要的原因就是医护人员未取得患儿的配合，对于这类患儿良好的沟通非常重要。医护人员应加强和患儿的沟通，取得患儿信任，通过聊天等方式分散患儿的注意力，迅速插入导尿管。必要是可给予尿道表面的麻醉剂或者水合氯醛镇静催眠后再进行导尿。导尿及留置尿管的注意事项

3.1 掌握熟练的导尿技术、合理控制导尿时机。杨翠芳[19]等人研究发现以心率、血压，同时采用相差镜观察导尿后尿液内红细胞形态差异鉴别红细胞性质，根据非肾小球红细胞阳性率确定尿道粘膜损伤率为对比参数考察了导尿时间的选择情况，结果显示为了减少术前导尿导致病人的不适和尿道粘膜损伤，宜选择在麻醉后10min后再行导尿术。蒋芝英[20]麻醉前用苯巴比妥（采用肌肉注射0.1g）、阿托品（皮下注射0.5mg）进行实验研究，经对照实验发现在用药后15min后导尿可明显减轻患者导尿痛苦。此外严格掌握导尿及留置导尿适应症、严格无菌操作、保证引流袋正确位置、保证引流通畅、尽量缩短操作时间。此外应注意的是导尿管一旦误入阴道，不准再将原导尿管从阴道拔出后随即插入尿道，以免污染尿道。在插管时，嘱咐病人张口呼吸，使腹肌和尿道括约肌松弛，有助于插管。若膀胱高度紧张，而病人又极其虚弱的情况下，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿膀胱压力突然降低使大量血液滞留于腹腔血管致血压下降而引起虚脱。另外因膀胱突然减压引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。导尿及留置导尿引起的尿路感染占医院内感染的42%因此预防因导尿术引起的感染形势十分严峻。

3.2 尿管护理。对留置尿管的病人，选择封闭式导尿系统以减少细菌污染，避免轻易分离尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作。嘱病人多饮水，注意观察尿液酸碱度，保证尿pH在6.5~7.0，李业梅等研究发现在病情允许情况下尽量多饮水每天2000ml左右，同时可口服碳酸氢钠片以碱化尿液，防止尿垢的形成与附着[21]。禁饮浓茶和咖啡，预防结石的形成。

3.3 膀胱冲洗。临床研究表明膀胱冲洗对治疗菌尿无明显作用，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损，细胞剥脱增加感染危险，必须冲洗膀胱时最好放置三腔Folley导尿管或单向冲洗式导尿管或用输液管在导尿管末端消毒后用输液法快速滴入。郭慧荣等发现用肝素钠15mg加入0.9%氯化钠注射液200ml，或活力碘原液5ml加入20~30℃的生理盐水100ml。输入膀胱夹管留置30~60min，2次/d可预防导尿管伴随性尿路感染。

3.4 留置尿管与间歇导尿的时间。Ohkawa报道[22]留置导尿管4d以上，70%的尿管表面粘附有病原体，长期留置尿管大于30d患者几乎100%发生菌尿。国外资料[23,24]显示留置2d尿道感染率2%，大于14d感染率100%。留置导尿由于长期置于尿道内，削弱了中性粒细胞的抗感染能力，破坏尿道正常生理环境以及膀胱对细菌的机械防御能力和尿道粘膜对细菌的抵抗能力，影响膀胱对细菌的冲刷作用，致使细菌容易逆行至泌尿系统繁殖而引发感染。间歇性导尿时间[24]是根据吴氏定律：细菌在膀胱内的浓度是一个指数型曲线，在开始时细菌浓度随着尿量增加而降低，随着时间的延长，细菌不断增多，繁殖浓度上升，并超过了起始浓度，从最初细菌浓度降低到返回原先水平的时间为安全排空期，故间歇性导尿在安全排空期内导尿，从而有助于保持无菌或减少细菌尿。

3.5 拔除尿管的时机。魏瑛琪等[25]认为拔出尿管前排空膀胱，以1:5000呋喃西林溶液500ml冲洗膀胱，并保留冲洗液20~30min，待病人有尿意时拔出尿管，可减少拔管后尿潴留的发生。呋喃西林是一种抗菌药物，有过敏和蓄积中毒的危险，呋喃西林液使部分患者激发膀胱麻痹，有人认为也可以改用250ml生理盐水庆大霉素地塞米松混合液代替。临床上长期留置尿管的多数病人在拔除尿管后常出现第1次排尿困难和尿潴留。任建华[26]认为在改进拔管法时在拔管前经尿管注入药物，能避免和减轻经尿道内窥镜术后病人拔尿管时及拔尿管后出现的自觉症状，其联合给药效果更好。

3.6 并发症的处理。如果导尿管使用不当会造成尿道损伤、尿道

断裂、气囊导尿管断入膀胱入口，拔管困难等并发症，前3种均需手术治疗。拔管困难多是由于气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，以及因长期留置导尿管而未冲洗导致气囊周围钙盐沉积附着尿管外壁而引起的，对于此种情况的患者每日需用0.1%新洁尔灭棉球或碘伏擦洗尿道口两次，然而薛明英等[27]的研究结果显示采用0.5%的碘伏清洁尿道口的杀菌效果明显优于0.1%的新洁尔灭，同时更换引流管或尿袋每日一次，每12周更换尿管一次，每日用0.9%生理盐水+庆大霉素或碳酸氢钠溶液冲洗尿道，防止或减少钙盐沉淀的产生[28]。如因心理紧张或黏膜水肿造成的拔管困难，可给予耐心解释疏导，转移其注意力，并同时热敷下腹部以达到解除膀胱及尿道括约肌痉挛，减轻水肿，杨红军等采用从尿道外口处剪断让导尿管囊内液体自动流出但谢贻先等[29]认为此法不但不能及时排尽囊内液，还可因气囊排液（气）的反作用，致使尿管滑入膀胱内。基于国内外相关报道[30,31]，自己设想出制作一种双层嵌套导尿管，基本原理是内层类似气囊导尿管，外层为远端封闭环形开孔的结构，这样从截面来看便形成两个独立的环腔。由于在留置导尿时内层导管腔内的尿液以及包围它的内层导管与尿道之间被外层导管隔离而减少了尿路感染发生的几率。同时该设计还能更加便于进行尿道的定期杀菌消毒以缓解由于留置导尿引起的尿道感染，具体方法是通过在近端外腔注射一定量的碘伏溶液从而进行定期消毒，还可以在拔管前改换注射液状石蜡油起到润滑尿道进而起到便于拔管的作用。具体是否如此，还需要等待做出此类导尿管并进行相关实验研究才能判断此法究竟是否可行。

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