武汉市社会保险网上办事业务指南(单位)

第一篇：武汉市社会保险网上办事业务指南(单位)

武汉市社会保险网上办事业务指南

（单位篇）

一、申请社会保险网上办事资格

（一）业务说明

单位向辖区社保经办机构申请社会保险网上办事资格，领取用户名、密码和数字证书，凭用户名、密码和数字证书登录社会保险网上办事大厅，办理有关业务和查询工作。

（二）所需资料

1、《社会保险网上办事承诺书》（网上下载《承诺书》模板）；

2、申请单位经办人员的身份证原件及复印件。

（三）办事程序

1、申请单位经办人员携带以上资料到辖区社保经办机构窗口申请社会保险网上办事资格；

2、社保经办人员核实资料后，留存单位签字盖章的《武汉市社会保险网上办事承诺书》及相关资料；

3、申请单位领取网上办事用户名、密码和数字证书，取得社会保险网上办事资格；

4、社保经办机构可对参保单位网上办理社保业务的能力及管理水平进行评估，对评估达到相关条件的单位可分配VIP单位网上办事用户权限。

（四）注意事项

1、申请单位获得网上办事资格后，应尽快下载安装数字证书，并修改初始登陆密码；

2、申请单位须妥善保管用户名、密码和数字证书，不要随意向他人透露。如用户名、密码和数字证书丢失请及时到辖区社保经办机构重新领取。

二、网上办理职工新增及续保业务(一)业务说明

参保单位可以通过网上提供的“增员（续保）”模块为本单位职工办理社会保险的首次参保及续保业务。

(二)所需资料

1、职工公民身份证或户口薄复印件；

2、劳动合同书或其他用工证明材料；

3、参保职工电子相片（系统内无电子相片时需提供）； 4.《企业参保人员增员表》（系统下载打印）。

（三）办事程序

1、点击网上“增员（续保）”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作；

2、非VIP用户还需携带以上资料于当月20日前到所在辖区社保经办机构办理审核手续；

3、VIP用户须妥善留存以上资料并归档备查。(四)注意事项

1、输入信息时应仔细核对，确保准确无误后再进行保存和提交审核操作。提交审核后如发现信息输录错误，需到辖区社保经办机构办理信息订正手续；

2、网上办理职工首次参保登记时，职工年龄需满足女年满16周岁小于40周岁、男年满16周岁小于50周岁，超过年龄界限的，网上不提供此类人员新增操作，需携带相关资料到辖区社保经办机构审核办理；

3、网上办理职工新增及续保业务要求参保职工未参保或原参保险种（含居民医疗保险）为停保状态；

4、如参保职工属于特殊人群（如：军转干、劳动模范等）时，请先在网上办理新增或续保业务，再携带职工档案等相关资料到辖区社保经办机构办理特殊人群认定手续；

5、如单位未及时为职工办理参保登记手续时，根据劳动合同实际情况，可补缴参保职工社会保险费，但补缴时间最长不得超过3个月（含当月）；如补缴社会保险费超过3个月的，要携带相关资料到辖区社保经办机构审核办理；

6、职工个人所参加险种须与该单位参保险种一致；

7、需申请制作社会保障卡的，请同时上传电子照片，并及时到辖区社保经办机构办理制卡申请手续。

三、网上办理职工暂停缴费业务(一)业务说明

职工发生辞职（退）、终止合同等情况时，参保单位可以通过网上提供的“暂停缴费”模块为本单位职工办理社会保险费暂停缴费业务。

（二）所需资料

1、职工公民身份证或户口薄复印件；

2、单位与职工的解除终止劳动关系证明、辞职报告或其他相关资料；

3、《企业参保人员减员表》。（系统下载打印）

（三）办事程序

1、点击网上“暂停缴费”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作；

2、非VIP用户还需携带以上资料于当月20日前到所在辖区社保经办机构办理审核手续；

3、VIP用户还需妥善保存相关资料，并提交一份资料到所在辖区社保经办机构留存。

(四)注意事项

1、如参保人存在社会保险欠费，则不能办理暂停缴费业务。参保单位需通过“单位员工欠费补缴”模块为职工办理欠费补缴业务（具体参考本文欠费补缴业务说明），社会保险欠费缴清后，再办理暂停缴费业务；

2、办理暂停缴费业务次月起，单位不再缴纳暂停缴费职工的社会保险费；

3、办理暂停缴费业务后，如有待遇核定等后续相关业务，须携带职工档案等相关资料到辖区社保经办机构审核办理。

四、网上办理职工个人工资变更(一)业务说明

职工工资发生变更时，参保单位可以通过网上提供的“个人工资变更”模块为本单位职工办理个人工资变更业务，核定新的社会保险缴费基数。

（二）所需资料

1、职工公民身份证或户口薄复印件；

2、工资单或其他相关收入证明资料。

（三）办事程序

1、点击网上“个人工资变更”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作；

2、须妥善留存以上资料并归档备查。

（四）注意事项

1、办理个人工资变更业务后，系统自动对变更后的工资进行保底或封顶处理，重新核定社会保险缴费基数；

2、办理个人工资变更业务次月起，参保单位需按核定后的缴费基数缴纳社会保险费。

五、网上办理职工欠费补缴

（一）业务说明

如因客观原因，单位未按时缴纳社会保险费，可通过网上提供的“单位员工欠费补缴”和“生成欠费补缴单”模块为职工办理在本单位欠缴的社会保险费补缴业务。如有在其他单位的欠费，须到社保经办机构办理。

（二）办事程序

1、点击网上“单位员工欠费补缴”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作，核定应缴纳的社会保险费；

2、上述业务提交审核通过后，点击网上“生成欠费补缴单”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作，生成并打印《单位社会保险费核定表》和《社会保险费补缴明细表》；

3、携带《单位社会保险费核定表》和《社会保险费补缴明细表》及时到地税部门缴纳社会保险费；

4、携带《单位社会保险费核定表》、《社会保险费补缴明细表》和缴费税票原件及复印件到辖区社保经办机构办理缴费到帐确认手续。

（三）注意事项

1、必须对所有参保险种欠费进行同步处理；

2、请于每月20日之前办理职工欠费补缴业务，当月20日以后办理的，可能会影响其它相关业务的办理；

3、如因各种原因未正常完成该业务的，在地税部门未开具税票前，必须通过网上提供的“欠费补缴回退”模块取消该业务。

六、网上办理职工当月欠费注销

（一）业务说明

如因客观原因未及时办理职工暂停缴费业务，生成参保单位需缴纳的社会保险欠费时，可通过网上提供的“当月欠费注销”模块办理职工当月社会保险欠费核销业务。

（二）所需资料

1、经职工本人签字确认的欠费注销的情况说明材料；

2、其他相关证明材料。

（三）办事程序

1、点击网上“当月欠费注销”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作；

2、须妥善留存以上资料并归档备查。

（四）注意事项

1、必须对所有参保险种欠费同步注销；

2、请谨慎操作此模块，一旦欠费注销成功将无法恢复；

3、网上仅提供当月的社会保险欠费注销功能。

七、网上办理职工一般信息变更

（一）业务说明

职工如发生文化程度、婚姻状况、联系方式等情况的变化，与系统登记信息不一致时，可通过网上提供的“个人一般信息变更”模块为职工办理信息的修改业务。

（二）所需资料

经职工本人签字确认的信息变更相关的证明及说明材料。

（三）办事程序

1、点击网上“个人一般信息变更”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作；

2、须妥善留存以上资料并归档备查。

（四）注意事项

1、文化程度、婚姻状况、民族、参保人联系手机、参保人联系电话、户口所在地、居住地地址、照片等一般信息发生变化时可通过“个人一般信息变更”模块进行办理。

2、除以上信息外的其他职工重点信息变更时，要携带相关资料到辖区社保经办机构审核办理。

八、网上办理单位一般信息变更

（一）业务说明

单位如更换地址、联系人等相关信息时，与系统登记信息不一致时，可通过网上提供的“单位一般信息变更”模块办理相关信息的修改业务。

（二）所需资料

信息变更相关的证明及说明材料。

（三）办事程序

1、点击网上“单位一般信息变更”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作；

2、须妥善留存以上资料并归档备查。

（四）注意事项

1、联系人姓名、联系人电话、传真号码、邮箱地址、邮政编码、单位联系电话、单位地址等一般信息发生变化时，可通过“单位一般信息变更”模块进行办理；

2、除以上信息外的其他单位重点信息需要变更时，要携带相关资料到辖区社保经办机构审核办理。

九、网上办理职工及退休人员年度工资申报

（一）业务说明

参保单位可通过网上提供的“个人工资年度申报”和“非统筹退休人员工资申报”模块，每年按规定据实申报本单位职工缴费工资，核定社会保险缴费基数。

（二）所需资料

根据每年工资申报文件规定的相关资料。

（三）办事程序

1、点击网上“个人工资年度申报”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关工资申报业务操作，并打印相关表格；

2、如存在未在我市参加基本养老保险的退休职工，点击网上“非统筹退休人员工资申报”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关工资申报业务操作，并打印相关表格；

3、携带相关资料到辖区社保经办机构审核办理。

（四）注意事项

社保经办机构每年安排年度缴费工资申报工作，并下发相关操作办法，具体操作事项以对应年度下发的文件为准。

第二篇：武汉市社会保险网上办事指南

武汉市社会保险网上办事业务指南

（个人篇）

一、申请社会保险网上办事资格(一)业务说明

参保个人向社区或辖区社保经办机构申请社会保险网上办事资格，领取用户名、密码和数字证书，凭用户名、密码和数字证书登录社会保险网上办事大厅，办理个人社保业务和查询（个人社保业务功能仅对灵活就业窗口参保人员提供）。

（二）办事程序

1、参保个人携带公民身份证原件及复印件到社区或辖区社保经办机构申请社会保险网上办事资格；

2、领取网上办事用户名、密码和数字证书，取得个人社保信息的查询资格；

3、灵活就业人员签订《武汉市社会保险网上办事承诺书》后，取得社会保险个人网上办事资格，即可网上办理个人社保业务。

（三）注意事项

1、参保个人取得网上申报资格后，应尽快下载安装数字证书，并修改初始登陆密码；

2、参保个人须妥善保管用户名、密码和数字证书，不

要随意向他人透露，如用户名、密码和数字证书丢失请及时到原社区或辖区社保经办机构重新领取；

3、未取得灵活就业窗口参保身份的人员，须携带公民身份证原件及复印件到社区或辖区社保经办机构办理灵活就业人员的参保登记手续。

二、网上办理灵活就业人员险种的新参保及续保业务

（一）业务概述

已在灵活就业窗口参保的人员，可以通过网上提供的“增员（续保）”模块办理相关险种的新增和暂停险种的续保业务。

（二）办事程序

点击网上“增员（续保）”办事菜单，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作。

（三）注意事项

1、在网上办理养老保险续保业务，女不能超过55周岁，男不能超过60周岁，超过年龄范围请到社保经办机构审核办理。

2、需申请制作社会保障卡的，请一定要上传电子照片，并及时到辖区社保经办机构办理制卡申请手续；

3、网上办理新参保和续保业务后，要于每月20日前将所需缴纳的社会保险费足额存入缴费存折中，保证邮储银行每月月底划扣社会保险费。

三、网上办理灵活就业人员险种的暂停缴费业务

（一）业务概述

已在灵活就业窗口参保的人员，可以通过网上提供的“暂停缴费”模块办理某个或全部参保险种的暂停缴费业务。

（二）办事程序

点击网上“暂停缴费”办事菜单，选择需要暂停的险种，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作。

（三）注意事项

1、如参保人员存在欠费，则不能办理暂停缴费业务。参保人员需通过“欠费补缴”或“欠费注销”模块办理欠费补缴或欠费注销手续后，再办理暂停缴费业务；

2、办理暂停缴费业务次月起不再继续缴纳暂停参保险种的社会保险费。

四、网上办理灵活就业人员欠费补缴业务

（一）业务概述

已在灵活就业窗口参保的人员，存在灵活就业窗口应缴未缴的社会保险费的，可以通过网上提供的“欠费补缴”模块办理某个或全部参保险种的欠费补缴业务。

（二）办事程序

1、点击网上“欠费补缴”办事菜单，选择需要补缴的险种，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作，核定需缴纳的欠费金额；

2、上述业务提交审核通过后，点击网上“生成欠费补缴单”办事菜单，查询补缴金额及抄录“凭单号”；

3、携带抄录的“凭单号”、缴费存折及个人身份证到邮储银行缴费网点办理缴费手续。

（三）注意事项

1、此业务需当月20日前办毕，否则会影响当月其它相关业务的办理；

2、此业务办理后，邮储银行将不再通过月底划扣方式征收社会保险费，请务必及时到邮储银行缴费网点办理缴纳社会保险费手续。

五、网上办理灵活就业人员欠费注销业务

（一）业务概述

已在灵活就业窗口参保的人员，存在灵活就业窗口应缴未缴的社会保险费，可以通过网上提供的“欠费注销”模块，办理某个或全部参保险种某个时间段的欠费注销业务。

（二）办事程序

点击网上“欠费注销”办事菜单，选择需要注销欠费的险种及注销时间段，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作。

（三）注意事项

1、请谨慎操作此模块，一旦欠费注销成功将表示放弃了此段时间的缴费，将无法恢复；

2、医疗保险欠费注销后，不能再次进行补缴，注销的时间段不记入医疗保险实际缴费年限，将会影响医疗保险待遇享受；

3、养老保险欠费注销后，注销时间段不记入养老保险实际缴费年限，将会影响到养老保险待遇，若需再次补缴此时间段，将按补缴时的缴费基数重新核定补缴金额，补缴金额会高于注销金额。

六、网上办理灵活就业人员养老保险缴费档次调整业务

（一）业务概述

已在灵活就业窗口参保的人员，可以通过网上提供的“养老保险缴费档次变更”模块来调整养老保险缴费档次及金额。

（二）办事程序

点击网上“养老保险缴费档次变更”办事菜单，选择相应的养老保险缴费档次，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作。

（三）注意事项

1、办理此业务后，新的养老保险缴费档次次月起生效；

2、参保人成功办理业务后，应将所需缴纳的社会保险费于每月20日前足额存入缴费存折中，保证邮储银行每月月底划扣社会保险费。

七、网上办理灵活就业人员一般信息变更业务

（一）业务概述

已在灵活就业窗口参保的人员，如发生文化程度、婚姻状况、联系方式等情况的变化，与系统登记信息不一致时，可通过网上提供的“个人一般信息变更”模块进行修改。

（二）办事程序

点击网上“个人一般信息变更”办事菜单，录入需要变更的信息项，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作。

（三）注意事项

1、文化程度、婚姻状况、民族、参保人联系手机、参保人联系电话、户口所在地、居住地地址、照片等一般信息发生变化时可通过“个人一般信息变更”模块进行办理；

2、如参保人姓名、身份证等重点信息需要变更时，应携带相关资料到辖区社保经办机构审核办理。

八、网上办理灵活就业人员养老保险缴费中断期补缴业务

（一）业务概述

已在灵活就业窗口参保的人员，若存在养老保险缴费中断，可通过网上提供的“养老保险中断期补缴”模块办理养老保险缴费中断期补缴业务。

（二）办事程序

点击网上“养老保险中断期补缴”办事菜单，选择需要补缴的时间段，参考“网上办事操作指南”完成相关业务操作；

（三）注意事项

1、办理此业务时，将按当前社会保险缴费水平确定缴费基数，核定需补缴的社会保险费；

2、网上仅提供1996年1月1日以后的养老保险中断期补缴功能，若存在1996年1月1日以前的中断期，须携带有关资料到辖区社保经办机构审核办理；

3、参保人成功办理此业务后，应将所需缴纳的社会保险费于当月20日前足额存入缴费存折中，保证邮储银行月底划扣社会保险费。

第三篇：社会保险公共业务办事指南

南岸区社会保险公共业务办事指南

一、单位参保登记申报

（一）参保单位需提供资料

1、证明本单位依法设立的证照、批文及复印件，如《企业法人营业执照》、《事业单位法人证书》、《民办非企业单位登记证书》等；

2、组织机构统一代码证书及复印件；

3、《地税登记证》正副本及复印件；

4、《法人代码证书》及法定代表人或负责人身份证复印件；

5、《工商登记执照》或批准成立的批文等有效证件；

6、职工与单位建立劳动关系的证明材料（即：劳动合同）；

7、参保职工身份证复印件；

8、证明企业经营状况财务报表（资产负债表、损益表）及员工工资表；

9、用于拷贝社会保险公共业务电子报盘的U盘一个（或软盘一张）。

（二）用人单位参加社会保险有下列情况的，还应提供相关补充资料：

1、具有有毒有害工种的企业，应提供从事有毒有害工种参保职工的体检表。

2、非法人单位除提交上述资料外，另提供其所属法人单位组织机构统一代码证书及复印件和对该非法人单位出具的委托授权书。

3、民办非企业提供：《民办非企业单位登记证》等有权机关批准文件、组织机构统一代码证书及复印件；税务登记证号码。

4、机关、事业单位只提供：批准成立文件或单位编制文件、《法人代码证书》及法定代表人或负责人身份证复印件。

5、用人单位参加城镇职工基本医疗保险的，还应提供提前退休人员退休批件和《参保人员缴费年限认定表》（2002年1月1日以后退休人员）。

6、只参加住医院医疗保险的企业，国有企业需要提供本企业职工代表大会或职工大会通过，并报主管部门确认的材料。非国有企业由企业工会和业主协商一致后，并报当地工会组织确认，其他用人单位需提供经职工大会通过后报主管部门确认的材料。

（三）参保单位需填写资料

1、《重庆市社会保险登记表》；

2、《重庆市社会保险人员基本情况表》。

（四）审核

1、公共业务经办人员审核单位所填写和报送的资料是否齐全、有效，对不符合要求的，使用《南岸区工伤保险中心一次性告知单》通知参保单位补正；对符合参保条件的，为参保单位确定社会保险登记证编号（即参保单位社会保障号），并于受理登记后3个工作日内通知各社会保险竟经办机构办理后续业务；

2、公共业务窗口收到各经办机构的书面核定意见后，对符合参保条件的单位核发《社会保险登记证》正、副本；对不予登记的书面告知理由。

二、参保单位注销（含解散、破产、解体、撤消等依法终止社会保险缴费义务）申报

（一）参保单位提供资料

1、《人民法院宣告破产通知书》或其他法律文书或有关机关批准的文件或经职工代表大会表决通过的决议；

2、《社会保险登记表》；

3、《重庆市社会保险注销登记表》（一式两份）。

（二）审核

1、公共业务经办人员审核参保单位报送的注销资料，于3个工作日内向各经办机构发送拟注销登记信心和业务通知；

2、参保单位完清各项社会保险欠费和结算等后续业务后，将各经办机构签署意见（公章）的《重庆市社会保险注销登记表》交回公共业务窗口，由公共业务经办人员办理社会保险注销登记，并收回《社会保险登记证》。

三、参保单位合并（兼并）申报

（一）参保单位提供资料

1、有关机关的批准文件或其他法律文书；

2、办理社会保险关系注销的单位，提供经过各社会保险经办机构审签的《重庆市社会保险注销登记表》；

3、参保单位通过Excel电子报盘和纸质资料对减少人员填报《重庆市参加社会保险单位人员减少申报表》，并一式两份报送到各社会保险经办机构签署意见。各经办机构签署意见（公章）后返回到公共业务窗口。

（二）审核

经公共业务经办人员审核后，办理参保单位的合并（兼并）业务。

四、参保单位拆分申报

（一）参保单位提供资料

1、有关机关的批准文件或其他法律文书；

2、《重庆市社会保险单位拆分申请表》（一式两份）；

3、参保单位通过Excel电子报盘和纸质资料填报《重庆市参加社会保险单位人员减少申报表》（一式两份），拆分后新成立的单位提供参保登记资料（参见：单位参保登记申报）。

（二）审核

经公共业务经办人员审核后，办理参保单位的拆分业务。

五、单位成建制转移申报

（一）参保单位提供资料

1、地税变更及相关文件材料；

2、《重庆市参加社会保险单位整体转移申报表》（一式两份）。

（二）审核

1、统筹内转移

（1）转出地的公共业务窗口对参保单位提交的材料审核无误的，及时告知各经办机构，并通知参保单位到经办机构办理社会保险关系转出手续。

（2）转入地的公共窗口为参保单位及其职工接续社会保险关系，各经办机构为参保单位建立社会保险费征缴计划。

2、统筹外转移

（1）转出地的公共业务窗口对参保单位提交的材料审核无误的，办理注销登记手续（参见：参保单位注销申报）。

（2）转入地的公共窗口为参保单位办理参保登记（参见：单位参保登记申报）。

六、参保单位和参保人员公共基础信息变更申报

（一）参保单位需提供资料

1、工商变更登记表和工商执照、有关机关批准或宣布变更的证明；

2、《社会保险登记证》；

3、《重庆市社会保险变更登记表》（一式两份）。

4、参保职工身份证复印件；

（二）参保人员需提供资料

1、需要变更的原件及相关证明材料；

2、《重庆市参加社会保险人员基础信息变更申报表》。

（三）审核

经公共业务经办人员审核后，办理基础信息变更维护业务。对涉及《社会保险登记证》内容变更，需收回原《社会保险登记证》，并重新核发《社会保险登记证》。

七、参保人员增加申报

（一）参保单位提供资料

1、职工与单位建立劳动关系证明材料及相应工资表；

2、通过Excel电子报盘和纸质资料填报的《重庆市参加社会保险人员基本情况变》（一式两份）。

3、参保职工身份证复印件；

（二）审核

公共业务经办人员审核参保单位报送的资料，对不符合要求的，使用《南岸区工伤生育保险中心一次性告知单》通知参保单位补正；对符合要求的，于受理申报后3个工作日内告知各经办机构办理后续业务。

八、参保单位人员减少申报

（一）参保单位提供资料

1、职工与单位终止或解除劳动关系证明材料；

2、通过Excel电子报盘和纸质资料填报的《重庆市参加社会保险单位人员减少申报表》（一式两份）。

（二）审核

公共业务经办人员对减少人员资料审核无误的，及时告知各经办机构，并通知参保单位到各经办机构完清欠费后办理后续业务。

九、年底工资缴费申报

社会保险经办机构于每年1月底前将《重庆市参加社会保险单位职工工资总额汇总表》和《重庆市参加社会保险单位职工2XX工资明细表》Excel电子文档分别拷贝给参保单位。参保单位在每年3月底前，在履行张榜公示或职工签名、工会签章等手续并报地税机关签章后向公共业务窗口申报。经审查符合有关规定的，在3个工作日内告知各经办机构，由经办机构办理后续业务。

备注：以上所需资料复印件均用A4纸

第四篇：武汉市东西湖区城镇居民医保社会保险办事指南

武汉市东西湖区城镇居民医保社会保险办事指南

东西湖区社会保险办事指南

（五）城镇居民医保

一、如何办理居民医保参保手续 城镇居民在办理参保登记手续时，需出示户口薄或第二代身份证、一寸近期彩色登记照（持二代身份证的居民不用提供）。以下几类人员还需提供：

1、低保对象需出示有效地《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》原件。

2、评定为一级、二级的重症残疾人，需出示《中华人民共和国残疾人证》原件。

3、低收入家庭老人需提交居住地街道办事处出具的未按月享受养老金或退休金待遇的证明。

二、居民医保待遇享受期

在当年9月1日至12月31日期间，参保居民缴纳了规定的医保费后，于次年1月1日起至12月31日止，可享受居民基本医疗保险待遇。新生儿出生90天内（含90天）办理了居民医保参保缴费手续的，可从出生之日起至当年12月31日止，享受居民医保待遇。出生90天后办理了居民医保参保缴费手续的，从缴费的次月1日至当年12月31日止，可享受居民医保待遇。未按时足额缴费的不能享受居民医保待遇。

三、居民医保普通门诊、门诊重症和住院待遇

1、普通门诊 在一个保险内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊费用(医保目录范围内)累计在200元以内的，由个人支付；200元至1000元的（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。

2、门诊重症（慢性）疾病待遇 序号 病种 统筹基金支付限额 1 高血压三期（有心、脑、肾并发症之一的）50% 5600元 2 糖尿病（合并严重感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）50% 5600元 3 重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）50% 4000元 4 恶性肿瘤（含白血病）放化疗 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 5 慢性肾功能衰竭需要做肾透析治疗 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 6 肾移植术后抗排异 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 7 肝移植术后抗排异 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 8 慢性肾衰竭（尿毒症前期）50% 5600元 9 乙型肝炎的抗病毒治疗 50% 20000元 10 丙型肝炎的抗病毒治疗 50% 20000元 11 慢性重症肝炎、肝硬化 50% 5600元 12 慢性阻塞性肺疾病7级以上 50% 5600元 13 慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）50% 5600元 14 甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）50% 5600元 15 慢性再生性障碍性贫血 50% 9600元 16 血友病 50% 16000元 17 系统性红斑狼疮 50% 4000元 18 类风湿关节炎（X线检查关节病变Ⅲ期及以上的）50% 4000元 19 系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）50% 4000元 20 强直性脊柱炎（出现“放射学低髂关节炎的”）50% 4000元 21 帕金森氏病及帕金森氏综合症 50% 4000元 22 血管介入治疗术后 50% 5600元 23 心脏瓣膜置换术后 50% 5600元 24 儿童孤独症 50% 4000元 25 脑性瘫痪 50% 4000元 26 精神发育迟滞（伴精神障碍的）50% 4000元

第五篇：武汉市社会保险办事指南(全)

养老保险待遇审核

一、正常退休申报

（一）申报条件

达到法定的退休年龄（男年满六十周岁、女工人年满五十周岁，女干部年满五十五周岁）且累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年。

（二）申报时应携带的相关资料

1、本人身身份证原件或户口原件（收复印件）

2、《武汉市企业职工退休（职）审批表》（灵活就业人员凭身份证到灵活就业人员待遇申报窗口领取）

3、本人退休申请（灵活就业人员到灵活就业待遇申报窗口领取统一表格）

4、本人近期一寸照片3张

5、本人档案（灵活就业人员持身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）

6、其它相关资料（灵活就业人员带本人邮局缴费存折）

（三）申报时间

每月的1至22日（法定休息日除外）。

二、特殊工种提前退休申报

（一）申报条件

从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满五十五周岁，女年满四十五周岁且累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年。凡按本项退休，必须具备下列条件之一：

1、从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满10年的

2、从事井下、高温工作累计满9年的

3、从事其他有害身体健康工作累计满8年的

本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。

（二）申报特殊工种退休时应携带的相关资料

1、原单位特殊工种目录复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）

2、原单位工种其他职工已办理特殊工种提前退休审批表复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）

3、本人特殊工种提前退休申请（灵活就业人员到提前退休申报窗口领取统一表格）

4、本人身份证原件或户口原件（收复印件）

5、退休审批表（灵活就业人员凭身份证到提前退休申报窗口领取）

6、本人近期一寸照片4张

7、本人档案（灵活就业人员凭身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）

8、其它相关资料（参保单位申报需附公示表）

（三）申报时间

每年的1月、4月、7月、10月的21-25日。注意事项：

1、按全市统一规定，本人档案中须有三处以上的记录与申报的特殊工种名称一致，且能证明从事特殊工种时间达8-10年，提供证明和复印件无效。

2、当季到龄当季申报，退休时间以审批时间为准。

三、因病提前退休申报

（一）申报条件

男年满五十周岁，女年满四十五周岁且累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年（180个月），由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的（如：癌症、精神病、中风卧床）。

（三）申报因病退休时应携带的相关资料

1、五年以上原始病历

2、本人病退申请（精神病病人需监护人签字，并提交监护人身份证复印件）

3、本人身份证原件或户口原件（收复印件）

4、本人缴费存折（灵活就业人员）

5、退休审批表（灵活就业人员凭身份证到提前退休申报窗口领取）

6、本人近期一寸照片5张

7、本人档案（灵活就业人员凭身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）

8、其它相关资料

（四）申报时间

每年申报二次，上半年3月21日至25日，下半年9月21日至25日 注意：病历资料不全者不受理。

四、新增退休人员待遇核发

（一）参保单位新增退休人员待遇核发

单位经办员持以上相关资料倒带与申报窗口申报，经初审后转待遇复审窗口，复审后打印《社会保险待遇支付凭证》、《基本养老保险待遇审批表》、《退休（职）待遇审批表》，再凭《社会保险待遇支付凭证》到单位所在社发银行开户，次月领取退休费；

（二）灵活就业人员待遇核发

灵活就业人员持以上相关资料倒带与申报窗口申报，经初审后转待遇复审窗口，复审后打印《社会保险待遇支付凭证》、《基本养老保险待遇审批表》、《退休（职）待遇审批表》，再凭《社会保险待遇支付凭证》到邮局开户，次月领取退休费。

五、离退休（职）人员死亡待遇核发

（一）参保单位离退休（职）人员死亡待遇核发 所需资料：

1、离退休（职）人员死亡证

2、死亡证必须要有派出所死亡销户印章

3、离退休（职）人员身份证或户口复印件

4、离退休（职）人员减少名册表

说明：如离退休（职）人员存折遗失，单位申请将丧葬抚恤费支付给单位，再转至死亡职工家属的需提供单位报告、单位收款帐号、死亡职工家属委托书等。

（二）灵活就业人员退休死亡待遇核发 所需资料：

退休人员死亡证明，死亡证明必须要有派出所死亡销户印章；退休人员身份证或户口复印件；离退休（职）人员减少名册表。

如退休人员存折遗失需提供法定继承人相关资料：

1、能证明与死者关系的，如结婚证、户口等，如不能证明继承关系的需公证，审原件收复印件

2、法定继承人需提供银行结算户存折，审原件收复印件

3、法定继承人资料身份证等资料，审原件收复印件 每月的1至20日（法定休息除外）。

（三）遗属待遇核发

1、所需资料：

《离退休人员遗属生活费审批表》（此表由基金结算中心购买及审批）《离退休人员遗属生活费增减名册表》 艺术身份证复印件

2、办理程序：

参保单位持上述资料到待遇申报窗口申报，经初审后到待遇复审窗口复审、打印《遗属审批表》，凭《遗属审批表》到社发银行开户，次月享受遗属待遇。

3、办理时间 每月1至22日

（四）在职职工退保待遇核发

1、参保单位职工退保待遇核发所需资料： ① 在职职工死亡退保：

需提供死亡职工死亡证，死亡证必须要有派出所死亡销户印章，身原件收复印件；死亡职工身份证复印件；法定继承人相关资料：能证明与死者关系的，如结婚证、户口等，如不能证明继承关系的需公证，审原件收复印件；法定继承人需提供交通银行太平洋支行结算户存折，身原件收复印件2份；法定继承人身份证，审原件收复印件。② 外来务工人员系农村户口的退保：

外来务工人员回乡务农需提供乡政府回乡务农资料；外来务工人员需提供银行结算户存折，审原件收复印件2份；外来务工人员身份证，审原件收复印件。③ 出国定居人员退保：

出国定居人员需提供国外永久居住证；本人身份证，审原件收复印件；银行结算户存折，审原件收复印件2份。

2、办理程序： ① 单位参保申报

单位经办员持以上相关资料到待遇申报窗口申报，经初审后到待遇复审窗口审核，打印《职工个人帐户养老金储存额一次性支付审批表》，凭《职工个人帐户养老金储存额一次性支付审批表》到综合科办理待遇支付手续。② 灵活就业人员申报

灵活就业人员持以上相关资料到待遇申报窗口申报，经初审后到待遇复审窗口审核、打印《职工个人账户养老金储存额一次性支付审批表》，凭《职工个人账户养老金储存额一次性支付审批表》到综合科办理支付手续。

办理时间：每月的1至22日。

六、离退休人员待遇调整

（一）参保单位申报所需资料：

参保单位需提供申请待遇调整，著名需更改的相关信息及认定依据，待遇调整人身份证复印件；待遇调整审批表；其他可认定待遇调整的资料。

（二）灵活就业人员申报所需资料：

灵活就业人员申报所需资料调整申请，申请注明调整类型、调整依据等；本人档案；本人退休证；本人身份证，收复印件；待遇调整审批表；其他可认定待遇调整的资料。（三）办理时间： 每月的1至22日。

七、遗属待遇调整

（一）所需资料：

参保单位遗属待遇调整申请，需注明调整原因；调整人身份证复印件；离退休人员遗属生活费增减名册表；其它相关资料。

（二）办理程序：

参保单位经办员持以上相关资料到特殊业务办理窗口办理。（三）办理时间： 每月的1至22日。

医疗、生育保险待遇审核

一、门诊重症申报：

（一）、门诊重症种类

1、慢性肾功能衰竭需作甚透析治疗肾移植术后排斥治疗

2、恶性肿瘤（含白血病）治疗（包括放化疗、检查和用药）

3、高血压三期（有心、脑、肾相关并发症）

4、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症）

5、神经病（精神分裂症、器质型精神病、情感型精神病）

（二）门诊慢性病种类

1、慢性重症肝炎、肝硬化

2、铂金森氏病及铂金森综合症

3、系统性红斑狼疮

4、慢性再生障碍性贫血

（三）申报办理程序：

参保人向所在单位提出书面申请，提交近一、二年连续的重症疾病治疗的病历、相关疾病检查报告单、出院小结和医保彩照等资料。

重症初审周期为七天，每周一至周三为医保部门门诊重症内部审核时间。每周四、五为对外办理各单位门诊重症申报、鉴定资料退还和初审结果反馈。

初审通过的单位将发给初审合格人员的《武汉市医疗保险门诊治疗部分重症疾病登记表》。领到登记表的个人填写完相关必填栏目后在申报单位盖章处加盖单位公章，到指定的鉴定医院鉴定，将鉴定结果原件汇同初审的所有资料及重症专用病历交医保科接受复审。通过的个人将领到专用病历和一张《武汉市医保门诊治疗部分疾病审批登记表》，病人将登记表交于指定的个人选择治疗医院的医保办公室就可以拿着专用病历到定点医院就医了。请各单位在申报时将资料用档案袋装好写明单位编号、单位名称、个人卡号、申报病种、姓名和年龄于档案袋封面上。

相关的门诊病历如有涂改现象现象或出院小结与病案不符一经查处将取消其申报资格。（表格另行粘贴）

二、审核报销（含居民医疗保险）

审核报销的费用类别：住院、门诊急救、因公外出、转外地治疗、转本市转院医院、急救转住院、异地人员、常驻外地人员、其他 应带齐以下资料：

1、费用单据（发票原件）

2、住院每日清单或明细或明细账（原件）

3、出院小结（复印件）

4、IC卡及身份证复印件

费用审核程序

定点医院、定点药

↙↘

参保单位

↓

↓

每月1-10号两定点单位数据报送

每月21-25号现金垫付医疗费报（两定点单位指定点医院和定点药）

销申报（包括无卡人员、门诊重症超额部分、异地安置人员医疗费）

↓ ↓

11-15号医保科对两定单位费用审核

单位经办人将参保人员的住院收据、明

细清单、出院小结、单位报告及费用申报表报医保科

↓ ↓

次月医保中心对两定单位费用复审 次月由医保科审核后报医保中心审核部

↓

第三个月11-20日由单位到医保

中心财务部领款

现金申报程序

每月21至25日由单位 申报条件：

1、在医保卡遗失=损坏并已挂失、补办卡期间所发 申报（流动人员除外）生的住院门诊重症费用。（简称无卡人员）↓

2、办理了异地安置和长驻外地手续的异地住院、门诊重症的费用。（异地人员）25至30日初审分类

3、办理了门诊重症的参保人员，由于其住院和门

↓

诊重症当年累计费用超过大额，但其重症定额

未用完所造成的现金垫付费用。（重症人员）

申报人员类别和资料：

次月1日至3日输机 申报人员类别和资料：

打印结算单

一、无卡人员：

1、费用申报表（盖公章，流动人员提供社

会保障卡复印件）

↓

2、单位证明材料（盖公章）

3、收据原件

15日至20日交医保

4、汇总明细清单（有置换材料要附有材料费中心复核

收据，注明产地）

↓

5、出院小结（门诊重症提供处方及相对应的门诊病历）

下月中旬拨款

二、异地人员：

1、费用申报表（盖公章，流动人员提供社

会保障卡复印件）

2、异地安置登记表

3、收据原件

4、汇总明细清单（有置换材料要附有材料

费收据，注明产地）

5、出院小结（门诊重症提供处方及相对应的门诊病历）

三、重症人员：

1、费用申报表（盖公章，流动人员提供社

会保障卡复印件）

2、门诊重症病历首页（标明有定点医院、疾病名称）

3、收据原件

4、门诊重症处方及相对应的门诊病历

5、汇总明细清单

三、异地安置、长驻外地人员变更申报

每月1-15日接单位申报资料并发放登记表

↓

单位将异地人员选有三所定点医院的申报表格交医保科审核

↓

15-20日向医保中心业务部申报

四、生育保险申报流程

（一）申报时间：每月1-22日

（二）申报条件：职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满6个月以上。

（三）生育保险申报资料

1、生育就医登记：需《居民身份证》、《计划生育服务证》、失业人员需携带《失业证》。

2、计生手术登记：需《居民身份证》、《结婚证》，申请上、取环，需出具医院主治医生的诊断意见和街道以上计划生育管理部门批准证明。申请输精（卵）管复通术须县级以上计生部门审批证明。

3、申报生育津贴、护理佳津贴：需《身份证》、《计划生育服务证》、《医学出生证明》、《生育保险就医登记表》、医院盖章的出院小结。护理假津贴还需《结婚证》、《独生子女证》。

生育津贴（女方）需：出生证、医院盖章的出院小结。护理假津贴（男方）需：出生证、独生子女证。

（四）育保险待遇的结算

1、医疗费用的结算：本地人员：应由职工个人支付的医疗费用，由本人直接与定点医疗机构进行结算；应由生育保险基金支付的理疗费用，由社保经办机构与定点医疗机构进行结算；长驻外地人员先由个人现金垫付，出院后三个月内将收据、费用明细、出院小结、异地就医证明、出生证交单位向医疗生育科申报。

2、生育津贴、护理假津贴：用人单位应在职工生育（流、引产）或者男职工配偶生育20日内，携带相关资料到社保经办机构办理申领手续。

（五）注意事项

1、以上资料除发票和报生育津贴所需《生育保险就医登记表》是原件外，其它要看原件收复印件。

2、生育保险现金报销和申报生育津贴的必须是在生育定点医院生育费用。

3、单位申报生育津贴和护理假津贴等需划入单位帐户。

4、社会保险经办机构按照《武汉市职工生育保险办法》规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理假津贴，用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的，其差额由职工所在单位补足；高于职工本人工资标准的，其结余归入职工所在单位的职工福利费。

5、办理各类异动时间 单位申报：每月1-15日 个人申报：每月1-18日

单位办理重症：每周四、周五、个人办理重症：每月最后一周，星期二至四 审核报销：每月21-25日

失业保险待遇审核

一、失业保险金及医疗补助金

（一）单位申报备案

失业人员失业前所在单位，应在与其终止或解除劳动关系之日起7日内，报社保处失业保险待遇审核科（以下简称失业保险科）备案，并提供下列材料：

1、申办失业保险待遇的报告

2、终止或解除劳动关系证明

3、《失业人员申领失业保险金备案审核表》（一式二份）

4、失业人员档案

经济性裁员的单位，除提供上述材料外，还应提供企业职工分流安置方案、安置分流情况及职代会决议。

失业保险科自受理之日起10日内，按照规定审核其缴费情况、失业原因，确认缴费年限和享受失业待遇期限，填写《单位申报失业人员备案审核表》，审核人和部门负责人签署意见，报处领导审批。单位一次申报100人以上的，失业保险科审核后，经市失业保险管理办公室复核，报市局领导审批。单位收到审批结果和相关资料后，应及时将《失业保险金申领通知》和《失业保险金申领登记表》（一式二份）交失业人员本人，并敦促其及时办理失业保险金申领登记手续。

（二）失业保险金个人申领

1、失业登记和求职登记

失业人员从失业前所在单位取得《失业保险金申领通知》、《失业保险金申领登记表》（一式二份）后，应先在规定的失业保险金领取期限内，由本人持居民身份证、《失业保险金申领通知》、《失业保险金申领登记表》到本人常住地社区劳动保障服务站办理失业登记；并持《失业保险金申领通知》到公共职业介绍机构办理求职登记。

2、申领登记

失业人员应在规定的失业保险金领取期限内，到失业保险科办理失业保险金申领手续，并提供下列材料： ① 本人居民身份证及复印件 ② 登记照片一张 ③ 所在单位出具的终止或解除劳动关系证明 ④ 失业登记、求职登记证明 ⑤ 《失业保险金申领登记表》

经失业保险科办理申领登记手续后，发给《武汉市失业人员证》，出具《失业保险金发放开户通知单》，失业人员开户后，按月发放失业保险金和医疗补助金。

二、农民合同制工人申领一次性生活补助费

农民合同制工人终止或解除劳动关系后，申领一次性生活补助费需提供下列材料：

1、本人居民身份证及复印件

2、所在单位出具的终止或解除劳动关系证明

3、与用人单位签订的劳动合同

经失业保险科审核，确认缴费年限和享受失业保险待遇期限及一次性生活补助金额，产生《农民合同制工人一次性生活补助审核表》及《失业保险金发放开户通知单》，待其开户后，发放一次性生活补助。

三、住院医疗诊治费

失业人员在领取失业保险金期间患病住院治疗的，凭《武汉市失业人员证》、病历、住院通知书，到社区劳动保障服务站办理登记手续，并填写《失业人员住院登记表》，报失业保险科批准。失业人员因急诊未能及时办理登记的，应在住院后5天内，凭医院急诊单及上述有关材料，到社区劳动保障服务站和失业保险科补办登记手续。

失业人员需转移至非定点医疗机构住院治疗的，由本人提供申请，医院科主任（或主任医师）和医院有关部门签署转院意见，送失业保险科审核，报市失业保险管理办公室批准。已参加基本医疗保险，且按规定缴纳基本医疗保险费的，不再享受此待遇。

失业人员住院治疗终结后15日内，到失业保险科办理报销手续，并提供下列材料：

1、《武汉市失业人员证》

2、《失业人员住院登记表》

3、出院诊断证明（出院小结）

4、住院医疗诊治费发票及住院医疗诊治费明细清单

一般疾病报销医疗政治费的35%，重症疾病报销医疗诊治费的50%。累计报销金额最高不超过本人应享受失业保险金总额的1.5倍。

失业保险科自受理之日起日内，对上述材料进行审核，核定应报销的比列及金额，产生《失业人员报销住院医疗诊治费审核表》，审核人和部门负责人签署意见，报市失业保险管理办公室审批。

四、丧葬补助金和一次性抚恤金

失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属应在7日内到失业人员生前常驻地社区劳动保障服务站进行失业人员死亡登记，并于15日内到失业保险科申领丧葬补助金和一次性抚恤金，并提供下列材料：

1、《武汉市失业人员证》

2、死亡失业人员户口簿

3、卫生防疫站出具的《居民死亡殡葬证》

4、社区出具的供养直系亲属、申领人与死者的关系证明

5、子女超过16岁人在普通中学或职业中学、普通高等院校（不包括军队院校和研究生）就读的证明

失业保险科自受理之日起7日内，对上述材料进行审核、确认领取资格，核定待遇标准，产生《失业人员死亡丧葬和抚恤金审核表》，审核人和部门负责人签署意见，报市失业保险管理办公室审批。

五、失业保险待遇恢复

失业人员申请恢复失业保险待遇，须提供下列材料：

1、本人申请

2、社区出具的就业状况证明

3、其他的有关材料

失业保险自受理之日起7日内，对上述材料进行审核，对恢复原因进行核实，确定应享受失业保险待遇的期限，填写《恢复失业保险待遇审核表》，审核人和部门负责人签署意见，报市失业保险管理办公室审批。

六、“两劳”人员申领失业保险金

参保人员因被判刑收监执行或劳动教养，在刑满释放或解除劳动教养后，符合领取失业保险金条件的，在回到原户籍所在地之日起60日内，到失业保险经办机构申领实业保险金，填写《失业保险金申领登记表》，并提供下列材料：

1、本人居民身份证及复印件

2、社区出具的就业状况证明

3、失业登记、求职登记证明

4、所在单位出具的终止或解除劳动关系证明

5、《刑满释放人员通知书》或《解除劳动教养人员通知书》

失业保险科对上述材料进行审核，确认领取资格和期限，填写《失业人员申领失业保险金备案审核表》，审核人和部门负责人签署意见，报市失业保险管理办公室审批。

七、失业保险待遇转迁

（一）失业保险待遇转出

非武汉市户籍失业人员，需要回原籍领取失业保险金，由本人提出申请，失业保险科审核，填写《武汉市失业人员失业保险转迁证明》，报经市失业保险管理办公室函告其户籍所在地失业保险经办机构。待回函后，办理失业保险金转出手续。

（二）失业保险待遇转入

武汉市户籍失业人员失业保险待遇转入，待转入的失业保险金到账后，确认其享受期限及标准，由市失业保险管理办公室办理转入手续，并在系统中生成其信息后，通知失业人员到失业保险科办理申领登记手续。

工伤待遇审核

一、工伤事故的登记

（一）职工受到事故伤害或患职业病后，用人单位应积极救治（工伤职工就医一般应到协议医疗机构就诊。工伤职工因急诊就医可就近诊疗，待生命体征稳定后再转往协议医疗机构）并在2 日内用书面或电话形式向开发区工伤待遇审核科（以下简称工伤科）报告。本辖区参保的用人单位在事故发生2日内到我处工伤科进行事故登记。

（二）工伤科应做好用人单位事故（职业病)的报告登记工作，详细记录事故发生的时间、地点、伤亡、患病人员的基本情况及医疗救治情况，填写并打印《武汉市工伤事故（职业病)登记表》（武工伤险1号），供用人单位及申请人办理工伤认定手续。

（三）对住院救治的疑似工伤人员，工伤科应及时通知定点医疗机构备案。

二、受理工伤认定申报

（一）工伤认定申请时限

1、用人单位申请须在事故伤害发生或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内；

2、工伤职工或其直系亲属、工会组织申请须在事故伤害发生或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内。

3、参保的用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，在此期间发生的符合条例规定的由工伤保险基金支付的待遇项目也由该用人单位负担。

（二）申报需提供的材料

1、填报《工伤认定申请表》（在本处工伤科领取，申请人需盖手印，单位申报需盖公章并填写单位编号及个人医疗保险编号）；

2、未参保职工需提供与用人单位签订的有效书面劳动合同或事实劳动关系证明（如单位的有效工作证（卡）、单位盖章的工资表、单位盖章的从事本职工作的证明、身份明确的单位同事的证明等）；

3、首诊病历（医疗诊断证明）及有关检查报告书或职业病历诊断证明书（鉴定书）复印件（验原件）

4、职工的身份证或暂住证复印件（验原件）

5、职工工作考勤记录卡（考勤表）复印件（验原件）

6、现场目击证人出具的证人证言（府上证人的身份证复印件和联系电话）及其他旁证材料（如：物证、书证、照片、录音等）

7、属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或其他有效证明复印件（验原件）

8、属暴力人身伤害的须提供案发地公安机关出具的证明材料或法院的判决书复印件（验原件）

9、未参保职工还需提供所在用人单位的注册登记资料（可到区工商局查询、打印）

10、单位提交的《工伤认定申请书》需详细记录事故发生的时间、地点、伤亡、患病人员的基本情况，写清楚医院初次诊断结论，电脑打印

11、其他材料，见我处印制的《工伤认定申请材料清单》

三、办理程序

（一）工伤科根据申请人提交的材料，开出《工伤认定材料接收凭证》；如材料不齐的，当场开出《工商认定申请材料通知书》。

（二）工伤科在收齐材料后，输机录入资料到工伤人员申报数据库，并在5个工作日内报送到市工伤认定处。（正常情况下，每周四报送）

（三）市工伤处对符合受理条件的予以受理，开出《工伤保险受理通知书》；对不符合受理条件的，开出《不予受理决定书》；申报单位或个人在5个工作日后到我处工伤科来领取。

（四）我处应积极配合市工伤处做好事故调查工作。

（五）市工伤处在正式受理之日起60日内作出工伤认定，出具《工伤认定决定书》，并于20个工作日内分别送达到伤者或其直系亲属（或工会组织）和用人单位。送达时可要求伤者、用人单位直接在认定书上签收或在《武汉市工商伤保险文书送达回执》上签收。也可根据需要采取邮寄送达，留置送达或公告送达等形式。（正常情况下，市工伤处直接通知申报工伤的单位或个人，到伟业大厦5楼市工伤处签收）。

（六）申报工伤的单位和个人，在收到《工伤认定书》以后，及时报送《工伤认定决议书》（原件一份）到我处工伤科，并领取《武汉市工伤医疗（康复）费用申报审核表》（武工伤险表2），参保单位到工伤科开具工伤人员的《足额参保证明》，进入工伤等级鉴定的流程。（目前工伤等级鉴定的整个流程都在市伤鉴定中心完成）。待拿到《等级鉴定书》时，及时交原件给我工伤科，领取《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核表》（武工伤险表13）。

（七）参保单位的工伤人员，首次就诊费用报销后，如果需要进行继续治疗的，由单位经办人到我处领取《武汉市工伤人员继续治疗申请表》（武工伤险表3），定点医疗机构主治医生签署治疗意见，注明治疗项目和时间，连同病历送到我出工伤科审核盖章，再由单位经办人报市工伤生育保险中心，复审并加盖公章后才能到医院进行治疗。

四、职工因工受轻伤简易认定的处理

（一）使用简易认定程序应同时符合下列条件：

1、受伤害职工已参加我市工伤保险。

2、职工受创伤性外伤程度轻微，且达不到伤残等级，医疗终结后医疗费用在1000元以内。

（二）使用简易程序时，用《工伤事故简易处理表》代替《工伤认定决定书》。

（三）《工伤事故简易处理表》中“事故调查核实意见”由调查人填写，工伤负责人提出意见，报分管领导审查、签字，加盖印章。

（四）使用工伤简易认定程序，其认定过程中的受理、调查、认定、送达等程序应严格按《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的规定执行后。对于事实清楚、证据确凿、适用法律依据明确的案件，工伤科可直接做出决定。

（五）按简易程序作出的工伤认定结论需盖工伤处的“工伤认定专用章”，具有与《工伤认定决议书》同等法律效力。

五、待遇审核 待遇审核包括医疗（康复）待遇审辅助器具费用审核、伤残待遇审核、工亡待遇审核和待遇调整审核内容。

待遇审核的对象包括：经认定的工伤（亡）人员；视同工伤（亡）人员；符合领取供养亲属抚恤金的人员。

（一）康复待遇审核

工伤科每月15日前受理用人单位医疗（康复）待遇申请时，验证相关资料：

1、《武汉市工伤人员医疗费用申报审核表》（表号：武工伤险2号）

2、《工伤认定决议书》（留存复印件）

3、工伤人员的医疗（康复）费用清单、原始凭证、病历（看原件收复印件）、处方、医疗诊断证明书。

验证后审核相关内容：

1、用人单位是否按要求报告工伤事故。

2、用人单位是否按时足额缴费。

3、是否在规定时间内申请了工伤认定。

4、各项检查是否于工伤部位、职业病病情相符合。

5、是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务设施标准的规定。

6、对贵重材料、进口材料的使用，要检查其使用的合理性，有无国产同类替代产品，有国产替代品的，按国产材料价格报销，没有国产替代产品的，按进价的80%报销。（需提供医院的进货发票）。

工伤科对符合上述要求的，审核申领人的医疗（康复）待遇数额，在《武汉市工伤人员医疗费用申报审核表》（表号：武工伤险2号）上填写审核金额和意见，每月20日前报市工商生育保险中心待遇审核科复审确定。次月下载本月《参保单位工伤保险应付帐》，打印并通知申领人到工伤生育保险中心（中奇大厦），领取医疗（康复）费用。

工伤科每月15日前受理工伤定点医疗（康复）机构费用申报时，验证相关资料：

1、《武汉市工伤人员住院医疗（康复）费用申报审核表》（表号：武工伤险10号）

2、《武汉市工伤人员继续治疗申请表》（表号：武工伤险3号）

3、《武汉市工伤人员转诊转院申请表》（表号：武工伤险5号）

4、住院病历（复印件）费用清单和原始凭证 验证后审核相关内容：

1、用人单位是否按时足额缴费

2、各项检查是否于工伤部位、职业病病情相符合。

3、是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务设施标准的规定。

4、对贵重材料、进口材料的使用，要检查其使用的合理性，有无国产同类替代产品，有国产替代品的，按国产材料价格报销，没有国产替代产品的，按进价的80%报销。（需提供医院的进货发票）。

工伤科对符合上述要求的，审核医疗（康复）机构申报的医疗（康复）待遇数额，在《武汉市工伤人员住院医疗（康复）费用申报审核表（表号：武工伤险10号）上填写审核金额和意见，每月20日前报市工伤生育保险中心待遇审核科复审确定。医疗机构于次月直接到市工伤生育保险中心基金待遇支付部门结算。

（二）辅助器具费用审核

工伤科每月15日受理申请人安装配置（更换）辅助器具的申请时，验证相关资料：

1、劳动能力鉴定结论（留存复印件）

2、劳动鉴定委员会批准同意的辅助器具配置意见（留存）

3、《武汉市工伤人员辅助器具配置（更换）费用申报审核表》（表号：武工伤险12号）验证后审核相关内容：

1、用人单位是否按时足额缴费

2、配置器具与伤残部位是否一致

3、辅助器具是否达到使用年限标准

4、工伤科对符合上述要求的，在《武汉市工伤人员辅助器具配置（更换）申请表》（表号：武工伤险12号）上签署配置（更换）辅助器具意见，每月20号前报市工伤生育保险中心待遇科复审确定并通知申请人和配置机构。

工伤科每月15日前受理协议辅助器具配置（更换）机构费用申报时，验证相关资料：

1、《武汉市工伤人员辅助器具配置、更换申请表》（表号：武工伤险6号）

2、《武汉市工伤人员辅助器具配置（更换）费用申报审核表》（表号：武工伤险12号）

3、辅助器具配置（更换）记录、费用清单、原始凭证。验证后审核相关内容：

1、用人单位是否按时足额缴费

2、辅助器具配置（更换）是否与工伤部位相符

3、是否按规定的标准进行费用申报

4、辅助器具的费用标准是否符合国家规定

工伤科审核辅助器具配置（更换）机构申报的费用后，在《武汉市工伤人员辅助器具配置（更换）费用申报审核表》（武工伤险12号）上填写审核金额和意见，每月20日前报市工商生育保险中心基金待遇审核科复审确定。协议辅助器具配置（更换）机构于次月直接到市工商生育保险中心基金待遇支付部门结算。

（三）伤残待遇审核

伤残待遇的审核包括一次性伤残补助津贴和生活护理费等内容。工伤科每月15日前受理工伤人员伤残待遇申请时验证相关资料：

1、《工伤认定决定书》；

2、《武汉市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论通知书》（留存复印件）；

3、《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核》（表号：武工伤险13号）。验证后审核相关内容：

1、用人单位是否按时足额缴费；

2、工伤人员上月缴费基数。

工伤科根据工伤认定及评残情况核定待遇后，在《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核表》（表号：武工伤险13号）上填写审核金额和意见，每月15日市工伤生育保险中心待遇审核科复审确定，此月依据《参保单位工伤保险应付帐》，通知申领人到工伤生育保险中心（中奇大厦），领取伤残待遇费用。

（四）工亡待遇审核

工伤科每月15日前受理工亡待遇申请时，验证相关资料：

1、《工伤认定决定书》；

2、工伤人员死亡证明书（或火化证明）

3、《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核表》（武工伤险13号）。有供养亲属的应一次性提供以下材料：

1、被供养人户口薄、身份证；

2、街道、乡镇政府的无生活来源证明；

3、在校学生的学校证明；

4、民政部门对孤寡老人或孤儿的证明；

5、养子女的收养证书；

6、供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定结论；

7、遗腹子的准生证、出生证；

8、法律、法规、规章规定的其他必须材料。验证后审核相关内容：

1、用人单位是否按时足额缴费；

2、供养亲属是否符合供养条件。

工伤科核定工亡待遇后，在《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核表》（表号：武工伤险13号）上填写审核金额和意见，每月15日市工伤生育保险中心待遇审核科复审确定，次月依据《参保单位工伤保险应付账》，通知申领人到工伤生育保险中心（中奇大厦），领取工亡待遇费用。

办理养老保险关系跨省转移的流程（从武汉转出到外省）：

1、参保单位或个人提供本人身份证原件及复印件等相关证明材料向本市社保经办机构提出申请；

2、本市社保经办机构审核相关资料，办理参保人员停保手续;

3、本市社保经办机构打印《参保缴费凭证》（一式两联，一联留存、一联交申请人），经与申请人核对信息无误并签字确认后加盖印章，同时告知其转移接续条件。对有欠费的参保人员，告知欠费情况并提醒其及时补缴。

4、本市社保经办机构依据异地社保经办机构寄来的《联系函》之日起的15个工作日内完成以下手续：（1）登记《联系函》中异地社保经办机构的相关信息；（2）办理转出市外操作，核对信息无误后，生成《信息表》（一式三联，一联留存、一联在3个工作日内交市基金结算中心财务科办理基金划转手续、一联邮寄异地社保经办机构）；

（3）终止参保人员在本市的基本养老保险关系，备份参保人员转出信息。

基本养老保险关系从外省转入到武汉的流程：

1、参保人到转出地社保经办机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》。

2、凭转出地的《基本养老保险参保缴费凭证》、本人身份证原件和复印件、户口簿原件和复印件、《基本养老保险关系转移接续申请表》到转入地社保经办机构进行申请。

3、转入地社保经办机构审核申请表及相关资料，符合转入条件的，在受理申请之日起15个工作日内向异地社保经办机构发出《基本养老保险关系转移接续联系函》。

4、异地社保经办机构在收到《基本养老保险关系转移接续联系函》之日起15个工作日内办理转移基金划转手续，同时将《基本养老保险关系转移接续信息表》传送给我市社保经办机构。

5、本市社保经办机构在收到《基本养老保险关系转移接续信息表》和转移基金后的15个工作日办理接续手续，并将办理情况通知用人单位或者参保人。