工伤赔偿协议书 (律师拟定)

第一篇：工伤赔偿协议书 (律师拟定)

工伤赔偿协议书（律师拟定）

甲方： 身份证号： 乙方： 身份证号： 委托代理人： 身份证号：

乙方 于 年 月 日在 工地上班过程中意外受伤，通过医院治疗现已出院回家疗养，由于 还需进行再次手术，为解决相关事宜，根据《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《四川省工伤保险条例实施意见》等相关法律法规和规章，双方本着平等自愿、公平合理、协商一致的原则，达成如下协议：

一、甲、乙双方自愿解除劳动关系，甲方付清乙方在 该工地实际工作的报酬。

二、乙方于 年 月 日办理出院手续，乙方 在 市骨科医院发生的实际医疗费用共 元整，已由甲方 在同乙方办理出院手续时用现金全部结清。

三、乙方自愿放弃进行工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定，经甲乙双方在自愿、平等基础上多次充分协商，甲方 赔偿给乙方 ：住院伙食补助费、交通住宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残医疗补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费（包括进行再次手术费用及康复费用）、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币 元整；综上所述现在甲方 应付给乙方 各项费用一次性补偿 元整。

四、支付方式：

甲方 于 年 月 日支付给乙方 人民币 元整。

五、无论乙方在该次赔偿后是否进行伤残等级、续治费及鉴定等级、数额的高低如何，乙方均自愿放弃要求赔偿差额的权利，甲方也自愿放弃退还差额的权利。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

七、乙方自愿放弃进行工伤认定、仲裁或以其他理由进行诉讼的权利。

八、本协议为本次事故一次性终结处理。

九、本协议双方确认无重大误解、显失公平、欺诈、胁迫、串通等违反法律、法规的情形以后，自愿进行签字并按印，双方签字按印并经见证人见证后，双方不得以任何理由反悔。

十、本协议一式四份，甲方三份，乙方一份。甲方： 乙方： 委托代理人： 委托代理人： 见证人：

年 月 日

第二篇：武汉工伤律师：工伤事故赔偿协议书范本

工 伤 事 故 赔 偿 协 议 书

甲方：BBB有限公司。

乙方：AAA，男，AAA年AAA月AAA日出生。

乙方的委托代理人：韩飞，湖北普明律师事务所律师，代理权限为特别授权。

AAA年AAA月AAA日，乙方在甲方公司工作时，被机器皮带绞伤右手拇指，导致乙方右手拇指末节缺损。武汉市AAA区人力资源和社会保障局于AAA年AAA月AAA日作出《认定工伤决定书》，认定乙方所受到的该事故伤害属于工伤。武汉市劳动能力鉴定委员会于AAA年AAA月AAA日作出《武汉市职工工伤与职业病劳动能力鉴定结论通知书》，认定乙方该次工伤的致残程度为AAA级。

现就乙方的工伤待遇赔偿事宜，甲乙双方经友好协商后，自愿达成本协议内容，双方应当予以共同遵守。

一、甲乙双方共同确认：因该次工伤事故，甲方应当向乙方赔偿人民币CCC元整（大写人民币CCC元整），扣除甲方前期已向乙方赔付的人民币CCC元整，甲方还需向乙方赔付人民币DDD元整（大写人民币DDD元整）。

甲方应当向乙方赔偿的该人民币CCC元整，包括对乙方工伤医疗费、停工留薪期的工资、工伤护理费、工伤住院伙食补助费、工伤一次性伤残补助金、工伤一次性工伤医疗补助金、工伤一次性伤残就业补助金等各项损失的赔偿。

甲方需向乙方赔付的该DDD元整，由甲方在AAA年AAA月AAA日之前，通过银行汇款的方式向乙方支付。乙方用于收取该赔偿款的银行账号为：AAA银行AAA支行，AAAAAAAAAAAA。

甲方逾期支付该DDD元整赔偿款的，甲方除需按本赔偿协议书的内容继续履行支付义务外，甲方还另需向乙方支付违约金人民币AAA（本文书作者为：武汉韩飞律师，联系方式为：1398然后6149然后448）元整（大写人民币AAA元整）。

二、甲乙双方在签订本赔偿协议书时，均已对乙方所遭受损失的赔偿项目、赔偿项目的计算方式、乙方全部损失的金额进行了充分地考虑和协商。

在本赔偿协议书签订之后，甲方应当向乙方赔偿的金额已经确定，甲乙双方的权利义务应以本赔偿协议书第一条的内容为准。乙方不得再以赔偿项目遗漏、或者赔偿项目计算方式错误、或者赔偿金额过低以及其他理由，再向甲方请求其他任何赔偿。

本赔偿协议书第一条所确认的乙方全部损失金额及甲方的应赔偿数额，均系甲乙双方的真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、乘人之危的情形。

三、甲乙双方对本赔偿协议书的内容，均已慎重地进行了考虑，系双方的真实意思表示。本赔偿协议书生效后，甲乙双方不得以任何理由请求撤销或变更本赔偿协议书的任何内容。

四、甲乙双方因该次工伤事故的赔偿问题，又诉至劳动人事争议仲裁委员会或人民法院的，甲乙双方均请求劳动人事争议仲裁委员会或人民法院依照本赔偿协议书的内容，确认双方的权利和义务。

五、本赔偿协议书壹式贰份，双方各执壹份，自甲乙双方签字之时起生效。

（本文书作者为：武汉韩飞律师，联系方式为：1398然后6149然后448）

甲方： 年 月 日

乙方： 年 月 日

第三篇：工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书

甲方：__________________

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期间，由于

。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1、在本协议第一条第1、2项（共计：______元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币______元整（大写：______整）

二、付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。

1、要求乙方为其办理社会保险的权利；

2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。

九、违约责任，因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方：__________________

乙方：__________________

______年______月______日

第四篇：工伤赔偿协议书

协议书

甲方（项目承包人）：身份证号码：乙方（劳动者）：身份证号码：见证方：

乙方系甲方临时雇佣工人，因工作原因于年月日在工地在项目施工中伤。后送医院治疗已治愈，根据医院提供出院病例证明，无后遗症。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守：

一、工伤待遇：

关于乙方在治疗中，缴纳医药费、伙食费、护理费约万元。已由见证方缴纳，出于人道主义，见证方同意这份医药费用、伙食费。护理费（约万元）由本见证方支付。

二、补偿金额及期限：

甲方一次性向乙方支付误工及其他补偿费用人民币万元（含其他费用）。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。

三、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用，包括诉讼费、律师服务费、调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费和住宿费等。

四、争议解决方式：

甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交泉州市劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。

甲方（签字、盖章）：年月日

乙方（签字）：年月日

见证方（签字、盖章）：

第五篇：工伤赔偿协议书

赔偿协议书

甲方(单位)： ,法定代表人：

地址：.

乙方(工人)： , 身份证号：

家庭住址：

担保人： ,身份证号码：

所住地:

乙方于 年 月 日在甲方工地工作期间不慎发生伤害事故，担保人是该工地的实际承包经营管理人。乙方住院治疗后经鉴定为柒级伤残。依据相关法律法规之规定，甲乙双方和担保人本着平等、自愿、协商一致的原则，就赔偿有关事项，达成如下协议：

一、赔偿金额

甲、乙双方一致确认，甲方向乙方一次性赔偿医疗补助金、误工费、营养费等全部费用，合计人民币 元（大写： 整），

二、付款期限

甲方的赔偿金分为两次支付，在 日支付现金人民币 元，余下的 元在 年 月 日之前支付完毕。支付方式为：现金支付 .延期则按照每日千分之五的比例支付违约金。

三、甲、乙双方一致同意：自甲方履行赔偿义务完毕之日起，双方权利义务关系解除。

四、担保人是承包方的实际用工管理人，对以上全部赔偿金和违约金承担连带责任。

五、违约责任

因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

六、本协议一式三份，甲乙双方与保证人各执一份，协议自双方签字后即发生法律效力。若有争议，应尽量协商，协商不成，可向 法院起诉。

甲方（签章）： 乙方（手印）签字：

保证人签字：

证明人：

日期： 年 月 日