重大疾病救助申请书（样例5）

第一篇：重大疾病救助申请书

重大疾病救助申请书

重大疾病救助申请书一：重大疾病医疗救助申请

（一）政策依据

《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》（穗民[2002]123号）

（二）资助对象

享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象（领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围）；

（三）资助病种

所资助的病种包括：

1、急性心肌梗塞；

2、脑中风（急性期）；

3、慢性肾功能性衰竭；

4、恶性肿瘤；

5、急性坏死性胰腺炎；

6、急性重症肝炎；

7、严重脑外伤；

8、危及生命的良性脑瘤；

9、血液病；

10、重症精神病；

11、消化道出血；

12、心力衰竭；

13、呼吸衰竭；

14、严重的意外创伤；

15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。

（四）资助标准

1、医疗资助金的起付标准为500元；

2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；

（五）医疗资助金申请与审批

1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》（一式三份）并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道（镇）审核加具意见后，送所在区民政局审批。

2、申请人应携带下列资料到居委会、街道（镇）申请：

（1）区一级以上医院鉴定诊断证明（因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书）；

（2）身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》；

（3）患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。

3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额；对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。

4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗，应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额

>重大疾病救助申请书二：重大疾病补助申请书>>（456字）尊敬的领导：

我叫***，家住*****(你的情况)。因家庭****(说你的困难)，已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

申请人：***

(日期)

尊敬的社区领导：

您好!

本人和丈夫都是**县**区**乡**厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，(在这里加些具体的家庭困难情况……)。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人：***

**年**月**日

>重大疾病救助申请书三：重大疾病救助申请书范本>>（419字）

尊敬的民政局领导：

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

第二篇：重大疾病救助申请书

求助信

尊敬的各位xxx乡贤：

我叫xxx，家住xxx，现年xxx岁。

本人不幸患有脑胶质瘤，并且瘤较多，脑梗死，脑萎缩，左肾萎缩等多种病源。从今年国庆发现脑梗死开始在罗浮老家医治，稍有好转后回来深圳上班。11月26日因病情加重，双下支乏力，行走困难，记忆力减退，住院至xxx。一个星期后病情未见好转，遂转院至xxx。

本人家境贫寒，一家三口都在深圳工厂打工。从治病至今已经花光了家里所有积蓄，以及跟身边的亲戚朋友都借遍了。更不幸的是家里八十多岁的老母亲也是脑梗死，脑萎缩症状。本人现在在xxx急需做手术，急需筹到三十万，这对于一个贫寒的家庭来说真是一个无力承担的数字。在此特恳请xxx乡贤们能够伸出你们的援救之手，奉献你们的一片爱心，来挽救我的生命。本人感激不尽！此致

敬礼！

申请人：xxx

申请时间：xxx

第三篇：重大疾病救助的申请书

重大疾病救助的申请书范文（精选5篇）

在人们越来越重视发展的今天，有各项事务需要申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。那么申请书应该怎么写才合适呢？下面是小编为大家收集的重大疾病救助的申请书范文（精选5篇），希望能够帮助到大家。

尊敬的各级领导：

我叫XXX，男，汉族，现年五十七岁，家住XX镇XX村七巷八号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20XX年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20XX年五月份到XX医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

县民政局：

我叫王冬梅，今年六十二岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的'津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

X西河口乡民政办：

我叫张友树，今年六十六岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20XX年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

XX民政局：

我是(地址人名)xx县xx乡xx村xx队xxx，家里有x人，自在xxxx医院被诊断为xxxx并在xxx医院进行手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院接受放疗治疗，总费用为xxx元，新农合补助金额为xxxx元，个人自付为xxxx元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

尊敬的领导：

你好！我是——市——街——社区居民——，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音.此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

第四篇：重大疾病救助申请

重大疾病救助申请

尊敬的各级领导：

我叫王大珍，女，57岁，务农，现住河南省登封市大金店镇金东村三组。

2011年5月份，我一直感觉食欲差、吃饭不顺、难以下咽。刚开始，我以为胃不好，多次在镇卫生院、村医疗点吃药、输水，一直不见好转。我也吃了不少偏方，拜访了许多小有名气的乡村医生。结果，依然感觉少气无力、前后心痛，身体一天天地消瘦。后来，我先后多次到登封市人民医院和登封市中医院检查确诊，诊断为“食道癌”。

2011年6月4号，我做了“根治手术”，切去了六公分食管，术后医生建议进一步放化疗治疗，在重病医疗室住了将近两个星期。目前，处于后续治疗阶段。大病未去，心病难医。因为这次手术，我花去了平生所有的积蓄，还借了不少钱。这次手术手术费、医疗费、生活费共花去三万多元，经济上显得异常紧张。目前的治疗，每隔21天化疗一次。（每次化疗得四千多元）到今天为止，我已化疗6次，身心憔悴，日渐消瘦，经济困难！我是一名百姓，条件本来就不怎么好，也没有什么生活来源和依靠，确无那么大能耐，在大病、重病面前，担负起如此高昂的医疗费用。为看病，亲戚朋友们都借钱借过来一遍，病情确实有了一点好转。我本想:没钱，不治算啦！后有人给我说，放弃治疗，不等于前功尽弃吗？你的情况给村委、民政说说，慈善协会或许会给你一定的帮助。

为此，我特向各级政府和领导写出申请，恳请上级领导给予一定的经济援助，好让我能把病治全好，彻底摆脱来自疾病和经济的双重困扰，早日康复，安享晚年！

申请人：王大珍

2012年2月29日

第五篇：重大疾病救助申请

重大疾病救助申请

尊敬的各位领导：

你们好！

我叫胡涛，家住桑植县桥自弯乡白杨村土地湾组，是桑植县桥自弯学校五年级168班学生。

2009年12月，因身体不适先后到桑植县中医院、人民医院进行检查，但不能确诊。由爸爸带我到湖南省儿童医院检查确诊为肾病综合症。当时治疗就花了5万多元。但这种病不能一次性治疗，是一个长期过程，每月还需要1500元左右医药费。屋漏便遭连夜雨，2011年12月，一场大火把我家的全部家产全部烧光。妈妈不堪忍受我的医药费、房屋重建等各种费用的重压而离我而去，现无音讯。所有重担全部积压在劳动能力非常不强且深受打击而精神轻微失常的爸爸身上。由于我还需要治疗，全家还需要一个躲雨的地方，爸爸让我和年迈的奶奶一起住在搭建的小窝棚里，而自己前往外地打工。经过各位领导和叔叔阿姨的帮忙，在2013年终于修建了一栋非常简陋的房子，里面所有设施都是亲朋好友赠送的。

面对我巨额的医疗费用，爸爸和奶奶已无能为力，我想读书，我要健康，我要用更好的身体去回报社会，我跪求各位领导给予我疾病救助，谨祝愿各位叔叔阿姨身体健康，万事如意！

此致

敬礼

申请人：胡涛2014年4月14日