特困群众重大疾病医疗救助申请书

第一篇：特困群众重大疾病医疗救助申请书

申请

XXXX民政局领导：

我是某村村民XXX（身份证号），今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零一四年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

申请人：日期

第二篇：Ｘ县农村特困群众重大疾病医疗救助实施细则

第一章总 则

第一条为了缓解农村贫困群众就医困难问题，建立健全农村社会救助体系，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》要求，结合本地实际，制定农村贫困群众重大疾病医疗救助（以下简称农村医疗救助）实施细则。

第二条农村贫困群众重大疾病医疗救助包括以下三类对象：

1、民政部门给予定期定量救济的农村“三无”人员和各类特殊救济对象。

2、享受农村最低生活保障家庭人员。

3、农村低收入家庭患者（月人均收入低于120元），经各种互助救助帮困措施后，个人自负医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的。

第三条农村贫困群众重大疾病医疗救助，坚持国家救助与社会帮扶相结合的方针，坚持医疗救助水平与经济社会发展水平、财政支付能力相适应原则。

第二章救助办法

第四条开展重大疾病医疗救助。重大疾病包括：（1）急性心肌梗塞，（2）恶性肿瘤，（3）瘫痪，（4）脑中风，（5）慢性肾衰竭，（6）意外严重烧伤，（7）爆发性肝炎，（8）帕金森氏病，（9）重大器官移植手术，（10）主动脉、冠状动脉、旁路移植手术，（11）主动脉疾病手术，（12）心脏瓣膜置换手术，（13）非典性肺炎，（14）乙肝，（15）肢体骨折等。

第五条资助农村医疗救助对象参加当地合作医疗。对已开展新型农村合作医疗的地区，农村五保户（包括在福利机构集中供养的）个人应缴纳的全部资金从税费改革转移支付经费中列支；农村特困户个人应缴纳的全部资金从医疗救助资金中列支。

第六条定点医疗救助单位降低医疗收费。夏县人民医院为医疗救助定点单位。医疗救助对象持相关证件（低保证、五保供养证、特困救助证等）就诊时，免收挂号费，大型检查费、普通住院床位费等费用按一定比例予以减免，规定范围内药品费用按正常销售价的80%收取。

第七条疑难重症需转到非定点医疗机构就诊的，须得到定点医院许可并开出必要的证明。

第三章救助标准

第八条农村特困户患上述重大疾病且当年个人实际负担医疗费用超过2000元时，超过部分按个人实际负担医疗费用的30%-40%给予救助，全年累计救助资金不超过3000元。

第九条对各类福利机构集中供养的五保对象给予定量救助。凡在各类福利机构集中供养的五保对象，在享受重大疾病医疗救助的同时，按每人每年不超过50元的标准直接补助到供养机构。

第十条对国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。

第十一条审核确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位按规定应减免的费用；

（二）患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用；

（三）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；

（四）参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助；

（五）社会各界互助帮扶给予救济的资金；

（六）不在夏县基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围之内发生的费用。

第四章申请、审批程序

第十二条农村五保户、农村特困户参加当地合作医疗，不需本人申请，直接由县（市、区）民政部门提供名单，经同级财政部门审核后办理。

第十三条大病救助实行属地管理。医疗救助对象患上述重大疾病而自身无力负担医疗费用时，户主可向村民委员会提供以下材料：

（一）大病医疗救助书面申请。

（二）医院诊断病历、正式医疗收费收据、处方。

（三）必要的病史材料以及第十一条所列各项费用的证明材料。

经村民委员会评审小组评议、公示，定点医院审查、乡（镇）办事处复查、县民政部门审批后，按规定发放医疗救助金。

对不符合救助条件的，说明理由，通知申请人。

第十四条医疗救助对象符合大病救助条件的，一般应在治疗期间或医疗终结后3个月内提出救助申请，医疗终结（或出院后）3个月后未提出救助申请的，原则上不再受理。

第五章救助基金筹措和管理

第十五条医疗救助基金筹措：

（一）财政专项安排的农村医疗救助资金；

（二）上级补助资金；

（三）社会捐赠款；

（四）其他资金。

第十六条医疗救助资金由财政专户管理，专帐核算。由县民政局按规定程序审核批准后，于次月10日前将救助对象名单和救助数额报送到财政部门，财政部门在5日内审核后，通过银行或邮局直接发放到个人存折，或由被救助对象直接到核算中心领取。

第十七条农村五保户、农村特困户个人应当缴纳的合作医疗经费，由县民政局提供花名册和用款指标，经财政部门审核后分别从五保转移支付经费、医疗救助基金直接划转到合作医疗机构。

第十八条各类福利机构集中供养的五保对象医疗补助经费，由县民政局提供福利机构供养人数和供养人员名单，经财政部门审核后，直接划拨到供养机构。

第十九条县民政局可按医疗救助资金预算总额的3%提取工作经费，用于医疗救助对象调查、建档等相关工作支出。

第六章其 他

第二十条民政局是农村贫困群众重大疾病医疗救助主管部门，会同卫生、财政部门研究制定重大疾病医疗救助具体办法，负责制定医疗救助工作计划，提出医疗救助资金计划并受理分配医疗救助资金。建立救助对象档案，做到一户一档，一次一案，有据可查。

第二十一条财政部门要按规定安排医疗救助资金，专户管理，专帐核算，按规定拨付。

第二十二条卫生部门指导并督促县人民医院设立医疗救助窗口，公开减免项目、标准，兑现减免承诺，热忱为救助患者提供优质服务。

第二十三条县人民医院按照基本医疗保险或本地合作医疗所规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，为医疗救助对象提供医疗服务。要严格执行医疗救助相关规定，遵守医规医德，保证服务质量,控制医疗费用，不得在诊断、治疗、处方等医疗环节弄虚作假、营私舞弊，违者应予严肃处理，违法者将追究刑事责任。

第二十四条救助对象应如实提供相关证明和材料，对骗取医疗救助金的，民政部门要如数追回，并取消其医疗救助待遇，情节严重的，按法律程序予以追究责任。

第七章附则

第二十五条本办法由民政局负责解释

第二十六条本办法自2004年7月10日起执行。

关键词：特困群众重大疾病医疗救助实施细则

报：市民政局，县委、县政府，苏县长、张副县长

主送：各乡镇人民政府、民政办，卫生局，财政局

夏县民政局2004年7月1日印发

共印300份

第三篇：特困医疗救助申请书

特困医疗救助申请书

特困医疗救助申请书1

县民政局：

我叫xxx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx。系我县xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的'外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

此致

敬礼!

签名：xxx

时间：20xx年**月**日

特困医疗救助申请书2

梁河县民政部门：

我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的.其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：XX

特困医疗救助申请书3

XX县民政局：

我叫XXX，女，汉族，农民，现年47岁，家住XX县XX镇XX村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，20xx年5月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是20xx年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销20xx多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的'的医治费用，因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

签名：xxx

时间：20xx年**月**日

特困医疗救助申请书4

XX县民政局：

我叫XXX，女，汉族，农民，现年47岁，家住XX县XX镇XX村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，xxxx年5月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是xxxx年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销20xx多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的'，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

xxx

xxxx年xx月xx日

特困医疗救助申请书5

县民政局：

我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为13212919510042626。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的`帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

申请人：王冬梅

20xx年4月20日

特困医疗救助申请书6

________县民政局：

我叫_________，今年62岁，身份证号码为_________。系我县_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20_________年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的.外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

此致

敬礼!

签名：________

时间：20_________年_________月_________日

特困医疗救助申请书7

尊敬的公司领导：

本人于20xx年三月进公司任信息采集员一职，一直以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作)，整月都未曾休息过一天。九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的责任，所以一直坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到非常不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数非常不稳定，难于控制，建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的.主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上，我于心何安?泣问：“老天，为何对我这么不公?前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难?……”无奈之时心存一线希望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。

特困医疗救助申请书申请书此致

敬礼!

签名：xx

时间：20xx年**月**日

特困医疗救助申请书8

xx县民政局：

我叫xx，女，汉族，农民，现年47岁，家住xx县xx镇xx村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，xx年5月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：

第一次手术是xx年6月18日，手术费用7500多元；

第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销xx多元，目前还在不断服药治疗。

因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的.医治费用，因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。

望被救助为谢！

此致

敬礼！

签名：xx

20xx年xx月xx日

特困医疗救助申请书9

XXXX民政局领导：

我是某村村民XXX（身份证号），今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零xx年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

申请人：

日期

第四篇：重大疾病救助申请书

求助信

尊敬的各位xxx乡贤：

我叫xxx，家住xxx，现年xxx岁。

本人不幸患有脑胶质瘤，并且瘤较多，脑梗死，脑萎缩，左肾萎缩等多种病源。从今年国庆发现脑梗死开始在罗浮老家医治，稍有好转后回来深圳上班。11月26日因病情加重，双下支乏力，行走困难，记忆力减退，住院至xxx。一个星期后病情未见好转，遂转院至xxx。

本人家境贫寒，一家三口都在深圳工厂打工。从治病至今已经花光了家里所有积蓄，以及跟身边的亲戚朋友都借遍了。更不幸的是家里八十多岁的老母亲也是脑梗死，脑萎缩症状。本人现在在xxx急需做手术，急需筹到三十万，这对于一个贫寒的家庭来说真是一个无力承担的数字。在此特恳请xxx乡贤们能够伸出你们的援救之手，奉献你们的一片爱心，来挽救我的生命。本人感激不尽！此致

敬礼！

申请人：xxx

申请时间：xxx

第五篇：特困医疗救助申请书

特困医疗救助申请书

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《特困医疗救助申请书》的内容，具体内容：生病了没有钱治病怎么办?那就申请特困医疗救助吧!下面是我给大家整理的一些关于的模板，希望对大家有所帮助。篇一 XX 县民政局：我叫 XXX，女，汉族，农民，现年 47 岁...生病了没有钱治病怎么办?那就申请特困医疗救助吧!下面是我给大家整理的一些关于的模板，希望对大家有所帮助。

篇一

XX 县民政局：

我叫 XXX，女，汉族，农民，现年 47 岁，家住 XX 县 XX 镇 XX 村，家庭其他成员 4 人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，2013年 5 月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费 5600 多元，亲人陪护住宿、生活花费 1000 多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是 2013 年 6 月 18 日，手术费用 7500 多元;第二次手术是 7 月 3 日，手术费用 6900 多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销 2000 多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向 XX 县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

签名：zhuna.cn

时间：20**年**月**日

篇二

县民政局：

我叫 xxx，今年 62 岁，身份证号码为 xxxxxxxxxxxxxxx。系我县 xx 村村民，我全家共有 3 口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于 2014 年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4 亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

此致

敬礼!

签名：zhuna.cn

时间：20**年**月**日

篇三

尊敬的公司领导：

本人于 20xx 年三月进公司任信息采集员一职，一直以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作)，整月都未曾休息过一天。九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的责任，所以一直坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到非常不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数非常不稳定，难于控制，建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上，我于心何安?泣问：“老天，为何对我这么不公?前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难?......”无奈之时心存一线希望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。

申请书此致

敬礼!

签名：zhuna.cn

时间：20**年**月**日