关于我县村卫生室现况的调研报告

第一篇：关于我县村卫生室现况的调研报告

巩固医改成果，推进乡村卫生一体化建设

蓝山县民生工程建设调研组

执笔人：黄琼峰

村卫生室处于三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，是特定历史条件下形成的具有中国特色的医疗卫生队伍，承担着为农村群众提供基本公共卫生服务和多发病、一般常见病初级诊治的职责，在农村卫生工作中有着不可替代的基础和支撑作用。近年来，我县加强了对基层医疗机构的管理和支持力度，村卫生室逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。尤其是实施医疗体制改革以来，乡镇卫生院实行“10+100”新模式，基本药物目录内药品零差率销售，全县医疗卫生系统发生了有目共睹的可喜变化。随着医改的深入，作为医疗卫生服务体系网底的村卫生室受到了哪些方面的影响，今后的乡村卫生服务一体化之路怎么走，事关乡村医生群体及广大老百姓的切身利益，也是2012年医疗体制改革工作的重点。按照县委、县政府“走基层，大调研”活动要求，县委、县政府就乡村卫生一体化建设工作进行了专项调研，现将此次调查情况报告如下：

一、基本情况

蓝山辖25个乡镇（办事处）358个行政村，现有村卫生室323个，其中新农合定点村卫生室298个，一村多室的54个村，空

白村73个。我县村卫生室均为乡村医生个人承办，位于乡村医生自建房或租赁房内，绝大部分村卫生室能做到业务用房和生活用房分开，保证1间以上业务用房，92%的村卫生室统一挂牌，并有规范的制度和诊断床、高压消毒锅、药柜和胎心听诊仪等基本设备。

全县现有乡村医生326人，男乡村医生为238人，女乡村医生为88人，男女比例为2.7；乡村医生的平均年龄为41岁，<30岁的17人，30-60岁的293人，>60岁的16人；82%的乡村医生接受过不同程度的医学教育，其中大专以上学历的31人，中专学历的237人；从事乡村医生工作＜5年的有14人，5-20年的有180人，＞20年的132人；村卫生室基本做到至少1名有资质的乡村医生，具有执业助理医师以上资格的29人，具有乡村医生证的296人。乡村医生皆是全职从事医疗服务工作，每年工作365天，没有白天黑夜之分，没有节假日和双休日。

2011年1-7月，全县村卫生室门诊总人次数为38.58万，医疗收入592万元，平均门诊人次数为184人次/月/室，平均医疗收入2821元/月/室，医疗费用为15.36元/人次；8-9月，全县村卫生室门诊总人次数为4.14万，医疗收入79.68万元，平均门诊人次数为69人次/月/室，平均医疗收入1328元/月/室，医疗费用19.23元/人次（门诊人次数包含城镇居民、国家工作人员和零售药品次数）。“10+100”后，村卫生室门诊量减少了62.41%，收入降低52.93%，患者医疗费用增加25.2%，农村的增

跌幅度大于城区。医改政策对门诊人次数的影响方面，非定点村卫生室的门诊量减少幅度大于定点村卫生室；对村卫生室的医疗收入影响方面，定点村卫生室比非定点村卫生室减少的更多。

二、存在问题

1、资源配臵不合理。按照设臵规划的要求，原则上每个行政村只设臵1所村卫生室，2000人口以上的行政村可增设1所，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室，面积较小、人口居住相对集中且相邻的行政村可联合设臵。我县358个行政村，现有卫生室323个，其中新农合定点村卫生室298个。一村多室的54个，基本集中在城区和人口大村；73个空白村，多在偏远山区和500人以下的小村，还有一些小村卫生室到当地圩坪或人口集中地区异地执业，加剧了农村医疗资源的失衡。乡村医生体制外的身份和偏低的收入，使乡村医生队伍呈缩小趋势。我县新农合定点村卫生室原有311家，因为乡村医生外出打工、转岗等因素，已经有13家村卫生室停止执业。资源分布不均衡和卫生室的趋利行为导致人口稀少的边远贫困地区仍然存在缺医少药的现象，老百姓有了病痛只能自己上山扯点草药或是家中自备一些常用药品，没有医生就自己给自己开药打针。

2、卫生室布局设臵不规范。一是房屋布局不合理。《湖南省村卫生室建设指导标准（试行）》要求卫生室地面硬化，室内整洁，诊断室、治疗（处臵）室和药房三室分开，治疗（处臵）室分区明显，布局科学。我县村卫生室均为乡村医生个人承办，村

卫生室坐落在乡村医生家中，医疗用房和民房的设计要求完全不同，先天缺陷导致村卫生室内部布局不合理。大部分村卫生室未进行改建分区，看病、拿药、打针全在一起，不符合感染管理的基本要求。二是业务用房面积不够。《指导标准》要求村卫生室业务用房面积原则上＞60 m（边远贫困地区≥45 m），大部分乡村医生是从自有住房中挤出1间房用于开展医疗业务，使用面积不到30 m，省厅配发的设备无法有效发挥作用，也不能满足老百姓日益增长的基本医疗和公共卫生服务工作的需要。

3、业务素质不太高。一是从业资格的含金量不高。我县有82%的乡村医生接受了系统医学教育，99%的人取得了合法从业资格，其中89%是县卫生局颁发的《乡村医生证》，只有10%的人取得了全国认可的执业助理医师以上资格。俗称三大“国考”之一的医师资格证考试令很多乡村医生望而却步，满足偏安于一隅。二是新知识掌握不快。2010年，省厅为村卫生室配臵了一些基本设备，大约1/5的人不能正确使用雾化器，一半左右的人没有用过胎心听诊器，还有一些村卫生室的部分设备躺在包装盒里睡大觉。三是中医适宜技术使用不广。中医中药是中华民族的瑰宝，农村是中医药应用的广阔舞台，乡村医生应该充分发挥中医药在农村卫生工作中的优势和作用。我县只有10%左右的乡村医生掌握了4种中医适宜技术，不到5%的人在临床实践中应用了中医药，究其原因，主要有以下几个方面：（1）大部分乡村医生未接受过系统中医教育，对中医的诊疗理念难以接受；（2）中医技能

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费时费力，且收费标准不明确，同样的价格老百姓觉得西医更直观实在，对费用的心理承受能力不如西医；（3）非药物中医技术未纳入新农合报账范畴。

4、医疗行为不规范。由于人员、场地等方面的限制，卫生室的医疗行为尚不十分规范，主要存在以下两个方面的问题：一是药物滥用现象严重。菌必治、头孢吡肟等三、四代头孢菌素类抗生素已经是村卫生室的常用药，普通上感都是三联甚至四联抗生素，连续、大剂量使用皮质类激素药物的情况也不少见，一些村卫生室的处方大同小异，就是“三素一汤”（抗生素+维生素+激素+大输液）。长此以往，细菌耐药现象会越来越严重，“超级细菌”的种类会越来越多，病毒感染和念珠菌感染久治不愈，全世界新药研发的速度远远赶不上耐药菌的增长速度，若干年后，医生们将面临无药可用的困境。二是医疗废物处理不规范。一次性使用医疗用品和一次性医疗器械在全县村卫生室得到了广泛应用，只有不到10%的村卫生室在使用后按要求进行了毁形、浸泡消毒等初步处理，有的未采取任何措施就作普通垃圾卖给废品公司了，没有一家村卫生室按规定送往县疾控中心集中销毁。三是医疗废水无序排放。村卫生室普遍缺乏医疗废水消毒、处理意识和相应的技术设备，医疗废水未经任何处理，和生活污水一同排放到附近河流或水塘，对村民生活环境造成了污染。

5、监督管理不严格。县级卫生行政部门主要负责行政审批和技能培训，乡镇卫生院和和专业公共卫生机构主要指导开展基本

公共卫生服务，对卫生室的具体医疗行为方面管理较放松。由于乡村医生个人承办的特点，村卫生室药品不明码标价，诊疗收入从不开发票，即使是新农合定点的村卫生室也是如此，有的村卫生室甚至接诊病人的登记都没有。乡村一体化后，如何有效监督、保证新农合资金运行安全是一个严峻的问题。

6、乡村医务人员存在的困难和问题不容忽视。通过实地走访、座谈和问卷调查等方式，我们对156个村卫生室进行了调查了解，乡村医生目前虽然经济收入较高，但是存在的困难和问题很多，主要集中在有以下几个方面：一是地位尴尬。乡村医生是由赤脚医生转变而来。赤脚医生是指一般未经正式医疗训练，边务农边行医的农民，是没有纳入国家编制的非正式医生；我县82%的乡村医生都接受过正规的医学教育，基本与农田剥离，专职从事医疗服务工作，目前仍然没有纳入国家工作人员队伍，没有人事编制手册，没有与政府或村集体签订劳动合同。曾经与之境遇类似的乡村民办教师，通过民办转公办后，社会地位、经济待遇和养老保障等都有了质的飞跃。而曾为农村老百姓的生命和健康付出辛勤汗水，现在因为年龄问题退出医疗岗位的老赤脚医生们的晚年生活，政府没有给予任何帮助。赤脚医生的今天就是乡村医生的明天，定位决定地位，这个最基本的问题不解决，乡村医生们就不能放下心头重担。二是个人待遇不高。在农村，男性是家庭的主劳力，承担家庭的日常开销和其他开支，我县乡村医生队伍中73.3%为男性，全年从事医疗工作，没时间打理农田或从

事其他产业，生存压力很大。据调查，2011年1-7月，村卫生室月均门诊人次数为184，业务收入在3000元左右。我县全面推行“10+100”模式之后，出现了乡里热、村里冷的现象，8-9月份，村卫生室月均门诊人次数为69，业务收入在1000元左右，平均每天30多元，村里做短工的每天都有100多块。乡村一体化管理后，村卫生室将回归公益性，乡村医生的收入会“跳水”，可能出现“药价降了，医生跑了”的现象，在履行职责的同时收获一份体现知识价值的合理收入是所有乡村医生共同关注的焦点。三是社会保障缺失。相比机关事业单位职工的 “五险一金”而言，乡村医生只有一个新型农村合作医疗保险，即将推行的新型农村社会养老保险，基础养老金标准太低，每月才55元，即便是按照最高缴费档次900元的话，每月能领到的退休金为177元/月，乡村医生歇业后的生活水准将大幅度下降，老景堪忧。四是医疗风险令人担忧。乡村医生主要负担一般常见病的初步诊治，超出诊治能力的患者应及时转送到上级医院。但是，很多疾病初期的症状大体相似，乡村医生由于自身理论水平、临床经验的不足和临床辅助检查的限制，有时难以准确鉴别和及时判断疾病的预后转归，从而可能造成一些不良后果。近几年来，由于媒体对一些医疗纠纷的歪曲报道，“医闹”现象愈演愈烈，不管医疗机构和医务人员是否存在过失，这个过失和患者人身损害是否有因果联系，只要出现人身伤亡，医疗机构就不得不花钱买平安。今年6月，塔峰镇福兴村卫生室发生一起医疗争议，患者方既不

肯做医疗事故鉴定，也不听从劝解，主观认定医疗场所只要是死了人就必须赔钱，最后以卫生室补偿2万元了事。三年前发生在塔峰五里村卫生室的一起医疗争议，医方无明显过失，补偿金额达到了13万元，至今仍令乡村医生们为之战栗不安。在县、乡医院发生医疗争议，钱再多，也不会全额压到某一个人头上。同样的事情如果发生在卫生室，那就是灭顶之灾。

三、工作建议

乡村卫生服务一体化管理后，乡村医生的职责以提供基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务为主，报酬主要由基本医疗服务收费（个人和新农合支付）、公共卫生服务补助（政府购买）和药品零差率补贴（专项补助、定额补偿）三部分构成，预计平均年收入在1.5-2万元左右。为切实推动医改任务和目标的全面实现，提出以下几点建议：

1、按照“保基本、强基层、建机制”的要求，实现村卫生室全覆盖。一是将村卫生室建设纳入新农村建设范围统筹规划，充分发挥村级活动中心的聚集优势，整合村计生阵地资源，逐步兴建一批产权明晰、符合医疗布局的新型村卫生室，由乡村医生个人承办逐步转变为村集体或政府举办，借用或是租赁的卫生室适当给予租金补助；二是原则上按照每村一室的设臵规划，考核确定乡村医生人选，乡镇卫生院20分钟服务圈以外的空白村要确保有乡村医生开展医疗服务工作；三是要严格医疗机构执业管理，对于异地执业的村卫生室要明令禁止、限期回迁，拒不执行 的注销《医疗机构执业许可证》，取消新农合定点医疗机构资格；四是由于人口小村公共卫生服务人头经费过少、基本医疗收入过低，在公共卫生服务经费中设立“边远地区特别补助”，对户籍700人口以下的140个行政村卫生室每年给予2000元的特殊补贴，确保大、小村的基本公共卫生服务平等、可及。五是县卫生局和乡镇卫生院要加强管理和考核，建立定期培训制度，每年从村卫生室的盈利中提留5%作为村卫生室发展基金，确保村卫生室科学、持续发展。

2、统一管理，加大监督力度，规范卫生室医疗行为。村卫生室志愿加入乡村一体化，不愿意加入的村卫生室是新农合定点机构的必须退出，在管理上必须做到“五统一”：机构统一设制。卫生局编制全县医疗机构设臵规划，委托乡镇卫生院实施村卫生室管理职责，卫生室原则上达到“两室一房”标准。制度统一制订。全县统一制订村卫生室综合目标、乡医工资发放等有关管理办法，建立健全卫生室各项规章制度和人员职责。财务统一管理。卫生室统一使用财政部门监制的收费票据,建立健全有关帐目。门诊个人付费部分由村卫生室自行收支，农合报账款由乡卫生院统一管理，实行报账制，主要用于购臵药械、预留风险金和积累发展基金，政策性补助经费经年度考核后下发。药械统一调拨。卫生局制定村卫生室基本用药目录，乡村医生根据上月用药情况上报本月用药计划，卫生院建立中心药库，村卫生室所需药品、医疗器械和卫生材料由卫生院从省厅规定的采购渠道统一采购

和调拨，医疗废物初步处理后定期送乡镇卫生院统一处臵。业务统一考核。按照绩效考核方案，乡镇卫生院定期对村卫生室履行公共卫生服务职责和基本医疗服务质量实行考核。一村多室的通过考核评定，选择素质高、责任心强的1-2个村卫生室负责行政区域内的公共卫生服务。村卫生室要求服务有登记，用药有处方，收费有凭单，转诊有记录。

3、统筹解决乡村医生的后顾之忧。一是妥善解决我县400名年老乡村医生和村保健员的养老问题，连续从事村医和保健员工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗保健服务的乡村医生、村保健员，县财政每人每月给予300元的生活补助；二是在不改变乡村医生农民身份的前提下，实行聘用制，乡镇卫生院和乡村医生每年签订聘任合同，明确工作职责，每月给予一定的休息时间；三是制定乡村医生收入分配方案，明确公共卫生服务补助、基本医疗收入和药品零差率补贴的标准，乡村医生的合理收入要与同级教师的待遇相衔接；四是组织乡村医生以灵活就业人员身份参加企业职工养老保险，其集体缴纳部分20%由财政负担，个人部分的8%从乡村医生应得报酬中支出。乡村医生是没有完全脱离土地的半农民，可以参照国有农垦企业从事农林业生产的职工个人2011年度缴费基数1016元/月，财政年总支出约87.3万元，连续缴费15年后，乡村医生退休时领取的养老金月在500元以上；五是根据可靠消息，卫生部、政法委已联合下文，要求所有执业的医疗机构必须购买医疗责任险，否则不准执业。村卫

生室应由乡镇卫生院和乡村医生共同出资为村卫生室购买医疗责任险，如果发生医疗争议涉及经济补偿，保险公司、乡镇卫生院和村卫生室按照一定比例共同负担；六是吸引女性医务人员加入到乡村医生队伍中来。乡村医生同时也是本村的保健员，女乡村医生在开展产前检查、产后访视和妇科病普查等工作时容易得到妇女的心理认同，有利于基层妇幼保健工作的开展。同时，女乡村医生还可以兼任村计划生育专干，既有利于卫生和计生工作同步开展，又能提高乡村医生待遇；七是根据公共卫生工作内容，细化公共卫生服务补贴。乡村医生为男性的行政村，可以根据实际情况，由卫生院聘用村计生专干从事本村的妇幼保健工作。

4、合理制定新农合补偿方案，促进村卫生室和乡镇卫生院共同发展。一是村卫生室的定点要按照“愿进尽进”和“捆绑定点”的原则来确定；二是村卫生室就医实行一费制，建议农民自负金额为5元，农合报账封顶线为15，农民自负部分外封顶线内的经费由农合办100%报账。农民在本村即可接受一般治疗，真正做到小病不出村。2011年8月，全县乡镇卫生院门诊人次数为4.2万，同期村卫生室门诊人次数为2.1万，据了解，上半年村卫生室平均月门诊人次数为5.5万，一体化后预计乡镇卫生院的门诊量将大量回流，卫生室月门诊人次数为6万，预计农合在村卫生室支付金额为720万；三是明确非药物中医技术服务项目的收费标准，将之纳入农合报账范畴，适当提高传统中医药的报账比例，推广使用简便价廉效佳的传统医疗。

二○一一年十二月十日

第二篇：社区卫生服务站、村卫生室履行公共卫生现况调查及发展对策 调研

社区卫生服务站、村卫生室履行公共卫生现况调查及发展对策 调研

2005年08月22日

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在经历一场抗击非典的战争之后，对公共卫生体系的建设得到了各级政府、社会的广泛关注。在我们反思现有公共卫生面临的问题并着手加强其体系建设时，仅仅依靠疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健三个独立的公共卫生体系显然是不够的，因为从长远来看公共卫生体系所要应对的不仅是非典、也不仅是突发公共卫生事件，而且还包括其它传染病和慢性非传染性疾病的控制、基本医疗、健康教育等工作。要完成这些工作，必须发挥城乡基层卫生服务组织的作用，即：城市社区卫生服务和农村三级预防保健网，这两部分是公共卫生服务体系的网底和基础，也是各项公共卫生工作得以落实的有效载体。社区卫生服务机构与居民最贴近，社区医务人员对居民最熟悉，对慢性病的长期、规范化控制非常有效，对急性传染病等公共卫生突发事件的预防、监控和管理，也有不可替代的作用。为完善我市的公共卫生体系建设，特对我市的部分社区卫生服务站、村卫生室进行了调查，以了解其履行公共卫生情况。

一、基本情况

(一)社区卫生服务站

1、一般情况 我市开展社区卫生服务试点已有数年，但得到发展是在03年以后，截止目前，城区共25个社区，已建立社区卫生服务站16个；另有4个社区正在筹建。农村由原卫生分院改造或新建正验收的社区卫生服务站35个。现已通过规范化建设验收合格的社区卫生服务站24个。

2、社区卫生服务站人力资源状况 城区与农村社区服务站共有各类人员210余人，其中执业医师约100人、执业助理医师约50人、执业护士约60人。

3、类型与性质 现有的社区卫生服务站绝大多数为各社区卫生服务中心(中心卫生院)选派人员进驻社区，建立社区卫生服务站，此类服务站隶属各医疗机构；极少数由社会个人承办。

(二)村卫生室

我市共有772个自然村，通过规范化验收的村卫生室有365个，但均为乡医个人出资，无一家由村集体出资。

二、履行公共卫生服务情况

（一）社区卫生服务站

1、开展基本医疗，北苑及后宅部分社区卫生服务站家庭出诊、随访开展较好，多数服务站未能很好开展随访工作。

2、各社区卫生服务站对辖区内60岁以上老人的体检工作开展较好，均建立了健康档案，但其利用率极低。北苑部分社区卫生服务站还对部分慢性病人如高血压者建立了健康档案。

3、除部分由卫生分院改造而来的社区卫生服务站外，绝大多数均未开展计划免疫、妇幼保健工作。

4、健康教育均开展得较好，发放健康教育资料、组织宣传、开展学校健教课等。

5、突发公卫事件应急和传染病管理中各社区卫生服务站开展了部分如：传染病疫情报告、肠道传染病监测等。

6、慢性病综合防治：廿三里几所社区卫生服务站开展了社区精神卫生管理；北苑对高血压的管理相对较好，并开展妇女病普查。其它社区卫生服务站在慢病管理方面极少开展或开展不足。

7、部分社区卫生服务站承担了少数如流动人口的摸底。

（二）村卫生室

1、开展农村的基本医疗，及少数家庭出诊、家庭随访。

2、开展了部分卫生宣教工作。

3、根据中心卫生院开展计划免疫的具体要求，履行通知联络等配合工作。

4、部分镇街的卫生室在中心卫生院指导下开展了部分高血压患者的登记、随防及康复指导工作。

5、极少数的镇街(后宅)部分卫生室设立了计划生育指导专柜，开展了计划生育技术指导工作。

6、配合镇街中心卫生院开展公共卫生应急防治工作，如非典防治、麻疹疫苗接种等。

三、存在问题

1、思想认识不到位、观念陈旧

在这方面服务站及社区居民双方均有认识不清，观念陈旧的情况。在医方，部分医务人员对社区卫生服务的意义及发展前景认识不足，工作缺乏主动性和积极性；少数单位领导对开展除医疗服务以外的其他社区卫生服务功能不重视。表现为部分单位在建立社区卫生服务站后，完成60岁以上老人的健康体检，固守医院的服务模式，坐等病人上门，未变过去的被动服务为主动服务、变面向病人为面向全人群的服务，未能积极开展社区卫生诊断、健康教育、传染病预防、慢性病的行为干预及随防、以及妇幼保健及社区康复等公共卫生服务；另外部分单位领导在落实责任制时简单地以经济为主的管理手段，将业务收入与经济分配直接挂钩，也迫使部分社区卫生服务站忽视公共卫生服务，而只能以医疗盈利项目为工作重心，改变了社区卫生服务的初衷，偏离了正确发展方向。部分社区居民对社区卫生服务工作和全科医生的认识存在偏见，对社区卫生服务信任度不高，尚未形成合理使用社区卫生服务的健康消费意识(主要原因一是宣传教育不到位；二是社区卫生服务人才结构不合理、吸引力不足；三是主动服务不到位，没有使居民感受到社区卫生服务的经济、及时、以及综合性服务的特点)。

2、专业技术人员知识结构失衡、素质不高

社区卫生服务站的专业人员主要为医生、护士为主，无防保、妇幼专业人员人员，现有医护人员中职称在中级以上的也极为有限，大多数人员在知识结构和业务能力上存在一定缺陷，虽有部分人员接受了全科医师培训，但数量屈指可数，也离全科医师的要求有一定距离，其服务质量和服务水平难以让社区居民满意；其知识结构对防保及妇幼较有限，也客观上影响了社区卫生服务内容的拓展。

3、相关配套政策落实不到位

国家十一部委2002年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知中明确了各级政府部门的职责。但由于种种原因，很多措施难以落实到位，如建设部门新建小区的预留业务用房；医疗保险部门对社区卫生服务机构的政策倾斜(现别说倾斜，我市尚无一家社区卫生服务站纳入定点医疗机构的范围)，影响了医保病人对社区卫生服务站的利用，既不方便群众就近就医，也造成医疗费用不合理的浪费；另外社区卫生服务基础建设投入和公共卫生产品购买还没到位，这些因素也制约社区卫生服务发展。

4、体制方面

现行的医疗单位所有制形式不一，经济各自独立，而镇街中心卫生院的经济来源基本依靠医药收入情况下，双向转诊就涉及收入分配问题，在转诊病人收入未能形成合理分配前，双向转诊就很难执行，在社区卫生服务站与社区卫生服务中心之间由于多为同一单位，可以顺利执行外；在社区卫生服务中心与上级医院之间基本只能向上转，而极少向下转，成了单向转诊。另外，社区卫生服务与计划生育指导站等也存在职能的交叉，又存在服务盲区，造成卫生资源浪费及服务效率不高。

5、工作条件及设施

社区卫生服务站的硬件设备、设施条件普遍较简陋，客观上也影响六位一体功能的发挥，如由于受场地及本身人员知识结构限制，对部分残疾人的康复治疗即很难开展。

四、思考与对策

1、加强宣传、转变观念。开展社区卫生服务，观念转变是前提，只有统一思想、提高认识，树立适应医疗卫生改革和社区卫生服务的新观念，各中心卫生院领导身先士卒，把开展社区卫生服务工作作为我们工作的重点，积极引导使之成为广大职工的自觉行动，改变坐等病人上门的老观念，主动走出家门、深入家庭，开展便民、利民、为民服务。同时加强宣传，使广大社区居民逐步认识社区卫生服务的优点与特色，才能为社区卫生服务的深入发展提供动力。

2、培养人才、稳定队伍。高素质的社区卫生服务队伍是社区卫生服务健康、持续发展的重要保证。避免分流富裕人员成为社区卫生服务站的主力军。一是加强全科医学的规范化培训，使广大从业人员接受社区卫生服务继续教育与转岗培训；二是引进一批全科医学专业的大学生充实到社区工作；三是建议建立全科医师培训基地，新聘用人员在市中心医院或市属医院先规范化培训一年,再进入社区卫生服务站,以提高卫技人员素质,避免在镇街卫生院新聘人员无人带教或带教质量不高,同时也使其在一年内顺利取得执业资格。

3、强化政府行为、制订配套政策、建立补偿机制。

一是根据国家十一部委2002年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，制订相关配套政策，如将合格并较规范的社区卫生服务站纳入医疗保险的定点机构；与建设部门协调在新建小区预留业务用房，以免费提供等配套政策。

二是我市尽快落实社区卫生服务站建设的资金投入及公共卫生服务的购买，此两项费用对本市来讲应能很快实行。具体可如下实行：对社区卫生服务站建设投入，给予一次性补偿5万元，要求至少在社区存在3—5年，公立的一次性补偿或与社会办的一视同仁，予分次补偿到位。对公共卫生服务的购买，暂可参照绍兴，按辖区人口安排公共卫生经费20元/人.年(共19个公共卫生项目，含辖区内的流动人口)，每年考核后补给社区卫生服务中心，然后由中心根据各社区卫生服务站的公共卫生开展情况给予补偿；或按萧山市方案，市政府安排公共卫生经费21元/人.年，专项用于镇、街道公共卫生服务人员的工资性支出及工作经费，另各镇、街按5元/人.年向社区卫生服务中心或站拨付公共卫生服务经费，专项用于社区公共卫生工作人员的工资补助及专项工作经费（含辖区流动人口）。以上费用是政府用于社区预防保健等公共卫生服务的工作经费补助，不包括政府对专业防治机构(疾病预防控制、卫生监督和妇幼保健机构)的投入。

4、开展社区卫生服务示范点工作，建立示范性社区卫生服务站(或星级制社区卫生服务站)。通过抓示范性社区卫生服务站建设，充分发挥示范性社区卫生服务站在业务用房布局、队伍建设、规范管理和实现社区卫生服务功能等方面的示范和引导作用。制订具体考核标准,达到标准的给予重奖(考核标准应高起点，以确保其示范作用)。

5、建议加强社区卫生服务站的考核。考核工作由中心卫生院负责实施，具体可参照北苑中心卫生院的办法，分两块进行。一是实行经济责任制考核，二是实行公共卫生项目考核。各中心卫生院根据社区卫生服务站完成公共卫生服务情况给予补助。

6、积极实施双向转诊工作。

目前，社区卫生服务机构与大医院的双向转诊工作受到了各方面因素的影响，大量的常见病都在大医院就诊。在尚未有规定居民患常见病和多发病必须先到社区卫生服务机构就诊的政策支持下，只能通过增强供给能力、改善就医环境和服务态度，提供经济、方便、综合、连续的服务来吸引病人，逐步实现“大病进医院，小病在社区”，并逐步建立上级专科医师、社区全科医师、社区患者“三点一线”的联系制度，发挥社区卫生服务机构指导社区居民合理利用专科服务、合理利用卫生资源的导诊功能。

发展社区卫生服务是一条成本低，效益高的卫生改革与发展之路，有利于合理配置和利用卫生资源；有利于满足人民群众改善卫生和提高生活质量的要求；有利于体现党和政府对人民健康的重视和关怀；有利于基层卫生机构功能定位，以适应时代发展和医学模式的转变；有利于控制医药费用过快增长，对降低医疗费用，减轻群众过重的医疗负担及推进“低水平，广覆盖”的社会医疗保障制度都起着积极的作用。只有扎实地推进社区卫生服务工作，解决发展中的困难，才能让我市的社区卫生服务加快发展，走上良性循环的道路。

第三篇：关于××市村卫生室现状的调研报告

关于**市村卫生室现状的调研报告

党的十九大报告将“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”作为实施健康中国战略。抓好“卫生扶贫”村级医疗机构是一只不可或缺的有生力量。为深入了解我市基层卫生工作现状，积极探索基层卫生服务体系建设、人才队伍建设、落实待遇保障等方面创新体制机制，政协**市科教文卫体委员会于4月底对全市村卫生室现状进行了专题调研，现报告如下。

一、基本概况

（一）医疗网底建设越来越健全。

**市有政府举办村卫生室190个（其中，中心卫生室163个，地名卫生室27个）。近年来，我市通过争取省、州村卫生室投资建设项目，累计投资4100万元（其中，市乡两级投入2821万元），加强了村卫生室建设，中心卫生室全部达到“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”五化标准，配备了长程心电图机和动态血压监测仪，与州、市、乡三级医疗机构建立了远程会诊体系，累计完成远程诊疗2000余例。全市75%的村卫生室配备了中药煎药机和健康一体机，能够提供中医药服务。有20个村卫生室被省卫计委命名“湖北省中医药服务示范村卫生室”。各乡（镇、办）卫生院对村卫生室实行“机构统一设置、人员统一调配、药械统一购销、业务统一管理、绩效统一考核，财务独立核算、责任独立承担”一体化管理模式（简称“五统一、两独立”）。

（二）基层卫生队伍越来越壮大。

全市有乡村医生638人，其中大专学历133人，中专及以下学历505人。61岁以上24人，51至60岁75人，41至50岁142人，40岁及以下397人。有执业医师11人，执业助理医师60人，执业护士194人。从2013年起，**市就建立了农村医疗卫生人才能力提升培训长效机制，累计培训乡村医生1600余人次。从2014年起连续几年，我市与州卫校共同办班，采取定单定向培养的方式培养乡村医生，至2017年底，共定向培养156人，目前已有50名毕业生到村卫生室工作。

（三）基层医疗改革越来越深入。

一是国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在全市村卫生室得到了普遍开展，取得了一定的成效，累计为75.9万人免费建立了健康档案。2017年5月，**市代表湖北省迎接国家基本公共卫生服务项目评估考核，在31个考核省中排全国第7名。二是从2011年10月起，我市辖区内所有村卫生室全部实施国家基本药物制度，基本药物实行了零差率销售，药品由配送公司委托卫生院统一配送。三是全面落实家庭医生签约服务工作，自2014年起，我市根据《省卫计委关于全面开展乡村医生签约服务工作的通知》要求，积极开展家庭医生签约服务工作，累计签约21.14万人。

二、存在的主要问题

（一）医疗资源短缺仍是村民看病就医的难题。

**市现有172个行政村由原572个小村合并而成。各村现有居住人口中，超过3000人的有97个，超过4000人的有52个，超

过5000人的有27个，三岔镇茅坝,新塘乡下塘坝、保水溪、前坪,大峡谷风景管理处木贡、营上,芭蕉侗族乡高拱桥，盛家坝乡安乐屯，龙凤镇三龙坝等9个村居住人口超过6000人，下塘坝村超过9000人。因医疗资源有限，加之我市地处山区，山高路远，且村民居住分散，看病就医仍显不便，如芭蕉侗族乡小红岩村的仙人桥组，村组之间不仅不通公路，而且到小红岩村卫生室就诊，要经过1000多级台阶的“百步梯”；三岔镇茅坝村的二龙寺组，到村中心卫生室有12公里的机耕路；又如新塘乡下塘坝村的蒲塘组到中心卫生室20公里，且交通工具不便利。同时，因路途遥远贻误诊治时机而失去生命的也有鲜活实例，如2013年的一个夜晚，新塘乡前坪村茶盘组一谭姓老妇，因患急性心肌梗死，在送往前坪卫生室的途中死亡。太阳河乡金峰山村马水组位于梭布垭、金峰山、柑树垭三村之间，该组距3个卫生室均有7-8公里路程，距太阳河卫生院23公里，2017年7月9日，该组村民胡加华（40岁，患有慢性肾衰、冠心病），因急性心肌梗死抢救不及时死亡。

（二）服务能力不足仍是影响村民健康的瓶颈。

一方面是村医的数量与工作量不对等。我市有77.33万（数据来源于2017年统计公报）农村居民，按每个卫生室1-3名的数量配备村医，他们既承担着14大项46小项基本公共卫生服务、家庭医生签约、卫生知识宣传等工作，还要承担农村多发病、一般常见病初级诊治工作，部分进入村支两委的村医还要负责相关村务工作，由于人员有限，工作量大，加之居住分散，很难完成基本公共卫生服务工作任务。另一方面是村医的业务水平与群众需求不对等。群众对村医的期望是什么病都能看、什么病都能治的多面手。在现有的村医队伍中，年长的“赤脚医生”医学知识老化，年轻的村医临床经验不足，在日常工作中，他们除了治“已病”和治“未病”外，还要会远程医疗设备的操作、会电脑、会心理诊疗，还要会骑摩托车方便上门服务，大多村医力不从心。

（三）人才引不进留不住仍是制约事业发展的关键。

一是村卫生室地处偏远，工作条件艰苦，岗位缺乏吸引力，大中专毕业生不愿意到村卫生室工作。二是实施国家基本药物制度后，取消了药品加成，加之从2018年1月份起，医保取消了一般诊疗费的报销，村医的收入来源仅靠市财政补助（负责人900元/人/月，工作人员700元/人/月）、财政拨付给村卫生室国家基本公共卫生服务项目工作经费、一般转移性支付和村卫生室运行经费6000元/人/年，中药20%的利润三项构成，同时要承担村卫生室的水、电、维修等运行费用，人均工资3万多元，虽然超过省（2.2万元/人/年）、州（2.5万元/人/年）的标准，但部分村医认为与村干部、乡村教师差距甚远，付出与收入不成正比，宁愿放弃村医工作到城市打工或另谋职业。据统计近3年共引进126人，流出129人，人才很难留住。

（四）基药品种少仍是影响医患关系的短板。

国家基本药物制度实施后，基药品种少、价格贵、配送不及时等问题普遍存在。一方面是基药生产厂家和配送企业因去痛片、阿

斯匹林、创可贴等部分常用药品利润少，不生产或不配送，医疗机构在省基本药物采购平台上勾选不到价格低的常用药品。另一方面，药店能通过不同渠道采购到群众日常药品且价格实惠，两家同时有的药品，药店价格低于医疗机构，受基药品规的限制，医疗机构不能自主采购药品。多种因素导致百姓不信赖医生，不信任医院，医患双方都不满意。

三、几点建议

（一）进一步加大卫生室投入，完善基层服务体系建设。

根据国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、国家中医药管理局联合下发的《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕33号文件）第十三条“原则上一个行政村设置一所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设”的规定，建议对现居住人口超过6000人的村增设1个卫生室，由市人民政府出资、村委会协调土地、市卫计局按照区域规划选址，分期分批进行新建，每年建3个，3年建完。减少小病，基层能诊疗的病而越级诊疗的现象，降低上级医院的压力。

（二）进一步建强卫生队伍，创新用人激励机制。

一是足额配备乡村医生。根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）第四条“合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生”，建议按77万农村居民逐年配齐770名村医（补充132人）。二是提高村医补助标准。实施国家基本药物制度和取消一般诊疗费医保报销政策后，村医的待

遇明显下降，建议市人民政府按村卫生室负责人2400元/人/月、一般工作人员2000元/人/月的标准兑现村医补助。对地处边远、条件艰苦的村卫生室，由市财政另行安排300元/人/月的艰苦津贴，以吸引众多的医务人员自愿到最边远、最艰苦的地方工作。三是建议由市卫生计生行政主管部门牵头，人社、财政等部门配合，制定我市《乡村医生管理办法》，探索乡村医生“乡管村用”用人机制，强化乡村医生医德医风教育，加强行业自律，激励乡村医生积极好学、争先晋位。

（三）进一步加大培养力度，提高村医服务能力和水平。

一是结合我市实际，重点培养。建议市人民政府安排培训教育资金，每年举办2次以农村中医药适宜技术、农村常见多发病诊治、国家基本公共卫生服务项目为重点的培训，邀请湖北民族学院医学院、州卫生学校、民大医院、市中心医院相关专家教授，结合我市疾病发病规律编制教材，有针对性开展培训。二是继续做好乡村医生定单定向培养工作。通过定点招生、定向培养、定向就业的方式，为农村免费培养大中专层次全科乡村医生。三是收集利用民间偏方验方，组织学习和推广，提高我市地道中药材利用率。

第四篇：私人银行现况调研报告

私人银行现况调研报告

一、私人银行的起源

私人银行起源于16世纪的瑞士日内瓦，在近三四百年的发展历程中，这一曾经只为少数欧洲皇室、贵族、高管及富豪管理财富，有着浓郁神秘感的金融业务，已经发展成为海内外众多金融机构和高端富裕客户广泛参与的现代私人银行。

二、国外私人银行的发展状况

以瑞士银行集团私人银行为例：

瑞士银行集团(UBS)私人银行是全球资产规模最大的私人银行，同时也是传统私人银行业务模式的代表“经过140多年的发展,瑞银集团私人银行已逐步形成世界领先的运作模式,为瑞银集团带来丰厚的利润”

1、服务内容

瑞银集团私人银行通过专家顾问间的相互协作,为客户量身定制投资方案,进而实现风险与收益平衡的个性化投资分配。其中，瑞银集团私人银行客户服务团队可分三个层面：

其一是客户经理团队，该团队由客户经理主管、客户经理和客户经理助理组成。主要负责私人银行客户的日常维护，要求客户经理具备较高的素质，如专业教育背景、丰富客户资源、广泛的人际关系及相关从业经验等，而客户经理的主要收人来源是绩效工资。

其二是财富经理团队，主要负责配合客户经理为客户提供高效、专业的财富管理解决方案、要求财富经理具备投资金融等专业教育背景及相关执业资格,如国际注册金融分析师(CFA)等。

其三是专家团队，主要为客户经理团队和财富经理团队提供及时的专业支持，该团队的财富专家在税务、遗产、艺术品收藏等非金融方面具有一定的造诣，多采取外聘方式。

瑞银集团私人银行提供的服务具有典型的欧洲特色,涵盖了投资方案设计、资产组合管理、个人财务规划、继承与税务规划、全球资产托管、不动产咨询、管理、账户管理与支付服务、关键俱乐部、艺术品研究投资与管理等服务，并将这些服务构建成一个完整的体系，通过个性化的方案!产品帮助客户实现财富创 造、积累、保护和转移。

2、客户管理模式

瑞银集团的价值主张之一是“以客户为中心”，要求客户经理深人了解客户的需求和目标，以便准备个性化产品方案因此,瑞银集团私人银行的客户管理模式充分体现了尊重客户的精神，以满足客户日益复杂的金融需求。

首先,充分发挥客户经理的纽带作用，加强其与客户和专家团队的沟通，重视客户感受瑞银集团专门设立四步工作流程并在全球统一执行：第一、了解客户需求,分析客户特征。第二、甄选最好的产品，设计出符合客户自身特点的投资方案。第三，与客户达成共识,确定最优投资策略。第四、投入实际运作，及时向客户反馈信息及检测实施效果，通过执行该流程，客户经理可就客户需求及时与各领域专家团队进行沟通,同时也能将专家意见及时准确地反馈给客户，最大程度地尊重客户的感受。

其次，通过客户细分充分满足客户需求：瑞银集团私人银行对不同资产标准的客户进行了严格界定。其中，资产金额在50万至200万瑞士法郎之间的客户为核心富裕客户，资产金额在200万至5000万瑞士法郎之间的客户为高净值客户,资产金额在5000万瑞士法郎以上的客户是关键客户。瑞银集团根据客户层次匹配与之对应的客户经理，便于客户经理掌握该层次客户的共性，顺利开展日常业务维护。最后，重视服务细节，提高服务品质。

瑞银集团设置了统一的私人银行服务标准,使得客户在世界各地都能享受到规范统一的高品质服务“如根据客户偏好不同设计风格各异的会议室,并配备专业设备方便客户沟通及决策”除投资服务外,瑞银集团还提供紧急医疗救助、旅游咨询等服务，通过重视细节，使客户的需求得到全方位满足。

3、客户资产管理模式

瑞银集团设立投资产品和服务部负责客户资产管理,为客户提供最优的投资解决方案。一般来说，确立一个投资方案需要经过以下三个阶段：第一、由瑞银集团投资委员会统一制定投资组合策略。第二、由产品与服务部的财富管理策略发展组设计若干投资组合模型，然后采用MonieCarfo评估方法对各个投资组合模型进行六步专业分析确定，并由投资委员会审定。瑞银集团的投资组合模型分为：固定收益型投资组合、收益型投资组合、平衡型投资组合、增长型投资组合、股权型投资组合等五大类。这五类投资组合模型回报依次递增，风

险级别也相应递增。第三，在遵循集团投资策略统一性原则的前提下，财富经理结合客户需求、风险偏好、回报偏好、投资目标等综合信息,确立投资组合解决方案,并提交客户经理，由客户经理与客户沟通并达成共识后，接受客户委托，执行投资策略。

三、中国私人银行发展状况

1．中国私人银行业务发展前景

在经历了2008年国际金融危机的洗礼后，全球的商业银行业务中私人银行业务逐步发展为新的盈利来源，因为其较低的资本消耗和风险暴露、稳定的收入来源，受到欧美金融机构、高端财富群体的青睐。

在中国，私人银行业务是商业银行的崭新领域，拥有巨大的发展潜力。整体而言，中国经济强劲持续的增长，造就了越来越庞大的富裕人群，随之而来的资产管理需求日益显现。2010年6月美林公司发布的全球财富调研报告指出，中国成为2009年世界百万富翁增加最多的国家，全球资产显示出像中国迁移的趋势。显而易见中国蕴藏的无限商机使之成为全世界私人银行业务增速最快、最值得期待的市场。

根据2011年6月波士顿咨询公司发布的财富报告指出，中国百万美元资产的家庭数目超越了百万关口，2010年比2009年增长31%。根据估测，当今中国资产达百万美院的人数为111万，相比较于2005年的12万人，短短6年时间增长约百万。目前，中国百万美元书目列全世界第三位，仅次于拥有522万家庭的美国和153万家庭的日本。

长期以来，中国经济保持着平稳较快的发展速度，良好的发展态势预示着富裕人群的规模会继续快速地扩大。近几年，中国经济处于周期性调整的紧要关头，私人银行业务为富裕人群资产管理的规避风险保值增值提供了良好的途径，受到富裕认识的越来越广泛的接受和认可。

根据近期瑞信的财富报告,中国家庭财富总值达16.5万亿美元，预计2015年将在此基础上翻一番，达到35万亿美元。中国已成为全球仅次于美国和日本的第三大财富来源地。加速演进的社会阶层结构和日益庞大的社会财富总量,使得中国财富管理市场加速成长,业务发展空间巨大。

2、中国私人银行目标客户的特征

中国新兴的富裕阶层具有不同于西方富裕人士的行为模式。第一是在资产配置方面呈现两极分化现象。第一、现金和流动资产的比重高，出于对资产安全性的重视，富裕人士更愿意持有现金和流动资产,现金和存款总共占据个人金融资产的60%。二是具有较强的投机倾向，对未来获取高盈利具有较大信心,表现为股权投资占比高，大量资金被投资于高波动性的股市。第二、投资渠道相对狭窄。在岸投资形式远高离岸投资,房地产和实体企业等有形资产远高于其它形式的资产。第三是自主性较强。很多新兴富裕阶层人士都是白手起家的企业家,在当前中国经济高速成长的背景下，他们对投资回报率有很高的期望,而且相较于银行客户经理所提供的信息,他们更相信自己的判断力,倾向于自主进行投资决策。在未成熟的市场环境中,专业化的财富管理机构及其所提供的服务尚未充分体现自身价值。本轮国际金融危机的爆发和衍生,客观上为银行提供了向客户宣传投资理财知识的良机，曾被富裕人士习以为常的亲力亲为的财富配置方式，必将由更为专业的专家理财方式所取代。当前金融市场的投资渠道日益多元，金融产品愈加复杂，资产配置范围也愈加广阔。银行的专业化支持将在加强投资者教育、加强市场风险意识和深化资产配置理念等方面发挥更加重要的作用。商业银行的业务重心将由管理信贷资产逐渐转变为管理客户的金融资产,并将帮助客户管理金融资产作为一项重要职能。与此同时，银行与客户的关系也将发生深刻变革,转型成为客户全方位的金融“管家”。

3、我国私人银行发展现状

私人银行业务在我国存在的时间还不足6年，而国内商业银行推出私人银行业务的时间也就仅仅4年多。但中资银行具有的网点密集，分布广泛的优势，所

以国内商业银行的私人银行网络扩张迅速。目前，国内主要8家中资银行（工、农、中、建、交、招商、中信、民生等）已大力发展私人银行业务。截至2010年底，有113家本土银行机构提供财富管理服务，其中包括5大商业银行。而来自《普益财富》的数据显示，境内共有16家银行在22个城市开设了超过150家私人银行网点，客户数超过2万，管理资产规模超过3万亿元。

2007 年是中国私人银行业务开元之年，2007 年 3 月，中国银行率先在北京、上海推出私人银行服务，中国银行成为首家开设私人银行业务的中资银行。中国银行私人银行的门槛资产为 100 万美元，主要服务内容是为富豪量身定做世界级的创新投资产品，如专业的资产世代规划、教育税务规划、房地产规划等。继中行之后，光大银行、交通银行、招商银行、中信银行相继在上海推出了私人银行业务。随后，建设银行、工商银行等股份制商业银行也开始将私人银行视为未来银行业务竞争的“制高点”，大规模展开战略布局。除商业银行外，证券公司（如中金公司和中信建投）、信托公司（如中融信托和平安信托）、基金公司等金融机构也尝试性的设立了一些私人银行业务单元，基金公司通过“基金专户”，证券公司通过“集合理财”等资产管理业务，进入私人银行市场。但国内这3类金融机构开展私人银行业务目前都处在探索阶段。

我国私人银行普遍采用中外资合作的发展模式。2006 年，外资私人银行全面进入中国，在参与国内市场竞争的同时，也给我国的商业银行带来了历史悠久的宝贵经验和做法。在 2003 年开始的国有商业银行股份制改制上市潮中，工农中建四大银行均引进了外资战略投资者。而光大、招商、民生、浦发等股份制银行也在近些年纷纷和外资金融机构合作，银行业中外资合作的模式已成为普遍态势。通过与外资银行的深入合作，国内银行业的经营理念和经营模式正在发生深刻变化，从传统上过分依赖存贷款利差而生存，转为注重金融产品的多元化发展，到更注重私人银行业务的开拓，在一定程度上缩小了我国与发达国家在金融服务水平上的差距。

以工商银行为例：

2008年3月27日,工商银行私人银行部在上海开业,是国内第一家经银监会批复成立的私人银行专营机构。开业首年工行私人银行部设立上海、广州、北京、深圳四家持牌分部,并于2009年相继成立了成都、南京、杭州、济南、郑州与太原等六家持牌分部。工行私人银行已初步形成覆盖“长三角、珠三角、环勸海以及中原、西南经济圈”范围内的战略布局。

工行私人银行业务定位于为个人金融资产800万元人民币以上的高净值客户提供以“生财、理财、护财、传财”为核心的差异化服务,并为个人金融资产500万人民币以上客户提供体验服务。作为首家获批牌照的私人银行专业机构,工商银行私人银行部经上海银监局核定经营范围：

(一)财务管理服务:日常财务管理服务、现金管理服务、综合财富管理规划、专享远程服务;

(二)资产管理服务:开放式产品平台、“精?赢”系列专享产品、投资组合管理服务、个性化产品设计、全权委托资产管理;

(三)顾问咨询服务:专业咨询、信托咨询、投资咨询、艺术品鉴赏、税务咨询等各类咨询服务;

(四)各项增值服务:子女财富管理教育、商务与社交活动、私人健康安排、时尚生活安排、投资及文化讲座;

(五)跨境金融服务:跨境金融咨询服务、跨境金融服务安排、跨境投资协助、留学金融服务。

工商银行私人银行服务方式

(一)服务模式

工商银行私人银行部采取不同于一般零售银行的“坐商”服务模式，而是要求财富顾问走出去，根据客户需求提供上门服务,由客户选择通过网点柜面系统或远程系统实现交易，真正实现以客户为中心的“行商”服务模式。

(二)分层服务

根据高净值、超高净值、极高净值的客户需求特征,工行为私人银行客户提供差异化的金融服务。

1、对资产规模在800万至2000万的高净值客户,提供投资组合及产品配置服务。

2、对资产规模在2000万至1亿元的超高净值客户,提供个性化的投资组合及产品配置服务。对于投资规模超过5000万的客户,提供专户投资理财服务。

3、对资产规模在亿元以上的极高净值客户,提供差异化、个性化的投融资整合综合服务。

四、我国私人银行业务发展存在的问题

与欧洲数百年的发展历史相比，私人银行进入我国是近几年的事情，尚处于起步阶段。尽管中资商业银行在私人银行业务方面已取得一定的发展，但是在专家眼里，我国目前的私人银行还不能成为真正的私人银行，还面临着许多的问题和挑战：

一是政策法规方面，中国银监会等监管机构至今尚未出台明确的指导私人银行业务的法规和业务监管条例；

二是中国实行的金融业分业经营以及资本账户不完全开放和外汇管制等使得私人银行业务受到诸多限制，中资银行尚无法提供私人银行业务中核心的全权委托资产管理业务；

三是各商业银行的私人银行模式和定位尚未清晰，发展面临诸多内外障碍和困境，私人银行的盈利能力未能体现；

四是专业人才和核心服务缺失的问题很突出。

第五篇：大学生文明礼仪现况调研报告

大学生文明礼仪现况调研报告

——仲恺农业工程学院明礼仪情况分析

仲恺农业工程学院城市建设学院给水排水工程091团支部

一、调查背景

在现实生活中，很多时候人们对于有的礼仪并不重视，传统礼仪观念淡薄，导致思想品德滑坡。甚至于在大学里，部分接受高等学府良好教育的高材生们却也成为了人们讨论的对象：接受了十几年的中国式文化教育后，却似乎有点“忘本”。这些现象不得不引起我们的深思，当然，也引起社会各界和高校的广泛关注。

二、调研时间 2009年11月6日至12日

三、调查的具体目标和方法

为了了解大学校园的文明礼仪状况以及大学生对古代文明礼仪的态度，以向学校提出合理建议和提高大学生文明礼仪素质，进行了此次调研活动。

本次调研活动采取了网络调查和校内考察的方式，网络调查问卷对象为本校学生。经过后期的对所回收的问卷进行整理，最后得到有效问卷数为84。

四、问题分析

1．学校文明礼仪基本现况

调查问卷显示，超过百分之三十八的受访者在日常生活中经常遇到不符合文明礼仪的现象，还有超过百分之五十七的受访者在日常生活中偶尔会遇到不文明现象。而根据我们在校园内各个地方的观察也发现，我们校园内的确存在少数的不文明行为。过对调查问卷分析发现，校内存在的最多不文明行为是在教室吃早餐，其次为在垃圾随手扔在桌子里面和在桌子上乱涂画。

从调查问卷统计数据看出，我校的同学文明行为反面的确做的还不够好，但仔细分析可以发现像在课室吃早餐、涂画课桌这些不文明行为大多数都是不文明的习惯而不是恶意的破坏，并且对师长不尊敬这现象相对较少。这就涉及到深层的学生文明素质问题。

2、学生思想的文明素质

上面一点提及了学生的文化素质问题，这主要体现在学生对文明礼仪的态度方面。对此，我们提出了具体问来作调查。在问及在奥运开幕式上各国代表团入场作为观众的做法时，超过百分之六十的受访者会为每位运动员喝彩，只有不足百分之五的受访者只为中国队呐喊对其他的置之不理。还有从学校常见的不文明现象调查中我们也发现，得票最少的对师长的不尊敬。这些具体的问题数据都体现了，我校即便是存在不文明行为的学生在对待文明礼仪的态度上是比较端正、文明素质比较高的，而存在某些不文明行为只是平时没有注意良好习惯的养成。因此，如果学校着力开展文明礼仪教育，相信能取得立竿见影的效果。

3．学生对传统礼仪态度

对于“中国作为文明古国如今在国外似乎不文明”的问题，超过八成的受访者认为这问题要引起足够重视和中国人要加强文明礼仪教育。而对于传统礼仪全部受访者都持肯定态度，认为这是礼貌礼节，应该继承。传统礼仪是中华五千年文明的沉淀，在这经济效益优先的社会中似乎逐渐被看淡。但随着社会文明礼仪问题的增多，传统礼仪又开始被重视。这也指出开展文明礼仪教育工作的开展方向。

4．学生希望的文明礼仪教育形式

调查问卷数据反映，超过百分之八十的受访者认为学校应该开展文明礼仪教育。而对于开展文明礼仪教育的方式，受访者的选择集中与文艺活动（如诗歌朗诵、歌舞、小品），宣传画、宣传标语和组织文明礼仪比赛(如手抄报比赛和知识竞赛)。同学们都希望学校多开展生动有趣，符合大学生特点的活动来进行文明礼仪教育，而不仅仅是以乏味的授课形式。

一、具体建议

有文章指出，“打造中国的精英”，就是指要培养当代中国的大学生达到充分的文化自信和文化自觉，能自觉地认识中国文明在当代世界中举足轻重的地位，自觉地去认识中国的崛起并不仅仅是中国文明史的事件，而且是世界文明史的事件。大学生基础文明教育应常抓不懈。因此学校的文明礼仪教育是任重道远。针对上部份的分析以及结合学校的实际情况，对学校的文明礼仪教育方面提出几点建议，具体如下：

在团委或者学生会中设立文明礼仪部门（或者把工作分配到已有部门），负责平时校内的文明礼仪监督和宣传；

开展以文明礼仪为主题，开展一次团日活动；

组织类似K歌大赛的文明礼仪比赛；

设立一个文明礼仪节或者文明礼仪周；

在校园内增加文明礼仪宣传标语。

二、参考文献

（1）《大学之道与文明自觉》 甘阳

（2）《聊城大学大学生基础文明教育活动实施方案》

http://youth.lcu.edu.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=317

附：　关于“大学生文明礼仪现况”调查问卷

亲爱的同学，您好！我们是仲恺农业工程学院城市建设学院给水排水工程091团支部的同学，在祖国成立六十周年之际，我团支部组织开展了此次“树文明新风，昭爱国之心”调查活动，了解学生文明礼仪现况及学生期望的文明礼仪教学方式，总结以提高学校对礼仪教育的重视，并提出较为适当的教学方法供学校参考。感谢您的合作！

1.在日常生活中，您是否会遇到不文明的现象（）

A．经常B．偶尔C．根本没有D．不太关注

2.对于不文明的现象，您的第一意识会（）

A．上前批评指正B．虽然心里不满，但并未当面指出

C．并未有太大感触D．社会百态，不文明的现象存在也是正常的3.在观看北京奥运会开幕式时，当各国代表团进场时，您会（）

A．为中国队呐喊，其它的置之不理B．为自己喜欢的一些国家助威

C．嘲笑一些只有几名运动员参赛的国家D．为每一位运动员喝彩

4.以下现象你认为学校较常出现（可多选）（）

A．垃圾随手扔在桌子里面B．在桌子上乱涂乱画C．到教室吃早餐

D．学校饭堂打饭时插队E．说脏话F．对师长不尊敬没有礼貌

5.您怎么看传统礼仪（）

A．是封建社会的糟粕，早过时了 B．是礼貌或者礼节，如乘公交车为老人让座C．是中国传统文化的核心，大部分值得我们继承和发扬D．不太清楚

6.您是否觉得学校应该加强对文明礼仪的教育（）

A．应该加强B．没什么必要C．无所谓

7.您希望学校以什么方式开展文明礼仪教育（可多选）（）

A．课堂教学 B．文艺活动（如诗歌朗诵、歌舞、小品）C．宣传画、宣传标语

D．组织文明礼仪（如手抄报、知识竞赛等）比赛 E．其它：

8.近来，许多舆论媒体都报道中国出境游客在其它国家的种种不文明现象，文明古国似乎成了“不文明”（可多选）（）

A．是这些人没素质，与我无关B．中国人的确要加强文明道德教育

C．这只是少数人，无伤大雅D．要引起国人足够的重视

E．这是外国人对中国的偏见

9.您能写出一条文明礼仪宣传标语么？

10.针对本次调查，您还有什么建议吗？