第一篇:出生医学证明机构外情况说明
出生情况说明(样本)
婴儿姓名:,性别:,是(母亲姓名)与(父亲姓名)亲生。母亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话:
父亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话:
婴儿出生时间: 年 月 日 时分 婴儿出生地:省市县(市、区)
由(接生人员姓名)接生,与婴儿关系 因 原因,未在医院出生
出生时婴儿状况
1、好
2、一般
3、差 接生人员联系电话: 身份证号:
以上情况若不属实,愿负法律责任。
母 亲: 父 亲:
年月日年月日
我证明以上情况属实,愿负法律责任。证明人: 身份证号: 与婴儿关系: 联系电话:
年 日
月
第二篇:出生医学证明机构外申请书
申请书
我叫,性别,身份证号,与(配偶姓名,身份证号)是夫妻,于 年 月 日生育 孩,取名。需要说明的问题:
因孩子没有户籍,现申请为孩子办理(写明单亲/双亲)的《出生医学证明》;本人保证办理《出生医学证明》提供的所有资料,真实合法有效,如有虚假,一切法律责任及后果由我本人承担。
特此申请。
申请人:
年 月 日
第三篇:出生医学证明废证情况说明
情 况 说 明
我院2015年共办理出生医学证明废证3个,分别O230232312、O230232353、0230187096,其中O230232312是由于母亲姓名输入错误,当时输入母亲信息后,核对过程中发现错误,发现后给予更改并保存,由于系统慢卡,导致信息生成错误,打印出来后信息并未更改;O230232353是由于身份证和户口本地址不一致,输入信息时按患者身份证信息输入,和患者家属信息核对后患者无异议并签字,后患者家属到农合报销由于地域不同必须更改;0230187096是和患者家属核对无误后患者家属签字离院,患者家属回家后自行将出生证上信息用笔更改导致无法落户,患者家属又重新找医务科要求更改。
以上信息真实客观,我院会积极将强对出生医学证明签发的管理,加强人员培训,避免再范此类错误。
海林市人民医院医务科 2016年01月14日
第四篇:出生医学证明非婚生育说明
非婚生育说明(样本)
我叫,身份证号,户籍地址。
我于 年
月 日在 省 县 医院生育(写明孩子性别,单/双/多胎),取名:,该婴儿确系我和(身份证号)非婚所生,以上情况若不属实,愿承担法律责任。
特此说明!
说明人:
年 月
日
第五篇:申请补发出生医学证明说明
申请补发《出生医学证明》,必须出具以下证明材料:
一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄)
二.原签发单位出具出生医学证明存根
三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表
四.出生医院产科接生登记记录
(以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符”)
五.父母双方户口本、身份证原件以及复印件
六.在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的报纸一份。
七.未落户的新生儿,需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明
八.填写出生医学补发申请表(备注:填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章,与补发单位负责人签字。
九.若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。