以家庭为单位的“1 1 1”家庭医生双签约服务探索

第一篇：以家庭为单位的“1 1 1”家庭医生双签约服务探索

以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索

摘要：【目的】探索以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务，为社区居民提供全人群、全生命周期，从健康到康复的全科医疗服务。【方法】选择有代表性的居委会，确定试点家庭，选拔优秀的家庭医生，落实签约服务，细化工作流程，提供优质的签约服务，探索“1+1+1”家庭医生双签约服务工作。【结果】以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务，可提升家庭医生诊疗和健康管理水平，促进分级诊疗，方便病人就医。同时，也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。【结论】家庭医生双签约服务试点工作，规范了家庭医生团队的医疗服务工作，推进了分级诊疗，加强了健康管理，有利于提升全人群医疗服务水平。

关键词：家庭医生；“1+1+1”签约；健康管理

中图分类号：R197.1 文献标志码：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18550

文章编号：1004-9231（2018）04-0286-05

Abstract： [Objective] To explore “1+1+1” family-doctor double contract service，to let people get real benefits，and to provide the community residents with general medical service from health to health rehabilitation which cover the whole life circle.[Methods] Changfeng Community Health Service Center actively explored the“1+1+1” family doctor double contract service，which was to further deepen the service in line with international standards on the basis of family doctor service mode.Through choosing the representative of the neighborhood committee，determining the pilot family，and selecting outstanding family doctor，the contracted services were implemented，the work processes detailed，and quality services provided.[Results] Through carrying out the 1+1+1 family doctor double signing service work，we improved the level of family doctor diagnosis and health management，promoted degraded diagnosis and treatment，and made the awareness rate of residents′ health knowledge higher and meanwhile made it convenient for patients to seek medical treatment，but also improved the rate of health，participation rate of activities，medical compliance and satisfaction of health knowledge among residents.[Conclusion] The family doctor double contract service pilot work has not only standardized the medical service work of the family doctor team，promoted the hierarchical diagnosis and treatment，strengthened health management，but also been beneficial to the improvement of the whole population medical service level.Keywords：family doctor；1+1+1 contract；health management

家庭医生签约服务是以维护居民健康为宗旨，以全科医生为主要载体，为居民提供包括预防保健，常见病、多发病的诊疗转诊，疾病康复，慢性病管理，健康管理等在内的综合、连续、便捷的基本医疗卫生服务[1]。2015年，上海市启动试点“1+1+1”签约服务组合，即居民在与1名家庭医生签约的基础上，再自愿选择1家区级、1家市级医院作为转诊的上级医院。签约居民通过家庭医生，可以先预约，及时转诊到大医院、找到合适的医生，还可以享受慢病长处方（从1至2周配药量扩大到1至2个月）、延伸处方（在社区延续上级医院的处方）等便利服务。

2017年3月23日，复旦大学上海医学院与普陀区卫生计生委合作共建了复旦大学上海医学院长风全科医学临床教学与培训基地，设立了上海市首个复旦大学上海医学院全科医学祝珠工作室，探索以医疗、教育、科研“三位一体”为支撑的现代社区卫生服务模式。本项目围绕全科医生能力建设，探索开展以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约工作（以下简称“双签约”），旨在更好地为社区居民提供全人群、全生命周期、从健康到康复的全科医疗服务。

研究方法

1.1 相关定义

以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务包括两层含义：一是以家庭为单位签约，即家庭医生与整个家庭成员签约；二是家庭医生双签约，即家庭医生+祝珠团队专家与整个家庭成员签约。

1.2 家庭医生双签约方法

1.2.1 选择试点居委会和有代表性的家庭 社区卫生服务中心和街道联手，选出有责任心的居委干部，确定长风四村二委为试点居委会。该居委会是拥有1000余户居民的成熟小区，有高血压、糖尿病自管小组，有代表性的10个家庭（每个家庭2～4人、年龄为1～100岁、有糖尿病和高血压人群等）。

1.2.2 选拔优秀的家庭医生，落实签约服务 采用PPT汇报形式竞聘，由祝珠工作室在中心持有上海市全科医师规范化培训结业证书的10余名全科医生中选拔出第一名作为试点家庭医生。同时复旦大学附属中山医院全科医学科副主任医师为试点家庭医生团队指导老师，和家庭医生一起与社区居民进行双签约，配备成熟的家庭医生助理协助团队工作。目前，试点居委会有100户居民家庭与家庭医生试点团队签约，家庭成员均可享受专家指导下的家庭医生健康管理服务。

1.2.3 细化工作流程，提供优质的签约服务 双签约服务流程是：宣传-签约-评价-服务。具体流程、内容、评价指标和责任人见表1。

1.3 双签约服务具体内容

1.3.1 建立完善家庭健康评估机制 在家庭健康?n案基本资料基础上，进行家庭成员健康记录、家系图分析、家庭主要问题目录及描述、家庭功能评估、家庭健康指导计划等。

发挥家庭健康档案的作用[2-3]：① 通过档案的记录，发挥家庭健康史的作用，清晰了解家庭每个成员的身体健康情况做到三级预防。特别是家里慢性病的老人，家庭医生在为患者提供医护服务，建立个人健康日志，对血压、体温、体重、血糖等指标变化记录在案，使家人及时了解老人的健康状况，同时鼓励通过家庭关系纽带，完善慢性病的家庭健康管理；② 家庭成员健康记录可帮助医生准确判断病情，妥善治疗，赢得最佳治疗时机，发挥健康履历作用；③ 家庭健康档案集中收集保管对家庭每个成员的病历、体检表、医疗卡、治疗记录等资料，避免遗失，方便取阅，为家庭成员疾病评估提供相关信息，发挥家庭全员、全程健康管理数据库的作用。

家系图是用来描述家庭结构、疾病史、家庭成员疾病间有无遗传的联系、家庭关系及家庭重要事件等，使医生快速掌握该家庭的重要信息。识别并进行高危病人的筛查，促进家庭生活行为方式的改变，同时也可加强病人的健康教育。

1.3.2 提供健康宣教，广泛开展健康咨询活动

在居委会干部的协助下，家庭医生团队每周一次深入居民小区，对签约居民进行血压、血糖等测量和健康咨询；从家庭健康需求出发，在居委会开展健康讲座每月一次；利用专家团队资源在社区广场开展大型义诊和健康咨询活动三个月一次。健康知识宣教和健康咨询活动，提高家庭对健康知识的知晓率和自我保健意识，形成良好的健康行为，营造“关注健康、从我做起”的氛围。

1.3.3 提供基本医疗和健康管理服务 双签约服务使社区居民不仅可以得到签约家庭医生的服务，同时在社区可以直接享受三级医院全科专家优质资源的支持。既让老百姓受益也提高了家庭医生诊疗水平。

目前，复旦大学附属儿科医院专家定期至我中心坐诊，对家庭医生进行儿科疾病规范诊治的带教，对签约居民家庭中儿童的健康管理进行指导。

每周固定时间中山医院全科医学科副主任医师到中心带教家庭医生，方便居民就诊和咨询。在三级医院专家的指导下，全科医生在遇到心律失常患者，特别是室性早搏（二联律、三联律）也可以独立给予诊疗。指导家庭医生对签约居民家庭开展健康管理服务。预约吸烟者至中心戒烟门诊，戒烟门诊医生采用图文并茂的形式向患者宣教，进行一氧化碳检测和采用尼古丁依赖检测量表（FTND）评估为尼古丁重度依赖者，建议其进行药物辅助戒烟治疗，并为患者制定具体的戒烟计划及随访计划。

家庭医生充分利用中心健康小屋、社区卫生服务站和社区慢病自管小组，对患者进行包括饮食、运动、健康教育以及吸烟危险因素的戒烟宣教。社区开展戒烟门诊，不单靠药物，主要是医患双方沟通、相互信任，让患者认识到吸烟危害及戒烟受益。根据烟民的特点制定个体化减烟及戒烟计划是烟民能否戒烟的关键，合理安排随访时间表，密切关注烟民的吸烟量和全身症状，缓解烟民的戒烟症状及减轻心理负担，最终希望社区内的烟民通过家庭医生专业、耐心的指导成功戒烟，终生受益。对于“愿意戒烟的吸烟者”，采取“5A”戒烟干预方案，即：询问（Ask）并记录所有就医者的吸烟情况；建议（Advise）所有吸烟者必须戒烟；评估（Assess）吸烟者的戒烟意愿；提供戒烟帮助（Assist）；安排（Arrange）随访。有戒烟意愿的吸烟者使用戒烟药物（转诊至中山医院的戒烟门诊），后期安排随访，吸烟者开始戒烟后，安排随访至少6个月，随访次数不宜少于 6 次。对于“暂时没有戒烟意愿的吸烟者”，采取“5R”干预措施增强其戒烟动机，反复对吸烟者进行戒烟动机干预。结果与成效

2.1 提升家庭医生诊疗和健康管理水平，推进分级诊疗，方便病人就医

三级医院与社区卫生服务中心合作，通过每周一次的教学门诊带教家庭医生，提高家医的技能水平；让居民在社区就能享受三级医院的专家团队服务；居民逐渐习惯首诊在社区、通过家庭医生转诊的分级诊疗模式。

2.2 提高居民健康知识知晓率

选取2017年1月至2017年6月期间，在长风社区卫生服务中心签约的居民200例作为研究对象，对照组100例在普通签约居民中产生，观察组100例在双签约居民中产生。两组居民在年龄、性别构成、疾病构成、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均进行为期6个月的干预。所有患者干预前后填写居民健康情况问卷调查表，该问卷调查表是由张春发[4]编制，信度系数0.91，问卷内容包括一般情况及健康知识知晓情况。以条目回答正确率≥60%记为知晓，正确率

两组患者干预前健康知识知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过干预后，观察组患者健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P

第二篇：家庭医生签约服务

签约服务

2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见医疗服务

基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。

此外，签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。关于推进家庭医生签约服务的指导意见服务费用

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。

具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。

符合医疗救助政策的按规定实施救助。

签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。居民自付的费用大概多少？从各地试点情况看，尚在百姓可承受范围以内。

据报道，武汉市收费标准为每人每年95元，试点期间不对居民个人收费。浙江温州市民每人每年只需支付24元。宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元，居民个人只需要承担50元。关于推进家庭医生签约服务的指导意见优惠便利

就医 家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。转诊 家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。

用药 对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。

医保 会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

第三篇：以乡村医生为主体的家庭医生签约式服务

以乡村医生为主体的家庭医生签约式服务

乡村医生是中国农村医疗卫生发展中的一支重要队伍，他们长期生活在农村，具有熟悉所在村村民情况、医疗技术得到村民认可、具有良好口碑、能协调处理各类关系等特点。

为充分发挥乡村医生的优势与特点，创新农村医疗卫生机构服务模式，进一步强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民健康保障水平。我乡立足乡情，充分发挥区域内乡村医生队伍优势，在乡卫生院专业技术人员指导下，开展以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托的家庭医生签约式服务。在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

什么是家庭医生式服务？

我乡的家庭医生式服务是以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托，借鉴先进的家庭医生服务理念，充分发挥村卫生室方便、快捷的特点，按照分片包干、责任制管理的要求，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，让乡村医生与农户间建立相对稳定的服务关系，为农民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

家庭医生式服务如何开展？

家庭医生式服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一只完整的社区卫生服务团队由全科医师、乡村医生、社区护士、预防保健人员等组成。农民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队，无需缴纳任何费用，简单签署一份《家庭医生式服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。家庭医生式服务都包含哪些内容？

签约农民在享受《浙江省基本公共卫生服务规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的四类个性化的服务和优惠措施：

（一）“健康状况我指导”--个人健康评估及规划。首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，于签约后1个月内完成首次健康评估，其后每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。

（二）“健康信息早知道”--健康“点对点”管理服务。根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。

及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。居民也可通过拨打“健康通”进行健康咨询。

（三）“分类服务我主动”--根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为重点服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。

（四）“贴心服务我上门”--对空巢、****不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。上门服务内容可包括：查体、康复、护理、中医适宜技术。

（五）“慢病用药可优惠”—对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。

第四篇：家庭医生签约服务责任书

木厂镇中心卫生院家庭医生签约服务

团队工作目标责任书

为贯彻落实国务院《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》、《金安区家庭医生签约服务实施方案（试行）》，强化我院家庭医生签约服务团队工作责任，以健康管理、综合服务为导向，努力提高我镇的家庭医生签约服务工作质量，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务，卫生院与家庭医生签约服务团队签订《家庭医生签约服务团队工作责任书》, 家庭医生签约服务团队负责与团队成员签订《家庭医生签约服务团队工作责任书》。

一、家庭医生签约服务团队目标责任

（一）、包片负责人责任：

1、制定团队工作目标及工作计划，组织实施，并监督检查，及时总结。

2、协调团队内部分工合作。

3、组织实施每季度的村卫生室督导工作，监督基本医疗、健康脱贫、国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等各项工作任务的完成。

（二）、包村负责人责任：

1、在片长的领导下，负责包片村各项工作任务的管理工作。

2、负责组织实施基本医疗、健康脱贫、国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等各项工作任务的完成。

3、负责实施每季度的各项工作督导，发现问题及时指出问题，制定整改方案、督促整改到位。

（三）、业务管理人员责任：

1、负责金安区居民健康档案服务管理平台的管理工作。

2、录入、维护平台各项数据

3、收集、统计、分析平台各项数据，发现问题及时向包村负责人汇报并提出整改措施。

4、协助包村负责人完成村卫生的督导工作。

（四）、团队成员责任：

1、协助团队完成各项工作任务。

2、完成包片负责人、包村负责人交办的其他任务。

3、协助完成每季度的督导工作。

二、考核依据和奖惩办法

考核依据《金安区木厂镇中心卫生院家庭医生签约服务考核办法》，并结合平时掌握的情况进行综合考评，并纳入季度绩效考核，没有完成目标任务的、考评结果差的，给予通报、扣除家庭医生签约服务绩效且追究相关责任人的责任。具体考核工作由家庭医生签约服务工作领导小组牵头负责。本责任书一式两份，签字双方各执一份。木厂镇中心卫生院签字：

家庭医生签约服务团队签字：

二Ｏ一八年五月

第五篇：家庭医生签约服务问答

用我们的爱心、细心、责任心，换取您的放心、舒心和省心。

家庭医生签约服务问答

1.什么是全科（责任）医生签约服务？

答：全科（责任）医生签约服务是以全科医生为核心，以全科（责任）医生团队为支撑，通过签约的方式，促使具备签约服务能力的全科医生及乡村医生与居民家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约居民家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。全科（责任）医生签约服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。

2.开展全科（责任）医生签约服务主要目的是什么？

答：畅通全科（责任）医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。同时通过家庭医生式服务模式，落实居民的个体健康管理，促进和引导居民合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

3.全科（责任）医生签约服务的主要好处是什么？

答：签约形式促使全科（责任）医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮助您的家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对您的服务承诺，也是对基层医疗机构自身工作的监督，让您及家庭成员共同参与健康管理和服务监督。

4.签约服务主体是谁？

答：签约服务主体原则上为全科（责任）医生团队。全科（责任）医生为签约服务第一责任人，团队主要由基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生）、具有相应能力的乡镇卫生院医师和乡村医生、二级以上医院医师、社区护士、公卫医师等组成。65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者、计划生育特殊困难家庭、建档立卡贫困人口等为重点服务对象。

全科（责任）医生团队在城市包括社区卫生服务机构的全科医生、公共卫生医生、护士、二级以上医院医师等。在农村，包括乡镇卫生院全科医生、医师、护士、防保人员、乡村医生等。

5.签约后可以享受到的服务内容主要是哪些？

答：可享受由家庭医生团队提供的基础健康服务包所提供的服务，主要包括：（1）每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制定个性化的健康指导方案；（2）免费发放健康教育处方及医学科普资料；（3）免费为签约家庭成员建立健康档案，并实施全程跟踪管理。根据家庭成员健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检1次；对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务；（4）提供健康、预防、保健、合理用药等电话咨询和指导；（5）定期对签约服务家庭成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案；（6）提供就医路径咨询指导，为需要上转的患者提供转诊预约等服务。以上服务不收取费用。

签有个性化健康服务包的家庭还可以享受家庭医生团队针对个人需求所提供的方便、及时的个性化医疗保健服务。

6.哪些人（家庭）可以享受全科（责任）医生签约服务？

答：凡居住半年以上的，包括户籍及非户籍居民（家庭）都可以与辖区内的全科（责任）祝您健康！新华社区卫生服务中心宣 用我们的爱心、细心、责任心，换取您的放心、舒心和省心。

医生进行签约。

7.签约的形式是怎样？

答：在双方充分了解全科（责任）医生签约服务内涵的前提下，由居民自愿选择签约医生，以户为单位签订相关服务协议，享受签约服务。8.怎样与全科（责任）医生签约？

答：辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受医疗服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或您自行到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机中心（站）进行签约。签约之后即可拥有您的全科（责任）医生。

9.签约后我有什么便利？

答：签约后全科（责任）医生就是您的健康管家，需要定期更新您家人的健康档案，根据您及您家人的健康信息进行健康评估，并提出健康维护建议。您可以通过与全科（责任）医生预约看病，节省时间。行动不便的老年人、残疾人等，还可以享受到全科（责任）医生的上门服务，根据病情需要，上转到上级医院。全科（责任）医生还可帮您预约医联体专家进行转诊。

10.签约的健康档案信息会被其他人知道吗？

答：不会！保护居民个人信息是医务人员最基本的原则，您的家庭住址、电话及个人信息将得到严格保密，不泄露，不作为医疗卫生服务外的其他用途。只有您需要的时候全科（责任）医生才会按照约定内容为您提供基本医疗卫生服务和转诊服务。

11.全科（责任）医生就是私人医生吗？

答：不是。全科（责任）医生与私人医生之间存在着根本不同。全科（责任）医生签约服务是以自愿为原则，由全科医生、护士、防保人员组成的健康管理团队，主要提供的是基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，防治结合。关注的是居民与家庭的基本健康卫生服务需求，是整个医疗卫生服务体系的网底，全科（责任）医生在维护居民健康、有序利用医疗资源与控制医疗费用方面均发挥着“守门人”作用。私人医生是满足少部分人群特需服务的一种服务，是以医疗行为为主，主要针对疾病问题，需要个人通过购买服务的方式来额外获得。

12.签约后，全科（责任）医生是不是就指医生一定要上门看病？

答：不是。全科（责任）医生与居民签约服务，主要是通过全科（责任）医生服务团队，对辖区常住居民提供直接的健康管理。全科（责任）医生不只是要看病，更是“一个家庭的健康管家”，是帮助居民养成健康生活方式、不生病或少生病。从某种程度上来说，“全科（责任）医生”是一种职业的称呼，仅仅对于有需求的、行动不便的人，才提供上门服务。一般是通过保健咨询和预约诊疗实现“一对一”的医患服务，并进行健康管理。

祝您健康！新华社区卫生服务中心宣