第一篇：术前医患沟通记录单
术前医患沟通记录单
患者姓名： 李长银
性别：男
年龄： 72
住院号： 1609
1.目前诊断：前列腺增生症
2.重要检查及结果：
B超；肝实质回声密集2左肾小囊肿3左肾小结石4前列腺肥大
3主要治疗手段及实施手术方案：经膀胱前列腺摘除术
4可能出现的并发症、意外情况及预后：1麻醉意外2术中术后心脑血管意外，术中术后大出血4.术后造成尿道狭窄、膀胱颈挛缩，或原有膀胱逼尿肌功能障碍等原因造成排尿困难、尿潴留、尿频等症状缓解不满意，尿管拔除困难，需进一步手术治疗或长期保留尿管，生活质量下降，住院时间延长，住院费用增加。5术后尿失禁，生活质量下降，需进行盆底肌肉锻炼，多半年内可逐渐缓解，若持续存在需进一步检查及治疗
5需要使用的器械或药物及其不良反应：
今日与患者
（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
参加沟通的医师签字：
患者（或其代理人）签字：
****年**月**日
第二篇：医患沟通记录单1
医患沟通记录单
姓名病室：床号：住院号
1、初步诊断：
2、病情摘要：
3、主要治疗手段：
4、可能出现的并发症：
5、注意事项：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
第三篇：首次医患沟通记录单
微 山 县 人 民 医 院
首次医患沟通记录单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
1、初步诊断：
2、目前病情及可能的预后：
3、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：
4、进一步检查及治疗方案：
5、治疗风险、药物副作用：
6、需要向患者或家属说明的其他情况及需要患方配合事宜：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（或家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年月日
第四篇：医患沟通记录
某某镇中心卫生院
住院患者/家属医患沟通记录
姓名性别年龄病区床号住院号
尊敬的患者及家属：
您好！感谢您选择到我院科就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务。为了您的治疗，我们将有关问题向您沟通，谢谢您的合作。
内容：
主要诊断：
主要治疗：
检查：
并 发 症：
风险与预后：
医药费用：
其他问题：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通及详细解释。
患者（或家属）签字：理解、同意与患者的关系：
医务人员签字：
年月日
第五篇：医患沟通记录
温泉镇中心卫生院医患沟通记录
科别：内科姓名：谭其术 性别：男年龄：47岁床号：19床住院号：2013330
1时间：2013-11-16-06:00地点：医生办公室
对象：患者本人在场人：向祥、吴昌俊
初步诊断：甲状腺囊肿
病情程度：一般
沟通主要内容：
1、入院后必须完善相关辅助检查，以明确诊断，了解疾病对机体的损伤程度，从而有利于治疗，希望患者积极配合。
2、患者因“颈部发现一包块2月”于2013年11月16日06：00 入院。根据病史、临床症状、体征及目前检查结果，初步考虑入院诊断为甲状腺囊肿。拟给予外科护理常规、二级护理、择期手术切除以及对症支持治疗。
3、由于医学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况，因此在检查或治疗过程中患者病情有可能反复或加重，可能并发过敏性休克、失血性休克、甲减、电解质紊乱、心肌炎、上消化道大出血、失血性休克、心律失常、心脏性猝死、脑血管意外及其他难以预料的并发症，进而危及生命。如患者病情加重或出现上述并发症，我院一定尽力抢救和治疗，并使疾病对机体的损伤程度降至最低。
4、患者住院期间需家长全程照顾，严禁私自外出，妥善保管好自己的贵重物品及钱物，不与陌生人接触，以防受骗，否则一切后果自负。
5、城乡居民医疗保险病人住院48小时内需到入院登记处登记，住院时间未超过4天的患者办理出院手续，县医保办将不予以报销住院医疗费用。
6、经治医生已将患者病情、相应的治疗方案及可能存在的风险，用通俗的语言详细地给患者做了讲解，尽了告知义务，患者已完全理解其中的含义。
7、我们将以优质的服务态度竭诚为您服务，敬请您的支持与配合，如有不详之处，请随时与我联系。电话：***。
医师签名：患者签名及手印：患者家属签名及手印：
2013年11月16日
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